献血不良反应的原因分析及预防处理

献血不良反应的原因分析及预防 处理措施
概述
• 在日常采血工作中，由于各种原因导致 个别献血者在献血过程中或献血后发生 献血不良反应，虽然症状持续时间不长， 但影响很大，除给献血者带来痛苦外， 很容易摔伤，更重要的是在人群中造成 严重的恐惧心理，影响广大群众的献血 积极性。 • 针对献血反应的发生原因进行预防，避 免发生献血反应具有十分重要的意义。
献血反应的分度
• （1）轻度：献血时或献血后出现面色 苍白、头晕目眩。 （2）中度：除轻型症状外，尚有胸闷、 恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。 （3）重度：除上述症状外，还有明显 的脑缺血症状，晕厥、抽搐、失去知 觉、持续性低血压、心动过缓等。
献血反应常见原因及分析
• 引起献血不良反应的原因有精神紧张、 空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡 眠不佳或身体不适、晕针晕血、采血 不顺利或穿刺疼痛 等等。 • 简要分析如下：
晕针晕血
• 晕针是在针刺过程中病人突然发生头晕、 目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕 血是见血或者打针之类的情形,会有相当程 度的恐惧体验,并呈现独特的生理反应，这 是特点对象恐惧症的一种。属精神心理范 畴。
采血工作人员服务态度欠佳
• 部分人对血液知识认识不足，害怕献血造 成后遗症;担心自己检测出乙肝、性病等， 隐私被暴露；怀疑采血器材消毒不严，采 血环境不洁，自己献血会被感染疾病。他 们心态敏感、多疑、易怒、不安，有安全 的需要和被尊重心理。工作人员服务态度 差或不良语言刺激都可以作为一种信息， 经过人体相应的感受器传入到大脑，并产 生一定的情绪反应和生理变化。
献血后稍事休息
• 采血完毕，嘱献血者不要急于变换 体位，在原位休息3～5分钟后再慢慢 起来，减少体位性低血压引起的献血 反应
献血不良反应的处理措施
• 采血过程中仔细观察、早期发现献血反应的各 种先兆。一旦发生献血反应，立即中止献血， 积极对症处理献血反应，密切观察生命体征变 化。工作人员不能惊慌失措，以免使发生献血 反应的献血者和其他献血者产生恐惧感与疑虑 引起连锁反应。安慰献血者，说明这种反应并 非是他们的身体状况有问题。使献血者了解到 通过休息和对症处理，症状会很快消失，不会 留下后遗症，以消除其思想顾虑。
• • 聊天话题不限，只要能拉近 与献血者的心理距离就行。而 不要反复告戒他／她不要紧张、 莫紧张、千万莫紧张，那样实 际上是提醒了他／她，使他／ 她更加紧张。
空腹献血
• 先让其去进餐后再来献血然后献血。
过度疲劳或夜间睡眠差或身体不适
• 耐心解释，劝他们不要在身体不适、过度 疲劳、睡眠不足、剧烈运动后等机体处于 应激状态下献血，可延期献血，休息好以 后或者感觉身体状态好时再献血。
低血糖晕厥的处理
• 多在献血者空腹采血情况下发生。献血者感觉心 慌、气促，大汗淋漓、四肢乏力、面色苍白，甚 至抽搐昏厥，血压正常或偏低，脉细弱无力。 • 处理：应立即使献血者平卧、头低位，头偏向一 侧，抬高双脚，松开衣领及腰带以保持呼吸道通 畅，指压人中、合谷，密切观察血压、脉搏、心 率和体温的变化；意识清醒后，进热饮（奶、糖 水），一般口服糖水或高渗葡萄糖液后数分钟症 状即可缓解。若较长时间症状仍不改善可静脉输 注高渗糖50～100毫升；必要时给予输液，尽快 恢复血容量，以减少严重献血反应的发生。
晕针的处理
• 应停止采血，将献血者抬到空气流通 处，采取头低脚高卧位，以增加脑部 供血量，检查患者血压、脉搏、神志， 指压人中、合谷穴，意识清醒后，给 予口服糖水，数分钟后可自行缓解。
献血后出现痉挛性抽搐 的处理
• 其机理是暂时性大脑贫血、中枢神经系统的一系列生 理变化，使献血者暂时出现下述症状：献血者献血时 或完毕几分钟后，突然呈痉挛性抽搐，眼球上翻，四 肢抽动，意识丧失，。 • 处理：这时应马上指压人中穴，很快便会恢复正常， 不会留下后遗症。 • 但在诊断上应与癫痫、癔病进行鉴别。临床上癫痫表 现为抽搐前大叫一声或有先兆，抽搐时口吐白沫，两 眼上翻，四肢呈强直性痉挛抽搐。大小便失禁，长达 20～50分钟不等；而癔病在发作前有明显的精神因 素，在抽搐时，意识清楚，选择性的躺在地上抽搐， 无大小便失禁。
征询漏项、漏检或不符合献血者体格 检查标准者献血
• 征询漏项、体检漏检，体检不合格或身体 有病以及暂时不宜献血者献血，献血不良 反应发生率高。 • 如下列人员献血：体重不达标，重要脏器 障碍和缺陷、高血压病、甲亢、糖尿病， 贫血貌、月经期、妊娠期、近期经过手术 者
晕车后献血
• 晕车后采血发生晕厥，实际是晕车 症状的继续，采血只是是诱因。
献血反应的定义
• 献血反应是献血者的生理、心理，采血环 境以及采血护士、巡视医生的工作态度和 操作技术等各种因素引起的以血容量急剧 下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。 表现为在献血过程中、献血后一定时间内 出现的头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、 出冷汗、四肢无力等不适症状，属迷走神 经血管性反应。
血管迷走神经性晕厥，是指各种刺激通过 迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血 管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张， 静脉血液回流心脏减少，使心脏有加快和 加强收缩的反射动作，某些人会因过度激 发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳 忽然减慢、周边血管扩张，结果造成血压 降低、脑部缺氧，表现为动脉低血压伴有 短暂的意识丧失，能自行恢复，而无神经 定位体征的一种综合征。
献血环境不理想
•
人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、 气温较高，使献血者心情烦躁，而诱 发献血反应。
献血者体位
• 由于采血车空间小，采血场所受限，献血者献血 时多采取坐位，致使下肢肌肉及静脉张力降低， 血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少， 收缩压下降影响脑部供血而引起献血反应；献血 者献血后起站过急、过猛，以及迅速转换体位， 也容易引起献血反应，其原因是由于重力的作用， 压力感受器反射弧中断不能及时反射调节使血液 沉积于下肢，回心血量减少，血压下降从而造成 脑供血不足而致献血反应。
创造良好的献血环境
•
保证采血车内清洁、干净，符合卫生学 标准，禁止人员喧哗和其他噪音，冬季做 好保温，夏季做好防暑降温措施，营造一 种友好、轻松的氛围。光线充足、安静、 整洁、温暖适宜的献血环境可使献血者感 到温馨、快乐、身心放松，有助于减少献 血反应。
献血前给予热饮
• 采血前劝导献血者献血前尽量饮温开水不 少于300 ml，以减少献血不良反应发生。 因为饮用温开水可有效增加血容量，加快 血液在血管中的流动，同时饮用温开水可 缓解紧张心情，促进心血管的交感与副交 感神经的平衡，保证正常血管扩张，避免 心输出量下降。
采血不顺利或穿刺疼痛
• 采血护士娴熟的技术是献血者安全感的重要保障 ，采血 人员需熟练掌握操作技术，穿刺准确，动作轻柔，使静脉 穿刺一针率达到100%，减少因反复穿刺而造成或增加献 血者的紧张害怕心理，减少局部疼痛和采血中的血流不畅 等现象。采血护士应帮助献血者调整采血体位，指导正确 的握拳方式，当面拆开采血包装袋，检查采血袋是否密闭 良好、符合标准，消除他们对采血器材的顾虑。准备静脉 穿刺时，由于采血针头比较粗大，尽量不让其知道针头粗 细，告之闭上眼睛或头转向一侧，调整止血带压力，随时 倾听他们的感受。可以用语言分散他们的注意力，减轻进 针时的疼痛感，静脉穿刺时要稳准轻柔，干脆利索，一针 穿刺成功，以娴熟的无菌技术准确迅速地完成操作，把疼 痛刺激减少到最低程度。随时观察血流情况，对表现出紧 张和轻微不适的献血者，主动与之交谈，让其思想放松， 尽快恢复正常，完成采血。偶有穿刺失败者，应主动向献 血者道歉，以取得谅解和支持。
• 据统计献血不良反应发生率约0.2%。 发生献血不良反应，经对症处理和必 要的护理后，均恢复正常，无任何后 遗症。 • 熟练处理献血反应，是每一个采血工 作人员都必须具备的基本能力。 • 尊重科学，严格执行献血者体检标准， 详细征询了解献血者身体近况， 在采血工
作中严格遵照SOP，可有效避免献血反应 的发生。
一般症状的处理
• 采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症 状，但血压脉搏正常，神志清楚。 • 处理：立即停采，安慰献血者，平卧休息， 进饮糖水，数分钟就能缓解症状。对压迫 不当而致针眼出血者，用无菌棉球重压或 屈肘压迫止血。
一过性脑缺血的处理
• 多在采血结束起立行走时发生。献血者除 了头晕、心慌外，还有视力模糊、甚至晕 倒摔伤（与血液重力下降，脑血管短暂缺 血有关），血压偏低或正常，但神志很快 恢复。 • 处理：就地让献血者平卧，脚抬高，使大 脑很快恢复血供，症状即可消失。注意防 止摔伤造成严重后果。
精神过度紧张
• 对精神紧张者，为了消除其精神紧张，加强 有关献血知识的宣传，使其懂得献血常识（献血 前后注意事项），创造安静、舒适的环境，采血 人员用鼓励性语言进行心理疏导，做好解释工作， 给献血者以心理安慰，除宣传献血常识外，在采 血的整个过程中采血护士一定要主动根据不同年 龄、职业、文化水平选择不同的话题与献血者交 谈以转移献血者的注意力，从而减轻紧张、恐惧 心理，并且告诉其献血后的注意事项。
献血不良反应的预防措施
• 可针对原因进行预防
全面评估献血者的身体素质和思想状态， 让献血者做好采血前的准备。
• 详细征询，严格体检，全面了解献血者身体健康情况，是防止 发生献血反应的关键。 在征询体检工作中，做到热情接待， 态度和蔼，认真负责，坚持原则，不漏项、漏检、误检，严格 查对献血者体检征询登记表的各项内容，把好征询体检质量关， 避免让患有传染病、重要脏器障碍和缺陷、高血压病、甲亢、 糖尿病者献血，对贫血貌、月经期、妊娠期、近期经过小手术 者、血色素偏低者暂缓献血。符合体检标准者才准献血，凡不 符合体检标准规定者不得献血或延期献血 ，避免漏检造成严重 献血不良反应。 • 做到三不采：不合格者不采；空腹、过度疲劳、睡眠不佳者不 采；不超标采取血量（不片面追求400毫升献血率）。
随之发生低血糖昏厥
。
过度疲劳或夜间睡眠差或身体不适
• 人体在疲劳或不适的时候，机体处 于一个相对于正常情况下比较敏感且 脆弱的状态。