肝硬化门脉高压患者TIPS介入治疗的护理
tips手术前对患者的要求
tips手术前对患者的要求
TIPS手术是一种治疗门静脉高压症的手术，通常用于治疗肝硬化并发门静脉高压的患者。
在进行TIPS手术之前，患者需要注意以下几点：
1. 配合医生进行术前评估：医生会进行一系列的检查结果来评估患者是否适合进行TIPS手术，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。
患者需要积极配合这些检查，并提供准确的病史和身体状况信息。
2. 保持健康的生活方式：在手术前，患者需要保持良好的生活习惯，包括规律的作息时间、健康的饮食、适当的运动等。
此外，患者需要停止吸烟和饮酒，以减少术后并发症的风险。
3. 术前禁食和禁水：在进行TIPS手术前，患者需要遵循医生的指示进行禁食和禁水，以减少手术过程中的风险。
具体禁食和禁水的时间长度会根据患者的具体情况而定。
4. 放松心态：在手术前，患者需要放松心态，不要过于紧张和焦虑。
可以适当进行一些放松的活动，如听音乐、冥想等，以缓解紧张情绪。
5. 术后注意事项：在手术后，患者需要卧床休息，遵医嘱进行护理。
同时需要注意清淡饮食，避免剧烈运动等。
总之，在进行TIPS手术之前，患者需要积极配合医生的术前评估，保持良好的生活习惯和心态，遵循医生的指示进行术前准备和术后护理。
这些要求有助于确保手术顺利进行，减少术后并发症的风险，促进患者的康复。
门静脉高压TIPS手术治疗
肝性脑病旳防治
①严格掌握手术适应症有利于降低脑病旳发生。 ②TIPS加断流术栓塞曲张静脉旳主要性在于降低分流， 增长肝脏灌注降低发生肝性脑病旳可能。 ③术后保持大便通畅，予以预防性使用抗肝性脑病旳药 物，发生肝性脑病旳多数患者（95%）可经过限制蛋白饮 食等内科治疗而控制。 ④少数患者（3%-7%）内科治疗无效，可用分流道支架内 放置限流支架或球囊堵塞支架，控制分流道直径，降低 分流量，改善肝性脑病旳同步保持分流道旳通畅。
（四）肝肾综合征（HRS） HRS中位生存时间仅为3个月，其中未经治疗旳I型HRS为I个
月。TIPS可增长肾脏血流灌注、增长尿钠排泄和肾小球滤过率， 降低血肌酐，而改善肾功能，可改善2型HRS患者生存期。
①Ⅰ型 HRS 其特征是肾功能迅速进行性减低, 开始血清肌酐成倍旳增长到 >221 μmol/ L, 或开始 旳 24 小时肌酐清除减低 50 %, 到2周内低于 20 ml/ min; ②Ⅱ型 HRS 没有迅速进展旳肾功能衰竭过程。
肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时， 以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血流动力学变 化为特征旳一组临床综合征。
失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，因为有效循 环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素降低等原因， 可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿 或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无主要病理 变化，是重症肝病旳严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化旳 50%～70%，一旦发生，治疗困难，存活率很低。
附加原则 5 条:①尿量 <500 ml/ d;②尿 钠 <10μmol/ L;③尿渗透压不小 于血浆渗透压;④尿红细胞 <50 个/H P ;⑤血清钠浓度 <130 μm ol/ L
TIPS护理查房
肝性脑病
胆道出血
• 发生率1%-4%，出现胆管瘘
• 观察有无发热、黄疸、腹 痛、胆系酶谱的升高
急性心力衰竭
• 由于术后回心血量增加，心功
能储备不足
• 予半卧位、吸氧、强心、扩血 管等治疗
下一步计划（出院指导）
1
休息、 情绪
2
饮食
3 用药
4 复诊
• 谢谢
门静脉正常压力为13～24cmH2O 门静脉高压症时，压力可增至30～50cmH2O
门脉高压的治疗方法
三腔二囊管压迫止血 内镜下注射硬化剂
套圈结扎治疗
经皮穿刺门静脉途径胃底 食管静脉栓塞
药物治疗
TIPS
TIPS是近年来治疗肝硬化门脉高压所致食管、胃底静脉曲张破 裂出血的一种治疗方法，且创伤小、效率高、手术适应症范围广， 是介入放射学领域的新技术。
入
膜无出血点，可见肝掌、蜘蛛痣。皮肤、巩膜无黄
科
染，腹平软，无腹痛腹胀未及异常包块，肝肋下未
体
及，脾肋下及5cm。Murphy’s征阴性，肝区无叩击
检
痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
案例导入
入
痛尺评分0分，Branden评分19分，跌倒评分
科
2分，ADL评分90分。
体
T37.3℃ P116次/分 R18次/分
胃镜检查
上腹部MR
治疗及护理经过
转 一级护理、低脂
入
软食，完善检查， 给予护肝等治疗。
介
于2018年03月26日14：00在 局麻下行TIPS术，16：35安
入
返病房。痛尺评分0分、跌
倒评分2分，Branden评分20
(完整)TIPS护理
经颈静脉肝内支架门体分流术(TIPS）的护理概念：TIPS（transjugular intrahepatic portosystemic shunt）是利用外科分流的原理,通过一系列介入器具的使用，经颈静脉入路,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，并以金属内支架维持其永久通畅，从而降低门脉压力,减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血，腹水等症状。
适应症:食管，胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳者。
中度食管，胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者. 门脉高压所致的顽固性腹水. 肝硬化并发肾功能不良者。
禁忌症:肝功能不全，严重黄疸（血清胆红质》855p。
mol/l）不适宜行肝移植者。
肝性脑病在一级以上。
心肺功能不全。
凝血机制障碍。
颈内静脉,腔静脉血栓性闭塞，门静脉海绵窦样形成.肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者. 肝内大血管周围的肿瘤。
术前护理：心理护理:向病人和家属讲解治疗目的方法和可能出现的并发症及预防并发症的方法，以取得患者和家属的理解。
简要介绍原理及操作步骤,介绍成功案例,以消除顾虑和紧张情绪，增强病人信心，积极配合治疗。
饮食护理：高热量，高维生素，适量脂肪，优质蛋白，易消化为主以含有各种氨基酸且产氨相对少的牛奶,蛋,鱼等动物蛋白食物为佳，肝功能异常者或者血氨偏高者需低蛋白饮食，有腹水者应限制水，钠的摄入.注意休息，增强体抗力。
维护肝功能，根据医嘱及时协助完善各项检查。
术前3-5天加强患者呼吸和床上排便的训练. 术前禁食，禁水6-8h。
术前常规准备：行肝脏多普勒及CT检查，了解肝内血管解剖,血流及周围关系,备皮，沐浴，更衣,造影剂及局麻药皮试，定血型，配血,建立左侧肢体静脉通道，备齐术前用药.术后护理：术后体位：平卧位，绝对卧床休息24h,48h内限制活动，颈部穿刺处沙袋压迫6-24h,右腹股沟穿刺侧肢体制动24h。
饮食管理：术后禁食6h，酌情给予高热量，高碳水化合物，清淡，易消化少渣流质饮食，鼓励多饮水，促进造影剂排出。
TIPS术治疗肝硬化门脉高压症患者围手术期护理
TIPS术治疗肝硬化门脉高压症患者围手术期护理作者：张婵孙华玲来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：分析TIPS手术治疗肝硬化门脉高压症的围术期护理措施及其效果。
方法：在2019年2月到2020年2月期间以我院肝硬化门脉高压症患者100例作为案例。
TIPS手术方式，为患者提供围术期护理。
判断所有患者的预后结果。
结果：100例患者均成功植入支架且构建分流通路。
术后无肝性脑病、大量腹腔出血等风险发生。
平均住院时间15.54d。
术后随访3个月症状明显改善，门脉高压症缓解，腹水减少或消失。
结论：TIPS手术治疗肝硬化门脉高压症患者的综合疗效优势明显，患者围术期康复水平较好，整体干预效果突出，值得普及。
【关键词】经颈静脉肝内门体分流术;肝硬化门脉高压症;围术期;护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）属于治疗肝硬化门脉高压症的重要方式，其可以对于伴有食道胃底曲张静脉破裂而导致的上消化道患者达到理想的治疗干预效果[1]-[2]。
TIPS手术治疗方式具备微创、安全以及少并发症等优势，其可以有效的降低门脉压，患者对于手术方式的接受、认可程度更高，整体疗效更加可靠且理想[3]-[4]。
对此，本文以我院部分患者为例，探讨TIPS手术对于肝硬化门脉高压症患者进行治疗期间，围手术期的护理措施。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2019年2月到2020年2月期间以我院肝硬化门脉高压症患者100例作为案例。
100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年龄中位数51.24岁。
100例患者中乙肝后肝硬化35例、丙肝后肝硬化21例，乙肝合并酒精肝硬化34例，酒精肝硬化10例。
100例患者通过内科药物治疗后仍然反复出血患者65例。
所有患者自愿接受TIPS手术治疗1.2 方法TIPS手术方式：构建右侧颈内静脉入路，参照增强CT和肝静脉、门脉系统构建三维重建图片或间接门脉造影，采用右肝静脉、肝段下腔静脉作为穿刺点，穿刺门静脉左右支，在证实穿刺到门脉分支之后，以正侧位直接进行造影，测量压力，采用弹簧钢圈明胶海绵等实现对双色胃冠状静脉，采用针对性球囊实现分流扩张（一般为8mm、60mm的耐高压球囊）。
门静脉高压症TIPS介入护理
门静脉高压症TIPS介入护理肝硬化门静脉高压主要包括针对并发症的处理、针对病因的治疗。
在临床上门静脉高压主要导致上消化道出血、脾功能亢进及腹水等并发症，其中对患者威胁最大的是上消化道出血，临床上可以根据患者的具体病情，选择内镜下硬化或套扎治疗、外科分流或断流手术，以及微创TIPS进行处理。
针对脾功能亢进患者，若没有自发性出血的风险，通常可以观察，若存在自发性出血的风险，可以考虑切除脾脏。
顽固性腹水临床上通常缺少有效的治疗手段，可以适当给予补充白蛋白，或者利尿等方式进行处理，严重者可以间断放腹水。
最后针对严重的肝硬化门脉高压、肝功能失代偿患者，临床上可以应用肝移植进行治疗。
通过肝移植切除病变肝脏，替换健康肝脏，可以从根本上去除门静脉高压的病因，门静脉压力下降后，相应并发症的发生也会得到控制与治疗。
本文将对肝硬化门静脉高压TIPS介入术后护理进行具体阐述。
（一）概述1.门静脉高压定义指当门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或伴破裂出血、腹水等一系列临床表现的疾病。
正常值：13-24cmH2O，平均为18cmH2O；当压力＞24cmH2O时称门静脉压力增高；门静脉高压症时,压力大都增至30- 50cmH2O。
肝炎后肝硬化是我国门静脉高压最常见的病因2.门静脉解剖：肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，全长6－8cm，主干在肝门处分为左、右两支，逐渐分支后与肝动脉血流汇合于肝窦，然后经肝小叶的中央静脉、肝静脉流入下腔静脉（二）病因1.肝内病变:如肝内各种原因导致的肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝硬化、白身免疫性肝硬化，均可能导致门静脉血液经过肝脏受阻2.门静脉病变:门静脉血栓形成导致门静脉海绵样变性，因血管病变导致血液回流受阻3.腔静脉或肝静脉病变:导致血液回流心脏受阻，也可导致门静脉压力升高4.胰腺病变:比如胰腺肿瘤或胰腺炎症，导致脾静脉闭塞，脾静脉血液无法正常回流，而在胃底周围形成广泛的侧支血管，从而导致区域性门静脉高压症（三）临床表现1、胃肠道表现:胃肠道静脉血回流障碍之后，出现胃肠道淤血，通常引起消化不良，患者表现为胃口差、腹胀、腹痛等2、腹腔积液:根据腹腔积液量，而出现的症状也有所不同，量少表现为消化不良，如果量较多，腹部通常表现为膨隆状态，导致腹部压力升高3、脾大:比如肚子能摸到包块，即脾大，通常可引起体内血小板降低4、原发疾病:如比较常见的乙型肝炎、酒精性肝病，或先天性布加综合征等，同时引起相应肝功能异常等临床表现（四）检查1.内镜检查食管、胃及十二指肠：了解食管曲张静脉分布部位、直径、有无红色征等。
肝硬化患者TIPS治疗后期肝性脑病护理进展
肝硬化患者 TIPS治疗后期肝性脑病护理进展[摘要]肝性脑病(HE)又称为分流性脑病，是最严重的TIPS术后并发症。
其发病率约在16%～55%。
因此，必须重视TIPS术后HE的护理防治工作。
这对改善患者预后有着非常重要的意义[1]。
[关键词]肝性脑病、 TIPS、护理、并发症1、TIPS肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
门脉高压是肝硬化发展到中晚期常常出现的，临床常用治疗方法有：内科药物、内镜下套扎、外科手术止血等，但其疗效均不人满意。
目前国内外介入放射学者采用经颈静脉肝内门体分流术(transjular intraheptic portosystemie shunt,TIPS)治疗晚期肝硬化门脉高压患者，即在肝静脉和肝动脉之间建立一个分流通道，使部分门脉血流直接进人体循环，从而达到降低门脉压力的目的。
该方法微创、安全、能有效降低门压，临床疗效肯定，但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损伤和影响，正确的护理能最大限度地减少患者的痛苦，有效地预防并发症的发生。
2、诱因目前TIPS术后出现HE的原因较多。
其具体的发病机制还尚不完全清楚。
但根据大量的临床研究证实。
HE主要发病机理是门体分流后，门静脉血流直接进入体循环，而未经过肝脏解毒，在肠道内生成氨基酸等代谢物质又被肠道吸收直接参与体循环，从而造成血氨浓度上升，导致脑功能紊乱，从而诱发HE[2]。
临床表现为兴奋易激动、幻听、幻视, 手足扑翼样震颤, 步态不稳等[3]。
HE的常见诱因如下:①蛋自质摄入过多:蛋自质食物在肠道内会被分解为氨基酸，其中，一些氨基酸会转化为氨，并经肠道吸收后进入血循环，从而引发HE。
②便秘:便秘会使氨类物质在肠道内停留过长时间，从而有利于氨的产生与吸收。
③分流道日径大小:由于日径太大.分流量会相应增多，含氮物质也会增多，当超过中枢神经系统的承受能力后便易出现HE。
TIPS护理查房-ppt课件
TIPS护理查房3-24
201-03-27（术后）
红细胞计数
3.77×10*12/L↓
3.26×10*12/L↓
3.44×10*12/L↓
3.63×10*12/L↓
血红蛋白
121g/L↓
102g/L↓
109g/L↓
115g/L↓
白细胞总数
12.24×10*9/L↑
查看责任护士措施落实情况
知晓介入治疗的方法及原理
掌握介入围术期护理
案例导入
一般资料
患者常XX，男，50岁，初中文化。 因“肝硬化2年，呕血2次，量约800ml”于2018-03-11急诊拟“上消化道出血、乙型肝炎肝硬化失代偿期”急诊平车推入肝科。
TIPS护理查房
选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支，一般肝右或肝中与门脉右支，穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管，将通道扩张至8～12mm，置入网状支架，要求支架能覆盖全通道。
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)——操作步骤
球囊扩张分流道
调整内支架
TIPS护理查房
TIPS护理查房
生物胶：碘化油1:3
现病史
TIPS护理查房
神志清，精神一般，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜无出血点，可见肝掌、蜘蛛痣。皮肤、巩膜无黄染，腹平软，无腹痛腹胀未及异常包块，肝肋下未及，脾肋下及5cm。Murphy’s征阴性，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入科体检
TIPS护理查房
痛尺评分0分，Branden评分19分，跌倒评分2分，ADL评分90分。 T37.3℃ P116次/分 R18次/分 BP148/90mmHg
做好心理护理及健康宣教，避免诱发出血
完善术前准备
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化是一种常见且严重的肝脏疾病，其主要特征是肝脏组织的纤维化和结构改变，导致肝功能进行性受损。
肝硬化最常见的并发症之一是门静脉高压，其可引发严重的并发症，如食道静脉曲张和腹水等，威胁患者的生命安全。
针对肝硬化门静脉高压的治疗一直是临床医生和科研人员关注的焦点之一。
随着近年来医学技术的不断发展和进步，治疗肝硬化门静脉高压的方法也在不断创新和完善。
经皮腔内胆管支架（TIPS）治疗技术备受关注，被认为是一种有效的治疗方法。
本文将对TIPS在肝硬化门静脉高压治疗方面的研究进展进行系统性的梳理和总结，以期为临床医生提供一些有益的参考和借鉴。
一、TIPS治疗原理TIPS即Transjugular intrahepatic portosystemic shunt，直译为经颈静脉经肝内门静脉分流术，是一种通过介入手段在肝内建立门静脉系统与体静脉系统的分流通道，从而降低门静脉系统的压力，减轻门静脉高压引起的并发症。
TIPS的治疗原理主要是通过在肝内植入支架，形成一个新的血流通道，使得体循环和门静脉血流之间的压力梯度得以降低，从而减轻门静脉高压所引起的并发症。
二、TIPS治疗的适应症和禁忌证TIPS治疗主要适用于肝硬化门静脉高压相关的并发症，如食道静脉曲张出血、难治性腹水和脾功能亢进等。
不是所有的肝硬化门静脉高压患者都适合接受TIPS治疗。
TIPS治疗的禁忌证包括严重的肝性脑病、重度肝功能不全、无法通过影像学技术精确定位或无法通向门静脉系统的静脉通道等。
在进行TIPS治疗前，需要充分评估患者的肝功能和全身情况，确保手术的安全性和有效性。
虽然TIPS治疗被认为是一种有效的治疗方法，但是其本身也存在一定的并发症和风险。
常见的并发症包括术后出血、支架移位或闭塞、胆管损伤、肝性脑病加重等。
TIPS治疗也可能导致体循环血流增加、肾功能损害和胰腺炎等问题。
在进行TIPS治疗时，需要权衡利弊，在临床实践中要注意术前的全面评估和术后的密切监测，以及及时处理并发症，确保患者的安全和治疗效果。
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展
TIPS在肝硬化门静脉高压治疗的研究进展肝硬化门静脉高压是肝硬化患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
近年来，关于肝硬化门静脉高压的治疗研究取得了一些进展，包括药物治疗、介入治疗和外科手术等多方面的探索。
本文将就肝硬化门静脉高压治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供一定的参考。
1. 药物治疗药物治疗是肝硬化门静脉高压的主要治疗手段之一。
当前常用的药物包括：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACE抑制剂等。
这些药物主要通过扩张血管、减轻门静脉高压，降低脾脏体积，减轻门静脉高压的程度，从而减少病情的加重和并发症的发生。
最近一些研究还显示抗氧化剂、抑制炎症的药物在治疗肝硬化门静脉高压方面也表现出了一定的潜力。
2. 介入治疗介入治疗在肝硬化门静脉高压的治疗中也扮演着重要的角色。
常见的介入治疗包括经内镜下硬化治疗（EIS）、经内镜下胃黏膜下层血管结扎术（EVL）、经内镜下气囊压迫止血术（EBL）等。
这些治疗手段可以有效地缓解门静脉高压，减少食管静脉曲张破裂出血的风险，从而延长患者的生存期，改善生活质量。
3. 外科手术对于某些严重的肝硬化门静脉高压患者，尤其是伴有难治性腹水、肝性脑病等并发症的患者，外科手术可能是更好的选择。
常见的外科手术包括：脾切除术、分流术等。
这些手术可以通过减轻脾脏体积、改善肝血流动力学等方式，有效地缓解门静脉高压，改善患者的症状，延长生存期。
4. 细胞治疗近年来，一些研究表明干细胞治疗对于肝硬化门静脉高压具有一定的疗效。
干细胞可以通过促进肝脏再生、抑制炎症反应等方式，对肝硬化门静脉高压患者产生积极的治疗效果。
目前，干细胞治疗正逐渐成为肝硬化门静脉高压治疗的研究热点之一。
5. 中医药治疗传统中医药治疗在治疗肝硬化门静脉高压中也显示了一定的优势。
中医药治疗可以通过调节气血、舒肝解郁、通络活血等方式，改善患者的肝功能、减轻门静脉高压，从而达到治疗的效果。
在一些临床研究中，中医药治疗在治疗肝硬化门静脉高压方面也取得了一些积极的成果。
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囊爨 蘸
２ ０ １ ４年
１ Ｏ月
第 １ Ｏ期
参 考 文献
２ ０ ０ ７， ７ （Ｉ １ ）： ５ ４ ５ ５
２ ５（ ６ Ｂ） ： １ ５ ３ ７
４ 小 结
１ ］ 李漓， 刘雪琴 我院护理不 良事件报告制度 的建立与买施［ Ｊ ］ 中国护理管理 随着 医疗 改 革 及 医 院 规 模 的 扩 大 ， 人 们 对 自我 保 健 意 识 的 提 高 ， 越 来 越 多 的 人 ［
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ａ ｌ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ｏ
好转 ３ １ ２ 饮食护理 ： 术后 当天住患者多饮水 ， 促进造影 剂排除。术后 一 给 清淡易消化 的流质饮食 ， 以低盐 、 低蛋 白为宜 ， 忌辛辣刺激食物： ３ １ ． ３ 应用抗凝剂 的护理 ： 抗 凝是 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ手术成功 的关键 ， ２ Ｊ 目的是 预防分
有 尤ｌ ¨ ｍ情况的发生 ， 指导患者规律抗凝并告知其重要性 。 ３ ２ 并发症的护理 ３ ２ １ 出血 的观察 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ 手术后 出血主要有患者本身肝功 能差 、 肝 内穿刺损 伤、 应用抗凝剂 、 穿刺部位压迫不当等 ， 主要观察①穿刺部位出血 术 后平卧位 ， 股动 脉穿刺侧肢体制动 ６— ８ ｈ 。颈部压迫 ２— ４ ｈ 。②急性 胃黏膜病 变出血 术前 胃镜 检
开始 意 识 到 在 就 医 过 程 中 维 护 自身权 益 ， 安 全 护 理 成 为 当务 之 急 护 士 在 医 学 发 展
和促进疾病康复中起着重要作用， 护士面列的是生命 的延续和生存 的质量 ， 因此 ， 保 ２ ］ 吴君， 黄正新， 黄小红 ， 等 护理不 良事件 报告表的设计 ［ Ｊ ］ 护理研 究， ２ ０ １ １
１ １ 一 般 资 料
经颈静脉肝 内门腔 静脉分 流术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｊ ｕ ｇ ｕ ］ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ—ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ —ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｅ ｎ ｌ 流ｍ栓形成 ， 术后应用低分子肝素钠抗凝 ， 用药期间注患者的血凝 ｌ 例； 年龄 ４ ５～ ６ ８ （ 平均 ５ ４ ） 岁 。乙肝后肝 硬化 ３例 ， 肝功能分 级 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ— Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级 ３ 例， Ｂ级 １ 例， Ｃ级 １ 例。 １ ２ 治疗方法 建立右侧颈内静脉人路 ， 参照增强 Ｃ Ｔ及 肝静脉 、 门静脉 系统三维 重建 图片或 支， 当证实穿到门脉分支后 ， 正、 侧位直接 门脉造影 ， 测压， 用弹簧钢 圈、 明胶海 绵等 直接栓塞 胃冠状静脉 ， 选择不同内经的球囊扩张分流道 ， 根据分流道 的长短 ， 置人大
量， 术后给予 质子泵抑制剂或 Ｈ ２受体阻滞剂 ， 抑制 胃酸分 泌。③ 肝内穿 刺导致腹 发生。 ３ ２ ２ 肝性脑病 的观察 ： ｒ Ｉ Ｐ ｓ手术后 发生肝性脑 病的 主要原因为 门体分 流 后部分血液不经肝脏代谢而直接进入体循环导致精 神系统症状 ． 文献报道发生率为 饮食 ． ． 本组 ５例， １ 例发生 ， 占２ ０ ％， 遵医嘱给予食醋灌 肠 、 减少氩生成 ， 保持大便通
果： ５ 例 患者成功置入支架 ， 建 立有效分流通道。结论： ｒ Ｉ Ｐ Ｓ 是 治疗肝硬化 门脉高压患者安全 有效 的方法 ， 合理有效 的护理 ， 对保证肝硬化 门脉 高压 患者治疗 的顺 利实施 、 促进康 复和减轻、 减少并发症等具有重要作用。 【 关键 词】 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ ； 门脉 高压症 ； 护理
理 肝硬化 门脉高压患者 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ介入治疗 的护
蒋 常 燕
３ ０ ０ ０ ０） （甘肃省 兰州大学 第一 医院 中西 医结合介 入科 甘肃 兰州 ７
【 摘要】 目的： 探讨 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ治疗肝硬 化门脉高压患者手术前后 的护理措 施。方法 ： 总结 ５例肝硬化 门脉 高压 患者行 Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ术的术前、 术 中、 术后护理 的 隘 床 资料 结
查 有 尤 胃部 病 变 ， 术后 观察 有 无 腹 部 烧 灼 感 、 疼痛感 ， 准 确 记 录 大 便 的颜 色 、 形 状 和
门静脉系统血流不畅和血流量增 多， 导致 门静脉及 其属支压力 增高成 为门静
脉高压症 （ Ｐ ｏ ￣ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ￣ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｔ Ｈ） ， Ｐ ， ｒ Ｈ可引起严重的后果 ， 如食管 胃底静脉 曲张 导致的上消化道 出血可致死亡 进一步发展 可致脾功 能亢进和顽 固性腹水 。降低 门静脉 高压 ， 妥善处理各种并发症是治疗的主要 目的。 ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ， ｒ Ｉ Ｐ Ｓ ） 是治疗肝硬化门脉高压患者尤其是伴有食道 胃底 曲张静脉破裂 所致 消化道 出血患者的有效方法 ， 该方法微创 、 安全， 能有效降低 门压， 临床疗效肯定 ， 但 介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段 ， 对人体有 一定的损害 和影响 ， 正确的护 理能 最大限度地减少患者的痛苦 ， 有效地预防并发症的发生 ： １ 』 临床资料
豇 Ｅ 护理安全 、 预防护理不 良事件的发生应成为每一 个护士 自觉行 为， 护 士应不断 加
３ ］ 肖爽， 赵庆华， 肖明朝 ， 等 不 艮事件信 息化 管理 在护理 安全 管理 中的应用 强护理理论学习 ， 善于观察分析和总结护理经验， 消除护理不良事件 的隐患， 全 面提 ［ 高护士整体素质 ， 促进 人类健康事业的发展。 ［ ｊ ］护理研 究， ２ ０ １ １， ２ ５ （ ３ Ｂ）： ７ ２ ６ ７ ２ ７