盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者疗效分析
盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者疗效分析雷卓英DOI ：10.11655/zgywylc2018.05.046作者单位：037009大同市卫生学校医学部吸烟、感染及工业和生活产生的有害气体与颗粒常引发炎症反应，长期刺激导致慢性阻塞性肺疾病（COPD ），其中老年人群为主要发病群体［1］。
COPD 属于呼吸系统疾病，发病率以及病死率高，主要特征为呼吸困难合并感染时可出现发热等，临床表现为慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等［2］。
盐酸氨溴索是常见的祛痰药物，促痰功能显著，沙美特罗替卡松粉吸入剂可以缓解支气管痉挛、降低气道高反应及减少炎症反应等［3］。
本研究探讨应用盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD 合并感染患者的临床疗效，并分析其对患者肺功能及血气指标的影响，为临床用药提供依据和指导。
员资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院于2016年2月至2017年3月收治入院的COPD 合并感染患者以痰多为著者共116例，随机分为2组。
其中53例为研究组，男性36例，女性17例；年龄52~75岁，平均（58±4）岁。
53例为对照组，男性38例，女性15例；年龄50~81岁，平均（58±5）岁。
纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会关于COPD 的诊断标准［4］，上次治疗与本次治疗间隔不小于3个月。
排除标准：伴有其他呼吸系统疾病，对治疗药物过敏，合并有其他系统疾病。
入选患者的一般资料差异无统计学意义（P >0.05），均签署知情同意书，该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方案：依据个体病情需要给予抗生素、低流量吸氧、平喘解痉、支持营养等治疗。
对照组患者给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入，盐酸氨溴索注射液30mg 加0.9%氯化钠溶液5ml ，用雾化吸入器进行治疗，每次15min ，每天3次，控制氧流量为4~7L /min ，连续治疗2周。
观察组在对照组治疗上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50μg /250μg ），每天2次，每次1喷，连续治疗2周，吸入药物后5min 用盐水漱口。
2组均以2周为1个疗程，1个疗程后比较临床疗效、肺功能和血气指标情况等改善情况。
本研究结果显示研究组比对照组PCT 、TNF⁃α、IL⁃6、APACHE Ⅱ评分在治疗后第3天、第7天均显著下降，差异有统计学意义（P <0.05）。
说明ω⁃3PUFA 可以减轻炎症反应介质的释放，减轻脓毒症中炎症反应，对免疫功能有一定的调节作用。
这与国外相关研究结果相符合［6］。
此外，研究结果显示，研究组比对照组ICU 住院时间明显缩短，提示补充ω⁃3PUFA 能够改善患者的病情，缩短治疗时间，这与文献［1，7］的报道相一致，但2组病死率比较差异无统计学意义（P >0.05），我们认为，这可能与以下因素有关：①脓毒症发病机制和病理生理过程至今未明确，影响病死率的因素较多，仅靠增加ω⁃3PUFA 来抑制炎症反应难以实现；②脓毒症发展过程中由早期促炎机制为主发展为后期抗炎机制为主，由过度炎症反应转变为免疫抑制，如何正确掌握ω⁃3PUFA 的应用时机成为难题，如果应用不当可能增加全身感染的危险性和病死率；③脓毒症发病机制中存在多个炎症因子彼此相互激活、彼此抑制的网络，单个或几个炎症因子被抑制很难影响到整个脓毒症的发展过程；④本研究病例为我院急诊科及ICU 收治的符合入选标准患者，病例数少，基础疾病各不相同，其统计学意义值得商榷。
参考文献［1］Barbosa VM ，Calhau C ，Miles EA ，et al.Effect of a fish oilcontaining lipid emulsion on plasma phospholipid fatty acids ，inflammatory markers ，and clinical outcomes in septic patients ：a randomized ，con⁃trolled clinical trial ［J ］.Crit Care ，2010，14（1）：R5.［2］Schrag B ，Roux⁃Lombard P ，Schneiter D ，et al.Evaluation of C⁃reactive protein ，procalcitonin ，tumor necrosis factor alpha ，inter⁃leukin⁃6，and interleukin⁃8as diagnostic parameters in sepsisre⁃lated fatalities ［J ］.Int J Legal Med ，2012，126（4）：505⁃512.［3］高菲，柴艳芬.脓毒症患者降钙素原及动脉乳酸与碱剩余变化的临床意义［J ］.临床荟萃，2013，28（2）：151⁃154.［4］黄超，刘杜姣，薛庆亮.降钙素原与脓毒症的研究进展［J ］.医学综述，2013，19（14）：2504⁃2506.［5］Lichtenstern C ，Brenner T ，Bardenheuer HJ ，et al.Predictors ofsurvival in sepsis ：what is the best inflammatiory marker to mea⁃sure ［J ］.Curr Opin Infect Dis ，2012，25（3）：328⁃336.［6］Wutzler A ，Kestler C ，Perrot A ，et al.Variations in the humansoluble epoxide hydrolase gene and recurrence of atrial fibrilla⁃tion after catheter ablation ［J ］.Int J Cardiol ，2013，S0*******（13）：00919⁃4.［7］Sungurtekin H ，Deqirmenci S ，Sungurtekin U ，et a l .Comparisonof the effects of different intravenous fat emulsions in patients with systemic inflammatory response syndrome and sepsis ［J ］.Nutr Clin Pract ，2011，26（6）：665⁃671.（收稿日期：2018⁃01⁃08）t 值0.129.281.296.41P 值>0.05<0.05>0.05<0.05研究组5356±847±658±975±7对照组5357±854±657±871±8组别例数PaCO 表2研究组与对照组治疗前后血气分析情况比较（x ±s ）研究组5361.2±4.468.3±2.464.8±1.269.8±1.6对照组5360.4±3.863.8±3.164.7±1.566.4±1.4t 值0.3628.3450.3237.452P 值>0.05<0.05>0.05<0.05组别例数FEV1（%）FEV1/FVC （%）表1研究组与对照组治疗前后肺功能情况比较（x ±s ）1.3观察指标：治疗结束后记录：临床疗效情况、肺功能、血气指标情况以及不良反应。
临床疗效状况：①明显好转：咳嗽、咳痰以及气喘症状消失，听诊两肺哮鸣音或干湿音消失；②好转：咳嗽、咳痰以及气喘症状减轻，听诊闻及少许两肺哮鸣音或干湿音；③无效：咳嗽、咳痰以及气喘症状无明显改善，听诊大量两肺哮鸣音或干湿音。
肺功能情况：1s用力呼气容积（FEV1）的百分比值以及FEV1/用力肺活量（FVC ）百分比值。
血气分析指标主要有动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）和动脉血氧分压（PaO 2）。
记录不良反应。
1.4统计学分析：采用SPSS 21.0软件进行分析。
计量资料以x±s 表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。
P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.12组临床疗效状况比较：研究组患者治疗有效率89%（47/53）高于对照组77%（41/53），差异具有统计学意义（χ2=5.37，P <0.05）。
2.22组治疗前后肺功能情况比较：研究组与对照组患者治疗后的FEV1百分比值以及FEV1/FVC 百分比值均比治疗前高，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组与对照组患者治疗后相比较，研究组的FEV1百分比值以及FEV1/FVC 百分比值高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.32组治疗前后血气分析情况比较：研究组与对照组患者治疗后的PaO 2值比治疗前高，PaCO 2值比治疗前低，差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组与对照组患者治疗后相比较，研究组的PaCO 2值低于对照组，PaO 2值高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
2.4研究组与对照组安全性比较：研究组与对照组在入院治疗期间患者三大常规、肝肾功能以及胸部X 线片等各项指标经对照表明，运用药物治疗慢性阻塞性肺疾病，除治疗组2例患者因肺功能极差，将氨溴索改为静脉滴注，其余2组患者均未发生严重不良反应，各项指标均未发生恶化。
3讨论COPD 通过规范治疗是可以预防及治愈的，因此要早期干预，接受正规的治疗，否则延误病情，最终会导致进行性发展，造成患者不可逆的损伤［5］。
COPD 治疗目的是减轻患者的呼吸困难症状、改善患者的运动耐量和活动能力［3］。
氨溴索是溴己新的代谢物，具有抗氧化、抗炎及祛痰的功能，临床应用较为广泛，氨溴索促进肺表面活性物质的生成，促进支气管纤毛运动，从而降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩［6］。
雾化吸入氨溴索治疗用药少、起效快、安全性肯定。
沙美特罗替卡松粉吸入剂为丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入制剂［7］，可以用于气道疾病的治疗，并通过不同的药理作用发挥功效。
已有文献分析盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD 的临床疗效，但并未深入探讨其对治疗COPD 合并感染患者的肺功能以及血气指标的影响，本研究在此基础上，充分讨论药物对肺功能及血气指标的影响，为临床提供参考。
本文结果表明，研究组治疗可以提高临床治疗有效率，表明药物对疾病的作用是肯定的；在肺功能指标方面，研究组可以有效地提高FEV1以及FEV1/FVC 百分比值，说明盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可以明显改善肺的通气质量，有效地舒张小气道，缓解支气管痉挛；在血气分析指标方面，研究组的PaCO 2值低于对照组，PaO 2值高于对照组，盐酸氨溴索联合沙美特罗替卡松粉吸入剂可以有效提高患者的血液的血氧指标，充分提高氧浓度，降低二氧化碳潴留，改善患者的预后；安全性结果分析，运用药物治疗气道阻塞性病变合并痰多的患者安全性良好。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴胺粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效评价发表时间：2016-05-10T14:51:22.350Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：张梅[导读] （上海市金山区中西医结合医院上海 201501）评价沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴胺粉吸入剂联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果。
张梅（上海市金山区中西医结合医院上海 201501）【摘要】目的：评价沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴胺粉吸入剂联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果。
方法：82例患者随机分组，研究组采用沙美特罗替卡松＋噻托溴胺治疗，对照组仅进行沙美特罗替卡松吸入剂治疗；比较两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值。
结果：研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值分别为（1.83±0.24L）、（63.11±8.10%）、（63.78±8.42%），均较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：沙美特罗替卡松粉、噻托溴胺粉吸入剂联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床效果较佳，既可改善耐力时间，又可改善患者肺功能的过度充气，值得临床推广应用。
【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合征；沙美特罗替卡松；噻托溴胺【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0046-02 哮喘和慢阻肺分属于两种疾病，但在临床上哮喘和慢阻肺会出现并发的复杂状况，即哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS），ACOS患者的发病症状主要是慢阻肺所具有的持续性气流受限特征，同时还具有哮喘的发病症状，如胸闷、喘息，随着病情的加重，这些症状在强度上会有所增加，威胁到病人的健康。
相比于单一疾病的患者，ACOS患者的病情常会频繁加重，肺功能失常，严重者病情恶化，会危及患者生命健康。
沙美特罗替卡松是一种亲脂性最强的β2受体激动剂，可作用于支气管平滑肌，改善患者的肺功能，但同时有研究表明该药物的起效缓慢，不能很好的改善气流受限。
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例—抗感染药物专业药学监护完整案例系统解析
一例合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及肺癌患者的药学服务案例一、案例背景知识目前，老龄化患者占到临床诊疗患者的绝大多数，该类患者基础疾病较多、生理功能明显减退、联合用药品种繁多、临床治疗较为困难。
治疗时，既要关注药物治疗的有效性，又要关注药物治疗的安全性。
临床药师应将该类患者作为重点的药学监护对象，对该类患者进行全程药学监护：审核药疗医嘱、发现潜在的药物相互作用、关注药物的不良反应、及时评估药物治疗效果，配合医师为患者提供全方位药学服务，提高治疗效果，减少药品不良反应。
二、案例基本情况患者，女，83岁，体重：62kg，身高：158cm，BMI：24.8，入院时间：2011年2月17日，出院时间：2011年3月3日。
现病史：患者50年前出现阵发性喘憋伴咳嗽咳痰，开始发作次数较少，每于吸入刺激性气味（如冷空气、花粉或油烟）时发作，平素无症状。
之后病情反复发作，进行性加重，逐渐出现活动受限，于冬季及夏季频繁发作。
近2年加重明显，时有夜间不能平卧，曾于家中自行口服“秘方药物”（具体成分及剂量不详），控制不佳，每年住院次数超过2次。
2010年11月受凉后喘憋明显加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，不易咳出，伴心悸，于当地治疗无效，就诊于本院；诊断为“支气管哮喘急性加重；慢性阻塞性肺疾病”，给予糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱及白三烯受体阻断剂治疗，症状逐渐好转。
住院期间出现咯血，结合右下肺结节考虑肺癌可能性大，给予止血对症治疗（具体药物及用法用量不详），病情稳定后出院。
2010年12月15日就诊于当地医院，行γ刀治疗11次。
近1个月来患者胸闷，活动后气促症状加重，不能平卧，夜间难以入睡，偶有咳嗽，咳少量白痰，进食困难，进食后胸痛明显，只能进流食，继续口服止咳化痰、解痉平喘等药物，上述症状无缓解。
目前患者精神状态、食欲、睡眠差，大便干燥，排尿正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病史30余年，高血压病史20年，反流性食管炎5年，2年前曾查肺功能后诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性观察
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性观察张祎，郑帅（河南省漯河市第二人民医院老年病科漯河462000)摘要：目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（C0P D)患者采用盐酸氨溴索注射液治疗的临床疗效及安全性。
方法选取2017年2月至2018年 1月期间于本院治疗的老年C O P D患者98例，根据入院时间分为两组，各49例。
两组均根据患者病情采取对症治疗，对照组采用氨茶碱缓释片治疗，观察组同时加用盐酸氨溴索注射液治疗，对比两组临床疗效，观察并记录治疗期间不良反应发生情况。
结果对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（尸<0.05);两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（/>>0. 05)。
结论老年C0P D患者采用盐酸氨溴索注射液治疗可有效提升临床疗效，改善患者肺功能，且具有较高安全性。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索注射液；临床疗效；安全性中图分类号:R969.4文献标识码：B文章编号：1006-3765(2019>"04-1943C W)225"02慢性阻塞性肺疾病（COPD)属于慢性肺部疾病，主要特 征为持续性气流受限，多发于老年群体，患者常伴有气促、咳 嗽、咳痰等表现，随着病情的发展，可能发展为肺心病、呼吸衰 竭等慢性疾病，对患者的造成严重影响n、以往，临床上常 采取止咳、化痰、抗感染等常规治疗，虽然取得一定成效，但患 者病情易反复,影响患者预后。
近年来,盐酸氨溴索在COPD 的治疗中广泛应用，且疗效显著。
本研究主要探讨老年COPD患者采用盐酸氨溴索注射液治疗的临床疗效及安全 性。
具体内容如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年1月期间于本 院治疗的老年COPD患者98例，根据入院时间分为两组，各49例。
观察盐酸氨溴索联合常规治疗吸入性肺炎患者的治疗效果
观察盐酸氨溴索联合常规治疗吸入性肺炎患者的治疗效果【摘要】：目的：分析盐酸氨溴索联合常规治疗吸入性肺炎患者的治疗效果。
方法：从本院选择80例吸入性肺炎患者，在2022年8月至2023年8月范围内，按照住院时间分为对照组（常规治疗，40例）与实验组（常规联合盐酸氨溴索治疗，40例），分析临床效果。
结果：治疗后，实验组的症状改善时间短于对照组，存在显著差异（p＜0.05）；实验组的总有效率（95.00%），对照组的总有效率为（67.50%），存在统计学差异（p＜0.05）；与对照组患者的不良反应率相比，实验组更低，两组有统计学意义（P＜0.05）；结论：给予吸入性肺炎患者盐酸氨溴索治疗，可以缩短症状改善时间，降低不良反应发生率，提高临床治疗效果，值得推广。
【关键词】：静推或者静滴吸入方法；呼吸系统疾病；治疗效果肺炎是严重的呼吸系统疾病，会出现呼吸频率加快、肺部湿啰音及发热等症状，胸片上可见双肺纹理增粗紊乱，也可见点状或斑片状密度增高影，病情恶化也可威胁患者生命安全[1-2]。
我们选取本院80例老年吸入性肺炎患者进行研究，分盐酸氨溴索对吸入性肺炎患者的治疗效果。
1.临床资料与方法1.1临床资料选取2022年8月到2023年8月本院治疗的吸入性肺炎患者80例，按照住院顺序分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。
实验组患者男性21例，女性19例，年龄为62-80周岁，平均（71.00±4.25）周岁。
对照组患者男性23例，女性17例，年龄为63-82周岁，平均（67.50±2.87）周岁。
两者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。
选择标准：①临床症状和各项检查指标符合肺炎的诊断标准；②排除患有精神系统疾病和肝肾功能异常的患者、有药物过敏史者；③在整个治疗过程中，患者要全程配合并自愿在知情同意书上签字。
1.2 方法两组患者均进行止咳化痰、抗感染及保持电解质平衡等治疗。
盐酸氨溴索注射液联合常规药物治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者临
现代消化及介入诊疗 ２０１９ 年 ６ 月 第 ２４ 卷 Mod
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２４NO．
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盐酸氨溴索注射液联合常规药物治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及
肺功能的影响研究
经验交老年慢性阻塞性 肺疾 病 的 患者 采 用盐 酸 氨溴 索 注 射 液 联
０５
治疗前
治疗后
３
２１±０
１５
３
６４±０
３１
３
１６±０
３２
３１
２７
＞０
０５
４
４７±０
４９
U值
１７
７９
０
７４
１７
５８
＜０
０５
P值
＜０
０５
＜０
０５
过治疗后,实验组患者的血气各项指标均优于对照组,结果有意义(
P ＜０
０５).
表 ２ 比较两组患者治疗前后的血气指标变化(
液进行治疗,比较两组患者治疗前后的肺 功 能、血 气 指 标 和 治 疗 疗 效.结 果:两 组 患
者治疗前的血气指标和肺功能指标无比较 性,;经过 治 疗 后,实 验 组 患 者 的 血 气 各 项
指标和肺功能指标均优于对照组,实验组患者的治疗总有效率高于对照组.结论:患
有慢性阻塞性肺疾病的患者采用盐酸氨溴索辅助常规用药进行治疗,加强治 疗疗 效,
常采用药物治疗,盐酸氨溴索是一种多糖纤维分解剂,联合常规治疗药物治疗可增
盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
【 关键词 】 盐酸氨溴 索注射液 ； 慢性 阻塞性 肺疾病 ； 临床疗效 【 中图分类号 】 Ｉ Ｋ ５ ６ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ２ ２ ９ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ １ ９） 】
对 照 组 观 察 组 Ｐ 值 ５ Ｏ ５ Ｏ
ｈ ｖ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ
１ ． ４ 统计 学 方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 进 行 处 理 ，计 量 资 料 用 （ 均 数 ± 标
０ ｂｓ ｅｒ ｖａ ｔ ｉ ｏｎ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ｃ Ｕｒ ａｔ ｉ ｖｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏｆ Ｈ ｖｄｒ Ｏｃ ｈｌ Ｏｒ ｉ ｃ Ａｃ ｉ ｄ
中国继续医学教育 第 ７ 卷 第１ Ｏ 期 ２ ２ ９
盐 酸氨溴索注 射液治疗慢性 阻塞性肺疾病 的 临床疗效观察
刘根 元 魏厚华
【 摘要 】 目的 观 察盐酸 氨 溴索注射 液治 疗慢 性 阻塞性肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ）
两组 患者 在 治疗 前后 症状 的改， 变 情况 。
Ａｍｍ ｏ ｎ ｉ ｕ ｍ Ｂｒ ｏ ｍｉ ｄｅ Ｃａ ｂｌ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，该病在老年人群中较为常见。
近年来随着我国进入老龄化社会和环境污染的加剧，COPD 的发病率逐年增高。
COPD 可造成患者肺部通气功能障碍，尤其COPD 急性加重期患者多伴有不同程度的呼吸衰竭，患者如果得不到及时有效的治疗，可造成缺氧，甚者危及生命[1]。
基于此，在常规无创正压通气技术治疗的基础上联合应用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行COPD 合并呼吸衰竭的治疗，效果理想，现报告如下。
资料与方法2015年4月-2017年4月收治老年COPD 合并呼吸衰竭患者60例，随机分为两组，各30例。
观察组男19例，女11例，年龄45～68岁，平均(58.27±6.37)岁；病程1～9年，平均(4.52±1.65)年。
对照组男20例，女10例，年龄44～67岁，平均(57.59±5.96)岁；病程1～8年，平均(4.11±1.42)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组患者入院后均接受常规治疗，给予抗炎、抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、持续吸氧、营养支持等常规治疗。
对照组患者在常规治疗的基础上接受无创正压通气治疗，使用双水平气道正压通气无创正压呼吸机，经口面罩给予氧气。
具体参数：选择压力支持/压力控制模式，初始呼气末正压设置为2～4cmH 2O，而后逐渐增加至4～6cmH 2O [2]，初始压力支持设置为6～8cmH 2O，而后依据患者病情情况，以2cmH 2O/次水平递增，直至患者症状改善，首次通气持续时间＞2h，前3d 保证每天累计治疗时间＞5h，通气治疗至少连续5d。
观察组患者在治疗过程中给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，沙美特罗替卡松粉吸入剂(沙美特罗50μg+丙酸氟替卡松500μg)吸入给药，2次/d。
两组患者均连续治疗2周。
评价指标：以两组患者治疗效果和治疗前后肺部通气功能作为评价指标。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵对COPD合并支气管哮喘患者肺功能及免疫功能的影响
0.020
2.2 两 组 肺 功 能 指 标 比 较 两 组 治 疗 前 FEV1、 FVC、PEF 比较无显著差异（ ＞0.05）；联合用药组 治疗后 FEV1、FVC、PEF 高于单一用药组（ ＜0.05）。 见表 2。
组别
联合用药组 单一用药组
表 2 两组肺功能指标比较渊 ± 冤
FEV（1 L）
药 组 治 疗 后 CD4+、CD4+/CD8+ 高 于 单 一 用 药 组 ，
CD8+ 低于单一用药组（ ＜0.05）。这说明沙美特罗
替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵治疗能有效改善
COPD 合并支气管哮喘患者免疫功能，可能与机体
慢性持续性气道变态反应性炎症缓解有一定关联
性。
综上可知，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托
0.320
3.255
0.646
3.044
0.532
2.120
0.750
0.002
0.520
0.003
0.596
0.037
2.3 两组免疫功能指标比较 两组治疗前 CD4+、 联合用药组治疗后 CD4+、CD4+/CD8+ 高于单一用药 CD8+、CD4+/CD8+ 指标比较无显著差异 （ ＞0.05）； 组，CD8+ 低于单一用药组（ ＜0.05）。见表 3。
30.30± 2.63
35.72± 2.69
29.28± 2.04
0.83± 0.39
1.03± 0.15
1.399
11.784
1.382
10.648
0.626
10.672
0.166
慢性支气管炎采用盐酸氨溴索结合抗生素治疗的临床效果分析
收稿日期:2021-01-06 文章编号:1004-4337(2022)02-0248-03 中图分类号:R562.2+1 文献标识码:A·药学研究·慢性支气管炎采用盐酸氨溴索结合抗生素治疗的临床效果分析赵 玉 仙(南阳市第二人民医院呼吸内科 南阳473000)
摘 要: 目的:分析研讨慢性支气管炎采用盐酸氨溴索结合抗生素治疗效果。方法:随机从某院2016年7月~2018年12月期间
收治的慢性支气管炎患者中抽取80例,按治疗方式分对照组(盐酸氨溴索治疗)和研究组(盐酸氨溴索结合抗生素治疗)各40例,将治疗状况作出对比分析。结果:研究组治疗疗效为95.00%高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗前组间肺功能差异小(P>0.05),治疗后研
究组FEV1/FVC、FEV1高于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音等症状消失时间低于对照组,数据有统计学差异(P<
0.05);治疗前组间血气指标数据无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组SaO2、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,数据有统计学差
异(P<0.05
)。结论:慢性支气管炎接受抗生素联合盐酸氨溴索治疗,可促进症状缓解,改善肺功能,疗效明显。
关键词: 慢性支气管炎; 抗生素; 盐酸氨溴索
doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2022.02.030
临床呼吸道疾病中较为常见的一种疾病为慢性支气管炎[1],多在中老年人群中发病。但近年来此疾病也逐步年轻化。此疾病主要特征为易反复发作、病程长,疾病发作过程中,患者会发生喘息、咳痰、咳嗽,且多在凌晨或夜间发病,严重影响其生活、工作,若不接受有效诊治,病情会发展至阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等症状。以往治疗此疾病,多采用单一给药,如盐酸氨溴索,其疗效日益不理想。已有报告指出,慢性支气管炎者在抗生素治疗基础上,再实施盐酸氨溴索治疗,疗效明显。现纳入本院收治的80例慢性支气管炎患者分组论述此点。1 资料与方法1.1 一般资料按治疗方式分组80例慢性支气管炎患者。入选标准:(1)咳嗽、咳痰、喘息等均为疾病主要表现,病情反复发作,肺部湿性、干性啰音;(2)患者与其家属均接受此次治疗;(3)患者均满足《慢性支气管炎的治疗指南》[2]中慢性支气管炎判定标准。排除标准:(1)对抗生素、盐酸氨溴索药物禁忌或过敏者;(2)其他支气管疾病、肺脓肿、肺结核患者;(3)精神、智力障碍者。对照组男22例,女18例;年龄60~78岁,平均年龄(67.2±1.1)岁;病程2~25年,平均病程(12.6±0.2)年。研究组男21例,女19例;年龄60~79岁,平均年龄(67.5±1.2)岁;病程2.3~25.4岁,平均病程(12.5±0.3)年。患者基本资料差异小(P>0.05)。1.2 方法对照组接受盐酸氨溴索(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080545)治疗,30mg盐酸氨溴索与生理盐水100ml混合后,每日2次静脉滴注。研究组接受盐酸氨溴索联合抗生素治疗,盐酸氨溴索使用方式与对照组一致,口服盐酸左氧氟沙星(江苏苏中药业集团股份有限公司,国药准字H20064837),2次/d,0.2g/次;4g
噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性
噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响发表时间：2020-11-16T14:51:54.880Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：项文平[导读] 分析探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响。
项文平贵州省黔东南州人民医院贵州凯里 556000摘要：目的：分析探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响。
方法：将我院呼吸内科2019年12月至2020年6月接诊的198例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为研究对象，按照入院时间早晚均分为观察组和对照组。
两组均接受吸氧和抗感染等常规性治疗，对照组在常规治疗基础上接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组基础上接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。
结果：治疗后观察组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大自主通气量（MVV）改善程度大于对照组；治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组；观察组RR间期标准差（SDNN）、连续5min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50ms的心搏所占百分比（PNN50）均高于对照组，所有指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果显著。
关键词：噻托溴铵粉吸入剂；沙美特罗替卡松粉吸入剂；哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；肺部功能；睡眠质量；心率变异性慢阻肺疾病和支气管哮喘疾病通常以支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征存在，病情更加的复杂，且发作反复，患者肺部功能会出现进行性衰退，对其生活质量和生存质量均有较大的影响。
噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂均是近年来临床治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的新型方式，临床治疗较为显著，但其存在较多的争议，尤其是缺乏大量有效的临床数据支持。