外伤性腹膜后血肿的诊治PPT课件
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外伤性腹膜后血肿的诊治
钝性损伤
由于车祸、跌落等事故导致的腹膜后 脏器或血管损伤，引起腹膜后出血和 血肿。
穿透性损伤
由刀刺、枪伤等锐器所致的腹膜后脏 器和血管损伤，通常伴随腹腔内其他 脏器的损伤。
按部位分型
腹侧部血肿
血肿位于腹侧壁与腹膜后区域， 常涉及肾脏、肾上腺等器官。
背侧部血肿
血肿位于背侧壁与腹膜后区域， 常涉及胰腺、十二指肠等器官。
血肿清除等。
术后护理
03
手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，并给予
必要的护理和康复指导。
术后护理与康复
饮食与活动指导
根据患者的具体情况，医生会给予饮食和活动方面的指导，促进 术后恢复。
并发症的预防与处理
术后需预防感染、出血等并发症的发生，若发生并发症需及时处 理。
康复训练
在术后康复阶段，医生会根据患者的恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进身体功能的恢复。
合理饮食
保持合理的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 有助于提高身体免疫力，预防腹膜后血肿。
适量运动
适量运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于预防腹膜后血肿的 发生。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、不熬夜、不吸烟、不酗酒等良好的生活习惯，有 助于提高身体抵抗力，预防腹膜后血肿。
感谢您的观看
05
并发症与预后
并发症的预防与处理
预防
在诊治外伤性腹膜后血肿的过程中，预防并发症的发生至关重要。医生应密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理潜在的并发症风险。同时，对患者进行全面的评估，了解其身体状况和病情进展，以便采取针对性的预防措 施。
处理
一旦出现并发症，如出血、感染、器官损伤等，应立即采取有效的治疗措施。这包括药物治疗、手术治疗、输血 等，以控制病情发展，减轻患者痛苦，提高治愈率。在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
由于车祸、跌落等事故导致的腹膜后 脏器或血管损伤，引起腹膜后出血和 血肿。
穿透性损伤
由刀刺、枪伤等锐器所致的腹膜后脏 器和血管损伤，通常伴随腹腔内其他 脏器的损伤。
按部位分型
腹侧部血肿
血肿位于腹侧壁与腹膜后区域， 常涉及肾脏、肾上腺等器官。
背侧部血肿
血肿位于背侧壁与腹膜后区域， 常涉及胰腺、十二指肠等器官。
血肿清除等。
术后护理
03
手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，并给予
必要的护理和康复指导。
术后护理与康复
饮食与活动指导
根据患者的具体情况，医生会给予饮食和活动方面的指导，促进 术后恢复。
并发症的预防与处理
术后需预防感染、出血等并发症的发生，若发生并发症需及时处 理。
康复训练
在术后康复阶段，医生会根据患者的恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进身体功能的恢复。
合理饮食
保持合理的饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 有助于提高身体免疫力，预防腹膜后血肿。
适量运动
适量运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于预防腹膜后血肿的 发生。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠、不熬夜、不吸烟、不酗酒等良好的生活习惯，有 助于提高身体抵抗力，预防腹膜后血肿。
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05
并发症与预后
并发症的预防与处理
预防
在诊治外伤性腹膜后血肿的过程中，预防并发症的发生至关重要。医生应密切监测患者的生命体征，及时发现并 处理潜在的并发症风险。同时，对患者进行全面的评估，了解其身体状况和病情进展，以便采取针对性的预防措 施。
处理
一旦出现并发症，如出血、感染、器官损伤等，应立即采取有效的治疗措施。这包括药物治疗、手术治疗、输血 等，以控制病情发展，减轻患者痛苦，提高治愈率。在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
外伤性腹膜后血肿的诊治课件
19
§ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
11
腹腔神经丛， 腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛； 查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误行剖
腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激
4.常用的辅助检查
§ CT能清晰显示腹部实质性脏器形态失常及
9
§ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或§ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者; § ④穿透伤所致的腹膜后血肿; § ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转， 或者一度好转， 但又迅速恶化 者。
外伤性腹膜后血肿的诊治
1
2
3
4
5
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿，此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；
②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
6
③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。 盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
腹膜炎体征;§ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
5.以下情况需手术处理
10
6.以下情况可先采用非手术治疗§ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; § ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他 合并伤， 出血速度慢，部位不确定时； 查证实仅为肾挫伤者; § ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动 力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
腹探查报道。
12
7.术中是否切开后腹膜探查 中央区的腹膜后间隙有胰、 十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这些脏器或血管破损的标志， 发生率
§ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
11
腹腔神经丛， 腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛； 查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误行剖
腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激
4.常用的辅助检查
§ CT能清晰显示腹部实质性脏器形态失常及
9
§ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或§ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者; § ④穿透伤所致的腹膜后血肿; § ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转， 或者一度好转， 但又迅速恶化 者。
外伤性腹膜后血肿的诊治
1
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3
4
5
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿，此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；
②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
6
③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。 盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
腹膜炎体征;§ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
5.以下情况需手术处理
10
6.以下情况可先采用非手术治疗§ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; § ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他 合并伤， 出血速度慢，部位不确定时； 查证实仅为肾挫伤者; § ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动 力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
腹探查报道。
12
7.术中是否切开后腹膜探查 中央区的腹膜后间隙有胰、 十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这些脏器或血管破损的标志， 发生率
外伤性腹膜后血肿诊治
实验室检查：血常规、 血生化、凝血功能等检
查
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查，明确血肿位
置、大小和程度
鉴别诊断：与其他腹部疾 病如肠梗阻、肠扭转、肠
套叠等相鉴别
2
外伤性腹膜后血 肿的治疗
非手术治疗
卧床休息：
1 减少活动， 避免出血加 重
止血药物：
3 使用止血药 物，控制出 血
抗感染治疗：
2 预防感染， 防止病情恶 化
03
预防感染：保持伤口清洁， 使用抗生素预防感染
05
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持和疏导， 帮助患者恢复信心
02
保持引流通畅：确保引流管 通畅，防止堵塞和感染
04
饮食指导：指导患者合理饮 食，避免刺激性食物，保证 营养摄入
3
外伤性腹膜后血 肿的预防
病因预防
01
避免外伤：在日常生活中，尽量避免外
4
外伤性腹膜后血 肿的预后
预后因素
01
出血量：出血量越大，预后越差
02
手术时机：及时手术，预后较好
03
患者年龄：年龄越大，预后越差
04
合并症：合并症越多，预后越差
05 术后护理：术后护理得当，预后较好
预后评估
出血量：出血量越大，预后越差 手术时机：及时手术，预后较好 患者年龄：年龄越大，预后越差 合并症：合并症越多，预后越差 术后护理：术后护理得当，预后较好
预后预防
早期诊断和治疗： 早期发现和治疗
可以改善预后
手术治疗：手术 治疗是主要的治 疗方法，可以减 少并发症的发生
预防感染：预防 感染可以减少并
发症的发生
康复治疗：康复 治疗可以加速患 者的恢复，提高
外伤性腹膜后出血或血肿患者的护理PPT
注意事项
注意事项
避免进行剧烈的活动或运动，以免出现 加重病情的现象
需要注意的是在生活中要养成良好的生 活习惯，尤其注意饮食搭配与时间准确 掌握，毕竟饮食营养与健康的联系密不 可分。
谢谢您的观 赏聆听
症状
症状
腹胀 压痛
症状
恶心、呕吐 腹泻或其他肠胃道症状
症状
少尿或无尿 血尿
症状
低血压、心悸、头晕等
护理措施护理措施源自定期监测患者生命体征，注意观察出血 量、尿量和静脉输液量等指标
维持患者水、电解质平衡，控制水钠摄 入，用药物调节酸碱平衡
护理措施
实施床旁血氧饱和度监测和脉 搏血氧饱和度监测，随时观察 呼吸情况
外伤性腹膜后出血或血 肿患者的护理PPT
目录 什么是外伤性腹膜后出血或血 肿 症状 护理措施 注意事项
什么是外伤性 腹膜后出血或
血肿
什么是外伤性腹膜后出血或血肿
外伤性腹膜后出血或血肿是由 于腹膜后区域遭受了外伤，而 导致的出血或血肿。
当腹膜后区域遭受外力冲击、 挫伤、压迫、撕裂等损伤，可 造成小血管破裂、出血或者血 肿。
保持气道通畅，防止呕吐物、 分泌物误吸入肺部，避免恶心 、呕吐，可使用止吐药物
护理措施
冻治：使用低温冰敷，降低局部炎症反 应，有助于减轻疼痛 分散体位：患者头低脚高，减少腹部压 力，有利于缓解疼痛和出血
护理措施
严格卧床休息：手术治疗后， 应避免剧烈运动，以免伤口愈 合受干扰 饮食调理：合理进食低温、低 刺激、易消化食物，避免进食 含刺激性食物
外伤性腹膜后出血或血肿护理PPT课件
病因：多为腹部外伤引起，如剧烈冲击 、挫伤、穿刺等。
外伤性腹膜后出血
护理重点： - 病情观察：注意患者出血
状况、血压变化等。 - 出血控制：止血、输液纠
正休克。 - 监测：监腹膜后 血肿
外伤性腹膜后血肿
定义：外伤性腹膜后血肿是指在腹膜后 区域形成的不易改变位置的血肿。 病因：多为腹部外伤引起，如破裂脾脏 、血管损伤等。
护理措施
感染预防：保持创面洁净，注意预防感 染。
谢谢您的观赏聆听
外伤性腹膜后血肿
护理重点： - 病情观察：注意患者疼痛
、压痛等症状。 - 休息保证：保持患者平卧
休息，减轻活动带来的不适。 - 热敷应用：使用热敷促进
血肿吸收和疼痛缓解。
护理措施
护理措施
血常规检查：监测患者贫血情况。
功能评估：评估患者的呼吸、循环、消 化、排泄等功能状态。
护理措施
饮食护理：提供易消化、富含 维生素的饮食，避免刺激性食 物。 卧床护理：严密观察患者病情 ，避免剧烈活动。
外伤性腹膜后 出血或血肿护
理PPT课件
目录 导言 外伤性腹膜后出血 外伤性腹膜后血肿 护理措施
导言
导言
介绍：本PPT将介绍外伤性腹膜 后出血或血肿的护理知识。
目的：提供护理人员在面对外 伤性腹膜后出血或血肿时的应 对策略和护理措施。
外伤性腹膜后 出血
外伤性腹膜后出血
定义：外伤性腹膜后出血是指在腹膜后 区域出血的一种疾病。
外伤性腹膜后出血
护理重点： - 病情观察：注意患者出血
状况、血压变化等。 - 出血控制：止血、输液纠
正休克。 - 监测：监腹膜后 血肿
外伤性腹膜后血肿
定义：外伤性腹膜后血肿是指在腹膜后 区域形成的不易改变位置的血肿。 病因：多为腹部外伤引起，如破裂脾脏 、血管损伤等。
护理措施
感染预防：保持创面洁净，注意预防感 染。
谢谢您的观赏聆听
外伤性腹膜后血肿
护理重点： - 病情观察：注意患者疼痛
、压痛等症状。 - 休息保证：保持患者平卧
休息，减轻活动带来的不适。 - 热敷应用：使用热敷促进
血肿吸收和疼痛缓解。
护理措施
护理措施
血常规检查：监测患者贫血情况。
功能评估：评估患者的呼吸、循环、消 化、排泄等功能状态。
护理措施
饮食护理：提供易消化、富含 维生素的饮食，避免刺激性食 物。 卧床护理：严密观察患者病情 ，避免剧烈活动。
外伤性腹膜后 出血或血肿护
理PPT课件
目录 导言 外伤性腹膜后出血 外伤性腹膜后血肿 护理措施
导言
导言
介绍：本PPT将介绍外伤性腹膜 后出血或血肿的护理知识。
目的：提供护理人员在面对外 伤性腹膜后出血或血肿时的应 对策略和护理措施。
外伤性腹膜后 出血
外伤性腹膜后出血
定义：外伤性腹膜后出血是指在腹膜后 区域出血的一种疾病。
外伤性腹膜后出血或血肿演示ppt课件
性高的诊断手段。
治疗策略多样化
03
针对不同类型和严重程度的外伤性腹膜后出血或血肿，治疗策
略存在多样性，需要个体化治疗方案的制定。
未来研究方向
发病机制深入研究
通过基础实验和临床研究，进一步揭示外伤性腹膜后出血或血肿 的发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
诊断方法创新
探索新的诊断方法和技术，提高外伤性腹膜后出血或血肿的诊断 准确性和特异性。
家庭护理指导
环境舒适
为患者创造一个安静、舒适、整洁的 休养环境，保持室内空气流通和适宜 的温度、湿度。
观察病情
指导家属密切观察患者的病情变化， 如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的 加重或缓解情况，及时与医生沟通。
饮食调整
指导家属为患者提供营养丰富、易消 化的食物，避免辛辣、刺激性食物。 同时，根据患者的饮食习惯和口味偏 好，适当调整饮食结构。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，告知药物的名称、剂量、 用法、副作用及注意事项，确保患者正确用药。
心理支持措施
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和担忧，给予关心和支持 。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助他 们缓解不良情绪。
鼓励与支持
鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，提供必要的 支持和帮助，如提供心理咨询、组织病友交流会等。
和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释外伤性腹膜后出血或血肿的发病原 因、症状表现、治疗方法及预后情况，帮助他们全面了解 疾病。
生活方式调整
建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重病情。同时，指导患者合理饮食，保持大便通畅， 避免用力排便导致腹压增高。
外伤性腹膜后出血或血肿科普宣传PPT
外伤性腹膜后出血或血肿科 普宣传PPT
目录 简介 定义 症状 诊断 治疗 预防措施
简介
简介
外伤性腹膜后出血或血肿是一种严 重的健康问题，需要引起广大公众 的关注和重视。 本PPT将为大家介绍外伤性腹膜后 出血或血肿的定义、症状、诊断、 治疗和预防措施。
定义
定义
外伤性腹膜后出血：指腹部遭受外力打 击或挤压后，导致腹腔内出血的情况。
外伤性腹膜后血肿：指腹部遭受外力打 击或挤压后，在腹腔的腹痛，可 能伴有压力感。 腹部肿胀：腹部明显隆起或触 及肿块。
症状
恶心和呕吐：可能是由于腹腔内压力增 加导致的。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过触诊腹部、 测量腹围等方式来判断是否存在血 肿或出血。 影像学检查：常用的检查方法包括 超声、CT扫描等，可以清楚地显示 腹部的结构和异常情况。
预防措施
预防跌倒：保持室内外环境的整洁 和无障碍，以减少跌倒事故的发生 。
谢谢您的观赏聆听
诊断
实验室检查：检查血液中的血红蛋白和 凝血功能等指标，以了解是否出现异常 。
治疗
治疗
保守治疗：对于较小的出血或 血肿，可以采取观察、止血药 物和休息等保守治疗方法。 外科手术：对于严重的出血或 血肿，可能需要进行手术治疗 ，以止血并清除积血。
预防措施
预防措施
注意安全：避免参与危险活动，减少意 外伤害的发生。 防护措施：在从事高风险运动或工作时 ，应佩戴适当的防护装备，如头盔、护 膝等。
目录 简介 定义 症状 诊断 治疗 预防措施
简介
简介
外伤性腹膜后出血或血肿是一种严 重的健康问题，需要引起广大公众 的关注和重视。 本PPT将为大家介绍外伤性腹膜后 出血或血肿的定义、症状、诊断、 治疗和预防措施。
定义
定义
外伤性腹膜后出血：指腹部遭受外力打 击或挤压后，导致腹腔内出血的情况。
外伤性腹膜后血肿：指腹部遭受外力打 击或挤压后，在腹腔的腹痛，可 能伴有压力感。 腹部肿胀：腹部明显隆起或触 及肿块。
症状
恶心和呕吐：可能是由于腹腔内压力增 加导致的。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过触诊腹部、 测量腹围等方式来判断是否存在血 肿或出血。 影像学检查：常用的检查方法包括 超声、CT扫描等，可以清楚地显示 腹部的结构和异常情况。
预防措施
预防跌倒：保持室内外环境的整洁 和无障碍，以减少跌倒事故的发生 。
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诊断
实验室检查：检查血液中的血红蛋白和 凝血功能等指标，以了解是否出现异常 。
治疗
治疗
保守治疗：对于较小的出血或 血肿，可以采取观察、止血药 物和休息等保守治疗方法。 外科手术：对于严重的出血或 血肿，可能需要进行手术治疗 ，以止血并清除积血。
预防措施
预防措施
注意安全：避免参与危险活动，减少意 外伤害的发生。 防护措施：在从事高风险运动或工作时 ，应佩戴适当的防护装备，如头盔、护 膝等。
腹膜后血肿的课件
社会支持：社会应关注腹膜后血 肿患者，提供必要的帮助和关爱
腹膜后血肿的 预后与康复： 了解病情，积
极配合治疗
康复锻炼：根 据医生建议， 进行适当的康
复锻炼
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，如饮食、
作息等
心理调适：保 持乐观积极的 心态，减轻心
理压力
06
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理 支持和疏导，帮助患者度过难关。
保持良好的饮食习惯，避免暴 饮暴食
保持良好的作息习惯，避免熬 夜和过度劳累
保持良好的运动习惯，增强体 质和免疫力
避免吸烟、酗酒等不良生活习 惯，降低患病风险
发现异常情况，及时就医
定期进行体检，了解身体状 况
保持良好的生活习惯，如饮 食、运动等
腹部外伤史：是否有腹部外伤史，如车祸、坠落等
腹痛：是否出现腹痛，疼痛的部位、性质和持续时间
腹部包块：是否出现腹部包块，包块的位置、大小和硬度
血常规检查：血常规检查是否有异常，如红细胞、白细胞和血小板计数
影像学检查：影像学检查如CT、MRI等是否有异常发现，如血肿的位置、 大小和形态
腹腔穿刺：腹腔穿刺是否有血性液体抽出，液体的颜色、性状和量
康复锻炼：根据病情，逐步恢复日 常活动，如散步、慢跑等
定期复查：监测病情变化，及时调 整治疗方案
心理支持：保持乐观心态，积极配 合治疗
心理压力：患者可能面临焦虑、 恐惧等心理压力
家庭支持：家庭应给予患者关爱 和支持，帮助患者度过难关
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理干预：提供心理支持和心理 治疗，帮助患者缓解心理压力
卧床休息：减少 活动，避免出血 加重
抗凝治疗：使用 抗凝药物，防止 血栓形成
外伤性腹膜后出血或血肿危害及预防PPT课件
为什么会导致外伤性腹膜后出血？ 外部因素
交通事故、坠落、运动创伤等是常见的外部因素 。
这些活动增加了腹部受伤的风险。
为什么会导致外伤性腹膜后出血？ 个体易感性
老年人、慢性病患者等更易受伤。
身体的脆弱性加大了外伤后出血的风险。
为什么会导致外伤性腹膜后出血？ 活动环境
高危环境如建筑工地、运动场所等，增加了外伤 发生的可能性。
外伤性腹膜后出血或血肿 的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是外伤性腹膜后出血或血肿？ 2. 造成的危害有哪些？ 3. 为什么会导致外伤性腹膜后出血？ 4. 如何预防外伤性腹膜后出血？ 5. 处理外伤性腹膜后出血的最佳实践
什么是外伤性腹膜后出血或血 肿？
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
定义
外伤性腹膜后出血是指由于外部创伤导致的腹膜 后区域出血或血肿形成。
腹膜后出血可导致严重的并发症，包括休克 、器官功能衰竭等。
大出血会迅速危及生命。
造成的危害有哪些？ 诊断困难
由于症状不典型，早期诊断可能被忽视。
影像学检查如CT扫描有助于确诊。
造成的危害有哪些？ 治疗挑战
严重出血需要紧急手术干预，延误可能导致 不可逆转的后果。
及时的医疗资源投入至关重要。
为什么会导致外伤性腹膜后出 血？
安全防护措施不当也会加大伤害风险。
如何预防外伤性腹膜后出血？
如何预防外伤性腹膜后出血？ 安全教育
加强安全教育，提高公众对外伤的认识。
定期进行安全培训，尤其是在高风险工作场 所。
如何预防外伤性腹膜后出血？
使用保护装备
在进行高风险活动时，佩戴适当的保护装备 。
例如，骑自行车时佩戴头盔，进行体育运动 时穿戴护具。
腹膜后肿物PPT医学课件
CT表现：1，分布部位以腹主动脉为中心，肿块与主动脉紧密相连，病 变局限在中线及脊柱旁区。病变呈片状板状或边界清楚的软组织密度影。 肿块较少向主动脉后方延伸，主动脉与脊柱保持正常，不前移。
2.病变强化程度与其活动性有关。活动期病变有丰富的血管网 而明显强化，静止期则强化不明显；延迟扫描时可见纤维化持续强化比 主动脉长，密度高。
平滑肌肉瘤易复发。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-3.恶性纤维组织细胞 瘤
病理特征：恶性纤维组织细胞瘤在中老年人常 见，四肢及躯干好发，发生于腹膜后较少见，一 般境界较清，可有假包膜，位于深筋膜或肌层， 可见坏死、血或囊性变。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-4.神经母细胞瘤
神经母细胞瘤： 儿童最常见的颅外肿瘤，有将近一半的 神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位 是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经 组织。检测病人血或尿中儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物VMA 有助于神经母细胞瘤诊断。
1.动脉期CT值 37.0Hu-45.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
1.延迟扫描期CT 值 33.0Hu50.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
术后首次病程记录： 患者全麻下行左侧腹膜后肿物切除术，左肾切除术。手术经过
如下：取右上腹肋缘下斜切口，术中可及左侧腹膜后肿物，位于左肾 与腹主动脉间，锐性分离肿物，可及肿物下极挤压左肾静脉，左肾动 脉为肿物包裹，肿物上极挤压胰腺生长，肿物与上述组织稍粘连。肿 物深面与周围组织粘连，固定，肿物与左肾动脉无法分离，故切除左 肾及左侧腹膜后肿物。（2016-04-13）
一、腹膜后间隙范围
腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹 横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止 盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾 脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、 神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结 缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖 嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源。
2.病变强化程度与其活动性有关。活动期病变有丰富的血管网 而明显强化，静止期则强化不明显；延迟扫描时可见纤维化持续强化比 主动脉长，密度高。
平滑肌肉瘤易复发。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-3.恶性纤维组织细胞 瘤
病理特征：恶性纤维组织细胞瘤在中老年人常 见，四肢及躯干好发，发生于腹膜后较少见，一 般境界较清，可有假包膜，位于深筋膜或肌层， 可见坏死、血或囊性变。
（一）原发腹膜后恶性肿瘤-4.神经母细胞瘤
神经母细胞瘤： 儿童最常见的颅外肿瘤，有将近一半的 神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位 是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经 组织。检测病人血或尿中儿茶酚胺或儿茶酚胺代谢产物VMA 有助于神经母细胞瘤诊断。
1.动脉期CT值 37.0Hu-45.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
1.延迟扫描期CT 值 33.0Hu50.0Hu
2.病灶大小约 2.7cmX4.8cm
术后首次病程记录： 患者全麻下行左侧腹膜后肿物切除术，左肾切除术。手术经过
如下：取右上腹肋缘下斜切口，术中可及左侧腹膜后肿物，位于左肾 与腹主动脉间，锐性分离肿物，可及肿物下极挤压左肾静脉，左肾动 脉为肿物包裹，肿物上极挤压胰腺生长，肿物与上述组织稍粘连。肿 物深面与周围组织粘连，固定，肿物与左肾动脉无法分离，故切除左 肾及左侧腹膜后肿物。（2016-04-13）
一、腹膜后间隙范围
腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层腹膜与腹 横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称，上达隔下，下止 盆隔。位于其内的器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾 脏、输尿管等。此间隙内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、 神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结 缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌尿生殖 嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源。
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▪ CT能清晰显示腹部实质性脏器形态失常及 腹膜后结构改变、受压、移位和发现异常 软组织影，是一非常有价值的诊断方法。
▪ 选择性动脉造影，不仅可明确出血部位， 并可用于治疗。
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5.以下情况需手术处理
▪ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或 腹膜炎体征;
▪ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
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③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。
盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
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④复合型:血肿广泛，包括上述两种以上
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4.常用的辅助检查
▪ 腹部X线平片，可见腰大肌影模糊或消失; 空腔脏器受压、移位;若十二指肠第三段破 裂，于第一腰椎前方可见气体影。
合并伤，出血速度慢，部位不确定时； ▪ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
查证实仅为肾挫伤者; ▪ ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动
力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
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腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激 腹腔神经丛，腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛；查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液 渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。 诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误 行剖腹探查报道。
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7.术中是否切开后腹膜探查
中央区的腹膜后间隙有胰、十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这 些脏器或血管破损的标志，发生率 45%～90%。所以，中央区腹膜后血 肿应积极探查。
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最常见的损伤是十二指肠和胰腺。应作
Kocher切口探查胰头和十二指肠降部，切 开Trietz’s韧带探查十二指肠横部和升部， 切开胃结肠韧带探查胰体尾部。
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▪
肾区腹膜后血肿多为肾脏损伤引
起，伴血尿。出血多可自行停止，肾
脏亦可恢复正常。此类腹膜后血肿多
属稳定型，范围不大，张力小，无搏
动或震颤，不需切开探查。反之，若
呈扩展型，范围大，张力大，应及时
切开探查并作相应处理。
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结肠旁血肿，应切开探查，防止 腹膜后结肠损伤，有术中漏诊，致术 后中毒性休克死亡报道。
▪ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者;
▪ ④穿透伤所致的腹膜后血肿;
▪ ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转，或者一度好转，但又迅速恶化 者。
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6.以下情况可先采用非手术治疗
▪ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; ▪ ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他
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骨盆区腹膜后血肿由骨盆骨折及盆壁 静脉丛、盆腔小血管出血形成，在腹膜后 产生填塞和压迫而出血多可以自行停止。 这种多源性出血若切开探查，有引起无法 控制出血的危险。可行双侧髂内动脉结扎 或栓塞。该区一般不需切开探查。
但若发现下列情况之一，应及时进行 探查:①股动脉搏动消失②有脏器损伤③血 肿与会阴部创口相通或已破入腹腔④血肿 为扩展型或有搏动。
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穿透伤多伴有脏器，血管损伤，
其腹膜后血肿应切开探查。根据动脉 破损情况分别作缝合、补片或血管移 植等。下腔静脉破损伴腹膜后血肿， 由于静脉压低及血凝块填塞，部分病 人手术时已不再出血，可不作探查。 若仍有活动性出血，应阻断腔静脉或 用沙丁钳纵向钳夹腔静脉进行修补。 肾血管以下的腔静脉破损严重无法修 补者，可行结扎。
外伤性腹膜后血肿的诊治
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1.概述
腹膜后血肿见于骨盆骨折、腹腔 内脏器、腹膜后间隙的器官、血管外 伤出血的并发症，无特异性临床表现 ，往往被脏器损伤的症状所掩盖而忽 视，病情复杂，处理困难，治疗不当 有导致死亡的危险。
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2.常见损伤原因
▪ 交通事故 ▪ 坠落伤 ▪ 压砸伤 ▪ 枪弹伤
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3.分型
①中央型:血肿位于中部，上达横膈，下 至骨盆上缘，侧方至腰肌内缘，其中
A型：合并有大血管损伤，如腹主动 脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜上 动脉、骼总动静脉以及门静脉;
B型：合并有胰、十二指肠周围血肿
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②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿， 此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；
▪ 选择性动脉造影，不仅可明确出血部位， 并可用于治疗。
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5.以下情况需手术处理
▪ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或 腹膜炎体征;
▪ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
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③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。
盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
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④复合型:血肿广泛，包括上述两种以上
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4.常用的辅助检查
▪ 腹部X线平片，可见腰大肌影模糊或消失; 空腔脏器受压、移位;若十二指肠第三段破 裂，于第一腰椎前方可见气体影。
合并伤，出血速度慢，部位不确定时； ▪ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
查证实仅为肾挫伤者; ▪ ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动
力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
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腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激 腹腔神经丛，腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛；查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液 渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。 诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误 行剖腹探查报道。
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7.术中是否切开后腹膜探查
中央区的腹膜后间隙有胰、十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这 些脏器或血管破损的标志，发生率 45%～90%。所以，中央区腹膜后血 肿应积极探查。
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最常见的损伤是十二指肠和胰腺。应作
Kocher切口探查胰头和十二指肠降部，切 开Trietz’s韧带探查十二指肠横部和升部， 切开胃结肠韧带探查胰体尾部。
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▪
肾区腹膜后血肿多为肾脏损伤引
起，伴血尿。出血多可自行停止，肾
脏亦可恢复正常。此类腹膜后血肿多
属稳定型，范围不大，张力小，无搏
动或震颤，不需切开探查。反之，若
呈扩展型，范围大，张力大，应及时
切开探查并作相应处理。
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结肠旁血肿，应切开探查，防止 腹膜后结肠损伤，有术中漏诊，致术 后中毒性休克死亡报道。
▪ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者;
▪ ④穿透伤所致的腹膜后血肿;
▪ ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转，或者一度好转，但又迅速恶化 者。
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6.以下情况可先采用非手术治疗
▪ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; ▪ ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他
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骨盆区腹膜后血肿由骨盆骨折及盆壁 静脉丛、盆腔小血管出血形成，在腹膜后 产生填塞和压迫而出血多可以自行停止。 这种多源性出血若切开探查，有引起无法 控制出血的危险。可行双侧髂内动脉结扎 或栓塞。该区一般不需切开探查。
但若发现下列情况之一，应及时进行 探查:①股动脉搏动消失②有脏器损伤③血 肿与会阴部创口相通或已破入腹腔④血肿 为扩展型或有搏动。
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穿透伤多伴有脏器，血管损伤，
其腹膜后血肿应切开探查。根据动脉 破损情况分别作缝合、补片或血管移 植等。下腔静脉破损伴腹膜后血肿， 由于静脉压低及血凝块填塞，部分病 人手术时已不再出血，可不作探查。 若仍有活动性出血，应阻断腔静脉或 用沙丁钳纵向钳夹腔静脉进行修补。 肾血管以下的腔静脉破损严重无法修 补者，可行结扎。
外伤性腹膜后血肿的诊治
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1
1.概述
腹膜后血肿见于骨盆骨折、腹腔 内脏器、腹膜后间隙的器官、血管外 伤出血的并发症，无特异性临床表现 ，往往被脏器损伤的症状所掩盖而忽 视，病情复杂，处理困难，治疗不当 有导致死亡的危险。
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2.常见损伤原因
▪ 交通事故 ▪ 坠落伤 ▪ 压砸伤 ▪ 枪弹伤
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3.分型
①中央型:血肿位于中部，上达横膈，下 至骨盆上缘，侧方至腰肌内缘，其中
A型：合并有大血管损伤，如腹主动 脉、下腔静脉、肾动静脉、肠系膜上 动脉、骼总动静脉以及门静脉;
B型：合并有胰、十二指肠周围血肿
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②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿， 此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；