糖尿病与冠心病
糖尿病血脂异常对冠心病的影响分析
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Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＡＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥＲ Ｉ Ｙ Ｃ ＮＩ ＳＴ
糖 尿 病 血 脂 异 常 对 冠 心 病 的 影 响 分 析
傅 慧平
（ 江西省 宁都县 中医院 ， 江西 宁都 ３２ ０ ） ４ ８０
摘 ． ： ： 要 目的 了解糖尿病血脂异常对 冠心病 的影响 。方法 ： 检测 １ ０ ０例糖 尿病 患者血 脂水 平 ， 中合 并冠 心病 其 ６ 例， ｏ 未确诊冠心病 ４ 例 与 ４ ｏ ０例健康对照者的检测结果进行 比较 。结果 ： 尿病 患者血清 Ｈ ＬＣ Ａ ｏ １ 糖 Ｄ － ，ｐＡ 水平 较对 照组 降低 ， 而糖尿病 合并 冠心病 组 的 Ｈ ＬＣ Ａ ｏ １ 平 均低 于对照 组和 糖尿 病组 ， 尿病 组 Ｌ ＬＣ Ｔ ， Ｄ － ，ｐＡ 水 糖 Ｄ － ，Ｇ Ａｏ ｐ Ｂ水平较 对照组增高 ， 糖尿病合并冠心病组 的 Ｌ ＬＣ Ｔ Ａ ｏ Ｄ － ，Ｇ， ｐＢ水平 较对 照组和糖尿病组高 。结论 ： 血脂异 对
１２ 方法 使用 日立 ７７ ． １０生化分析仪 ，Ｇ Ｈ Ｌ Ｔ 、Ｄ — Ｃ Ｌ ＬＣ Ａ ｏ 、 ｐＢ采用利德曼试剂。空腹抽静 、Ｄ —、 ｐＡ Ａ ｏ 脉 血 ５ ｌ分 离血 清进 行检 测 。Ｔ ｍ， Ｇ采用 甘 油磷 酸 氧 化 酶 终 点 法 ； Ｌ Ｌ Ｌ采 用 直 接 测 定 法 ； ｐＡ、 ＨＤ 、 Ｄ Ａｏ Ａｏ ｐ Ｂ采用 免疫 比浊 法 … 。 １３ 结果 判 断 标 准 正 常 范 围 Ｔ ． Ｇ≤ １ ７ ｔ ｌ ． ０ｒｏ ／ ｅ ｏ
冠心病与高血压病与糖尿病并存患者一周食谱
冠心病与高血压病与糖尿病并存患者一周食谱冠心病、高血压和糖尿病是三种常见的慢性疾病，在治疗过程中饮食管理至关重要。
以下是为冠心病、高血压和糖尿病并存患者设计的一周食谱建议，旨在帮助患者维持健康的饮食习惯，控制疾病进展。
一、早餐：1. 燕麦粥材料：燕麦片、低脂牛奶、蓝莓、核桃做法：将适量燕麦片和低脂牛奶加入锅中煮沸，搅拌均匀，再加入蓝莓和核桃作为装饰。
2. 蔬菜橘子汁材料：胡萝卜、西兰花、苹果、橙子做法：将胡萝卜和西兰花切碎，添加适量苹果和橙子榨汁即可。
二、早上加餐：1. 无糖酸奶杯材料：无糖酸奶、柠檬、蓝莓做法：将无糖酸奶倒入杯中，加入柠檬汁搅拌均匀，再撒上蓝莓作为装饰。
三、午餐：1. 鲑鱼沙拉材料：鲑鱼、生菜、番茄、胡萝卜、橄榄油、醋做法：将鲑鱼烤至熟透，将生菜、番茄和胡萝卜切丁，鲑鱼撕成小块。
将所有食材混合，加入适量的橄榄油和醋拌匀即可。
2. 素炒豆腐材料：豆腐、青椒、红椒、蘑菇、生姜、蒜末、植物油做法：将豆腐切块，青椒、红椒和蘑菇切丝。
将植物油加热，放入生姜和蒜末炒香，然后倒入豆腐和蔬菜翻炒片刻即可。
四、下午加餐：1. 水果沙拉材料：苹果、香蕉、葡萄、蜂蜜做法：将苹果、香蕉和葡萄切块，混合后加入适量的蜂蜜拌匀即可。
五、晚餐：1. 蒸鸡胸肉材料：鸡胸肉、花椒粉、生姜、蒜末、葱、酱油做法：将鸡胸肉加入适量的花椒粉、生姜、蒜末和葱，腌制片刻后放入蒸锅蒸熟。
上桌时加入适量酱油调味。
2. 蒸时蔬菜材料：时蔬（如西兰花、胡萝卜、豆角）、橄榄油、盐做法：将时蔬洗净，放入蒸锅中蒸熟，上桌前淋上少量橄榄油和盐即可。
六、晚上加餐：1. 坚果和葵花籽混合材料：核桃、杏仁、腰果、葵花籽做法：将核桃、杏仁、腰果和葵花籽混合搅拌均匀，可作为零食食用。
七、睡前小吃：1. 无糖酸奶杯材料：无糖酸奶、草莓、蓝莓做法：将无糖酸奶倒入杯中，加入切碎的草莓和蓝莓搅拌均匀，可撒上少许蓝莓作为装饰。
以上为冠心病、高血压和糖尿病并存患者一周的食谱建议。
糖尿病极易并发冠心病等心血管疾病
严格控制血糖外，还要严格控制
此 外 ，糖 尿 病 患 者 往 往 会有 血脂、血压，及时纠正体内的高 胰 岛 素 抵抗 ，即机 体 对 胰 岛 素 产 血黏 、高血凝 、高胰 岛素血症状况 。
４ 糖 尿病 ８
送 到急 诊 科 ，被 诊 断 为 急性 心 肌 当于 得 过 一 次心 肌 梗 死 ，这 其 中 床 症 状 ，或 呈 非特 异 性 的 自主神 梗 死 并进 行 了抢 救 ，后病 情 缓 解 。 主要 原 因就是 糖 尿 病极 易 并 发 冠 经功能紊乱症状，如头晕、失眠、 王 先 生很 费 解 ，妻 子 之 前 没有 冠 心病等心血管疾病 。 心 病 ，也 没 有胸 闷 、胸 痛 的毛 病 ，
多汗、 心悸等。他们有的容易疲劳，
那 么 ，为 何 糖 尿 病 ，特 别 是 过 度 活动 后 出现 气 促 、胸 闷 ，发
没有 高 血 压 ，身材 不 胖 ，但有 ｌ ２型糖 尿病患者 易患心血管 并发症 绀 等 ； 数 经 常 出现心 肌 缺 血 的 ０ 多
余 年 的糖 尿 病 史 ，空 腹 血糖 控 制 呢？ 这 是 因为 糖 尿 病 是一 种 全 身 症状 ，如胸 闷 、憋气 、胸骨 后疼痛 。 在 ７～ １ｍｍｏ Ｌ左右 。 ０ ｌ ／
糖 化 血 红 蛋 白增 加 ，使 红细胞 携 氧 能 力 降 低 ，心 肌 容 易 缺 氧。糖 尿 病 患者 的血 小 板 黏 附性 和 聚集 性 增 高 ，血 液 黏 稠 度 增 加 ，红 细 胞变 形能力降低 ，易发生血栓 。 糖 尿 病 性 心 脏 病 的 临 床 表
王 先 生 将 持 续 胸 闷 的 妻 子 症 ，也就 是 说 得 糖 尿病 的危 险相 现 比较 复 杂 ，患者 早 期可 能 无 临
冠心病_糖尿病LDL-C治疗目标证据回顾
二级预防: 二级预防: 糖尿病
遗憾的是, 遗憾的是, 关于目标值的问题并没有我们想象的 那样清晰 两项设有目标值的二级预防研究并没有采用通用 的目标值 4S选用总胆固醇; 大部分患者服用辛伐他汀 20 4S选用总胆固醇; mg/d PostPost-CABG: 对照组的目标值为130-140 mg/dl, 研 对照组的目标值为130究结果为阴性
糖尿病与冠心病的LDL- 治疗目标: 糖尿病与冠心病的LDL-C治疗目标: 对临床证据的科学评估
Sandeep Vijan, MD, MS 内科学副教授 密歇根大学
目的
1. 综述冠心病和2型糖尿病降脂治疗的 综述冠心病和2 相关文献 2. 讨论并更好的理解如何确定LDL-C治 讨论并更好的理解如何确定LDL疗的合理目标 3. 讨论non-LDL-C的治疗价值 讨论non-LDL-
冠心病的风险与糖尿病密不可分
们建议搭桥 。病很重的病人我 们 环节中 发生 了障碍 ，造成 了碳水 大 ？ ｝ 可 以考虑两个 方法一起做，下壁 化萑 物、脂肪和蛋 白质代谢紊乱 。
葡萄糖就是碳水 化 在 大 脑 、 肾 脏 和 眼 底 的 并 发 症 。 放支架 ，前壁微创 手术搭桥，这 碳水 化合物 （ 合物中最常见 的一种 ）的代谢 发 随着一系列新型降糖药物的临床
塞 ，发 生冠心病 、心肌梗死 。所
以 说 ，糖 尿 病 和 冠 心 病 就 如 同一
尿病病人中有 ７ ％死于心脑血管 枚 硬 币的 正 反 两 面 ，一 方 面 糖 尿 ０
病 。而 且 ，根 据 调 查 ，每 四 个 糖 病 病 人 本 身 就 是 冠 心 病 的 高 发 人 群 ，糖 尿 病 前 期 对 于 血 管 的 影 响 就 已 明 显 加 速 ； 另 一 方 面 冠 心 病 病 人 多合 并 糖尿 病 或糖 尿 病 前 期 ， 冠 状 动 脉 不 断 受 到 血 糖 代 谢 异 常
生问题 血液中葡萄糖浓度增高；
应用，糖尿 病病人的生存期显著
蛋 白质代谢 出现 问题，导 致人体 延长 ，而并发症发生率明显升高，
的蛋 白质不能正常合成 ，最常见 对心血管系统 的危害越来越 引起
的赫
是伤１不容易愈合、免疫 广泛 的重 视 。 ： ３
力低下 、儿童 和青 少年的生长和
塞血管 造成 的。此外 ，糖尿病病
人大 部 分 同时 合并 脂代 谢 异常 ， 形 象 一 点讲 ，就 是 血 液 里 面 的 油
有心绞 痛症状，无 痛性心肌梗塞
的发 生 率高 ，造 成不 良后果 。
脂比较厚 ，这样就会 很容 易沉 积
冠心病与糖尿病食疗
冠心病与糖尿病食疗1、葛根粉粥原料：葛根粉30克，粳米50克。
做法：将葛根粉和粳米共煮粥服用。
2、木耳粥原料：黑木耳30克，粳米50克，大枣3枚。
做法：先浸泡木耳，将粳米、大枣煮熟后加木耳共煮粥食。
（一）糖尿病人的生活规律（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。
（2）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。
（二）糖尿病治疗饮食歌清淡素质最为佳，粗制杂面并不差，一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣。
日用脂肪选素油，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯痛饮更可怕。
体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；适量水果桃为美，想吃甜食配南瓜。
菜豆薏米小麦粥，清热利湿效堪夸；青菜桃仁治头晕，芥菜降糖也降压；消瘦多食骨头汤，肥胖病人食南瓜。
莲子芡实治尿频，二目昏花杞菊茶；蔬菜瓜果豆制品，家常菜肴营养佳。
控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动做气功，老年绽开长寿花（三）糖尿病人的饮食结构饮食处方中的“质”“质”就是饮食结构要合理：一是三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；二是食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；蔬菜主要提供膳食纤维；三是要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；四是粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等；五是食盐要限量，每天不超过１０g为好；六是补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。
（四）糖尿病的运动疗法运动是糖尿病的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者通过合理饮食和运动就能达到治疗目的。
糖尿病与冠心病的关系(一)
糖尿病与冠心病的关系(一)【摘要】目的探讨糖尿病与冠心病的关系。
方法选取1000例糖尿病患者，分为两组，比较合并冠心病的发病率。
结果1组发病率男性为20%，女性为13%；2组男女发病率为40％。
结论糖尿病患者容易合并冠心病，且糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
【关键词】糖尿病；冠心病；关系糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，它与遗传和环境因素有密切关系。
使糖、蛋白质、脂肪代谢发生障碍，尤其是微血管循环障碍，为诸多疾病的病理基础，常合并动脉硬化及心脑血管疾病〔1〕。
1资料与方法分析我院1989～2003年，15年的1000例糖尿病患者，年龄32～68岁，男女比例为1：1。
分成1、2两组，各组男女人数分别为250例。
选1组进行控制血压、吸烟、胆固醇等易患冠心病的因素，女性有50例合并冠心病，发病率为20%；男性有33例合并冠心病，发病率为13%。
选2组作对照组，未进行上述控制，男女发病率均为40%，远较自然人群发病率高。
2结果糖尿病患者进行易患冠心病因素控制，女性的发病率为2组的1/2，男性发病率为2组的1/3。
3讨论我院选取的糖尿病患者，合并冠心病为40%：采取控制措施后，女性为原来1/2，男性为原来的1/3。
这说明糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病相关因素控制组高于糖尿病非控制组。
糖尿病作为冠心病的危险因素。
对于两性来说，男性有较强的发病危险；采取控制易患冠心病危险因素后，女性糖尿病患冠心病的危险明显高于男性，可以说糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。
糖尿病患者中冠心病发病率增高原因尚不十分清楚，但糖尿病易引起动脉粥样硬化已为公认〔2〕。
多数人认为，肥胖、高血压、高血糖、高质蛋白血症（即代谢综合征），这些因素密不可分〔3〕。
肥胖使胰岛素的生物学作用在某些人群中被削弱，既这些人的机体对胰岛素产生抵抗，为了保证血糖水平正常，胰岛素B细胞必须分泌较正常人高几倍，甚至高几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终又导致血糖升高，甘油三酯升高，HDL降低，血浆纤维蛋白原升高〔4〕。
糖尿病合并冠心病病例分享
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
性冠状动脉粥样硬化性CVD或冠心病的短期风险。
CVD患者FBG控制目标
3. 严格控制 • 空腹血糖或餐前血糖：4.4-6.0 mmol/L 2. 一般控制 • 空腹血糖或餐前血糖：6-8 mmol/L 1. 宽松控制 • 空腹血糖或餐前血糖：8-10mmol/L
中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）
心血管疾病（CVD）患者的血糖管理----五维管理
FBG
PBG
HbA1c
血糖波动
低血糖
RIAD研究: 餐后血糖升高可增加IMT
IMT (mm)
0,95
0,9
0,85
0,8
0,75
0,7
8.05-23.11
6.07-8.04
OGTT 的2小时血糖 (mmol/l)
2.7-6.06
5.8-11.6
5.4-5.7
睡前
9.28 10.02 10.00 9.81 9.25 10.03
患者随访
患者血糖：空腹5.8-7.6mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.6mmol/L；
血压105-123/70-80mmHg,复查血脂正常。
体重87Kg
76Kg
BMI: 31.96Kg/m2
27.92Kg/m2
Joslin糖尿病学（中文版），第14版，人民卫生出版社，p906
糖尿病合并冠心病的临床特点
发生年龄：
T1DM可早发于30-40岁，T2DM多于50-60岁
症状不典型：
心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭更为常见 无症状冠心病可占20－50％
• 不典型心绞痛，无症状心肌缺血（50-65%）、无痛性心肌梗 死（42-54.5%）
冠心病合并糖尿病的临床特点分析
中， ５ ８ 例 为单纯冠心痛 患者设为对照组 ， ５ ８ 例 冠心痛合 并 ２型
糖 尿病患者设 为研 究组 。对所有 患者 血糖 、 血压 、 糖化血 红蛋
来Ｄ Ｍ 的发病 愈来愈高 ， 加之心血管并 发症也 是造成 Ｄ ｂ ｉ 患者 死亡 主要原 因，促使在 临床诊 治过程 中加强对 Ｃ ＨＤ合并 Ｄ Ｍ 进行相关临床指标的监 测。本文对我院 ２ ０ １ ２年 ２月一 ２ ０ ｌ ３年 ３月 收治 的 ５ ８例单 纯冠心病 患者和 ５ ８例冠 心病合 并 ２型糖 尿病患者 的相关 临床 资料进行 回顾性 分析 ， 全面 、 客观地 比较 ２组 的临床指标差异 ， 找 出冠 心病 合并 ２型糖尿病患 者的临床 特点 。现报告如下 。
【 摘要 】 目的
探讨冠心病合并 ２ 型糖尿病 的相 关临床 特
素， Ｄ Ｍ 患者发生 Ｃ Ｈ Ｄ的概率 明显较正常人要高 ，同时也极易
导致血脂异常 ， 从而进一步影 响到患者 的生命安全［ １ 】 ０ 随着 近年
点。方法 我院 ２ ０ １ ２ 年 ２月一２ Ｏ １ ３ 年 ３月收治 １ １ ６ 例 患者 ， 其
论 与实践 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ １ ０ ） ： １ １ ３ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ７ ）
下降。 同时其 口服方便 Байду номын сангаас 价格低 廉 ， 对胎儿和母体没有 明显的毒
冠心病合并糖尿病 的临床特点分析
郝 素保
（ 新绛县人 民医院 ， 山西 新 绛 ０ ４ ３ １ ０ ０ ）
制 钙离子进入心 肌细 胞和血管平滑 肌细胞 ， 使 血管扩 张 ， 血压
【 １ 】 王秀英斑 娠期高血压疾病患者的健康教育叨 基 层医学论坛 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７
黄永生教授运用清痰化浊、祛瘀利水法治疗冠心病合并糖尿病的经验总结
痰瘀阻滞血脉，气机不利。 当这种舌脉出现时常常伴有“ 手
足心热” “ 心烦” “ 口苦” “ 烧心” 等症，从而可见气机不利，瘀
而化热，再加之消渴病的阴血不足，由实致热与本虚热浮两
者，不仅需要为患者提供常规治疗与护理干预，也需及时为
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盗汗，小腹胀痛，余无不适，纳可，眠差多梦易醒，大便可，小
便黄，舌边尖红，体青紫瘀暗，边有齿痕，苔中后部浊腻微黄，
脉沉弦细微数 ＢＰ：１３０ ／ ８０ｍｍＨｇ 处方：上方丝瓜络加至 １５ｇ，
益母草加至 ４０ｇ。 １０ 付水煎服。 三诊：２０１９ 年 １１ 月 ２５ 日。
作者简介：
贾维涛，长春中医药大学；
黄永生，长春中医药大学附属医院。
·７·
程中也应特殊对待。 在治疗冠心病合并糖尿病时，导师在注
重气阴两虚的病机之本的同时，更加注重痰瘀等病理产物。
导师认为痰瘀等病理产物常是造成糖尿病性冠心病的根本，
只有先清除痰瘀才可以恢复人体的正常机能，并吸取各家之
长创立了稳心四号。
二、 病因病机
黄永生教授认为，冠心病合并糖尿病应属于中医学“ 消
渴” “ 消瘅” “ 胸痹心痛” 等范畴。 临床中常见气阴两虚、痰瘀
眠可，二便可，舌体青紫瘀暗，边有齿痕，苔薄浊腻，脉沉弦细
数（ 心律 １１１ 次 ／ 分） 查： 血 糖 空 腹 ８． １ｍｍｏｌ ／ Ｌ； ＢＰ： １３５ ／ ８６
ｍｍＨｇ 中医诊断：消渴，胸痹心痛（ 痰瘀互结证） 西医诊断：冠
心病心绞 痛； 糖 尿 病 方 用 稳 心 四 号 加 味： （ 茵 陈 ４５ｇ， 泽 泻
糖尿病时，若患者舌苔浊腻较盛时选用大剂量的茵陈（ ４５ｇ） 、