腹胀满(功能性腹胀)中医诊疗方案
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。
中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。
一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。
患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。
治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。
2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。
患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。
治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。
3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。
患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。
治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。
4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。
患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。
治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。
5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。
患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。
治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。
6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。
患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。
治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。
二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。
2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。
4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。
5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。
桂附枳术理中汤加味治疗中焦虚寒型功能性腹胀的临床疗效观察PPT演示课件
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试验方法介绍
治疗方法
试验组给予桂附枳术理中汤加味 治疗，对照组给予常规西药治疗 ；
随访安排
治疗结束后进行为期4周的随访 ，记录症状改善情况。
01
试验分组
采用随机数字表法将符合纳入标 准的受试者按1:1的比例分为试 验组和对照组；
02
03
04
治疗周期
连续治疗4周为一个疗程，共观 察2个疗程；
04
临床试验结果分析
患者症状改善情况评估
总体症状改善
经过桂附枳术理中汤加味治疗后，大部分患者的腹胀、腹痛、恶心 、呕吐等中焦虚寒型功能性腹胀相关症状得到显著改善。
疗效持续时间
在随访期间，患者症状改善情况持续稳定，未出现明显的病情反复 。
生活质量提高
患者的生活质量得到显著提高，包括食欲、睡眠、精神状态等方面均 有改善。
02
复发问题
部分患者停药后症状复发。建议加强患者健康教育，指导患者合理饮食和生活方式，减少复发风险。
03
临床研究不足
目前关于桂附枳术理中汤加味治疗中焦虚寒型功能性腹胀的临床研究相
对较少。建议开展更多高质量的临床研究，进一步验证该方剂的疗效和
安全性。
对未来研究方向展望
深入研究药理机制
进一步深入研究桂附枳术理中汤加味的药理机制，探讨其对中焦 虚寒型功能性腹胀的治疗作用及机制。
局部改善
通过药物的局部作用，直接作用于胃肠道，促进胃肠道蠕动，缓解腹胀、腹痛等症状。同时，加味药物的选择 也能针对患者的具体症状进行个性化治疗，提高治疗效果。
03
临床试验设计与实施过程
上腹部鼓胀中医治疗方案
一、概述上腹部鼓胀，中医称之为“腹胀”、“鼓胀”，是指患者自觉上腹部饱满、膨胀，甚至伴有疼痛、不适等症状。
此病多见于消化系统疾病，如肝硬化、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
中医治疗上腹部鼓胀以辨证论治为原则，根据患者的具体病情，采取相应的治疗方法。
以下将从中医理论、诊断、治疗方法等方面进行详细阐述。
二、中医理论1. 病因病机中医认为，上腹部鼓胀的病因病机主要包括脾胃虚弱、肝气郁结、湿阻中焦、气滞血瘀等。
脾胃虚弱，气血生化不足，导致气血瘀滞；肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，血瘀不行；湿阻中焦，运化失司，气机受阻，进而导致上腹部鼓胀。
2. 治疗原则中医治疗上腹部鼓胀以调和脾胃、疏肝解郁、行气活血、祛湿通络为原则。
三、诊断1. 主症（1）上腹部鼓胀，自觉饱满、膨胀，甚至伴有疼痛、不适等症状。
（2）伴有食欲不振、恶心、呕吐、大便稀溏等症状。
2. 辅助检查（1）实验室检查：肝功能、血常规、尿常规、大便常规等。
（2）影像学检查：腹部超声、CT、MRI等。
四、治疗方法1. 饮食调理（1）宜食易消化、清淡、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等。
（2）忌食油腻、辛辣、生冷、坚硬、不易消化的食物。
2. 中药治疗（1）脾胃虚弱证治法：健脾益气，和胃降逆。
方药：四君子汤合六君子汤加减。
（2）肝气郁结证治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
（3）湿阻中焦证治法：健脾利湿，和中止泻。
方药：平胃散合甘露消毒丹加减。
（4）气滞血瘀证治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
3. 其他治疗方法（1）针灸治疗：选取足三里、中脘、肝俞、脾俞、胃俞等穴位，进行针刺、艾灸等方法治疗。
（2）推拿按摩：通过按摩腹部、背部、足部等穴位，调理气血，改善症状。
（3）拔罐疗法：在腹部、背部、腰部等部位进行拔罐，促进气血运行，消除胀满。
五、注意事项1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动。
2. 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
小腹下坠胀中医治疗方案
一、概述小腹下坠胀是中医临床常见的一种症状，多见于妇科疾病、泌尿系统疾病以及消化系统疾病等。
中医认为，小腹下坠胀主要是由于气血失调、脏腑功能失常所致。
治疗上，中医主张辨证施治，根据不同的病因、病机进行针对性治疗。
以下将从病因病机、诊断要点、治疗方法等方面详细介绍小腹下坠胀的中医治疗方案。
二、病因病机1. 脾虚湿盛：脾胃为后天之本，脾胃虚弱，运化无力，湿邪内生，下注于小腹，导致小腹下坠胀。
2. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，导致小腹下坠胀。
3. 气血瘀阻：气滞血瘀，气血运行不畅，阻滞于小腹，导致小腹下坠胀。
4. 寒湿凝滞：寒湿侵袭，凝滞于小腹，导致小腹下坠胀。
5. 肾虚腰痛：肾虚腰痛，腰为肾之府，肾虚则腰痛，腰痛牵引小腹，导致小腹下坠胀。
三、诊断要点1. 症状：小腹下坠胀，可伴有腰酸、腰痛、腹痛、月经不调等症状。
2. 体征：舌质淡胖，苔白腻，脉沉细或弦涩。
3. 辅助检查：妇科检查、泌尿系统检查、消化系统检查等。
四、治疗方法1. 药物治疗（1）脾虚湿盛证：以健脾利湿、温中止泻为主。
方选参苓白术散加减。
（2）肝郁气滞证：以疏肝解郁、理气止痛为主。
方选柴胡疏肝散加减。
（3）气血瘀阻证：以活血化瘀、理气止痛为主。
方选血府逐瘀汤加减。
（4）寒湿凝滞证：以温经散寒、祛湿止痛为主。
方选乌头桂枝汤加减。
（5）肾虚腰痛证：以补肾壮腰、温经止痛为主。
方选肾气丸加减。
2. 非药物治疗（1）针灸治疗：针对不同证型，选取相应穴位进行针灸治疗。
如脾虚湿盛证可选足三里、中脘、脾俞等穴位；肝郁气滞证可选太冲、期门、肝俞等穴位。
（2）推拿按摩：通过按摩腹部、腰部等部位，改善局部血液循环，缓解小腹下坠胀。
（3）食疗：根据患者体质，选用具有健脾利湿、疏肝解郁、活血化瘀、温经散寒等功效的食物。
如山药、薏苡仁、南瓜、红枣、红糖等。
（4）情志调理：保持心情舒畅，避免情绪波动，可适当参加体育锻炼，如太极拳、瑜伽等。
五、注意事项1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
温胆汤治疗腹胀中药方案
摘要：腹胀是临床常见的症状，多由脾胃虚弱、湿阻中焦、气滞血瘀等因素引起。
温胆汤作为一种传统中药方剂，具有疏肝理气、健脾燥湿、清热化痰的功效，在治疗腹胀方面具有显著疗效。
本文将从温胆汤的组成、药理作用、临床应用等方面进行详细分析，以期为临床治疗腹胀提供参考。
一、温胆汤的组成温胆汤源于《金匮要略》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣六味中药组成。
具体组成如下：1. 半夏：性温，味辛，归脾、胃、肺经。
具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。
2. 陈皮：性温，味辛、苦，归脾、肺经。
具有理气健脾、燥湿化痰、和中止呕的功效。
3. 茯苓：性平，味甘、淡，归心、脾、肾经。
具有健脾利湿、渗湿止泻、宁心安神的功效。
4. 甘草：性平，味甘，归心、肺、脾、胃经。
具有调和药性、缓急止痛、清热解毒的功效。
5. 生姜：性温，味辛，归脾、肺经。
具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的功效。
6. 大枣：性温，味甘，归脾、胃经。
具有补中益气、养血安神的功效。
二、温胆汤的药理作用1. 疏肝理气：温胆汤中的半夏、陈皮、茯苓等药物具有疏肝理气的作用，能够缓解肝气郁结所致的腹胀。
2. 健脾燥湿：温胆汤中的茯苓、甘草等药物具有健脾燥湿的功效，能够改善脾胃虚弱、湿阻中焦所致的腹胀。
3. 清热化痰：温胆汤中的半夏、陈皮等药物具有清热化痰的作用，能够缓解痰湿所致的腹胀。
4. 调和脾胃：温胆汤中的甘草、大枣等药物具有调和脾胃的作用，能够改善脾胃功能，缓解腹胀。
三、温胆汤在临床治疗腹胀中的应用1. 脾胃虚弱型腹胀：表现为腹胀、纳差、乏力、大便溏泄等症状。
温胆汤加减可用于治疗此类腹胀，如加党参、白术等药物以增强健脾益气的作用。
2. 湿阻中焦型腹胀：表现为腹胀、胸闷、恶心、呕吐等症状。
温胆汤加减可用于治疗此类腹胀，如加苍术、厚朴等药物以增强燥湿化痰的作用。
3. 气滞血瘀型腹胀：表现为腹胀、疼痛、便秘等症状。
温胆汤加减可用于治疗此类腹胀，如加川芎、丹参等药物以增强活血化瘀的作用。
小儿腹胀中医辩证论治
小儿腹胀中医辩证论治腹胀是指脘腹部胀满，按之濡软触之无形为特征的一种病症。
可继发于多种疾病过程中，也可单独出现。
腹胀可见于任何年龄，一年四季均可发生。
一般功能性腹胀预后良好，器质性病变、感染中毒性疾病、急腹症等病中发生的腹胀，全身情况严重，若得不到及时恰当的治疗，则预后较差。
本病症早在《内经》就有记载。
如《素问·阴阳应象大论》：“寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞠胀。
”《灵枢·本神》：脾气“实则腹胀，泾溲不利。
” 《灵枢·师传》：“胃中寒则腹胀。
”隋代《诸病源候论·小儿杂病诸候·时气腹满候》说：“……而腹满者，是热入腹，与脏气相搏，气后涩在内，故令腹满，若毒而满者，毒气乘心，烦懊者死．”《诸病源候论·小儿杂病诸候·腹胀候》提出：“腹胀是冷气客于脏故也，小儿腑脏嫩弱，有风冷邪气客之，搏于脏气，则令腹胀。
”较早指出了小儿腹胀的病因和预后。
之后，历代医家对小儿腹胀论治日趋详尽。
如钱乙将腹胀分虚实两类，沈金鳌分为寒、热、食、实4种类型辨治。
总之，自《内经》首推出腹胀病名后，历代医家对腹胀病产生的病因病理、辨证分型、治疗用药、转归预后作了详细的论述，值得我们进一步加以整理研究。
腹胀可见于多种疾病过程中，如西医学的急慢性胃炎、胃粘膜脱垂、消化性溃疡、小肠吸收不良综合征、结肠炎、中毒性肠麻痹、蛔虫性肠梗阻、肠套迭、胆囊炎、胆石症、肝炎、肝硬化早期等病引起的腹胀均可归属于中医学“腹胀”范畴，可参考本节施治。
现代对小儿腹胀的研究范围广泛，建立了引起腹胀常见病肠梗阻的动物模型，探讨了大承气汤治疗肠梗阻的原理，研究了鸡内金、大腹皮、砂仁等消食行气药增强在体动物胃肠运动功能，改善脘腹胀满等方面的作用。
近10年来以多种疗法治疗小儿腹胀有许多总结报道。
这些研究成果增加了腹胀的治疗手段，提高了疗效。
【病因病机】一、病因多种病因可引起腹胀，常见的有外感因素、饮食因素、情志因素和正虚因素。
中医治疗脾虚气滞小腹胀痛的医案
中医治疗脾虚气滞小腹胀痛的医案
患者，女，40岁，主诉小腹胀痛已有半年之久，每天下午至晚上症状加重，伴有大便干燥，口干口苦，舌苔白厚，脉弦细。
中医诊断：脾虚气滞。
治疗方案：益气健脾、行气通络。
方剂：四君子汤加味。
组成：人参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，香附6克，枳实10克，川芎10克，大黄6克，生姜3片。
服法：水煎服，每日2次。
治疗结果：患者服用方剂3天后小腹胀痛明显减轻，大便变软，口干口苦状况有所缓解。
服用1周后症状完全消失。
医案分析：本案以补益脾气为主，配合行气通络，治疗脾虚气滞所致的小腹胀痛，方剂四君子汤加味，既能益气健脾，又能行气活血，是治疗脾虚气滞的经典方剂。
加入枳实、大黄、生姜等药物，能通便通络、化瘀消滞，增强药物的通行效果，加速病情的恢复。
同时，中药治疗脾虚气滞需要注意饮食调理，避免寒凉、油腻等食物，多吃易消化且富含营养的食物，如薏米、山药、糙米等，有助于加速恢复。
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脾虚积食中医治疗方案
一、引言脾虚积食是中医常见病症之一，多见于消化系统疾病，如慢性胃炎、功能性消化不良等。
脾虚指脾胃功能失调，积食指食积停滞在脾胃。
脾虚积食会导致消化吸收功能减弱，进而影响身体健康。
中医治疗脾虚积食具有独特优势，以下将从中医理论、诊断、治疗方案等方面进行详细介绍。
二、中医理论1. 脾虚中医认为，脾主运化水谷精微，若脾气虚弱，则无法正常运化水谷，导致积食、腹泻、腹胀等症状。
2. 积食积食是指食物停滞在脾胃，导致消化不良、食欲不振、脘腹胀满、大便不畅等症状。
3. 脾虚与积食的关系脾虚积食互为因果，脾虚导致积食，积食又加重脾虚，形成恶性循环。
三、诊断1. 症状诊断（1）脘腹胀满：饭后出现脘腹胀满，按压疼痛。
（2）食欲不振：食欲减退，食后腹胀不适。
（3）大便不畅：大便稀溏，排便不爽。
（4）身体消瘦：长期脾虚积食，导致身体消瘦。
（5）乏力：精神不振，身体疲乏。
2. 体征诊断（1）舌象：舌淡胖，苔白腻。
（2）脉象：脉沉细无力。
四、治疗方案1. 中药治疗（1）健脾消食方：适用于脾胃虚弱、食积内停证。
组成：党参、白术、茯苓、炙甘草、山楂、神曲、莱菔子、陈皮。
功效：健脾益气，消食导滞。
（2）理气和中方：适用于脾胃气滞、食积内停证。
组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、半夏、甘草。
功效：疏肝理气，和中消食。
（3）清热化湿方：适用于脾胃湿热、食积内停证。
组成：黄芩、黄连、白术、茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁。
功效：清热化湿，健脾消食。
2. 针灸治疗（1）体针：取足三里、中脘、神阙、脾俞、胃俞等穴位。
操作：每次选3-5个穴位，采用平补平泻法，留针30分钟。
（2）耳针：取脾、胃、内分泌、交感等穴位。
操作：每次选3-5个穴位，采用轻刺激法，留针30分钟。
3. 食疗（1）山药粥：山药、大米适量，煮粥食用。
功效：健脾养胃，消食导滞。
（2）山楂糕：山楂、糯米粉适量，制成糕点食用。
功效：消食导滞，健脾养胃。
4. 生活方式调整（1）饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食。
腹胀病(功能性腹胀)中医临床路径
腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性腹胀的门诊患者。
一、腹胀病（功能性腹胀）中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医病名:第一诊断为腹胀病(TCD编码：BNP100)。
西医病名:第一诊断为功能性腹胀(ICD-10编码：K63.801)。
(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，1993年）（2）西医诊断标准：参照《罗马Ⅲ功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman 主编，科学出版社，2008年）2.证候诊断参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能性腹胀）中医诊疗方案”。
腹胀病（功能性腹胀）临床常见证候：肝郁气滞证脾胃湿热证脾虚湿阻证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科腹胀病（功能性腹胀）协作组制定的“腹胀病（功能性腹胀）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为腹胀病（功能性腹胀）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腹胀病（功能性腹胀）的患者。
2.功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病、及慢性肝炎、肝纤维化、慢性胆囊炎等肝胆系统疾病引起的腹胀不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）消化道造影；（2）肝功能、淀粉酶、脂肪酶、电解质（包括K、Na、Cl、Ca）、血糖；（3）血常规、尿常规、便常规；（4）腹部立位X线平片；（5）腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择结肠镜、腹部CT、胰胆管核磁水成像（MRCP）、消化系统肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199、CA-724）、大便涂片查菌群、氢呼气试验、心电图、乙肝五项、丙肝抗体、肾功能、甲状腺功能等。
腹痛病(功能性腹痛)中医诊疗方案
腹痛病（功能性腹痛）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南》“中医病证部分”（中华中医药学会编，中国中医药出版社，2008年）。
指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，属于中医“腹痛病”的范畴。
2.西医诊断参照“功能性胃肠病罗马III诊断标准”。
功能性腹痛的诊断必须符合以下所有条件：（1）持续或近乎持续的腹痛；（2）疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关；（3）日常活动能力部分丧失；（4）疼痛并非伪装（如诈病）；（5）症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。
（二）证候诊断1.肝郁气滞证：腹痛时轻时重，痛引两胁，胀满窜痛，后重窘迫，症状与情绪明显相关，得嗳气矢气则舒。
舌质淡红，脉弦。
2.脾胃湿热证：腹部胀满疼痛，胸闷不舒，口苦，烦渴不欲饮，大便秘结或泻而不爽，或色黄而臭，小便短赤。
舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.肝郁脾虚证：腹部或胁肋胀痛，腹痛即泻，泻后痛减，情绪抑郁或急躁易怒，善太息，食少纳呆，或便溏不爽，肠鸣失气。
舌淡红，苔白或腻，脉弦或细。
4.中虚脏寒证：腹痛绵绵，时作时止，饥饿劳累后加重，喜热恶冷，痛时喜按，形寒肢冷，神疲乏力，纳食不佳，大便溏薄。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝郁气滞证治法：疏肝解郁，理气止痛。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、白芍、炙甘草、郁金、元胡等。
中成药：金佛止痛丸、四磨汤口服液、沉香舒气丸、木香顺气丸等。
2.脾胃湿热证治法：清热化湿，理气止痛。
推荐方药：连朴饮加减。
厚朴、川连、石菖蒲、法半夏、香豉（炒）、焦山栀、芦根、郁金、元胡等。
中成药：腹可安片、肠胃康等。
3.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，理气止痛。
推荐方药：柴芍六君子汤加减。
柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、法夏、炙甘草、元胡等。
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腹胀满(功能性腹胀)
中医诊疗方案
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
腹胀满（功能性腹胀）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，1993年）。
（1）主症：脘腹胀满，腹部外形胀大而触之无积聚、痞块；或虽自感胀满而腹部不大，触之无积聚、痞块。
次症：可伴有肠鸣、矢气、大便不调、嗳气、纳差、畏食、腹痛等胃肠道症状。
（2）发病季节：无明显季节性，一年四季均可发病。
（3）发病特征：多缓慢起病，或轻或重，根据虚实寒热之不同，而有相应的脉症表现。
具备主症，参考次症以及第（2）、（3），即可诊断为腹胀满。
2.西医诊断标准
参照《罗马III功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman主编，科学出版社，2008年）。
必须包括下列2项：
（1）3个月内至少每月有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。
（2）没有足够的证据诊断功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
（二）证候诊断
1.肝郁气滞证：脘腹胀闷，连及两胁，每于情志不畅时加重，善太息，嗳气频作。
舌质淡红，脉弦。
2.脾胃湿热证：脘腹胀闷，口干口苦，肢体困重，食少纳呆，小便短赤，大便粘涩不爽。
舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
3.脾虚湿阻证：脘腹胀满，食少纳呆，口渴不欲多饮，便溏不爽。
舌质淡舌体胖大，舌苔白厚或白腻，脉滑或脉沉滑。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.肝郁气滞证
治法：疏肝解郁，行气导滞。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡、黄芩、白芍、香附、藿香、枳实、白术、旋覆花、代赭石、甘草等。
中成药：逍遥丸、四磨汤等。
2.脾胃湿热证
治法：清热祛湿，理气消胀。
推荐方药：半夏泻心汤加减。
黄芩、黄连、金钱草、半夏、茯苓、生白术、陈皮、香附、枳壳、焦槟榔等。
中成药：枳实导滞丸等。
3.脾虚湿阻证
治法：健脾益气，化湿和中。
推荐方药：参苓白术散加减。
生白术、茯苓、生薏苡仁、炒白扁豆、枳实、厚朴、砂仁、党参、藿香、香附等。
中成药：参苓白术丸、香砂六君子丸等。
（二）特色疗法
根据情况选择以下1～2种特色疗法配合口服中药治疗。
1.敷脐治疗
（1）肝郁气滞证：香附、青皮、木香。
（2）脾胃湿热证：黄连、豆蔻、厚朴。
（3）脾虚湿阻证：砂仁、公丁香、白术。
操作方法：研末醋调，制成厚约、直径约左右的糊状药饼，敷于肚脐（神阙穴）上，再覆以纱布敷料，8小时后去除，每日一次，5天为一疗程。
脾虚湿阻证可先施艾灸，再用药敷脐。
艾灸方法：先在肚脐周围铺上约厚的脱脂棉层，取药粉末适量，填充肚脐，上放置一直径约3cm、厚度约1mm姜片，再取艾绒适量，做成直径约2cm 的艾柱，置于姜片之上，点燃，行隔姜灸。
时间约30分钟，以局部出现红晕为度，清理肚脐，隔日一次。
注意事项：
（1）对醋皮肤过敏者可尝试采用水调治疗。
（2）腹部皮肤损害或皮肤易过敏者慎用此法。
（3）敷贴时间不宜延长，防止过敏或感染。
（4）敷脐隔姜灸时注意肚脐周围厚敷脱脂棉，谨防烫伤。
2.针刺治疗
主穴：天枢、大横、足三里、中脘、内关、关元、气海。
配穴：肝郁气滞证加双侧太冲、膻中。
脾胃湿热证加内庭、曲池、丰隆。
脾虚湿阻证加脾俞、太白、阴陵泉、三阴交。
操作方法：取以上主穴，随证选2～3个配穴，肝郁气滞证、脾胃湿热证用毫针进行中强刺激，脾虚湿阻证用毫针进行中弱刺激，留针10～20分钟，每5分钟行针一次，每日针刺一次。
也可用电针进行针刺。
注意事项：（1）治疗前应严格消毒，防止局部皮肤感染。
（2）选择舒适体位施针，避免在疲劳、饥饿状态下施针。
（3）全身性皮肤病患者不宜采用此法。
3.耳穴压豆治疗
主穴：脾、三焦、交感、皮质下、腹。
配穴：肝郁气滞证加肝、胸、结节。
脾胃湿热证加胃、艇中、耳背脾。
脾虚湿阻证加肺、膀胱、小肠。
操作方法：取以上主穴，随证选1～2个配穴，用王不留行豆贴压，行点压手法，中弱刺激，保留24小时。
每次取一侧耳穴，左右耳交替，7天为一疗程。
注意事项：（1）治疗前严格消毒，防止耳廓感染。
（2）耳廓冻伤或有炎症或病人在疲劳、饥饿状态时不宜用此法。
（3）治疗期间嘱病人每天按压数次，以加强刺激。
（4）夏季留针时间可适当缩短，防止过敏或感染。
（四）健康指导
1.生活起居：适当活动，以散步、慢跑为主。
2.饮食调理：改变不良饮食习惯，食至七分饱即止，清淡低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果等富维生素、纤维素的食物，减少肉类、脂肪类、豆类及甜食食物摄入，避免进食辛辣油炸之品，忌烟酒。
3.情志调摄：调节情志，保持心情舒畅。
三、疗效评价
参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）制
定。
尼莫地平法计算公式：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
（一）评价标准
1.症状疗效标准
临床痊愈：症状消失，积分减少≥95%；
显效：症状明显减轻，积分减少≥70%；
有效：症状减轻，积分减少≥30%；
无效：症状无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。
2.腹围疗效标准
显效：腹胀缓解伴腹围减少≥2cm；
有效：腹胀缓解伴腹围减少～2cm；
无效：腹胀伴腹围无明显变化或腹胀伴腹围增加。
3.生活质量评定标准
显效：量表积分减少≥50%；
有效：量表积分减少＜50%；
无效：量表积分无明显变化，或积分增加。
（二）评价方法
1.症状评价方法
对腹胀、肠鸣、矢气、大便不调、纳差、嗳气6个主要症状从严重程度、发作频率两个维度分别进行评价，所有症状两个维度的分数总和即为症状积分，评价时限为2周。
评分表参照胃肠症状评分（GSRS）法以及尼平消化不良指数(Nepean Dyspepsia Index NDI)症状评分系统制定。
腹胀满（功能性腹胀）症状评分表
主要症状
严重程度
0分=无症状
1分=空闲安静时可感觉到症状存在
2分=症状持续存在，但不影响日常
生活工作
3分=症状持续存在，影响日常生活
工作
4分=症状持续存在，严重影响日常
生活工作，难以忍受
发作频率
0分=没有
1分=1～4天/两
周
2分=5～8天/两
周
3分=9～12天/
两周
4分=（几乎）每
天
腹胀肠鸣矢气大便不调
纳差
3．生活质量评定方法
本量表根据功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）制定，采用自评表方
4.评价时点
（1）第0天——治疗前①症状评价②腹围测量③生活质量评价；（2）第21天——治疗结束①症状评价②腹围测量③生活质量评价。