前臂局解
局解教案局解教学大纲
臂,前臂前区和手掌目的与要求:1.上臂前群肌肉的位置,大致的起止,功能和神经支配2.肱动脉的走行,分支,分布。
3.重要神经(正中,桡,尺,肌皮神经)的走行和分布。
4.肘窝的边界,内容物及彼此间的位置关系。
5.前臂前群的肌肉位置,层次,功能和神经支配。
6.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。
辅助教具:挂图四张。
简介内容:1.上臂前群肌肉的位置和神经支配。
2.肘窝的边界,内容物及彼此间的位置关系。
3.掌浅弓和掌深弓的形成和分支及生理意义。
示教:手掌的标本讲述掌浅弓和掌深弓的形成。
巡回指导:(指导操作重点)1.重点掌握重要的神经血管的走行分布及支配。
2.前臂肌肉的层次和位置关系。
小结:1.提问肱动脉的走行及分支。
2.提问学生手掌皮肤的神经支配。
3.总结本次课程出现的血管神经的变异。
图示:掌浅弓和掌深弓的形成。
臂后部,前臂后部(手背),背部浅层目的与要求:1.桡神经的走行,分支和分布。
2.前臂后群肌肉的层次,位置和大致的起止,功能和神经支配。
3.前臂后部及手背的神经和动脉的分布。
4.鼻烟窝的形成,内容物。
5.肩带肌的位置,大致起止,功能及神经支配。
6.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。
7.背部浅层肌肉和竖脊肌的位置,大致起止,功能及神经支配。
8.胸腰筋膜的位置和层次。
9.背部的神经和动脉(副神经,胸背神经的走行,位置和所支配的肌肉,颈浅动脉和肩胛背动脉的走行和所供应的肌肉。
)辅助教具:挂图四张。
简介内容:1.前臂后群肌肉的层次和神经支配。
2.鼻烟窝的形成,内容物。
3.三边孔和四边孔的形成和穿行结构。
4.胸腰筋膜的位置和层次。
5.副神经的走行,位置和所支配的肌肉。
示教:对学生背部深层肌肉的操作和辨认进行指点。
巡回指导:(指导操作重点)1.辨认三边孔和四边孔的形成和穿行结构。
2.让学生体会鼻烟窝的形成,内容物。
3.注意寻找肩胛区和背部的血管和神经。
小结:1.提问鼻烟窝的形成,内容物。
2.三边孔和四边孔的形成和穿行结构和前后都成的差异。
局解上肢实验报告
一、实验目的1. 熟悉上肢的骨骼、肌肉、血管、神经的解剖结构。
2. 掌握上肢各部位的主要特点及功能。
3. 培养观察、分析、归纳的能力。
二、实验时间2023年11月26日三、实验材料1. 局解上肢标本2. 局解上肢模型3. 局解上肢图谱4. 针、镊子、解剖刀等实验工具四、实验方法1. 观察上肢骨骼结构，包括肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨等。
2. 观察上肢肌肉结构，包括肩部肌肉、臂部肌肉、前臂肌肉、手部肌肉等。
3. 观察上肢血管结构，包括腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉等。
4. 观察上肢神经结构，包括正中神经、桡神经、尺神经等。
五、实验步骤1. 观察上肢骨骼结构- 首先观察肩胛骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 然后观察锁骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 接着观察肱骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 再观察尺骨和桡骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 最后观察腕骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
2. 观察上肢肌肉结构- 首先观察肩部肌肉，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 然后观察臂部肌肉，包括肱二头肌、肱三头肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 接着观察前臂肌肉，包括肱桡肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 最后观察手部肌肉，包括小鱼际肌、骨间肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
3. 观察上肢血管结构- 首先观察腋动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 然后观察肱动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 接着观察尺动脉和桡动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
4. 观察上肢神经结构- 首先观察正中神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
- 然后观察桡神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
局解臂前区肘窝前臂前区共25页文档
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
局解(上肢)
上肢名解：１.掌腱膜：手掌侧筋膜中部的三角形的掌腱膜，其向上除与屈肌支持带愈着外，还与掌长肌腱相续，下端分出4个尖，附着于指腱鞘，四尖之间有到手指两侧的血管、N通过。
２．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟围成。
腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及围绕在其表面的桡侧囊，四条指浅屈肌腱，四条指深屈肌腱及包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中N通过。
３．肘窝：位于肘关节前面，呈三角形。
其上界为肘骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外上缘。
肘窝向上内方与肱二头肌内侧沟相通，上外方与桡N管的延续部相通，向下与前臂的肌间隙相通。
其内容自内侧向外侧为正中N、肱A及其两分支一桡、尺A以及与其伴行的V、肱二头肌腱、桡N浅支与深支。
肱A肘窝内位置较浅，是测量A血压时听诊的部位。
4. 肘窝肌管（桡N管）：位于肱三头肌内，外侧头的肱骨的桡N 沟之间。
管内有桡N、肱深A、V经过。
绕A在上臂右外侧桡主掌侧，走行时肱肌与肱桡肌之间，继续向下入肘窝的外侧部。
5.掌中间隙：位于掌心部的尺侧半，前界为第3—5指的屈肌腱和第2—4 引状肌；后界为骨间掌侧肌及其筋膜；外侧界即鱼际间隙的内侧界；内侧界为小鱼际肌群。
6.掌浅弓：在掌腱膜的深面，由尺A的末端和桡A的掌浅支吻而成，在掌腱膜的深面还有掌浅弓的分支、尺N的浅支和正中N的分支。
7.掌深弓：位于屈指肌腱的深面，由桡A的末端和尺A掌深肌组成。
由弓发出3条掌心A，位于屈指肌腱深面的除掌深弓及其分支---掌心A外，还有尺A的深支。
8.腋鞘：亦称颈腋管，由颈部的椎前筋向下外方,延续包绕腋血管和臂丛构成.颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋脏内,形成腋腔囊肿。
9.三边孔:肱三头肌长头穿过尖圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过。
10.四边孔:肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，形成两个间隙，其中肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋N及旋肱后血管通过。
局解操作考试要点
局解肱动脉肱二头肌内侧沟肱静脉正中神经肱动脉，肱静脉，正中神经肌腱袖:肩胛下肌腱，冈上肌腱，冈下肌腱，小圆肌腱肌腱袖上肢1.指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经静脉：头静脉，贵要静脉，肘正中静脉，前臂正中静脉（贵要正中静脉和头正中静脉）皮神经：前臂内侧皮神经（与贵要静脉伴行）臂内侧皮神经发自臂丛内侧束前臂外侧皮神经（行于头静脉的后方）------作为肌皮神经的延续前臂内侧皮神经2.指认腋窝的4个壁头静脉前壁：胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜胸肩峰动脉胸外侧神经后壁：肩胛下肌，大圆肌，背阔肌，肩胛骨内侧壁：前据肌，1~4肋间肌外侧壁：喙肱肌，肱二头肌长头、短头，肱骨结节间沟（大结节嵴和小结节嵴之间）肩胛下肌，大圆肌，背阔肌3.穿过锁胸筋膜的3个结构4.指认臂丛到上肢的5个主要分支穿旋前圆肌穿腕管分出指掌侧总神经反支浅支沿桡神经沟肱骨外上髁分深支浅支:肱桡肌深面，转向手背深支（骨间后神经）：穿旋后肌尺神经：臂丛内侧束尺神经沟指深屈肌之间发出手背支肌皮神经，腋神经（不是胸长神经）桡神经浅支5．指认三边孔的边界和通过其中的结构上界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘，肩关节囊下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头内容：旋肩胛动静脉6.指认四边孔的境界和其通过的结构上界：同三边孔下界：同三边孔内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈内容：旋肱后动静脉，腋神经三边孔，四边孔7.指认肱骨肌管的境界及其通过的结构境界：由肱三头肌的三个头和桡神经沟围成内容物：肱深动脉，桡神经8.指认肌皮神经及其支配的肌肉走行：斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行支配：臂部屈肌（喙肱肌，肱二头肌，肱肌）肌皮神经从肱二头肌和肱肌之间穿出9.指认肘窝的境界及其主要的内容上界：肱骨内外侧髁连线下内侧界：旋前圆肌下外侧界：肱桡肌底：肱肌，旋后肌，肘关节囊顶：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肱二头肌腱膜内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，桡神经（可能只有浅支），前臂外侧皮神经肘窝的境界肘窝的内容10.指认尺神经及其支配的前臂肌肉走行：臂丛内侧束伴行肱动脉尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌出手背支支配：前臂1.5块肌肉（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）手掌：小鱼际，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌，第3、4蚓状肌（靠近尺侧）11.指认前臂参与旋前旋后的肌肉并分别找出各自支配的神经旋前：旋前圆肌（正中神经）旋前方肌（正中神经）肱桡肌（桡神经，不是正中神经）旋后：旋后肌（桡神经）12.指认腕管的构成和通过的主要结构构成：屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟内容：指浅屈肌肌腱（4）指深屈肌肌腱（4）拇长屈肌肌腱（1）正中神经（屈肌总腱鞘包绕指浅屈肌肌腱和指深屈肌肌腱）13.指认解剖学的“鼻烟壶”的境界及其的主要内容桡侧界：拇长展肌和拇短收肌尺侧界：拇长收肌近侧界：桡骨茎突窝底：手舟骨和大多角骨内容：桡动脉下肢14.指认股三角的境界和主要内容上界：腹股沟韧带下外侧界：缝匠肌内侧缘下内侧界：长收肌内侧缘底：髂腰肌，耻骨肌，长收肌顶：阔筋膜内容：股神经，股动脉，股静脉，股管（由外到中到内）股深淋巴结，脂肪股三角的底股三角境界15.指认收肌管的境界和通过其中的主要内容物上口：联通股三角下口：收肌腱裂孔（大收肌的一个肌腱止于收肌结节，此腱和股骨形成收肌腱裂孔）外侧界：股内侧肌后内侧界：长收肌，大收肌前壁：收肌腱板内容物：股内侧肌支和隐神经，股动脉，股静脉（由前到中到后）长收肌，短收肌，大收肌收肌腱的境界收肌腱裂孔16.腘窝的境界和通过其中的主要结构外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌，半膜肌下内界：腓肠肌内侧头下外界：腓肠肌外侧头腘窝底：股骨腘面，膝关节囊后部，腘斜韧带，腘肌及其筋膜（自上而下）内容：1.胫神经——分出腓肠内侧皮神经（与小隐静脉伴行）腓总神经腓深神经在腓骨颈分出腓浅神经腓肠外侧皮神经膝上外侧动脉膝上内侧动脉2.腘动脉膝下外侧动脉(位置最深) 膝下内侧动脉膝中动脉3.腘静脉——小隐静脉，胫前静脉，胫后静脉汇入4.腘深淋巴结腘窝的境界腘窝的内容17.指认大隐静脉的行程和末端的主要属支内踝前方小腿内侧伴隐神经大腿内侧伴股内侧皮神经隐静脉裂孔注入股静脉属支：股外侧浅静脉，股内侧浅静脉，腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉18.指认踝管的构成和通过其中的结构构成：屈肌支持带（分裂韧带），跟骨内侧面，内踝内容：胫骨后肌肌腱及其腱鞘，趾长屈肌肌腱及其腱鞘，胫后动脉，胫后静脉，胫神经，踇长屈肌肌腱及其腱鞘（由前往后）踝管踝管（踇长屈肌被覆盖）踝管（显露踇长屈肌）19.指认大腿各块收肌并说出支配其的神经浅层：耻骨肌，长收肌，股薄肌（从外上向下）中层：短收肌深层：大收肌神经支配：闭孔神经——内侧群（收肌群）股神经——前群坐骨神经——后群耻骨肌：闭孔神经+股神经闭孔神经前支在短收肌表面通过闭孔神经后支在短收肌后面通过20.指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌肉的神经肌肉：胫骨前肌，踇长伸肌，趾长伸肌（由前往后）神经支配：胫神经：支配小腿后群肌肉和足底肌坐骨神经腓浅神经：腓骨长肌，腓骨短肌腓总神经腓深神经：小腿前群肌肉小腿前群肌（中为踇长伸肌）21．肩胛血管网的动脉及其来源肩胛上动脉肩胛动脉网肩胛背动脉旋肩胛动脉椎动脉锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉胸肩峰动脉腋动脉胸外侧动脉胸背动脉肩胛下动脉旋肩胛动脉旋肱后动脉22.指认听诊三角的境界内上界：斜方肌的外下缘外侧界：肩胛骨的脊柱缘下界：背阔肌的上缘23．进出梨状肌上孔的结构由梨状肌上孔穿出：臀上神经，臀上动脉，臀上静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）24．进出梨状肌下孔的结构由梨状肌下孔穿出：臀下神经，臀下动脉，臀下静脉（由外到内，与股三角的位置关系一致）阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经坐骨神经，股后皮神经25.指认穿过坐骨小孔的结构穿坐骨小孔的结构有：阴部内静脉，阴部内动脉，阴部神经（由外向内）26.指认（颈前区）肌三角的境界及其中的主要结构肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹内容：舌骨下肌群，甲状腺，甲状旁腺，气管颈部及其相关的神经血管27.指认分布至甲状腺的动脉及其起源，以及甲状腺手术时在何处结扎它们会比较适宜甲状腺上动脉：甲状腺上动脉舌动脉1.劲外动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉2.保护喉上神经外支甲状腺下动脉椎动脉1.锁骨下动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉——肩胛背动脉28.指认斜角肌间隙的境界和通过其中主要结构境界：前后斜角肌之间内容：1.锁骨下动脉第二段及肋颈干2.臂丛：5根，c5~8，T13.胸膜顶29.指认椎动脉三角的境界及其中通过的结构境界：内侧界：颈长肌外侧界：前斜角肌内侧下界：锁骨下动脉第一段尖：第六颈椎很土前结节内容：椎动脉，椎静脉，甲状腺下动脉，颈交感干，颈胸神经节（星状神经节）30.指认劲动脉鞘内的主要结构及其位置主要结构：颈内静脉，颈总动脉，迷走神经位置：由外至内：颈内静脉，颈总动脉。
局解总结—上肢
上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。
底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。
1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔，外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
局解资料
前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。
乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现哪些症状？需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。
胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升驱赶。
胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。
肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内通过什么结构？从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与食指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
腕管是如何构成的？内通过什么结构？腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
斜疝、股疝的对比：位置:腹股沟韧带上方的腹股沟区、腹股沟韧带下方的股前内侧区。
突出部位：腹环、股环。
穿引部位：腹股沟管、股管。
或皮下环、隐静脉裂孔。
突出方位：自外上斜、向下自上垂直向下。
运动员：（1）损伤腓总神经。
（2）A.坐骨神经在腘窝上角分为腓神经和腓总神经，腓总神经绕过腓骨颈的外侧分为腓浅、深神经，腓总神经在此贴近骨面、位置表浅易损伤。
B.腓浅神经下行于腓骨长、短肌之间，末支至小腿中、下1/3交界处穿出深筋膜出皮下，肌支配腓骨长、短肌，皮支分布小腿外侧及足背皮肤，损伤时足不能外翻，分布区的皮肤感觉消失。
C.腓深神经穿过腓骨长肌起始部，在胫骨前肌深面伴行胫前血管下行，肌支支配小腿前群和足背肌，皮支分布于第1趾蹼有第1、2趾相对缘的皮肤，腓总神经损伤时，足也不能背屈及伸趾，分布区的皮肤感觉消失。
局解上肢的名词解释
局解上肢的名词解释上肢，是人体的一部分，指的是从肩膀到手部的部分。
上肢由肩关节、手臂、肘关节、前臂、手腕和手掌等组成。
它是人体重要的运动部位之一，具有各种复杂的解剖结构和功能。
上肢的解剖结构第一节：肩关节肩关节是上肢连接躯干的部分。
它由三根骨骼组成：肩胛骨、锁骨和上臂骨。
肩关节是人体中最灵活、最活动的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
肩关节的稳定性依赖于肌肉、肌腱和关节囊等组织的支持。
第二节：手臂手臂是连接肩关节和肘关节的部分。
它由肱骨和尺桡骨组成，肱骨位于手臂的前侧，尺桡骨位于手臂的后侧。
手臂的主要功能是支持上肢的运动，并起到平衡和稳定的作用。
第三节：肘关节肘关节连接手臂和前臂。
它由上臂骨、尺桡骨和肱骨头三者之间的关节组成。
肘关节是人体中最重要的关节之一，因为它使我们能够弯曲和伸直手臂，进行各种日常活动。
第四节：前臂前臂是连接肘关节和手腕的部分。
它由两根平行排列的骨骼组成：尺桡骨和桡骨。
前臂的主要功能是转动手掌，使手掌能够朝上或朝下。
第五节：手腕手腕是连接前臂和手掌的关节。
它由多个小骨组成的复杂结构，这些小骨围绕着腕关节形成了一个稳定的支撑框架。
手腕的功能是支持手部的运动，如握紧、松开、旋转等。
第六节：手掌手掌是上肢的末端部分，也是人体最精细、最灵活的部分之一。
手掌由五个掌骨和五个手指组成，每个手指上有三个关节。
手掌的主要功能是抓握和操作物体，使我们能够进行各种精细动作，如写字、拿取小物品等。
上肢的功能上肢具有丰富的功能，能够进行多种复杂的动作和活动。
第一节：运动功能上肢通过肌肉和骨骼的协同作用，使我们能够进行各种运动，如举重、挥拍、投掷等。
肩关节和手腕的灵活性使得我们能够进行大范围的活动和旋转动作。
第二节：感觉功能上肢是我们感知和接触外界的重要工具。
手掌的丰富神经末梢使我们能够感知物体的形状、温度和质地等。
手指的灵活性使我们能够进行各种精细的触觉和操作。
第三节：平衡功能上肢的平衡功能对于我们保持身体稳定和进行运动至关重要。
上肢局部解剖学
（4）桡神经浅支 桡神经在肘 窝外侧分为浅、 深二支。支配肱 桡肌和桡侧腕长 伸肌。浅支沿肱 桡肌的深面，在 桡动脉的桡侧相 伴下行
（五）局部记载 肘窝 cubital fossa 构成： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：肘前区深筋膜 肱二头肌腱膜 底：肱肌与旋后肌
（四）腋腔的构成 1．顶：由锁骨中1／3段、第１肋外缘和肩胛骨上 缘共同围成 2．底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 3．前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋 膜构成。 4．后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨 构成。 5．内侧壁：由前锯肌、上位４个肋骨及其间的肋 间肌构成。 6．外侧壁：由肱骨结节间沟及肱二头肌长、短头 和喙肱肌构成。
（三）深筋膜 形成臂内、外侧肌间隔，参与构成前、后两 个骨筋膜鞘 （四）深层结构 1．肌 （1）臂肌前群：肱二头肌、喙肱骨和肱肌 （2）前臂肌前群：分为浅、深两层 浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌、指浅屈肌； 深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌
臂 肌 前 群
前 臂 肌 前 群 浅 层
三边孔：外侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌。 内有旋肩胛血管通过。 四边孔：内侧界为肱三头肌 长头，上界为小圆肌和肩 胛下肌，下界为大圆肌， 外侧界为肱骨外科颈。内 有腋神经和旋肱后血管通 过。
（五）腋腔内容 1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为３段 （1）胸上动脉 （2）胸肩峰动脉 （3）胸外侧动脉 （4）肩胛下动脉 旋肩胛动脉 胸背动脉 （5）旋肱前动脉 （6）旋肱后动脉
5．腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结（前群）：沿胸外侧血管排列，收纳乳房 大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的淋巴管。 （2）外侧淋巴结（外侧群）：沿腋静脉远侧段排列，收纳 上肢的浅、深淋巴管。 （3）肩胛下淋巴结（后群）：沿肩胛下血管和胸背神经排 列，收纳肩胛区和胸后壁的淋巴管。 （4）中央淋巴结（中央群）：位于腋腔中央，收纳上述三 群淋巴结的输出管，其输出管注入尖淋巴结。 （5）尖淋巴结（内侧群或尖群）：位于胸小肌上部和锁胸 筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列，收纳其他各群淋巴结的 输出管和乳房深部的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。
局部解剖学上肢
内—肱腋三悬头韧肌长带头
外—肱骨外科颈
通行结构 ①腋神经
②旋肱后血管
臂丛及其分支 腋动脉及其分支
第外一侧段束 第二段内侧束 第三段后束
胸外侧神经
胸内侧神经
腋神经
胸最上动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉
肌皮神经
尺神经
桡神经
胸肩峰动脉 旋肱后动脉
正中神经外侧头 正中神经内侧头 胸背神经Leabharlann 旋肱前动脉胸长神经腋鞘
3.乳房的血供神经支配
（1）动脉
腋A分支 胸廓内A分支 肋间后A分支
（2）静脉
与同名A伴行
（3）神经
第2~6肋间神经分支
提示内容
（一）臂前区的层次结构 （二）肘前区的层次结构 （三）前臂前区的层次结构
小结内容
（一）臂前区的结构安排 （二）肘前区的结构安排 （三）肘关节动脉吻合网 （四）前臂前区的结构安排 （五）前臂屈肌后间隙
肌皮神经
动脉外侧( 穿喙肱肌)
肱二头肌与肱 穿深筋膜浅出(前臂外侧
肌之间
皮神经)
尺神经 动脉内侧 穿内侧肌间隔 臂后区
桡神经 动脉后方 肱骨肌管内 穿外侧肌间隔至臂前区
（二）肘前区的结构安排
以肱二头肌肌腱为标志
内侧：肱动、静脉，正中神经。 外侧：桡神经（肱肌和肱桡肌之间）、 前臂外侧皮神经起始段（肱二头肌与肱肌 之间走出）。 浅面：肘正中静脉、桡血管（起始部）
骨间前血管 骨间前神经
全程伴行于前臂骨间膜与拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌之间
尺血管 尺神经
血管经旋前园肌深面，
穿指浅屈肌腱弓深面达 前臂；神经穿尺侧腕屈 肌腱弓深面；
位尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，神经发手背支，穿 尺侧腕屈肌深面至手背。神经与血管伴行
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肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌
第2层：
指
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3、血管神经束 （1）桡血管神经束:
桡动脉：伴行桡静脉行
于肱桡肌内侧或深面。在近 侧端发出桡侧返动脉，在腕 前区发出掌浅支。
桡神经浅支：行于桡动
脉外侧，在前臂上1/3两者 较远，中1/3靠近，下1/3又 分开，并转至前臂后面下行 到手背。
臂 前臂
难点及注意事项： 1 翻皮及解剖浅静脉时避免伤及皮神经（桡神经浅支、 尺神经手背支、前臂内、外侧皮神经）； 2 不必细找肘浅、深淋巴结； 3 前臂前、后群肌的辨认和记忆； 4 注意辨认肱深动脉、尺侧上、下副动脉，骨间总动脉， 骨间前、后动脉，骨间前、后神经； 5 正确切开肱三头肌外侧头，辨认桡侧副动脉、中副动脉。
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（2）尺血管神经束 尺动脉：经旋前圆肌、指
深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方。近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉。
尺神经：行于尺动脉内侧，
在前臂上段两者相距较远， 中、下段伴行，经腕尺侧 管入手掌。
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（3）正中血管神经束： 正中神经：穿旋前圆肌， 下行于指浅屈肌深面。在 前臂远段，位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间。 正中动脉为骨间前动脉的 细小分支。 （4）骨间前血管神经束： 骨间前动脉：起自骨间总 动脉。 骨间前神经：由正中神经 发出，支配前臂肌深层。
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2.臂肌前群：肱二头肌、喙肱肌和肱肌
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3、血管 （1）肱动脉 走行 分支： 1）肱深动脉、 2）尺侧上副动脉、 3）尺侧下副动脉。 （2）肱静脉
4.神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经
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二、臂后区 （一）浅层结构：有臂后皮神经、臂外侧上、下皮神 经分布； 前臂后皮神经在臂部通过。
（二）深层结构 1.深筋膜与骨筋膜鞘: 臂后骨筋膜鞘: 组成、内容
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2、前臂肌后群： 浅层： 桡侧腕长伸肌、 桡侧腕短伸肌、 指伸肌、 小指伸肌、 尺侧腕伸肌 深层：
旋后肌、拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸 肌、示指伸肌。
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3、骨间后血管神经束：由骨间后血管和神经组成。
骨间后动脉： 起自骨间总动脉， 穿前臂骨间膜至旋后肌 深面，在该肌下缘处入 后群浅、深肌之间，营 养附近肌肉。 骨间后神经： 桡神经深支发出至 桡侧腕长、短伸肌的肌 支后，再穿出旋后肌即 为骨间后神经，支配后 群肌。
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（2）内容： 从桡侧向尺侧：肱二头 肌腱、肱动脉、桡、尺 动脉及其伴行的静脉、 正中神经、肘深淋巴结 在肘窝外侧有 1）桡神经行于肱肌与肱 桡肌之间，约在肱骨外上髁 前方分为浅支和深支。
2）前臂外侧皮神经在肱 二头肌腱外侧穿出深筋膜。
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二、肘 后 区 （一）浅层结构 （二）深层结构： 深筋膜、肱三头肌腱、肘 肌、尺神经等 肘后三角： 肱骨内、外上髁、尺骨 鹰嘴3点围成的三角区。
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4.前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏 松结缔组织间隙。指深屈肌 腱和拇长屈肌腱与旋前方肌 之间， 两侧界分别为桡、尺 侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕 管通掌中间隙。
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二、前 臂 后 区
（一）浅层结构：头静脉、贵要静脉，前臂内、外侧
及后皮神经。
（二）深层结构
1.筋膜 前臂后骨筋 膜鞘： 组成 内容
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5.尺神经：伴行尺侧上副
动脉，沿臂内侧肌间隔后方 下行至尺神经沟。
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肘 部
一、肘前区 （一）浅层结构： 头静脉、前臂外侧 皮神经位于肱二头肌 腱外侧； 贵要静脉、前臂内 侧皮神经位于肱二头 肌腱内侧侧； 肘正中静脉
肘浅淋巴结
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（二）深层结构
1.筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和 肱二头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊
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臂部
一、臂前区 （一）浅层结构： 1.浅静脉: 头静脉、 贵要静脉、 肘正中静脉、
前臂正中静脉
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2 .皮神经：
臂外侧上、下皮神经 --臂外侧皮肤 臂内侧皮神经和肋间 臂神经--臂内侧皮肤
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(二)深层结构： 1、深筋膜和骨筋膜鞘
（1）臂内、外侧肌间隔
（2）臂前骨筋膜鞘:
构成 内容： 臂肌前群、肌皮神 经、正中神经、尺 神经和桡神经的一 段及肱血管
肘外侧三角： 肱骨外上髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴3点围成的三角 区。 伸肘时形成肘后窝。
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三、肘关节动脉网
由肱动脉、桡动脉和尺动脉的7 条分支吻合而成。 1. 尺侧下副动脉的前支 与尺侧返动脉前支吻合 2. 尺侧上、下副动脉的后 支与尺侧返动脉后支吻合
3.桡侧副动脉与桡侧返动 脉吻合 4. 中副动脉与骨间返动
2.臂肌后群
3.肱骨肌管(桡神经管) 组成、走行、内容
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4.. 桡神经血管束 （1） 桡神经：
在大圆肌下缘与肱骨交角 处，伴肱深血管向外下进入 肱骨肌管，至臂中、下1/3 交界处与桡侧副动脉一起穿 臂外侧肌间隔，达肘窝。 （2） 肱深动脉：在肱骨 肌管内分为桡侧副动脉（前 支）和中副动脉（后支）。 （3）肱深静脉
脉吻合
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前 臂 一、前臂前区 （一）浅层结构
桡侧：前臂外侧皮神经、
头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、 贵要静脉 中间：前臂正中静脉
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（二）深层结构
1、筋膜
（1）前臂内、外侧肌间隔
（2）前骨筋膜鞘。
内容： 前臂肌前 群、 桡、尺血 管神经束、 骨间前血 管神经束、 正中神经 等
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2、前臂肌前群
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复习题
• 试述臂前区和前臂前区肌的名称、位置、作用和神经 支配； • 臂、前臂中部横断切面中能见到哪些血管和神经？试 述这些结构的名称、位置、层次； • 当肱骨外科颈、肱骨中1、3以及肱骨内上髁骨折时可 能伤及哪些血管和神经？病人会出现哪些症状？试用 学过的解剖学知识解释。
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