手卫生考核记录表(临床)
手卫生考核标准
序号：姓名：成绩：
（一）一般洗手
1.目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
2.一般洗手操作方法
项目
实施要点
分
值
扣分
操作准备10分
肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池设备
10
洗手指征20分
（1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时
3
（2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
5
（3）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
3
（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后
3
（5）接触患者周围环境及物品后
3
（6）处理药物或配餐前
3
洗手要点60分
（1）洗手前取下手表，卷袖过肘
5
（2）打开水龙头，湿润双手
5
（3）取无菌肥皂液或洁净肥皂
5
（4）双手揉搓：洗手程序为①掌心对掌心搓揉；②手指交错掌心对手背搓揉；③手指交错掌心对掌心搓揉；④两手互握互搓指背；⑤拇指在掌中转动搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦两手互握互揉搓腕部，每个步骤最少施行10次，搓洗时间不少于10s
（4）手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
考评者
年 月 日
25
（5）流动水下彻底冲洗
10
（6）用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手
5
（7）如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染
3.注意事项
（1）认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
（2）手部不佩戴戒指等饰物。
（3）应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
手卫生操作考核评分标准表实用文档
5、灯具、电扇、空调、柜顶无积灰、无蜘蛛网
10
6、文件柜内物品摆放整齐，干净无灰尘
10
7、沙发、办公桌底无杂乱堆积物，无灰尘
10
8、电线、网线、 线布线整齐
10
9、窗帘合理悬挂，干净无污物、无破损
10
10、墙面悬挂、张贴物规范整齐、干净无灰尘
10
卫生间
100分
1、顶棚墙壁洁净
2、门窗纱洁净
10
3、蹲台地面洁净
操 洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时修剪指甲）。
用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾、脚踏式垃圾桶
洗手指征
5
2
1
操作种类、方法、目的
5
1
0
手部皮肤破损情况
5
1
0
无长指甲、首饰、符合要求
5
2
1
物品按要求准备齐全
5
3
1
操
作
过
程
一
般
洗
手
50
1.打开水龙头，淋湿双手；取适量洗手液于掌心
2.
操作前准备正确
膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度（必要时协助清洗外阴)；有无膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染）；男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤;女性患者了解是否在月经期
操作
过程
移床旁椅至同侧床尾,便盆放床尾床旁椅上,打开便盆巾
松开床尾盖被,协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，将一次性垫巾垫于患者臀下
10
扣分标准：发现一处不合格，扣除3分，小项扣完为止。
检查人：
留置导尿技术操作考核评分标准（100分）
参考护士: 得分：
手卫生调查(PDCA)
是否知晓
手卫生知识
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注：1.采用盲发观察。2.应执行、执行正确和已执行打√，否则打×
1、调查结果：
我科医护人员依从性、手卫生技术正确率、手卫生知识知晓率均较差，其中，手卫生依从性顺位护士（54%）＞医生（42.5）＞护工（30%），洗手正确率护士（32%）＞医生（25%）＞护工（0），知晓率医生（30%）＞护士（20%）＞护工（0），具体结果见下表。
2设备：1）诊断室无洗手设备：我科病房结构欠合理，洗手不方便；2）无干手设备：医护人员均当“甩手掌柜”；3）冬天洗手无热水；4）固体肥皂不能保持干燥；5）洗手液价格贵、用量大，增加科室成本。
3制度宣传：1）手卫生知识宣传部到位；2）手卫生认识误区：认为手看起来不脏就无细菌；3）6步洗手法未普及。4）无惩罚措施。
科室医务人员手卫生依从性调查表
调查日期：年月日开始时间：结束时间：
观察
序号
科室
人员标记
手卫生时机
手卫生操作
手卫生知晓
备注
医生
护士
其他临床人员
其他后勤人员
直接接触病人前
直接接触病人后
清洁/无菌操作前
接触病人环境表面后
暴露体液后
脱去手套后
揉搓双手≥15秒
使用皂液∕6步洗手
干手方法正确
用速干手消∕6步洗手
4其他：我科女性医务人员较多，洗手液明显损伤皮肤，而且长期使用洗手液破坏皮肤酸碱环境，加剧细菌生长。
手卫生调查（PDCA）
根据卫生部新手卫生规范，针对我科医务人员长期存在手卫生依从性较差的问题，我科医疗质量与安全管理小组成员运用PDCA方法进行改进，提高了我科医务人员手卫生依从性，减少院感发生。
手卫生操作考核评分标准(卫生)
手卫生操作考核评分标准(卫生)该文档旨在制定手卫生操作考核评分标准，以确保员工正确、有效地实施手卫生操作，从而保障卫生安全。
以下是详细的评分标准。
一、洗手过程 (40分)1. 用水湿润双手（3分）2. 取适量肥皂或洗手液，并在双手上形成泡沫（3分）3. 按摩掌心、掌背、手指缝及指尖，持续揉搓至少20秒（8分）4. 注意清洗掌心、指缝及指尖（5分）5. 充分冲洗双手，确保洗净肥皂或洗手液（5分）6. 用干净纸巾或干手器彻底擦干双手（6分）7. 用干纸巾或肘部关闭水龙头（5分）8. 用纸巾或适当洗手液清洁手卫生设备表面（5分）二、消毒过程 (30分)1. 确定使用消毒液（3分）2. 双手彻底湿润（3分）3. 取适量消毒液并在双手上充分摩擦（6分）4. 包括掌心、掌背、手指缝、指尖及手腕的清洗（8分）5. 双手均匀擦拭消毒液，待干（5分）6. 不使用纸巾或干手器擦干双手（5分）三、戴手套操作 (20分)1. 选择合适类型的手套（3分）2. 戴手套前，洗手并确保双手干燥（3分）3. 戴手套时避免触碰外表面（4分）4. 保持手套表面清洁和干燥（6分）5. 戴手套操作完成后，适当处理手套，不触摸清洁区域（4分）四、手卫生知识 (10分)1. 准确掌握洗手的目的和重要性（3分）2. 熟知洗手的正确步骤和时间（4分）3. 知道什么情况下需要进行手卫生（3分）五、个人卫生素质 (10分)1. 所有员工要保持良好的个人卫生惯（5分）2. 特定员工（如食品处理人员）还需戴口罩和帽子等防护用品（5分）总结根据以上评分标准，每个员工的手卫生操作考核得分范围为0-100分。
评分结果可根据不同得分将员工分为优秀、合格、待改进或不合格等不同等级。
通过定期考核并对得分低的员工进行培训和指导，可以提高员工的手卫生操作质量，从而确保卫生安全。
以上仅为手卫生操作考核评分标准的初步构想，具体细节根据实际情况进行调整和补充。
手卫生操作考核评分标准
考核者：
考核日期：年月日
7分
1、暴露腕部2、取适ຫໍສະໝຸດ 手消毒剂于掌心，均匀涂抹至整个手掌
3、掌心相对，手指并拢相互揉搓；
4、洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行
5、洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓
6、洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行
7、洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
2、什么是手卫生？
3、手卫生的五个时刻？
4、医院感染？
5、医院感染暴发？
6、多重耐药菌？医疗机构对哪几种多重耐药菌进行目标性监测？
7、医院感染暴发处理流程？
8、何谓医院感染的标准预防？
9、隔离分为哪几类？各种隔离标识的颜色是什么？
10、医疗废物如何分类？
通过抽签
回答两题
每题1分
2
注：1、满分为10分。
8、洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行
9、洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行
10、揉搓双手时间不少于15秒
七步洗手法正确（每少一步减2分）
揉搓时间不少于15秒
0.5
无再污染
0.5
提
问
︵
任
选
两
题
︶
2分
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应采取什么手卫生方式？接触患者的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，如何进行手卫生？
手卫生操作考核评分标准（卫生手消毒）
科室：姓名：考核结果：合格（）基本合格（）不合格（）
手卫生自查表存在问题及整改措施
手卫生自查表存在问题及整改措施
以下是一份手卫生自查表，包括可能存在的问题和相应的整改措施：
问题：手卫生设施不足
整改措施：
1. 增加手卫生设施的投入，如增加洗手池、干手器等设备，确保每个科室都有足够的手卫生设施供医务人员使用。
2. 定期检查手卫生设施的使用情况，及时维修和更换损坏的设备，确保设施的正常使用。
3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们对手卫生设施的认知和使用能力。
问题：手卫生用品不足
整改措施：
1. 确保每个科室都有足够的手卫生用品，如洗手液、干手纸等，以满足医务人员的需求。
2. 定期检查手卫生用品的库存情况，及时采购和补充，确保不断货。
3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生意识和使用能力。
问题：医务人员手卫生依从性低
整改措施：
1. 加强对医务人员的培训，提高他们对手卫生的认知和
理解，让他们意识到手卫生对防止交叉感染的重要性和必要性。
2. 定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不符合要求的进行督促和改进。
3. 建立激励机制，对医务人员的手卫生行为进行表彰和奖励，以提高他们的积极性。
问题：手卫生监管不到位
整改措施：
1. 加强对手卫生的监管力度，建立完善的监管制度和机制，确保每个科室都能按照标准进行手卫生管理。
2. 定期进行手卫生的抽查和督导，对不符合要求的科室进行通报批评和督促改进。
3. 加强对监管人员的培训和考核，提高他们的专业能力和监管水平。
以上是手卫生自查表中的一些问题和整改措施，需要根据实际情况进行具体的制定和实施。
手卫生(一般洗手)操作考核评分标准
5
衣帽不整齐扣1分，服装不洁扣2分。
操作前准备
10分
备齐洗手液、一次性纸巾或小毛巾
5
漏一项扣1分。
解开袖扣、挽起衣袖
5
一项不符合要求扣1分。
操作中
洗手前10分
打开水龙头
5
使用方法不对全扣，污染一处扣1分。
取适量洗手液
5
使用方法不对全扣，污染一处扣1分。
六步洗手法30分
掌心相对，手指并拢相互摩擦
5
一处不符合要求扣1分。
关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）
5
一处不符合要求扣1分。
操作后5分
用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干
5
擦手用物不符合要求扣1分。
评价
注意
事项10分
认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位，手部不佩带饰物
5
一处不符合要求扣1分。
小毛巾应一用一消毒
5
未做全扣，消毒不规范扣2分。
熟练
程度10分
动作轻巧、稳重、准确
操作时间40～60秒
10
一项不符合要求扣1分。
提问10分
10
考官签字：
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
5
一处不符合要求扣1分。
手心对手背沿指缝相互搓擦
5
一处不符合要求扣1分。
掌心相对，。
双手指交锁，指背在对侧掌心
5
一处不符合要求扣1分。
一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
5
一处不符合要求扣1分。
指尖在对侧掌心前后擦洗
5
一处不符合要求扣1分。
洗手后10分
双手在流动水下彻底清洗
手卫生（一般洗手）操作考核评分标准
手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染的重要措施之一，对于保障患者和医务人员的健康具有至关重要的意义。
为了加强手卫生管理，提高手卫生依从性，我们于_____（具体日期）对我院各科室的手卫生执行情况进行了监督检查，现将检查情况记录如下：一、检查目的本次监督检查的目的是了解我院医务人员手卫生的实际执行情况，发现存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，以提高手卫生的依从性和正确性，降低医院感染的发生风险。
二、检查内容1、手卫生设施配备情况各科室洗手池、水龙头、洗手液、干手设施等是否齐全、完好，并能正常使用。
速干手消毒剂的配备数量是否满足需求，摆放位置是否合理。
2、医务人员手卫生知识知晓情况随机抽取医务人员，询问其对手卫生的概念、指征、方法等知识的掌握程度。
3、手卫生依从性现场观察医务人员在诊疗操作过程中，如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液/体液后等关键环节，是否执行了手卫生。
4、手卫生操作正确性观察医务人员洗手和手消毒的方法是否正确，包括洗手的步骤、揉搓的时间和部位，以及使用速干手消毒剂的方法和用量等。
三、检查方法1、现场查看对各科室的手卫生设施进行实地查看，检查其配备和使用情况。
随机选择不同科室、不同岗位的医务人员，在其工作现场观察手卫生的执行情况。
2、问卷调查设计手卫生知识问卷，对医务人员进行随机抽样调查，了解其对手卫生知识的掌握程度。
3、查阅资料查阅医院感染管理部门的相关记录和资料，了解手卫生培训、监测等工作的开展情况。
四、检查结果1、手卫生设施配备情况大部分科室的手卫生设施配备较为齐全，但仍有个别科室存在洗手池水龙头损坏、洗手液不足、干手设施缺失等问题。
部分科室速干手消毒剂的配备数量不足，且摆放位置不够方便医务人员取用。
2、医务人员手卫生知识知晓情况大部分医务人员对手卫生的概念、指征和方法有一定的了解，但仍有部分人员对某些细节问题掌握不够准确，如洗手揉搓的时间、手消毒的用量等。
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科室医务人员手卫生考核记录表
1、手卫生定义： 医务人员洗手、卫生手消毒和外科消毒的总称。
2、手卫生指征：（1）接触病人前（2）清洁或无菌操作前（3）接触病人后（4）接触病人体液后（5）接触病人物品后。
3、手卫生原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。（3）当接触患者血液、体液、分泌物和被传染性微生物污染的物品后以及直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后，
必须先洗手，然后进行卫生手消毒。
4、手卫生效果监测标准：（1）卫生手消毒：细菌菌落≤10cfu/cm2; （2）外科手消毒：细菌菌落≤5cfu/cm2。
5、六步揉搓步骤（至少15秒钟）： ①掌心：掌心相对揉搓。 ②手背：手指交叉，掌心对手背揉搓。③指缝：手指交叉，掌心相对揉搓。
④关节：弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓。⑤拇指：拇指在掌中旋转揉搓。⑥ 指尖：五指尖在掌心旋转揉搓。
姓名 类别 洗手 手消 考核内容 成绩 主要存在问题 熟悉相关知识 考核者
考核时间 补考
合格
医/护/技/药/保洁员 取液 步骤 动作 力度 时间 合格 不合格 定 义 原则 指征 效
果