碘克沙醇与碘海醇对接受冠脉造影及介入治疗患者肾功能影响的比较
ｉ ｏ ｄ ｉ ｘ ａ ｎ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｉ ｏ ｈ ｅ ｘ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ７ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｂ ｅ ｏｒ ｆ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ２ ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ， ７ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ
Ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｏ ｄ ｉ ｘ ａ ｎ ｏ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｉ ｏ ｈ ｅ ｘ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｏ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ
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宋福 春
［ 摘 要】 目的 探 讨 等 渗性 造 影 剂 碘 克 沙 醇 及 低 渗 性 造 影 剂 碘海 醇对 接 受 冠 状 动 脉 造 影 及 介 入 治 疗 患 者 肾
功 能 的影 响 。方法 对第 １ ０ ７医 院 心 内科 收 治 肾功 能不 全 患 者 １ ３ ７例 的 临 床 资 料进 行 对 比分 析 。根 据 使 用 造 影 剂 的不 同分 为 碘 克 沙 醇 组 ６ ７例 和 碘 海 醇 组 ７ Ｏ例 。 检测其术后 ２ ４ 、 ７ ２ ｈ肾 功能 ， 与 术 前 肾功 能进 行 统 计 学 分 析 。结 果 两组造影术后 ７ ２ ｈ。 肾功 能 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者术后 ２ ４ 、 ７ ２ ｈ血 清 肌 酐 变 化 值 差 异 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者术后 ２ ４ ｈ肌 酐水 平差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
脉 造 影 及 介 入 治 疗 时 对 肾 功 能 不 全 患 者影 响更 小 。
与碘 海 醇 相 比 ， 碘 克 沙 醇 在 行 冠 状 动
［ 关 键 词］ 碘 克 沙 醇 ； 碘海醇 ； 冠脉造影 ； 介 入 治疗 ［ 中 图 分 类 号］ Ｒ ８ １ ６ ． ２ 【 文 献 标 识 码］ Ａ
Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ４ ０ ０ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｓ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｄ ｉ ｘ ａ ｎ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ ｉ ｏ ｈ ｅ ｘ ｏ ｌ
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 ０ ２月 第 ３ １卷 第 Ｏ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ 。 ２ ０ １ ４ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２
・
９ ９ ・
临床 医学
・
论
著・
碘克沙醇 与碘海 醇对 接受 冠脉造影 及介人治疗患者 肾功能影 响 的 比较
不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响
不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响高志梅;曾勇明;孙静坤;杨靖捷;周旸;周蜜;宋婷妮【摘要】目的探讨不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响及应用价值.方法前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml,3 ml/s;B组350 mg I/ml,4 ml/8;C组400 mg I/ml,3m1/s;D组400 mg I/ml,4 m1/s;E组270 mg I/ml,4 ml/s.计算轴位图像上颈内动脉岩段(C2)、眼段(C6)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑前动脉水平段(A1)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),对容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重建图像进行评分,记录患者所用对比剂总量及术前、术后24h、术后48 h血清肌酐(SCr)值.结果比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果,A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05);B、D两组,B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P＜0.05),C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组,C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义(P＞0.05).5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义(P＞0.05).采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论脑血管3D-DSA检查中,较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者,但肾功能异常患者应慎用.3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】5页(P1084-1088)【关键词】数字减影血管造影术;对比剂;脑血管;图像质量【作者】高志梅;曾勇明;孙静坤;杨靖捷;周旸;周蜜;宋婷妮【作者单位】400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科;400016 重庆医科大学附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743三维数字减影血管造影（3D-DSA）技术已成为临床上检测颅内动脉瘤的重要手段，并成功取代常规DSA成为检测颅内动脉瘤新的“金标准”［1-3］。
碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析
碘海醇与碘克沙醇对增强CT检查患者肾功能影响的对比分析【摘要】目的：探究在增强CT检查当中应用碘海醇与碘克沙醇对患者肾功能的影响。
方法：在2021年7月~2022年7月期间，选取43名患者参与应用碘海醇的增强CT检查实验，并命名为碘海醇组。
选取38名患者参与应用碘克沙醇的增强CT检查实验，并命名为碘克沙醇组。
通过在造影前后不同时期患者的血肌酐水平以及两组患者CIN发生情况的不同，对两种方法进行讨论。
结果：两组患者的一般资料并无明显差异，经过增强 C T 检查后CIN发生率指标中碘海醇组9.3%的数据略高于碘克沙醇组，但差异并不显著。
造影前及造影的第一天、第三天、第七天两组患者的血肌酐水平差异并不显著。
结论：应用碘海醇与碘克沙醇对实行增强CT检查患者的肾功能造成的损害较小，可以较高安全度应用到危险系数较低人群。
【关键词】碘海醇；碘克沙醇；增强CT检查；肾功能碘造影剂随着增强CT检查的普及应用范围不断扩大，并且呈现由离子型转变为非离子型，由高渗转变为低渗、等渗等多种形式的升级演变。
碘克沙醇是一种渗透压水平与人体血浆水平相当的造影剂，碘海醇是一种低渗造影剂[1]。
增强CT检查会造成难以避免的造影剂肾病，对于患者病痛及经济造成较强负担，但由于增强CT检查可以避免手术，因此具有较强优势，所以本文需要对增强CT检查患者应用碘海醇及碘克沙醇对肾功能产生的影响进行探究。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验的进行时间为2021年7月~2022年7月，参与本次实验的患者人数为81人，患者年龄均值为56±14岁。
纳入标准：患者在进行造影之前的24小时需要进行血肌酐水平测定。
排除标准：对碘造影剂存在过敏现象，不能进行良好控制的甲状腺亢进患者，患有哮喘疾病，正在服用肾毒性药物及非甾体类药物，存在系统性严重疾病等。
1.2方法需要在患者进行增强CT检查后进行进一步的血肌酐水平测试，测试的时间分别为检查结束后的第一天、第三天及第七天，并将数据与患者进行增强CT检查前的血肌酐水平进行对比分析[2-3]。
【资料】造影剂肾病---cin-----------------------------------------------contrast-media-induced汇编
OH
I
CH2CHCH2NHCO I OH
I
I
CH3
H3C
CO
OC
NCH2CHCH2N
OH
CONHCH2CHCH2
I
OH
I
CONHCH2CHCH2
OH
碘克沙醇是一种非离子, 双体, 六碘, 水溶性的与人体血浆渗透压相同的X线对比剂
减少了粒子数，渗透压与血浆相同，减低了渗透毒性
增加了羟基数，是目前亲水性最强的造影剂，减低了化学毒性， 过敏反应得发生率非常低。
2000年
对比剂用于经皮穿刺冠脉腔 内血管成形术（PTCA）病人的随机 试验
COURT研究
Ref. Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7
COURT研究：815例PCI分析
MACE发生率下降43%
MI发生率下降55%
住院期间发生率% 10
p = 0.027
与碘帕醇组相比，碘克沙醇组病人在住院期间/48小时的 PCI手术后主要临床不良事件减少
本研究中碘克沙醇组的病人PCI手术后心梗发生率较低 (相 对危险性降低45%)，本研究中，78%的患者接受了糖蛋白 IIb/IIIa受体拮抗剂治疗。
总结：对比剂与血栓形成
有急性冠脉综合征的病人中，2项前瞻性随机试验（COURT 和VICC ）都表明：与低渗对比剂相比，非离子型等渗对比 剂(碘克沙醇)可以降低病人住院期间PCI手术后缺血并发症 和血栓的发生率!
红细胞
生理盐水 (与血浆等渗)
离子型
等渗对比剂
非离子型
高渗对比剂
(290mOsm/kg H2O)
低渗对比剂 (2000mOsm/kg H2O) (844mOsm/kg H2O)
低浓度碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化的影响
低浓度碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化的影响摘要】目的：探讨320mgI/ml碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化影响。
方法：80例患者行冠状动脉CT成像检查，使用等渗低浓度对比剂碘克沙醇（320mgI/ml）75mL，管电压100KVp。
由两名医生记录右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支四只血管的CT值，对测量结果进行统计学分析。
结果：两名医师所测量的右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支CT，相互比较相关性分别为0.974、0.981、0.960、0.964，表明两名医师所测CT值相关性好。
两名医师在四只血管测出的CT值差异具有统计学意义，双侧P值<0.001；同一名医师A所测右冠状动脉主干与左前降支、右冠状动脉主干与左回旋支、左冠状动脉主干与左前降支、左冠状动脉主干与左回旋支之间强化水平的差异，P值分别为0.0112、0.015、0.021、0.020，有统计学意义（P＜0.05）。
而左回旋支和左前降支相互之间差异，P值为0.612，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在低剂量条件下使用低浓度碘对比剂行冠状动脉CT成像检查，可完全满足临床诊断需要。
【关键词】碘克沙醇；低浓度；低剂量；CTA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0104-021.材料与方法1.1 患者选择选取2014年1月至2016年4月我院CT室行冠状动脉CTA检查的患者共80例，检查前严格训练患者屏气。
1.2 CT扫描参数及扫描方法CT扫描使用GE 64排128层VCT，管电压100KVp，ECG毫安调制技术，螺距0.18：1，层间隔0.625，层厚0.625，0.4S转速，矩阵512×512。
采用回顾性心电门控扫描技术，将兴趣区置于升主动脉根部左冠开口层面，根据ROI的时间密度曲线来确定扫描延迟时间，扫描范围自隆突下2cm至心脏膈面。
预防对比剂相关性急性肾损伤的研究进展
预防对比剂相关性急性肾损伤的研究进展樊汇1，马宇2，李曦铭2，3△摘要：对比剂相关性急性肾损伤（CA-AKI ）是在诊断或介入手术中使用对比剂所引起的一种严重并发症，目前已成为住院患者新发急性肾功能不全的主要原因之一。
选择相对低毒的对比剂，减少对比剂暴露的时间和剂量对CA-AKI 有一定的预防作用，他汀等药物以及术前术后的水化能够降低CA-AKI 的风险，目前纳米药物已被证明在动物模型中获益。
该文就当前CA-AKI 的防治进行综述，为进一步深入研究新的干预措施奠定基础，并为临床治疗提供理论依据。
关键词：造影剂；急性肾损伤；羟甲基戊二酰基CoA 还原酶抑制剂；纳米粒子；补液疗法中图分类号：R692 文献标志码：A DOI ：10.11958/20230617Research progress in the prevention of contrast-related acute kidney injuryFAN Hui 1, MA Yu 2, LI Ximing 2,3△1 Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China;2 Department of Cardiology, Chest Hospital of Tianjin University; 3Tianjin Key Laboratory of Cardiovascular Emergency and Critical Care△Corresponding Author E-mail:******************Abstract: Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is an important complication caused by the use of contrast medium (CM) in diagnostic or interventional surgery. At present, it has become one of the major causes of acute renal insufficiency in hospitalized patients. Choosing a relatively low toxic CM and reducing the exposure time and dose of CM can prevent CA-AKI occurrence to some extent. Drugs such as statins and postoperative hydration can reduce the risk of CA-AKI. In addition, nanomedicine has shown a benefit in animal models. This paper reviews the current prevention and treatment of CA-AKI to lay the foundation for further study of new interventions and provide a theoretical basis for clinical treatment.Key words: contrast media; acute kidney injury; hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors; nanoparticles; fluid therapy 基金项目：天津市卫生健康科技项目青年人才项目（TJWJ2021QN056） 作者单位：1天津医科大学（邮编300070）；2天津大学胸科医院心血管内科；3天津市心血管急危重症重点实验室 作者简介：樊汇（1997），女，硕士在读，主要从事对比剂相关性急性肾损伤方面研究。
造影剂肾病---CIN---------------------------------------
Contrast Media Induced Nephropathy
兰州大学第一医院 张钲
2021
1
CIN对比剂肾病
➢ 定义：使用对比剂后新发生肾功能障碍或者原有的肾功能障碍加 重，未发现其他原因，3天内发生： SCr升高≥25% 或者 绝对值升高≥0.5 mg/dL (≥44.2 mol/L)
2021
8
对比剂的渗透压
mOsm/kg H2O
2500
2000
2130+
1500
1000
1870 915
•低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用 对比剂。渗透压仍然高达人体血液的 两倍，其化学成分仍会对组织产生毒 性作用（又称为：次高渗对比剂）。 •等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液 相同，心肾耐受性和安全性较高，常 用于高危患者的PCI治疗。
欧洲泌尿生殖放射协会（ESUR）对比剂指南，2005
➢ 使用对比剂后24–72内小时发生，多数情况下5-7天后SCr达到高峰，7-10 天内恢复正常。
Morcos SK. Clin Radiol. 2004;59:381-389
2021
2
对比剂：心脏介入医师的“视网膜”
目前PCI手术成功率高, 并发症低, 导致PCI术中使用对比剂的剂量增 加
2021
17
2000年
对比剂用于经皮穿刺冠脉腔 内血管成形术（PTCA）病人的随机 试验
COURT研究
Ref. Davidson CJ et al. Circulation 2000;101:2172-7
2021
18
COURT研究：815例PCI分析
MACE发生率下降43%
等渗或低渗对比剂对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性肾损伤的影响
等渗或低渗对比剂对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后急性肾损伤的影响龙锋;张金霞;龚志华;文艳飞;曹志英;夏丽莎;李慧娣;李爱敏;向定成【摘要】目的比较等渗对比剂碘克沙醇与低渗对比剂碘海醇在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率.方法本研究为前瞻性、随机对照研究,连续入选2015年7月至2016年11月入住广州军区广州总医院胸痛中心并行急诊PCI的患者,根据心肌梗死病变部位区分下壁和前壁心肌梗死作为区组,分配至碘克沙醇组与碘海醇组,检测术后72 h内血清肌酸酐值.CI-AKI定义为:使用对比剂72 h内,血清肌酸酐值较基础值升高>25%或增加>0.5 mg/dl(44μmol/L).结果 297例进入最终统计分析,碘克沙醇组与碘海醇组分别为149例和148例,其CI-AKI的发生率分别为22.1%和16.9%,按照非劣效界值Δ=10%计算,95%CI–14.2%~3.8%,P<0.002.同时前壁心肌梗死组与下壁心肌梗死组发生率为26.4%和11.6%,两组比较P=0.001,差异有统计学意义.结论在STEMI并行急诊PCI的患者中,低渗对比剂碘海醇非劣效于等渗对比剂碘克沙醇,在未来CI-AKI对比研究中按照心肌梗死病变部位进行分组可以尽可能地避免选择性偏倚.%Objective To compare the incidence of contrast-induced acute kidney injury(CI-AKI) following iso-osmolar iodixanol or low-osmolar iohexol administration in patients with acute myocardial infarction(AMI)undergoing emergent percutaneous coronary intervention(PCI). Methods The study was a prospectiverandomized controlled study.Consecutive patients with AMI were assigned to either the iodixanol group or the iohexol group randomly after they were categorized in different group according to the infarcted walls(inferior andanterior infarction)indicated by electrocardiogram. The primary end point was the incidence of CI-AKI,which is defined as serumcreatinine(sCr)increase>25% or>0.5 mg/dl(44 μmol/L)from baseline witin 72 hours. Results Two hundred ninety-seven patients were enrolled and allocated to the iodixanol group(n=149)or the iohexol group(n=148),and CI-AKI occurred in 22.1% of patients in the iodixanol group and 16.9% of patients in the iohexol group (95% confidence interval –14.2% to 3.8%,P for noninferiority<0.002). The incidence of CI-AKI was higher in the anterior infarction group than in the inferior infarction group(21.4% vs. 11.6%,P<0.01). Conclusions In patients with AMI who underwent emergent PCI,iohexol was not inferior to iodixanol on the incidence of CI-AKI,and it is reasonable to avoid selection bias for assigning patients into inferior and anterior infarction group according to the infarcted walls for the future CI-AKI related clinical study.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2017(025)009【总页数】7页(P491-497)【关键词】对比剂致急性肾损伤;对比剂肾病;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗【作者】龙锋;张金霞;龚志华;文艳飞;曹志英;夏丽莎;李慧娣;李爱敏;向定成【作者单位】200433 上海,第二军医大学广州临床医学院;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科;广州军区广州总医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R541.1随着心血管介入诊疗技术的发展，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）逐渐受到重视，接受急诊PCI的患者CIAKI已经成为一个重要临床问题。
冠脉介入治疗对比剂应用的安全性
随着冠脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）技术的迅速发展，对比剂的使用越来越广泛，其安 全性和合理选择也日益受到关注。
2010年10月《冠心病介入诊 疗对比剂专家共识》公布。共 识工作小组通过对现有循证医 学证据系统性地回顾，并结合 专家的临床实践经验，共同制 定了此共识，以期规范和指导 对比剂的临床使用。
分类
结构
通用名
分子量 (MW)
第一代 （高渗对比剂）
离子型单体
Ditriazoate 碘酞酸盐
Ioxithalamat e
碘海醇
第二代 （低渗对比剂）
非离子型单体
碘帕醇 碘普罗胺
碘佛醇
离子型二聚体
第三代 （等渗对比剂） 非离子型二聚体
碘克酸 碘克沙醇
636 636 643 821 777 791 807 1270 1550
CIN的预防措施—控制对比剂剂量
对肾功能不全患者，CAG和PCI时对比剂用量应更为严格， 接受对比剂的总量不应超过其基础GFR毫升数的2倍。
根据Cigarroa公式：[ 5 ml×体重(kg)/Cr(mg/dl) ]计算对比 剂应用总量。
CIN的预防措施 — 药物治疗
目前研究较多的有N-乙酰半胱氨酸（NAC）、抗氧化剂（抗坏血 酸）、他汀、前列腺素E1、腺苷受体抑制剂（茶碱）、多巴胺-1受 体激动剂、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂等，但尚无证据表明上述 药物的预防和治疗CIN的效果。
移入组织液
3: 电解质与其病理生理影响
心肌细胞周围Na/Ca离子浓度降 低后会造成：
特殊人群的对比剂使用策略
冠心病合并糖尿病患者 糖尿病是CIN的独立预测因子，急性血糖升高是CIN的危险因素。
碘对比剂对透析患者残余肾功能的影响
碘对比剂对透析患者残余肾功能的影响冉文韬 （宣汉县人民医院，四川达州 636150）终末期肾病患者由于肾功能衰竭，无法进行正常的代谢，往往需要利用透析疗法将体内的毒素、多余的水分等排出，以维持机体正常的生理活动。
透析的分类透析分为血液透析和腹膜透析。
（1）血液透析：应用半透膜原理，把患者体内的血液从人造动静脉瘘管中引出，然后利用透析机将血液中多余的尿素、肌酐、水分等物质过滤出去，再将净化后的血液输送回患者体内。
（2）腹膜透析：将腹膜作为半渗透膜，利用重力原理将透析液灌入人体腹腔，由于两侧存在浓度差，在经过一段时间后，就可以将血液中的毒素通过腹膜过滤到腹透液中，之后更换腹透液，达到净化血液的目的。
透析类型的选择具体选择哪种透析方式，要以患者的实际情况而定。
需提醒，透析也有局限性，仅可以排除血液中的毒素及多余的水分，而不具有肾脏分泌激素的功能。
因此，患者在进行透析治疗的同时，还要服用一些药物进行辅助治疗。
了解碘对比剂由于透析时间较长，患者在进行介入检查及其相关治疗时往往会用到碘对比剂。
碘对比剂是影像学常用的造影剂，可增强CT 以及介入操作中的造影。
根据碘对比剂的结构特性，可分为离子型与非离子型；依据渗透性的强弱，可将碘对比剂分为高渗、低渗以及等渗。
医学上最常应用的碘对比剂有碘克沙醇、碘佛醇、碘海醇等。
虽然目前对于因碘对比剂造成的肾功能损伤还没有可靠的实验依据，但大部分学者认为，直接或间接将碘对比剂应用于人体，会在不同程度上影响肾脏功能，如损伤肾小管的上皮细胞及功能，使肾小球的活力降低。
血管中的活性物质也会间接受到碘对比剂的影响，致使局部血管收缩，血流量降低，导致血液中含氧量减少。
此外，血液也会因碘对比剂而变得黏稠，渗透压发生改变，会伤害红细胞的可塑性，增加了微血管血栓形成的风险。
肾损伤的发生也与碘对比剂的类型及剂量有关。
应用离子型、高渗碘对比剂与应用非离子型、低渗及等渗碘对比剂，对肾脏结构以及功能的影响更大。
低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究
低剂量对比剂联合宝石能谱CT在正常肝脏中的应用研究杜笑松;程卫玲;辛磊;周丽芳;杨晓棠【摘要】目的:探讨低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合宝石能谱CT在正常肝脏中的可行性研究.方法:选择200例正常肝脏入选者,根据不同的扫描模式分为两组,其中100例应用常规扫描模式(常规扫描组),对比剂使用碘海醇(350 mgI/mL);另100例应用GSI扫描模式(GSI扫描组),对比剂使用碘克沙醇(270 mgI/mL).GSI 扫描组数据重建得到70 keV单能量图像,从中选出肝实质与腰大肌之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像(最佳单能量图像).对比分析GSI扫描组及常规扫描组图像中肝实质CT值、CNR及DLP.结果:常规扫描组及GSI扫描组动静脉期DLP 差异无统计学意义;动静脉期两组CT值差异无统计学意义;动静脉期常规扫描组平均CNR均高于GSI扫描组,且差别具有统计学意义.结论:低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描单能量图像下CT值可以达到与常规扫描组的图像质量标准,但低剂量对比剂(碘克沙醇270 mgI/mL)联合GSI扫描组CNR低于常规扫描组(碘海醇350 mgI/mL).故碘克沙醇在肝脏实质中的应用有一定的局限性.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)003【总页数】3页(P220-222)【关键词】肝;碘海醇;体层摄影术,螺旋计算机【作者】杜笑松;程卫玲;辛磊;周丽芳;杨晓棠【作者单位】山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013;山西省肿瘤医院核磁CT室,山西太原030013【正文语种】中文【中图分类】R657.3;R814.42肝脏是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。