呼吸系疾病
内科学-呼吸系统疾病总论
结核病再次反弹； 03
肺血栓栓塞症与肺动脉高压备受关 04
注；
肺间质疾病、免疫低下性肺部感染 05
日见增多；
爱滋病主要死亡原因为肺部感染， 06
尤其是卡氏肺囊虫肺炎；
新的病种出现（SARS、人禽流感、 07
新型H1N1流感）等。
结构功能与疾病
一．呼吸面积大：成人约 100M2
进出气体量大： 10000L/day
各种微生物、蛋白变应 原及有害气体等容易进
入肺 内而致病。
二、肺是低压、低阻及高容器官：
肺毛细血管压增高或低蛋白血症时易发生 水肿和胸腔积液。
肺有两套血 管供应：
肺循环：肺的功能循环：
1. 肺与全身血液和淋巴循环相通，易发肺 脓肿、肺梗死及转移性肺癌。
2. 肺的疾病易向全身播散。
体循环：支气管动静脉循环，系气道 和脏层胸膜的营养循环。
部门工作总结
WORK SUMMARY
粘液—纤毛运载
粘液—纤毛运载
影响呼吸系统疾 病主要相关因素
大气污染和吸烟：
农村与农民：
1
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2
燃烧干草做饭、冬天烧
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柴取暖
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细菌性感染 肺脓肿或支扩 肺炎链球菌感染 肺炎克雷白杆菌感 厌氧菌、大肠杆菌感染 肺阿米巴病 肺吸虫病 肺水肿 感染加剧或减轻 支气管引流不畅
（三 ）、咯血：
一．痰中常带血：肺结核、肺癌 二．咯大量鲜血：支扩、肺结核 三．一过性咯血：急支、肺炎、肺栓塞、二尖
瓣狭窄
呼吸道疾病的病程演变和疾病预警
呼吸道疾病的病程演变和疾病预警呼吸道疾病是指影响人类呼吸系统的疾病，包括感冒、肺炎、哮喘、支气管炎等。
这些疾病在世界范围内造成了大量的疾病和死亡，并对社会经济产生了严重的负面影响。
呼吸道疾病的病程演变包括感染、发病、临床表现、病情进展等阶段，预警系统的建立可以帮助我们更好地掌握疾病的演变趋势，采取有效的预防和控制措施。
一、呼吸道疾病的病程演变呼吸道疾病的病程演变经历了多个阶段，从感染到发病再到临床表现，每个阶段都具有特定的特征。
1. 感染阶段：呼吸道疾病的感染主要通过飞沫传播、接触传播等途径进行。
感染阶段表现为病原体侵入机体并在呼吸道部位进行复制和繁殖，此时患者通常无明显症状。
2. 发病阶段：在病原体感染后，人体免疫系统开始对病原体作出反应，引发炎症反应。
发病阶段表现为患者出现咳嗽、痰多、嗜睡、咽痛等症状。
3. 临床表现阶段：临床表现阶段是呼吸道疾病的主要阶段，患者的症状逐渐加重并引起相关的临床表现。
例如，肺炎患者可能出现呼吸困难、气促、胸痛等症状。
4. 病情进展阶段：病情进展阶段指呼吸道疾病在临床表现后可能导致并发症或者病情加重。
例如，肺炎患者可能出现肺部感染扩散、呼吸衰竭等情况。
二、呼吸道疾病的预警系统为了更好地控制和预防呼吸道疾病的发生和传播，建立起科学的预警系统对于及早发现和干预疾病具有重要意义。
1. 基于现有数据的预警系统：利用现有的病例报告、就诊数据和实时监测数据，建立起呼吸道疾病的预警系统。
通过分析和比对数据，可以发现疾病的流行趋势和人群暴露的风险，及时采取预防和干预措施。
2. 基于信息技术的预警系统：借助现代信息技术，例如人工智能和大数据分析，可以更全面、精准地进行呼吸道疾病预警。
通过收集和分析大量的相关数据，预警系统可以及时发现和预测疾病的发生和传播趋势。
3. 全球协同合作的预警系统：由于呼吸道疾病具有全球性的传播特点，建立起全球协同合作的预警系统是非常重要的。
各国之间应加强信息共享和合作，共同应对呼吸道疾病的威胁。
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
呼吸系统保健的重要性
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
预防措施与治疗方法
预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；保持室内空气流通，避免 吸入有害气体；接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等。
治疗方法
针对病因进行治疗，如抗感染治疗、对症治疗等；同时 可辅以中药治疗、物理治疗等手段。对于严重病例，需 及时就医并采取相应治疗措施。
04
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
吸入氧气，排出二氧化碳。
02 防御功能
通过咳嗽、喷嚏等方式排出异物。
03 代谢功能
参与体内酸碱平衡和体温调节。
呼吸系统与健康的关系
呼吸系统与全身健康
01
02
氧气供应：为身体各部位提供必要的氧气。
排出废气：将体内代谢产生的二氧化碳排 出体外。
03
04
呼吸系统与心理健康
情绪调节：深呼吸有助于缓解紧张情绪。
一种慢性炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气 促、胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，早期症状不明显，晚 期可能出现咳嗽、咯血、 胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
呼吸系统常见疾病的症状和治疗方法
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，会导致气流受阻，呼吸困难，咳嗽等症状。
COPD 的主要病因是长期吸烟，但环境污染、空气质量差以及遗传因素也可能导致疾病的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
呼吸困难
呼吸变得困难，尤其是在体力活动或运动后。
慢性咳嗽
经常咳嗽，可能伴有痰液。
下呼吸道感染
下呼吸道感染是指气管、支气管和肺组织的感染，是常见的呼吸系统疾病。
这些感染通常由病毒或细菌引起，可导致咳嗽、呼吸困难、发烧和其他症状。
下呼吸道感染的表现
1
咳嗽
咳嗽是下呼吸道感染最常见的症状之一。咳嗽可以是干咳或湿咳，并可能伴有痰。
2
呼吸急促
呼吸急促是下呼吸道感染的另一个常见症状，可能表现为呼吸困难或气短。
呼吸系统常见疾病症状和治疗方法
呼吸系统疾病是常见的健康问题，影响着各个年龄段的人。了解常见疾病的症状和治疗方法对保持健康至关重要。
by w k
呼吸系统概述
呼吸系统概述
呼吸系统是一个复杂的器官系统，负责吸入氧气和排出二氧化碳。
呼吸系统器官
呼吸系统主要器官包括鼻子、咽喉、气管、支气管和肺部。
呼吸过程
呼吸过程涉及吸入氧气，氧气在肺部进入血液，然后血液将二氧化碳带到肺部，最后呼出。
哮喘
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的健康。
它是一种炎症性疾病，会导致气道狭窄，呼吸困难，并可能导致严重的并发症。
哮喘的症状
喘息
呼吸困难，发出哨声或呼噜声。
咳嗽
反复的干咳或伴有痰的咳嗽。
胸闷
胸部有压迫感或紧缩感。
呼吸急促
呼吸困难，需要用力才能吸气。
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
病案分析（一）
继发性气胸多见于40岁以上的人,平时常有咳嗽、气促、部分病人,尤其是老年人并发气胸时常表现为原发肺部疾病症状加重,气促加剧、发绀、体征上受肺气肿和原发性疾病与并发症的影响而不典型,易造成误诊、漏诊。
01
02
病史询问上需注意有无引起气胸的诱因,如肺部感染、剧咳、屏气用力、负重等,但无诱因不能排除气胸。
叩
患侧呈鼓音 右侧气胸时肝浊音界下移
听
患侧呼吸音减弱或消失
五、气胸
肺与胸膜常见疾病的体征
肺与胸膜常见疾病的体征
男,64 岁。吸烟多年,20 多年前起就有慢性咳嗽、咳痰。近3年每于受凉后咳嗽,咳痰加剧,伴有气促,哮鸣发作。因受凉后发热、咳嗽、气促、哮鸣2 天入院。经抗炎、解痉等治疗后症状减轻。但于近日早晨排便后胸痛,很快出现心悸、气喘、出汗。值班医师考虑为哮喘发作,给予氨茶碱,氢化考的松静脉滴注等处理后症状无明显好转。
有慢性肺部疾病突起呼吸困难、发绀,有胸痛或无胸痛者;老年患者原有咳嗽、气促症状加重,发绀或经过抗炎、解痉或抗心衰治疗呼吸困难仍进行性加剧,或出现呼吸衰竭者需警惕气胸的存在。
为减少误诊、漏诊,下列几点可以作为参考:
病案分析（一）
体检上需仔细全面,注意双侧对比,上下对比,气管移位与一侧或局部呼吸音减弱或消失,尤其是吸气期呼吸音消失是常见有诊断意义的体征。
1
X 线检查有时正位胸片未能发现气胸,必要时加作则位胸片或移动体位胸透。
2
病案分析（一）
名词解释 Cheyne—Stokes呼吸 Biots呼吸 Kussmaul呼吸
叹息样呼吸
抑制性呼吸
复习题
异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？
干、湿性罗音的产生机制和临床意义是什么？
呼吸系统疾病的常见病理
炎症
肺部炎症是常见病理变化，表现为肺泡充血、水肿、渗出，炎症细胞浸润等。
2
纤维化
肺部纤维化是肺组织修复过程中的异常反应，表现为肺间质增生、胶原沉积，导致肺组织弹性减弱。
3
肿瘤
肺肿瘤是肺部常见的恶性病变，病理特征包括肿瘤细胞形态异常、增殖失控、浸润性生长等。
急性肺炎的发病机理
病原体入侵
病毒、细菌或真菌等病原体通过呼吸道进入肺部，并开始繁殖。
2
炎症反应
机体免疫系统识别病原体，引发炎症反应。
3
组织损伤
炎症反应导致肺组织损伤，出现炎症细胞浸润、肺泡壁增厚等病理改变。
4
功能障碍
肺组织损伤导致肺功能障碍，如气体交换受阻、呼吸困难等症状。
5
并发症
严重感染可能发展为肺炎、肺脓肿、呼吸衰竭等并发症。
感染性疾病的病理过程通常包括病原体入侵、炎症反应、组织损伤、功能障碍和并发症等环节。
遗传因素
有些人群可能具有遗传易感性，更容易患上慢性阻塞性肺疾病。
肺结核的病理变化
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，其病理变化主要包括结核结节的形成、空洞形成、纤维化和钙化等。
结核结节是肺结核病变的基本病理单位，由肉芽组织构成，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞等。结核结节可发生融合、液化、空洞形成等变化。
生活环境中的霉菌、细菌和病毒等病原体也会引发呼吸道感染。高湿度和温度等环境因素也可能影响呼吸系统的功能。此外，工作环境中的粉尘、化学物质和过敏原等因素也是呼吸系统疾病的重要诱因。
呼吸系统疾病的诊断依据
体格检查
呼吸音、叩诊音、胸廓形态等体格检查可初步判断疾病部位和性质。
影像学检查
胸部X线片、CT、MRI等影像检查可直观地显示肺部病变。
呼吸道疾病的年龄分布与发病高峰期
呼吸道疾病的年龄分布与发病高峰期呼吸道疾病是指发生在呼吸系统的各个部位的一类疾病，包括上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
不同年龄段的人群受到呼吸道疾病的影响程度不同，发病高峰期也存在差异。
本文将通过对呼吸道疾病的年龄分布与发病高峰期的研究，来探讨不同年龄段群体的呼吸道健康问题。
1. 儿童期儿童期是呼吸道疾病的高发阶段之一。
由于儿童的呼吸系统发育尚未完全成熟，免疫力较弱，容易受到呼吸道感染的影响。
上呼吸道感染是儿童运动教育期主要问题之一。
幼儿园和小学等集体生活环境中，病毒和细菌的传播很容易导致儿童出现感冒、咳嗽等症状。
此外，哮喘也是儿童常见的呼吸道疾病之一，儿童哮喘的发病率在不断上升。
2. 青少年期青少年期是呼吸道疾病的发病高峰期之一。
青少年时期，人体正处于体内荷尔蒙水平变化的时期，这可能导致免疫系统受到影响。
此外，青少年通常参与大量体育锻炼和学校活动，这会增加呼吸系统的负荷，容易引发呼吸道疾病。
青少年哮喘的发病率也较高，可能与青少年时期的生理因素和环境因素（如环境污染）有关。
3. 成年期成年期的呼吸道疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
COPD是一种进行性呼吸系统疾病，主要发生在40岁以上的中年和老年人群体中。
吸烟是COPD最重要的诱因之一，而在吸烟者中，发病率更高。
此外，长期暴露在有害物质和环境污染中，也会增加COPD的风险。
成年期也是肺炎的高发期，尤其是老年人和免疫功能较弱的人群容易受到细菌和病毒的感染。
4. 老年期老年期是呼吸道疾病的高发阶段之一。
随着年龄的增长，人体的免疫功能会逐渐下降，使老年人更容易感染呼吸道疾病。
老年人常见的呼吸道疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎和肺癌等。
老年人还常常同时患有多种慢性病，例如心血管疾病，使他们对呼吸道感染更加脆弱。
总结起来，呼吸道疾病的年龄分布与发病高峰期各不相同。
儿童期是上呼吸道感染和儿童哮喘的高发时期；青少年期则是呼吸道疾病整体发病率较高的时期；成年期则主要呈现COPD和肺炎的高发时期；而老年期则是呼吸道疾病的又一高风险群体。
呼吸系统疾病的病因及治疗
早期诊断
早期诊断至关重要，可通过产前筛查和新生儿筛查进行，尽早发现并干预。
遗传咨询
对于有家族史的家庭，可以进行遗传咨询，了解患病风险并制定相应的预防措施。
积极治疗
确诊先天性肺部疾病后，应根据病情的严重程度积极治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
预防感染
加强个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触病原体，预防感染。
症状
常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、体重下降、食欲不振、疲劳等，症状因感染部位和严重程度而异。
诊断
诊断主要依靠痰液培养和结核菌素皮肤试验，结合影像学检查和临床症状。
结核病的预防和治疗
1
接种疫苗
接种卡介苗，可有效预防儿童结核病。
2
定期检查
定期进行体检，及时发现并治疗肺结核。
3
隔离治疗
确诊患者需及时隔离治疗，防止传染。
哮喘的病因及症状
1
遗传因素
家族史中哮喘患者较多。
2
环境因素
空气污染、尘螨、花粉等过敏原。
3
感染因素
呼吸道感染，如感冒、流感。
4
其他因素
吸烟、肥胖、精神压力等。
哮喘的症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。
症状通常在运动、接触过敏原或感染后加重。
哮喘的预防和治疗
1
避免诱发因素
哮喘患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑等。此外，应尽量减少吸烟、空气污染和刺激性气味。
3
诊断
诊断过敏性肺炎通常需要进行身体检查、胸部 X 光检查和肺功能测试。如果怀疑是过敏性肺炎，医生可能会要求患者进行过敏原测试或支气管镜检查。
过敏性肺炎的预防和治疗
过敏性肺炎通常由吸入空气中的过敏原引起，如霉菌、动物皮屑、灰尘螨等。为了预防过敏性肺炎，避免接触这些过敏原至关重要。
呼吸系统疾病的诊疗原则
呼吸系统疾病的诊疗原则
1. 清晰的诊断
在处理呼吸系统疾病时，首要任务是明确病情。
通过仔细收集
病史、进行体格检查和必要的实验室检查，以及辅助检查如X光、CT扫描等，可以帮助医生做出准确的诊断。
2. 个体化的治疗
每个患者的病情都可能不尽相同，因此治疗方案应该根据患者
的具体情况进行个体化调整。
这包括患者的年龄、病情严重程度、
合并症，以及其他个体差异等因素的考虑。
3. 控制症状
呼吸系统疾病常常伴随着一系列症状，如咳嗽、呼吸困难、胸
痛等。
治疗的目标之一是通过合适的药物和治疗手段控制这些症状，提高患者的生活质量。
4. 预防和管理并发症
呼吸系统疾病可能导致各种并发症，如肺部感染、气胸、呼吸衰竭等。
预防和及时管理这些并发症对于患者的康复非常重要。
医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的措施预防和应对可能的并发症。
5. 心理支持和康复护理
呼吸系统疾病对患者的身体和心理健康都会产生影响。
为了全面治疗患者，医生应提供心理支持和康复护理。
这包括教育患者如何管理疾病、提供必要的康复训练、解答疑问等。
6. 长期随访和管理
呼吸系统疾病有些可能需要长期治疗和管理。
医生需要与患者建立良好的沟通和信任关系，定期进行随访，并根据患者的病情调整治疗方案。
这可以帮助医生及时发现并处理潜在的问题，以保证患者的健康稳定。
以上是处理呼吸系统疾病时的诊疗原则。
通过清晰的诊断、个
体化的治疗、症状控制、并发症预防和管理、心理支持和康复护理，以及长期随访和管理，医生可以提供更好的医疗服务，促进患者的
康复和健康。
病理学教学第十三章 呼吸系统疾病
自我检测
二、选择题 A1型题
3.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰是由于 A.肺内小的化脓及出血 B.肺泡内红细胞的渗出 C.肺泡内纤维素的渗出 D.肺肉质变
E. 肺泡内中性粒细胞的渗出 4.小叶性肺炎的病变实质为：
自我检测
二、选择题
A2型题 1.男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好 转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为： A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩 D.肺癌广泛转移
E.肺气肿合并慢性肺心病 2.在肺组织切片中，见细支气管壁充血水肿，有大量中性粒细胞浸润，管腔内及其周围肺泡有 大量浆液性脓性渗出物，应诊断为：
第三节 呼吸衰竭
❖ 呼吸衰竭(respiratory failure)，是指外呼吸功能严重 障碍，导致动脉血氧分压(PaO2)降低，伴有或不伴有 二氧化碳分压(PaCO2) 增高的病理过程。一般以PaO2 低于8kPa（60mmHg）、PaCO2高于6.67kPa（ 50mmHg）作为判断呼吸衰竭的标准。
物中的纤维蛋白，大量未能被溶解吸收的纤维蛋白则被肉芽组织取代而机化，病 变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
▪ （2）肺脓肿及脓胸：当病原菌毒力强大或机体抵抗力低下时，由金黄色葡萄球菌 和肺炎链球菌混合感染者，易并发肺脓肿，并常伴有脓胸。
▪ （3）败血症或脓毒败血症：严重感染时，细菌侵入血液大量繁殖并产生毒素所致 ▪ （4）中毒性休克：常见于重症病例，是大叶性肺炎的严重并发症，患者出现严重
▪ 1．病因和发病机制 小叶性肺炎常由多种细菌混合感染所致，常见的致病菌有葡萄 球菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌和大肠杆菌等，它们常是口腔或上呼吸道内的常驻 菌群，当患传染病或营养不良、恶病质等使机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能 受损，这些细菌就可能侵入细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起小叶性肺炎。 小叶性肺炎常成为某些疾病的严重并发症，如坠积性肺炎，吸入性肺炎等。
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1 呼吸 一、名词解释 1、Ⅰ型呼吸衰竭 2、Ⅱ型呼吸衰竭 3、肺性脑病 4、哮喘持续状态 5、原发综合征 6、慢性支气管炎 7、慢性肺原性心脏病 8、周围型肺癌
二、填空题 1、慢支最突出的表现是 、 。 2、慢支分为 、 两型，分为 、 、 三期。 3、慢支急性发作最重要的诱因是 。 4、慢性阻塞性肺气肿的主要并发症有 ， ， 。 5、导致肺心病的三大类病因是 ， ， ，其中以 为最多见，最多见病因中又以 和 最常见。 6、肺心病心力衰竭，绝大多数表现为 ，并且多在 的基础上发生。 7、肺心病最常见的酸碱失衡是 ，是由 引起，对于它的治疗应以 和 为主，一般不需要补充 药物。 8、诊断肺心病的基础条件是 ，重要依据是 和 。 9、肺心病急性发作期的治疗主要包括 和 。 10、缓解期治疗的重点是 和 。 11、哮喘发作时的典型症状是 ，典型体征是 。 12、哮喘持续状态一般是哮喘发作不缓解至少持续 小时以上。 13、哮喘的治疗原则是 ， ， 。 14、支气管扩张症主要表现为 ， ， 。 15、支气管扩张症的好发部位在 。 16、支气管扩张症咯血最常见的诱因是 。 17、大咯血一般首选 ，但 、 、 属禁忌。大咯血致死最常见的原因是 。 18、肺炎球菌肺炎较特征的症状是咳 痰，治疗首选 ，疗程一般 。 19、支气管肺癌是原发于 或 的肺部恶性肿瘤。 20、提高肺癌治愈率和长期存活率的关键是 ， ， 。 21、肺结核的全身中毒症状常见的有 ， ， ， 。 22、肺结核的主要传染源是 ，最重要的传染途径是 ，最常见的播散途径是 ，最常见的发病部位是 ，最有确诊意义的检查是 。 23、肺结核的化疗原则是 ， ， ， ， 。 24、肺结核的预防治疗一般用 ，坚持用药 个月。 25、气胸患者多喜欢 卧位，胸腔积液患者多喜欢 卧位。 26、慢性呼衰时，临床上最早出现的症状是 ，最常见的诱因是 ，最常见的酸碱失衡是 。 2
三、单选题 1、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是： A、每年连续患病2个月，持续2年以上 B、每年连续患病3个月，持续1年以上 C、每年连续患病3个月，持续1年 D、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上 2、慢性支气管炎常见的临床表现不应包括： A、慢性咳嗽 B、白色泡沫样痰 C、喘息型病人有喘息 D、经常大量咯血 3、慢性支气管炎单纯型的正确概念是： A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血 B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿 C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病 D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息 4、参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有： A、肺炎球菌 B、流感嗜血杆菌 C、甲型链球菌 D、流行性脑脊膜炎双球菌 5、慢性阻塞性肺气肿的体征有： A、叩诊为浊音 B、叩诊为鼓音 C、叩诊为实音 D、叩诊为过清音 6、慢性阻塞性肺气肿的主要症状是： A、咳嗽、咳痰 B、胸痛胸闷 C、咯血 D、逐渐加重的呼吸困难 7、慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是： A、桶状胸，呼吸运动减弱 B、叩诊呈鼓音 C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降 8、慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是： A、支气管平滑肌痉挛 B、支气管感染 C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少 9、慢性肺心病急性发作期关键的治疗是： A、平喘药 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、有效抗生素 10、慢性肺心病急性发作期应慎用： A、抗生素 B、祛痰药 C、平喘药 D、镇静药 11、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是： A、风湿性心脏病 B、慢性肺原性心脏病 C、先天性心脏病D、高血压性心脏病 12、支气管哮喘发作期禁用： A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 13、支气管哮喘的临床特征是： A、吸气性呼吸困难 B、反复发作，呼气性呼吸困难 C、反复发作，混合型呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 14、对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为： A、补液纠正脱水 B、气雾吸入 C、口服必嗽平 D、体位引流 15、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确： A、抑制M胆碱受体 B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性 C、提高腺苷酸环化酶的活性 D、抑制磷酸二酯酶活性 16、支气管扩张最有意义的体征是： A、贫血 B、杵状指 C、胸部固定湿罗音 D、桶状胸 17、支气管扩张症的特征性临床表现是： A、慢性咳嗽 B、大量脓痰 C、反复咯血 D、碘油造影示柱状或囊状扩张 18、支气管扩张症最可靠的确诊依据是： A、反复咯血 B、大量脓痰 C、慢性咳嗽 D、以上都不是 19、支气管扩张症的好发部位为： A、左肺上叶 B、右肺上叶 C、左肺上叶和右肺上叶 D、左肺下叶 20、哪种胸部X线改变符合支气管扩张症： 3
A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布 B、大片状阴影内有空洞或液平 C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平 D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影 21、童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断有较重要的意义： A、肺结核 B、支气管肺炎 C、支气管扩张症 D、肺脓肿 22、院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌是： A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌 D、嗜肺军团杆菌 23、呼吸系统感染最常见的病原体是： A、原虫 B、病毒 C、细菌 D、支原体 24、典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是： A、病变区域，肺纹理显著增多 B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊 C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影 D、双肺散在片状絮状影 25、肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于： A、肺组织的损伤 B、肺毛细血管破裂 C、红细胞破碎与痰液混合 D、白细胞破坏后释放含铁血红素 26、关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的： A、转为迁延性肺炎较少 B、肺实变为主，间质改变较少 C、肝样变期听到湿罗音较多 D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常 27、肺炎球菌肺炎一般病程为： A、1周 B、1-2周 C、3周 D、4周 28、下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有： A、患侧呼吸运动减弱 B、语颤增强，叩诊浊音 C、听到支气管呼吸音 D、胸廓下陷，气管偏向患侧 29、肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是： A、肺泡结构的破坏 B、支气管被痰阻塞 C、胸痛引起呼吸运动受限 D、通气血流灌注比例失调 30、肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是： A、卧床休息补液 B、氧气吸入 C、祛痰止咳 D、选用敏感的抗菌药物 31、肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其： A、健侧卧位 B、患侧卧位 C、坐位 D、半卧位 32、普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是： A、发热程度 B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度 C、白细胞总数的多少 D、有无末梢循环衰竭 33、肺炎球菌治疗，目前首选药物是： A、庆大霉毒 B、先锋霉素 C、链霉素 D、青霉素 34、关于肺炎球菌肺炎说法不对的是： A、胸痛为常见症状之一 B、铁锈色痰可有可无 C、可有鼻唇单纯性疱疹 D、所有患者的白细胞计数均应增加 35、下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现： A、上胸痛 B、肩背痛 C、心前区疼痛 D、下胸痛、上腹部疼痛 36、肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入： A、灰色肝样变期 B、红色肝样变期 C、早期病变期 D、炎症病变消散期的开始 37、肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及： A、胸膜顶部 B、膈胸膜的周围部分 C、纵隔胸膜 D、膈胸膜的中心部分 38、急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表 4
现可出现： A、全身感染中毒症状减轻 B、发热更高 C、剧烈头痛 D、症状无改变 39、急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是： A、金黄色葡萄球菌 B、厌氧杆菌 C、绿脓杆菌 D、肺炎支原体 40、对肺脓肿患者的治疗原则是： A、止咳、祛痰 B、改善通气功能 C、抗感染 D、抗感染辅以体位引流，支持疗法 41、胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于： A、肺炎 B、支气管炎 C、肺癌 D、肺脓肿 42、肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是： A、胸痛、咯血 B、畏寒、发热 C、咳嗽、咳痰 D、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查 43、周围型肺癌以下列何种类型较多见： A、鳞状上皮癌 B、未分化细胞癌 C、腺癌 D、肺泡细胞癌 44、下列哪项多为中心型肺癌的首发症状： A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳 B、咯血 C、胸痛 D、胸闷气促 45、肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑： A、肿瘤压迫喉返神经 B、肿瘤压迫气管 C、肿瘤压迫膈神经 D、肿瘤压迫主动脉弓 46、对放射治疗最敏感的肺癌是： A、鳞状上皮细胞癌 B、腺癌 C、肺泡细胞癌 D、小细胞未分化癌 47、下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素： A、吸烟 B、食霉变食品 C、高脂饮食 D、遗传因素 48、下列哪种情况不是支气管癌的常见症状： A、体重减轻 B、呼吸困难 C、发热咯血 D、全身无力及胸痛 49、关于呼吸兴奋剂的适应症是： D B A、低氧血症并低碳酸血症 B、多发性神经根炎 C、哮喘持续状态伴有低氧血症 D、以上均不是 50、肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是： A、肺梗塞 B、肺结核 C、肺炎 D、肺脓肿 51、抢救大咯血窒息时最关键的措施是： A、立即进行人工呼吸 B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 C、立即鼻导管高浓度给氧 D、立即解除呼吸道梗阻的措施 52、原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见： A、血行播散 B、自行吸收或钙化 C、发展为胸膜炎 D、发展为肺门淋巴结结核 53、结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当： A、12小时 B、12-24小时 C、24-45小时 D、48-72小时 54、诊断肺结核患者最主要的检查是： A、红细胞沉降率 B、结核菌素试验 C、胸片检查 D、痰菌检查 55、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是： A、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B、异烟肼+链霉素 C、氨硫尿+对氨基水杨酸 D、链霉素+乙胺丁醇 56、下列哪项不是形成慢性纤维空洞型肺结核的原因： A、单一抗结核药物 B、不规则用药 C、间断地不按时服药 D、营养一般 57、预防肺结核病主要应抓好： A、服抗痨药 B、劝阻随地吐痰 C、普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗