基本公卫服务规范2011版健康档案
居民健康档案管理制度范文(五篇)

居民健康档案管理制度范文电子健康档案中的个人健康信息包括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录等内容。
健康档案信息主要医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录,并将其进行数字化存储和管理。
今后,居民的电子健康档案中还可增加健康评估、健康指导等功能,跟踪健康状况走势。
____年新标准规定的五类电子健康档案将会实行标准化,它们分别是:个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案。
此标准化的实行,使我国的个人健康档案更加统一和规范化。
统一电子健康档案的建立,实现医疗机构间的信息互联互通,健康信息共享,切实解决群众看病就医问题。
一、居民健康档案(及电子健康档案)是记录居民健康信息的系统资料,是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据,应设健康档案室和档案柜专门存放。
有专(兼)职人员管理、维护,档案放置有序,取用方便。
二、居民健康档案实行动态管理,居民接受医疗服务和公共卫生服务的信息,以及其他信息变动情况,都应在健康档案(含电子档案)中及时记录。
三、使用健康档案要细心、爱护,用后及时放归原处,防止丢失。
辅助检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档,保持健康档案完整无损。
四、居民健康档案不可外借,也不准其他人员查阅。
管理和使用健康档案的人员,应保护居民个人隐私,不得随意泄露档案中的信息。
五、居民电子健康档案的数据存放在区级健康档案数据中心,查阅居民电子档案应设置分级权限和____,保证信息系统的数据安全。
六、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息,评估居民健康状况,及时发现健康问题,针对危险因素和健康问题,制定、实施并调整干预计划或治疗措施,管理、维护居民健康。
七、健康档案室及档案柜应具备适当的防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等防护设施。
健康档案室或档案柜中,不存放其他无关物品。
八、建档居民住址变更的,迁出与迁入地的社区卫生服务机构之间,应做好居民健康档案(或电子档案)的转出与接收,保证居民健康管理的连续性。
中医药健康管理

1
1 1 1 (BMI<24) 1 1 1
2
2 2 2 (24≤BMI<25) 2 2 2
3
3 3
4
4 4
5
5 5 5 (BMI≥28) 5 5 5
3 4 (25≤BMI<26) (26≤BMI<28) 3 3 3 4 4 4
老年人中医药健康管理服务
6.老年人中医药健康管理服务记录表
(13)您比一般人耐受不了寒冷吗?(指比别人容易害怕冬天或是夏 天的冷空调、电扇等) (14)您容易患感冒吗?(指每年感冒的次数) (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (16)您有口粘口腻,或睡眠打鼾吗? (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变 化时)吗? (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) 1 1 一年<2次 1 1 1 从来没有 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 一年感冒2-4次 2 2 2 一年1、2次 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 一年感冒5-6次 3 3 3 一年3、4次 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 (腹围86-90cm, 2.56-2.7尺 4 4 一年8次以上 4 4 4 一年5、6次 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 (腹围91-105cm, 2.71-3.15尺 5 5 几乎每月都感冒 5 5 5 每次遇到上述原 因都过敏 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 (腹围>105cm, 3.15尺
指导文件
2013年,国家卫生计生委、财政部、国家中
医药管理局联合下发了《关于做好2013年国 家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫 计生发[2013]26号)文件,正式将中医药健 康管理作为单独的服务类别纳入基本公共卫 生服务,要求各省(市、区)中医药健康管 理服务目标人群覆盖率要达到30%。
居民健康档案管理制度(10篇)

居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案。
健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全。
居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理。
3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借。
在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生。
4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存。
5、居民健康档案存放处要做到“十防”(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防____)工作。
6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁。
居民健康档案管理制度(二)一、加强信息化建设。
及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。
鼓励利用计算机管理健康档案。
二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。
按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计汇编,遵守各种信息资料的保密制度。
计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和____管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆。
四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作。
五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作。
六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份。
纸质和电子档案填写、录入质量审核制度一、纸质档案填写完毕以后,要交公卫科主任审核,纸质档案要保证居民信息资料的完整性与可利用性,如有不符合标准的档案,公卫科主任要退回填写人重新完善档案资料,直至符合标准方可归档。
基本公卫试题库(附参考答案)

基本公卫试题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、下列在关国家基本公共卫生服务项目的描述,错误的是()A、2011年起,国家基本公共卫生服务项目经费补助标准是城乡居民人均25元B、2011年起,国家基本公共卫生服务项目包括11项C、2011年国家基本公共卫生服务项目比2009年增加了卫生监督协管服务、突发公共卫生事件报告和处理等D、国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施E、《国家基本公共卫生服务规范》规定,有动态记录的居民健康档案是指建档后,有服务记录的健康档案正确答案:E2、人感染H5N1高致病性禽流感要在()小时内报告A、12B、24C、2D、6E、4正确答案:C3、饮用水检测过程中用采样瓶接取()以上水样。
A、50mlB、20mlC、30mlD、40ml正确答案:A4、关于成年人体重判定的标准,以下正确的是()A、BMI≥28为肥胖B、BMI≥30为肥胖C、BMI>24为超重D、BMI≥27为肥胖E、BMI≤24为正常正确答案:A5、突发公共卫生事件Ⅲ级,用何种颜色表示()A、黄色B、红色C、橙色D、绿色E、蓝色正确答案:A6、用人单位与劳动者定力劳动合同时,应当将工作过程中可能产生的()如实告知劳动者,并在劳动合同中写明,不得隐瞒或者欺骗。
A、职业病危害及其后果B、职业病防护措施和待遇等C、职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等D、生产工艺正确答案:C7、饮用水卫生监督协管服务要求定期巡查,每个供水设施检测不少于()件。
A、三B、四C、二D、一正确答案:D8、关于母乳与配方奶的区别,下列选项正确的是()A、配方奶酪蛋白少B、配方奶乳糖含量高C、配方奶无必须脂肪酸、脂肪酶D、配方奶维生素含量高E、配方奶含抗体和抗感染因子正确答案:C9、伤寒属于()传染病。
A、甲类B、乙类C、丙类D、乙类传染病丙类管理E、以上都不是正确答案:B10、在艾滋病防控工作当中,下列哪些是属于违法行为()A、未履行艾滋病监测职责的B、未按照规定免费提供咨询和初筛检测的C、对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测,对临床用血艾滋病检测结果未进行核查,或者将艾滋病检测阳性的血液用于临床的D、未遵守标准防护原则,或者未执行操作规程和消毒管理制度,发生艾滋病医院感染或者医源性感染的E、以上都是正确答案:E11、传染病患者的管理原则是()A、早发现B、早诊断C、早报告D、早隔离E、以上都是正确答案:E12、麻风病属于()传染病。
居民健康档案管理制度范本(8篇)

居民健康档案管理制度范本一、居民健康档案(及电子健康档案)是记录居民健康信息的系统资料,是对居民进行卫生服务和健康管理的重要依据,应设健康档案室和档案柜专门存放。
有专(兼)职人员管理、维护,档案放置有序,取用方便。
二、居民健康档案实行动态管理,居民接受医疗服务和公共卫生服务的信息,以及其他信息变动情况,都应在健康档案(含电子档案)中及时记录。
三、使用健康档案要细心、爱护,用后及时放归原处,防止丢失。
辅助检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档,保持健康档案完整无损。
四、居民健康档案不可外借,也不准其他人员查阅。
管理和使用健康档案的人员,应保护居民个人隐私,不得随意泄露档案中的信息。
五、居民电子健康档案的数据存放在区级健康档案数据中心,查阅居民电子档案应设置分级权限和____,保证信息系统的数据安全。
六、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息,评估居民健康状况,及时发现健康问题,针对危险因素和健康问题,制定、实施并调整干预计划或治疗措施,管理、维护居民健康。
七、健康档案室及档案柜应具备适当的防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等防护设施。
健康档案室或档案柜中,不存放其他无关物品。
八、建档居民住址变更的,迁出与迁入地的社区卫生服务机构之间,应做好居民健康档案(或电子档案)的转出与接收,保证居民健康管理的连续性。
九、建档居民发生死亡的,应在其档案(或电子档案)做好相关记录,整理装订后,按死亡年度分卷另行存放(电子档案也要妥当保存)。
居民健康档案管理制度范本(二)一、对填写健康档案的责任医生进行专项培训。
描述记录要规范统一,内容要真实可靠,符合逻辑,字迹清晰,不得随意涂改。
如有改动,责任医生必须签字,以示负责。
要注意内容的完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。
对健康档案按照____岁以上老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记。
二、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加农村合作医疗居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行以健康教育为重点的有针对性的健康干预。
国家基本公卫服务规范第三版(健康教育)

4分
查看培训通知、资料、 通讯录等 查看财务账单、文件 批复 查看督导及考核通知、 文件等
1.5基本公共卫生服务 4分 健教经费占总经费比例 1.6开展健教督导考核 4分
健康教育服务数量(50分)
评价指标 2.1提供健康教育资料 分值 15分 评分标准 评分方法 平面材料总分10分,每年不少于12种, 查看实物,查看发放和 至少一种为中医内容,少一种扣1分, 播放记录 扣到0分为止。 音像材料总分为5分,每年不少于6种, 少一种扣1分,扣到0分为止。 中心/卫生院不少于4M2,站/卫生室不 少于2M2,实际面积少于规定面积扣2 分。 更新总分8分,各更新次数6次,少一 次扣1分,扣完为止。 查看工作计划,查阅更 换记录,实地查看1个中 心(卫生院)和1个站 (卫生室)
• 5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水 卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
(二)健康教育内容
• 6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭 急救等健康教育。 • 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
(三)健康教育形式
• 1.提供健康教育资料
• (1)发放印刷资料
健康教育宣传栏质量5分评价指标分值评分标准评分方法331信息科学准确1分有任何错误得0分1查阅工作计划查阅更换记录及照片2实地抽查1个中心卫生院和1个站卫生室进行评分3计算平均值作为最终得分332文字通俗易懂05分酌情给分333行为建议具体可行05分酌情给分334板块清晰布局合理05分酌情给分335图文并茂且插图与内容相关1分酌情给分336文字大小合适正常视力者站在15米处能清晰阅读05分符合05分不符合0分337行间距大小适宜阅读05分酌情给分338有制作日期及单位05分有制作日期02分有制作单位03分公众咨询活动质量5分评价指标分值评分标准评分方法341咨询主题经过需求评估或者围绕卫生主题日开展1分按要求做到得1分没有得0分1随机抽查一次咨询活动进行评分2查阅工作计划查阅活动记录表3档案完整包括活动方案通知记录表现场照片医务人员签到表咨询信息登记表4根据咨询签到表随机抽查3名受众复核咨询内容和咨询现场情况342咨询现场1分有宣传横幅得05分配发有宣传资料得05分没有不得分343咨询人数1分40人以上得1分2040人得05分20人以下得02分344档案完整1分完整得1分不完整得05分没有档案得0分345受众复核1分复核结果与档案记录一致得1分不完全一致得05分不一致得0分健康知识讲座质量5分
2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题
2024年国家基本公共卫生服务规范能力测验题一、单选题(每题5分,共40分)。
1.国家基本公共卫生服务项目从()开始实施。
A.2008年B.2009年(正确答案)C.2010年D.2012年2.以下哪一个项目不是国家基本公共卫生服务项目()。
A.中医药健康管理B.肺结核患者健康管理C.卫生监督协管D.健康素养促进(正确答案)3.居民健康档案建档不包括以下哪种方式()A.入户调查B.电话调查(正确答案)C.健康体检D.疾病筛查4.城乡居民健康档案管理报表各指标的逻辑关系以下哪个正确()A.辖区内常住居民数≤建档人数≤电子建档人数≥有动态记录的档案份数B.辖区内常住居民数≤电子建档人数≤居民规范化电子健康档案覆盖人数C.建档人数≥电子建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数(正确答案)D.建档人数≥居民规范化电子健康档案覆盖人数≥有动态记录的档案份数5.下列选项正确的是()A.有动态记录的档案是1年内与患者的医疗记录相关联和有符合对应服务相关记录的档案(正确答案)B.居民健康档案编码中最后5位编码位乡镇(街道)编码C.居民健康档案建档0-6岁儿童的“新生儿访视记录表”不可视为健康档案中的“个人基本信息表”D.健康体检表中询问的住院史是指最近半年的住院治疗情况6.目前使用的国家基本公共卫生服务项目的服务规范是()A.国家基本公共卫生服务规范(2011版)B.国家基本公共卫生服务规范(第三版)(正确答案)C.国家基层高血压防治管理指南(2020版)D.中国2型糖尿病防治指南(2020版)7.村卫生室至少()举办一次健康教育知识讲座。
A.每月B.每半月C.每两个月(正确答案)D.每三个月8.村卫生室应承担不少于()%的国家基本公卫项目任务。
A.40(正确答案)B.42C.43D.45二、多选题(每题5分,共25分)1.居民健康档案管理服务工作指标包括()*A.健康档案完整率B.健康档案建档率(正确答案)C.健康档案使用率(正确答案)D.电子健康档案建档率(正确答案)2.居民健康档案内容包括()A.个人基本信息(正确答案)B.健康体检(正确答案)C.重点人群健康管理记录(正确答案)D.其他医疗记录(正确答案)3.下列说法正确的是()*A.健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)B.电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)C.健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/建档人数*100%(正确答案)D.居民规范化电子健康档案覆盖率=居民规范化电子健康档案覆盖人数/辖区内常住居民数*100%(正确答案)4.下列属于个人基本信息表填写内容的是()A.婚姻史(正确答案)B.住院史C.既往史(正确答案)D.药物过敏史(正确答案)健康教育印刷资料形式至少应包括()A.折页(正确答案)B.处方(正确答案)C.海报D.手册(正确答案)三、判断题(每题5分,共35分)。
乡镇公共卫生工作总结
乡镇公共卫生工作总结【篇一:2015年公共卫生服务工作总结】2015年临淮镇基本公共卫生服务项目工作总结今年在县卫生局和临淮镇政府的正确领导下,在上级有关部门的指导下,我院严格执行《国家基本公共卫生服务规范》(2011年版)认真贯彻落实上级各类文件精神,加强内部管理,严抓基本公共卫生服务项目工作,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得了较好效果,现将我院2014年度的基本公共卫生服务项目工作情况总结如下:基本情况我镇常住人口约16836人,全镇现有乡镇卫生院1家,外围村卫生室4家,承担8个行政村的公共卫生服务。
乡村两级卫生服务网络覆盖全镇。
组织管理情况加强领导,落实目标责任。
年初召开了全镇基本公共卫生服务工作启动会暨项目培训班,成立了基本公共卫生服务项目领导小组,下设了办公室和项目技术指导考评小组。
各项目实施单位也成立了相应组织机构,落实了责任医师制度,加强了项目领导和组织管理。
印发了《临淮镇基本公共卫生服务项目督导考核办法试行》、《临淮镇2014年基本公共卫生服务项目实施方案》和《临淮镇基本公共卫生服务项目考核方案》等相关文件,并将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各村卫生室综合目标考核内容,明确我镇卫生院、村卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构,对全镇居民免费提供十二大项服务工作,确定镇卫生院作为基本公共卫生服务技术指导机构,负责对全镇公共卫生服务工作进行技术指导,培训、监督考核。
初步建成了镇、村二级项目管理机构,基本形成了基本公共卫生服务项目的工作网络。
为我镇的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了强大的组织保证。
搞好培训,提高服务质量为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》(2011版)的专业知识和上级相关的要求,我镇分别对所有参与到该项工作中的管理者、业务人员进行全面培训,各项目试行机构采取全方位、多层次、滚动式的轮训,让广大村级卫生人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务,工作规范和要求,为我镇顺利实施基本公共卫生服务项目,更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础,确保项目服务保质保量得到全面落实。
基本公共卫生服务项目管理
由政府根据特定时期危害国家和 公民的主要 健康问题的次序(优先权) 以及当时国家可 供给能力(筹资和服 务能力)综合选择确定, 并组织提供 的非营利的卫生服务项目。
二、基本公卫出发点——原则
项目确定依据: 国家经济社会发展状况 主要公共卫生问题 干预措施效果 适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。
六是强化项目绩效考核。要求各级严格按照四川省绩效考核有 关文件规定,强化绩效考核,将绩效考核结果与补助资金挂钩,奖 优罚劣,做好项目资金的分配拨付工作。建立健全激励机制。省级 对绩效考核取得优异成绩的市(州)进行通报表扬并给予奖励。
4.《四川省基本公 共卫生服务项目绩 效考核办法》
⑴是对78号文件的完善; ⑵对考核原则、对象、依据、方法及结果 运用提出指导性意见; ⑶办法重点:整合考核办法,社区卫生服 务中心和乡镇卫生院,进一步明确县级是考核 的主体,真正体现“均等化”概念; ⑷绩效考核与经费分配挂钩。
2.部委文件
《卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效 考核的指导意见》 (卫妇社发〔2010〕112号) 《卫生部关于印发〈国家基本公共卫生服务规范(2011年 版)〉的通知》 (卫妇社发〔2011〕38号) 《国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局关于做好 2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发 〔2013〕26号) 《国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发中医药健康管 理服务规范的通知》(国卫基层发〔2013〕7号)
《四川省卫生厅、四川省财政厅、四川省人口和计划生育委员会印 发《四川省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》 (川卫办发〔2009〕559号)
《四川省卫生厅关于转发〈卫生部关于印发国家基本公共卫生服 务规范(2009年版)的通知〉的通知》(川卫办发〔2009〕551 号) 《四川省卫生厅、四川省财政厅关于印发〈四川省社区基本 公共卫生服务项目绩效考核办法(试行)〉的通知 》(川卫 办发〔2010〕78号)
基本公卫-肺结核患者健康管理服务规范
对包括耐药结核病在内的所 有结核病患者进行治疗;同
时提供患者支持
开展结核病/艾滋病毒联合活 动;并管理合并症
为高危人群提供预防性治疗; 以及接种抗结核病疫苗
大胆的政策和支持系统
具有充分资源用于结核病治疗和 预防的政治承诺
社区、民间社会组织以及公立和 私立卫生保健提供者的参与
全民健康覆盖政策,以及病例报 告、人口动态登记、药物质量与 合理使用、感染控制等方面的管
• (1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。若 选择家属,则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药 时间。按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡” 或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点,提 醒患者按时取药和复诊。
• (2)对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防 止传染。
• (一)在农村地区,主要由村医开展肺结核患者的健康管 理服务。
核 菌阳肺结
177 160 119 29.9 3.6 44.9 5.8 核 结核病 20.4 9.8 4.1 52 7.1 58.2 8.3
肺结核 19.1 8.8 3.9 53.9 7.5 55.7 7.8
2015年WHO年度报告 估算结核病发病情况
•中国是全球22个结核病高负担国家之一
发病率(1/10万) 发病数(万)
咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或发热、盗汗、 胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴 别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。推荐其 到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进 行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
• (二)第一次入户随访
• 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构 管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下:
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基本公卫服务规范(2011年版)---健康档案
规范看起来很完美。
我试图顺着他的文字比划着走下去,但个人感觉走下去确实有难度。
整个过程,有几个重要影响因素:人口数据、流动人口、信息化。
一、服务对象:辖区内常住居民。
看似简单,实际尺度难以把握。
不同人群的常住尺度也不同。
这就涉及到流动人群了。
假如有那么一群人,长期处在流动状态,那么这部分人的健康档案就不可能建立(建立了也白搭,不是我们的服务对象)。
假如有那么一群人,在这个地方住了大半年,搬走了,又在其它地方住个大半年,那个这群人的健康档案怎么办?又重建?管理不便啊。
所以重复建档,目前来看难免的。
信息化或许是个很好办法。
二、健康档案内容:全面。
包括很多:特别是重点人群健康管理记录资料。
所以下次再抽查考核档案的时候,再不要说不知道要将那些资料归档于健康档案了。
有句话很明确:“将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单,装入居民健康档案袋统一存放。
”“各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
”说的够明确了吧。
三、档案的建立:两种方式:一是“送上门来”。
也就是服务对象来到我们这里寻求健康服务时,我们为其建档。
二是“主动上门”。
也就是我们走出去为服务对象建档。
四、档案的使用。
这个很重要,有考核指标的,不然档案就成一堆堆废纸了。
但完全符合规范确实是有点不现实。
一个是服务对象前来复诊时,假如居民忘带居民健康档案信息卡(或医疗保障卡)怎么办?居民来了,我们不可能不提供服务的,居民健康档案资料以及此次复诊的资料就很难迅速进行查阅、更新、补充等二是健康档案归档保管,能随时及时让医生调取使用吗?这就存在利用方式等问题了。
如何数据衔接一致,得到及时更新?这不是一个规范就能解决了的。
三是规范是本着“自愿”建档的,所以存在沒建档的不足为奇,但有个考核指标是“建档率”。
达到一定比例是可能的,但百分之百,这就有点强人所难了,何况人口数据总是在不随人的意志而不断更新的。
五、考核指标。
一共4个。
其中健康档案合格率有点漏洞。
怎么样的档案才是填写合格的健康档案?填写合格的标准呢?所以在启用这个考
核指标进行考核之前,一定要明确,以便更具说服力。
另一个就是使用率。
这个指标对于一般人群来说,没意义。
所以我个人认为在抽查的时候不能抽查一般人群的健康档案。
六、服务要求、填表说明及要求。
这是堵漏洞,告诉注意事项及细节。
主要是指标解释说明,明确要怎么做。
是否合格的标准或许就藏在这里边。
要实现这个规范目标,信息化是必须的,而且只有信息化工作才有可能
更加做的符合规范。
档案的连续性及完整性,需要借助信息化技术,传统的纸质方法估计无法实现,因为人是自由的,去哪里、到哪里寻医问药都是自由的,而档案存放相对是固定的。
可以采用云计算技术、指纹识别、人脸识别等新技术,既方便了群众,又方便了提供服务的工作人员。