肠道菌群与肠黏膜屏障
复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群,肠黏膜屏障功能影响
复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群,肠黏膜屏障功能影响【摘要】目的：分析复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群、肠粘膜屏障功能的影响。
方法：在我院收治的小儿腹泻病患者中，择取110例作为研究对象，时间在2021年1月至2023年1月。
按照双色球分组的方式，将其划分为2组。
其中，采取单纯叶酸治疗的为对照组；采取复合乳酸胶囊联合叶酸治疗的为观察组。
检测两组患儿治疗前后的肠道菌群与肠道屏障功能，对其疗效进行评估。
结果：在治疗前，两组患儿的肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等指标比较无差异（P＞0.05）。
在治疗后，观察组的菌群相较于对照组偏高（P＜0.05）。
在治疗前，两组患儿的MFG-E8、TNF-α、D-LA指标对比并无差异（P＞0.05）。
在治疗后，观察组的MFG-E8、TNF-α、D-LA指标相较于对照组明显（P＜0.05）。
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对小儿腹泻病予以复合乳酸菌胶囊联合叶酸治疗，可改善肠道菌群与黏膜屏障功能，保证疗效，值得推广。
【关键词】复合乳酸菌胶囊；叶酸；小儿腹泻病；肠道菌群；肠道屏障功能在近几年儿科工作中，腹泻病发生率呈上升趋势，其与儿童胃肠道功能较弱、饮食不当等存在一定的联系[1]。
在发生该种疾病后，患儿会出现排便次数与性状异常，如果不及时进行治疗，很容易限制患儿的营养吸收，使之生长发育异常，影响其健康。
在这种状况下，临床主张对腹泻病患儿予以抗生素、肠粘膜保护剂等用药干预，但效果一般。
基于此，我院以复合乳酸菌胶囊联合叶酸来进行小儿腹泻病治疗，取得了较好效果。
报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院收治的小儿腹泻病患者中，择取110例作为研究对象，时间在2021年1月至2023年1月。
按照双色球分组的方式，将其划分为2组。
对照组中，患儿年龄在1到5岁之间，平均年龄（3.02±1.12）岁，男29例、女26例，病程在1到4个月，平均病程（2.02±0.34）个月；观察组中，患儿年龄在1到5岁之间，平均年龄（3.10±1.13）岁，男30例、女25例，病程在1到4个月，平均病程（2.06±0.36）个月。
肠道菌群失调的危害与预防
河北医学院附属三院张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中双 歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少(P＜0.01),肠杆菌数量 增加(P＜0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)降下。随着腹泻症状 消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的 恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群 失调程度与临床症状轻重有关。
五肠、道消菌群化→3系13篇疾（1病994与～2肠008）道菌群失调
消化系疾病→73篇
1、急、慢性腹泻
急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道 菌群严重比例失调，常住菌（如拟杆菌、 双歧杆菌、肠杆菌）数量减少，外袭病菌 异常增多。慢性腹泻原因较复杂，常见的 有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收 不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失 调互为因果。
人体中定居的细菌
人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在， 被称为正常菌群。
成人体内的细菌数为1.2千克，约100万亿（1015） 人体携带的微生物主要在肠道，占人体总微生物量约
80%，细菌种类约400－500种，粪便重量的1/3～ 2/5是微生物。这些细菌可分为3类：
有益菌：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌 中间菌：粪链球菌、大肠杆菌 有害菌：葡萄球菌、假单孢菌
消化道细菌的分布
口腔:菌群高度复杂，经过胃被胃酸破坏，对 胃肠道影响很小。
胃:除了幽门螺杆菌或相关的菌种外，大多数 是革兰阳性的需氧菌，如链球菌、葡萄球菌、 奈瑟菌、乳酸杆菌和念珠菌，细菌浓度通常 小于103/ml，在无酸的胃中细菌数会明显增 多。幽门螺杆菌是真正的胃内细菌，它是引 起胃炎的主要致病因子，是溃疡病的重要致 病因子。
侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌 群的检测结果以肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌群 失调有关。
肠黏膜屏障与肠道细菌移位
上 皮 ７０％ 的 营 养 供 应 来 自 肠 腔 内 的 的繁殖受到抑制。进食不洁食物后， 大 验中， 常见细菌穿透完整的肠壁； 但细
直 接 吸 收〔１５〕， 在 经 过 禁 食 及 长 期 的 肠 量致病菌进入肠道。肝炎肝硬化病人 菌移位在人类中却不常见， 肠系膜淋
外营养后， 肠黏膜处于饥饿状态， 肠道 的胆汁酸缺乏， 免疫力低下， 肠道细菌 巴结培养阳性不一定和脓毒症和器官
应 综 合 征 （ ＳＩＲＳ） ， 甚 至 多 器 官 功 能 障 通常认为肠黏膜屏障功能受损是导致 膜屏障基本保持完整， 这说明， 免疫在
碍综合征（ ＭＯＤＳ）〔２－３〕。肠道细菌 另一 细菌移位的原因， 损害上述所说的屏 肠黏膜屏障损伤中具有重要意义。一
种移位方式是向上移位， 进入胃， 进而 障， 均可导致黏膜功能的损坏。肠黏膜 氧化氮（ ＮＯ） 也是一重要的炎 性介质，
以外的组织， 如肠壁浆膜、肠系膜淋巴 义。
鼠切除脾脏后， 使其免疫活性物质的
结、门静脉以及其他远处器官， 这一过
肠道的屏障功能包含肠黏膜的机 产生减少， 而免疫活性细胞对外源性
程称为肠道细菌移位， 其结果可能引 械屏障、肠道的微生态屏障、肠道的免 刺激的敏感性下降， 炎症介质和细胞
发肠源性感染， 并且触发全身炎性反 疫屏障、肠道的化学屏障的多重含义。 因子的释放减少， 炎症反应减轻， 肠黏
生。Ｍａｃｆｉｌｅ 研究小组〔１３〕的临床研究证 膜屏障的完整性。静脉营养中添加谷 危险。
实， 人体肠黏膜形态完整或受损时都 氨酰胺有助于降低重症患者的病死率 ４．３ 肠 动 力 障 碍 肠 道 的 蠕 动 是 非
有细菌移位发生， 并且细菌移位的程 及住院费用。但使用含有 Ｇｌｎ 的肠道 免疫防御的重要机制。移行运动复合
肠道屏障名词解释
肠道屏障名词解释一、肠道屏障的定义肠道屏障是指肠道能够防止肠腔内有害物质（如细菌、毒素等）穿过肠黏膜进入体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。
二、肠道屏障的组成部分1. 机械屏障- 由肠道黏膜上皮细胞、细胞间紧密连接以及上皮表面的黏液层构成。
- 肠道黏膜上皮细胞是肠道屏障的第一道防线，它不断更新以维持屏障的完整性。
这些细胞之间的紧密连接可以阻止大分子物质和细菌等的通过。
黏液层由杯状细胞分泌，覆盖在肠黏膜表面，具有润滑作用，同时也能阻止细菌与上皮细胞直接接触，其中的黏蛋白等成分还可以结合细菌和毒素，防止它们入侵。
2. 化学屏障- 主要由肠道分泌的各种化学物质组成。
- 例如胃酸可以杀灭进入胃内的部分细菌；胆汁中的胆盐具有抗菌作用；肠道分泌的消化液如胰液、肠液等含有多种酶类和抗菌物质，有助于维持肠道内的化学环境稳定，抑制有害菌生长，从而保护肠道屏障。
3. 生物屏障- 主要是由肠道内的正常菌群构成。
- 肠道内存在着大量的细菌，这些正常菌群之间以及它们与宿主之间存在着共生关系。
正常菌群可以通过占位性保护作用（占据肠道黏膜表面的生存空间）、营养竞争（争夺营养物质）和产生抗菌物质（如细菌素等）来抑制有害菌的生长繁殖，从而维护肠道屏障的功能。
4. 免疫屏障- 肠道相关淋巴组织（GALT）是肠道免疫屏障的重要组成部分。
- 它包括派氏集合淋巴结、孤立淋巴滤泡等结构。
肠道黏膜中存在着大量的免疫细胞，如淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。
当有外来病原体入侵时，免疫细胞可以识别并启动免疫应答，清除病原体，同时又能避免对肠道正常菌群和自身组织的过度免疫反应，维持肠道屏障的稳定。
三、肠道屏障的功能意义1. 阻止有害物质入侵- 保护机体免受肠道内细菌、病毒、毒素等有害物质的侵害，防止它们进入血液循环引起全身性感染或中毒等情况。
2. 维持内环境稳定- 肠道屏障有助于维持肠道内的微生态平衡，保证肠道正常的消化和吸收功能，进而对整个机体的内环境稳定（如水电解质平衡、营养物质代谢等）起到重要的支撑作用。
动物肠道的功能
动物肠道的功能动物肠道的功能多样且重要，不仅影响营养吸收，还与免疫、屏障作用以及与微生物的互作等方面息息相关。
首先，肠道是动物体内主要的消化器官之一。
它通过分泌各种消化酶，将食物分解为小分子如氨基酸、单糖和脂肪酸等，以便身体进一步吸收利用。
在肠道中，食物的消化过程得以完成，而营养物质被肠道吸收后，会输送到身体各个部位，支持正常的生理功能。
其次，肠道还是动物免疫系统的重要部分。
肠道内的免疫细胞与肠道黏膜共同组成了一道防线，抵御病原体的侵入。
当病原体侵入时，免疫系统会迅速启动防御反应，消灭病原体，防止感染扩散。
另外，肠道具有屏障功能。
肠道黏膜的紧密连接结构能够防止肠腔内的有害物质进入血液和淋巴系统，从而维护机体的内环境稳定。
同时，肠道内的菌群也对屏障功能起到补充作用，它们与肠道黏膜共同构成了一个复杂的生态系统，防止外来病原体的入侵。
此外，动物肠道内寄居着大量的微生物，包括细菌、真菌和病毒等。
这些微生物对肠道的健康和功能起着重要作用。
一方面，它们可以帮助动物消化食物，合成维生素和氨基酸等营养物质；另一方面，它们还参与调节免疫系统和代谢过程。
肠道微生物与宿主之间形成了一种共生关系，维护着肠道微生态平衡。
值得注意的是，肠道还参与了动物的情感和行为调节。
例如，研究发现肠道微生物可以影响动物的应激反应、社交行为和学习记忆等方面。
因此，肠道健康不仅关乎营养和免疫等方面，还与动物的情感和行为密不可分。
综上所述，动物肠道的功能是多方面的，包括消化、免疫、屏障和与微生物的互作等。
为了维护肠道健康，我们需要保持合理的饮食、良好的卫生习惯和平衡的肠道微生物群落。
肠道粘膜屏障的构成及功能
肠道粘膜屏障的构成及功能前言人体肠道内栖息着大量的正常微生物，这些微生物在长期进化过程中和宿主形成了共生关系。
正常情况下并不损害机体继康，这完全依赖于机体完整的肠道粘膜屏障功能。
肠道粘膜屏障主要由机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障四部分组成，这些功能分别有相应的结构基础，是防止肠道内有害物质和病原体进人机体内环境，并维持机体内环境稳定的一道重要屏障。
以上任何一方面损害均可能造成细菌及内毒素易位。
1. 肠道屏障的构成肠道屏障功能是指正常肠道具有较为完善的功能隔离带，可将肠腔与机体内环境分隔开来，防止致病性抗原侵入的功能。
肠道屏障包括机械、化学、生物及免疫屏障。
1．1 机械屏障由肠道粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接等构成，肠上皮由吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞等组成，细胞间连接有紧密连接、缝隙连接、黏附连接及桥粒连接等，尤以紧密连接最为重要。
紧密连接主要由紧密连接蛋白组成，包括咬合蛋白(occludin)、闭合蛋白(claudin)家族、带状闭合蛋白(zonula occludens，ZO)家族、连接黏附分子(junctional adhesion molecule，JAM)等。
广义的机械屏障还包括肠道的运动功能，肠道的运动使细菌不能在局部肠黏膜长时间滞留，起到肠道自洁作用。
吸收细胞侧面和质膜在近肠腔侧与相邻的细胞连接形成紧密连接复合体，只允许水分子和小分子水溶性物质有选择性通过。
潘氏细胞具有一定的吞噬细菌的能力，并可分泌溶菌酶、天然抗生素肽、人类防御素5和人类防御素6，在抑制细菌移位、防治肠源性感染方面日益受到重视。
杯状细胞分泌粘液糖蛋白，可阻抑消化道中的消化酶和有害物质对上皮细胞的损害。
并可包裹细菌；还与病原微生物竞争抑制肠上皮细胞上的粘附素受体，抑制病菌在肠道的粘附定植从而可预防小肠细菌过度增生和肠源性感染。
1．2 化学屏障由胃肠道分泌的胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质构成了肠道的化学屏障。
肠道菌群
肠道菌群的分布和构成从口腔进入胃的细菌绝大多数被胃酸杀灭，剩下的主要是革兰氏阳性需氧菌。
小肠菌群的构成介于胃和结肠之间。
近端小肠的菌丛与胃内相近，但常能分离出大肠杆菌和厌氧菌。
在远段回肠，厌氧之间。
近端小肠的菌丛与胃内相近，但常能分离出大肠杆菌和厌氧菌。
远段回肠，厌氧菌的数量开始超过需氧菌，其中大肠杆菌恒定存在，厌氧菌如类杆菌属、双歧杆菌属、梭状芽胞杆菌属，都有相当数量。
在回盲瓣的远侧，细菌浓度急剧上升，结肠细菌浓度高达10.11 ～10.12 CFU/ml，细菌总量几乎占粪便干重的1/3。
其中厌氧菌达需氧菌的10.3 ～10.4 倍。
主要菌种为粪杆菌属、双岐杆菌属和真杆菌属。
肠道菌群的生理功能有益菌菌群的生理功能：1、吸收水分，粪便较软，较易排泄2、缓和的蠕动，能顺利将粪便排出3、有助维他命的合成4、迅速排出有害物质5、避免病原菌的侵害有害菌菌群的生理功能：1、排泄不顺畅，肠内囤积粪便2、蠕动过快或太慢3、产生有害物质4、再次地吸收对身体有害的物质5、病原体容易侵入肠道屏障概念肠屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。
它包括：肠粘膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。
肠道屏障分类正常肠道粘膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成。
肠道屏障功能肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能。
正常情况下,肠道具有屏障作用,可有效地阻挡肠道内5 0 0多种、浓度高达1 0 12 个/g的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。
在正常情况下，肠道内存在着很多细菌，各类细菌间相互制约，相互依存，构成一个巨大而复杂的生态系统。
而肠道除消化吸收功能外，其功能完整的粘膜屏障可防止细菌入侵，也防止吸收毒素。
大肠的组成与功能分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。
肠粘膜屏障功能的再认识
肠粘膜屏障功能损害
机械屏障损伤：
肠粘膜缺血、缺氧
应 激 状 态 血管通透性增加 粘膜上皮水肿 上皮细胞膜及细胞 间连接断裂 细胞坏死或凋亡 肠通透 性增加
创伤早期肠粘膜机械屏障损伤因素
肠道有效循环 血量不足
肠道抗原递呈 细胞激活，释 放炎症介质、 细胞因子
机械屏 障损伤
肠粘膜上皮 细胞摄取和 利用氧的能 力降低
World J Gastroenterol. 2007, 13(15): 2223-2228
间充质干细胞（MSC）
国内研究发现，腹腔内注射异体MSC可抑制急性胰腺炎 后促炎因子水平，减轻肠黏膜损伤
中华医学杂志. 2013, 93(12): 951-955
胃液细菌定植情况
Clinical Nutrition. 2005, (24): 211–219
对危重患者效果如何？
肠道通透性 内毒素水平
IL-6水平
Clinical Nutrition. 2005, (24): 211–219
益生菌对肠道的免疫功能无明显影响，在外科手术患 者的肠道粘膜固有层内并没有发现免疫细胞的增多。
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013, 68(9):1045–1056
年龄对肠粘膜的影响
老年狒狒结肠的电阻下 降，通透性增加； 老年狒狒结肠组织中的 TNF-γ、IL-6、IL-1β水 平显著升高。 研究结果提示：老年是肠功能障碍的高危因素。
J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013, 68(9):1045–1056
血液净化使SAP 患者肠道的丝状 肌动蛋白的重排 减弱，即改善了 细胞支架的不稳 定性，利于维持 肠粘膜完整性。
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深层和中层菌群均为肠道的优势菌群，具有营养和 免疫调节作用，为生理性菌群；表层菌群为肠道非优 势菌群，特定条件下具有侵袭性，对人体有害，称为 条件致病菌。
正常胃肠道菌群(三）
肠道菌群种类和数量是相对稳定的，受饮食、 生活习惯、地理环境、年龄及卫生条件的影响 而变化。正常情况下，肠道菌群、宿主和外部 环境建立起一个动态平衡，对人体健康起重要 作用。
免疫机制 非免疫机制（机械、化学屏障）
肠粘膜屏障
由4部分构成： 1. 正常肠道生理性膜菌群构成生物屏障。 2. 完整无损的粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接
和覆盖于上皮表面的稠厚黏液构成机械屏障。 3. 肠道淋巴组织及其产生分泌型IgA分布于粘
膜表面形成免疫屏障。 4. 化学屏障:胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等
2.合成维生素: 肠道菌可合成多种维生素，包括维生素K、 B族、叶酸、泛酸等。
3.性激素代谢：肠道菌群参与性激素的肝肠循环代谢。 4.药物代谢：参与许多口服药代谢，使其活性及毒性发
生改变,如柳氮磺胺吡啶。 5.防御病原体侵犯：通过直接产生细菌素、毒性短链脂
肪酸、降解病原体毒素等杀死或抑制外袭菌；通过间接 刺激宿主免疫及清除机能。 6.诱导免疫耐受：
肠－肝轴屏障: 当肠道内的细菌、氨和胺类及 内毒素经过门静脉转移至肝脏，可经Kupffer 细胞杀灭和清除。
机械屏障
不移动水层（100-800um）、黏液层 黏膜上皮细胞 细胞的紧密连接-特殊的膜样结构，只允
许2μm以下的小分子通过 毛细血管内皮屏障 血流灌注
化学屏障
胆汁、多种消化酶、溶菌酶 益生菌分泌的乙酸、细菌素
肠道菌群与肿瘤发生的可能关系
双歧杆菌 粪杆菌 粪链球菌
致病性 类杆菌
参与N-亚硝酸 盐的降解
抑癌
致癌物质
促癌突变
影响肠道菌群的因素
胃酸
不合理应用抗生素
肠蠕动
菌群失调
化疗/放疗
外科手术
小肠细菌过度生长
影响肠道菌群的其它因素或疾病
年龄：老年人肠道双歧杆菌明显减少，而产硫化氢和吲哚的
芽孢杆菌增多，肠道腐败过程快，有害物质产生多，加速老化 过程。
肠道菌群与胃肠免疫
产生多种 抗原物质
促进机体免疫功能
肠道正常菌群
刺激免疫细胞
促进吞噬 细胞活力
发挥特异性 免疫功能
促进B细胞 产生抗体
肠道菌群的营养吸收功能
+ 氨基降解
氨
蛋白质
肠道正常菌群
β-葡萄糖醛酸酶、 硫化酶
乳酸 醋酸
降低肠道pH
胆固醇等进入 肝胆循环
有利于钙、铁、 vit.D的吸收
合成多种维生素，如叶酸，B、K族维生素
肠道正常菌群的生理功能
代谢与 营养吸收
胃肠 免疫屏障
生物化学屏障
肠道菌群
维持 内环境稳定
生物拮抗作用
抑癌作用
促进微生态平衡及保护宿主健康的作用
肠道菌群的生理作用
1.物质代谢作用:促进食物消化、代谢产生如乙酸、丙酸、 丁酸等，使肠道PH下降，有利于铁、钙和维生素D吸收； 肠道菌参与分解蛋白质和尿素等。
肠道菌群与肠粘膜屏障
人体微生态系统
人体体表/体腔菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只有 10万亿个） 重量约1271克，相当于肝脏的重量 99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主 的专性厌氧菌 0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼性
厌氧菌
1g 10g
20g 20g
1000g
(78.67%)
减少，肠黏膜屏障破坏，更有利于细菌增长及细菌易位。 急慢性腹泻：腹泻使肠道常住菌大量排出，过路菌比例
增加。洗肠？
肠黏膜屏障的概念
肠道是机体最大的细菌和毒素集散地。 为什么机体并无中毒或感染现象？ —肠黏膜屏障—
肠道黏ห้องสมุดไป่ตู้的功能
选择性过滤功能-吸收人体需要的营养 物质
屏障功能-防止有害物质的进入(微生物\ 各种抗原)
免疫屏障
肠道是人体最大的免疫器官，其中： 肠黏膜细胞：APC作用 肠巨噬细胞-在内毒素刺激下分泌TNF-α IgA-抑制致病菌定植;中和毒素;包裹G-菌; 肥大细胞-一种特殊分化的膜细胞，有抗
肠道菌群生物拮抗作用
生物拮抗：微生物之间的相互制约、相互排斥
形成生物屏障，防止外籍菌侵入
正常微 生物群
降低肠道微环境pH
抑制外籍菌生长
营养争夺占优势，限制外籍菌生长繁殖 产生类抗生素物质，抑制、杀伤外籍菌
占位保护
生物夺氧
无毒、无害、非致病性耗氧微生物(如蜡样 芽胞枯草芽胞杆菌等)暂时在肠道内定植， 使局部环境氧分子浓度降低，造成适合正常 肠道优势菌群—厌氧菌生长的微环境，促进 厌氧菌的生长，最终恢复正常的微生态平衡。
正常胃肠道菌群(二）
二、不同类菌在肠道的空间分布
肠道菌群在肠腔内形成3个生物层：
1. 深层: 紧贴粘膜表面并与粘膜上皮粘连形成细菌生物 膜的菌群, 称为膜菌群, 主要是双歧杆菌和乳酸杆菌, 为 肠共生菌, 属厌氧菌, 是肠道中最具生理意义的两种菌, 对机体有益无害；
2. 中层: 为粪杆菌、消化链球菌、韦荣球菌和优杆菌等 厌氧菌；
环境、体质及精神因素：如旅游性腹泻是肠道菌群不适应新
环境而产生菌群失调的后果。
应激状态：胃肠道是机体应激反应的中心器官，应激使胃肠
粘膜损伤、萎缩，屏障功能下降，细菌及其内毒素易位，造成 菌群失调、菌血症及内毒素血症。
小肠淤滞或胃酸缺乏：造成小肠细菌过渡增生。 肝病：肝病时消化道运动减弱、抗体、黏液及酸碱分泌
200g 20g
正常胃肠道菌群(一）
一、细菌在胃肠道各部位的定植情况 胃: 由于胃内酸度高、含大量消化酶, 不适合细菌生长, 胃内菌
量很少, <1000个, 主要是需氧抗酸的革兰阳性菌, 如链球菌、 葡萄球菌、乳酸杆菌和念珠菌, 另外还有幽门螺杆菌； 空肠: 含大量消化酶、蠕动强烈、肠液流量大, 足以将细菌在 繁殖前冲洗到远端回肠和结肠，细菌数量约105个, 仍以革兰 阳性需氧菌为主； 回肠: 在远端回肠，肠液流量少、蠕动减慢，细菌数逐渐增加， G-菌开始超过G+菌, 总数103-107个, 以厌氧菌为主, 如乳酸杆 菌、类杆菌、大肠杆菌等； 结肠: 结肠内菌量多达1011-1012个, 厌氧菌占绝对优势, >98％, 菌种达400多种,主要菌种为类杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌及 厌氧的G+球菌, 粪便重量的40%由细菌组成。