银汞充填术
备洞
定义:
粘结：是指两个异种固体物质，与介于两者表面间的第三种物质作用而产生牢固结合的现象。
粘结技术：利用粘结剂的粘结力使固体表面连接的方法称为粘结技术。
Ⅲ类洞的牙体预备
1小的龋损:不必制作洞缘斜面，完成后的洞形呈碟状。
洞深限于去腐后的自然洞底，没有累及牙本质的龋损不必像银汞合金充填术那样制备到牙本质浅层。
2中到大的龋损:一般需制作洞缘斜面，洞缘斜面的制作应在牙釉质上进行(A)。
3累及牙根面的龋损:如龈壁无釉质存在而不制作洞缘斜面，大的窝洞则须在龈轴线角处作固位沟(B)。
Ⅱ类洞牙体预备
•邻面部分制备:
•颊舌壁略内倾，颊舌壁的釉质边缘可制作与表面呈45°角的短斜面；窝洞的颊舌径较宽时，可在颊轴线角及舌轴线角处制作固位沟，不主张将颊舌壁扩至自洁区，尽可能地保留相邻牙的自然接触关系。
•龈壁有足够的釉质时可制备短斜面;
•龈壁接近釉牙骨质界时应与牙长轴垂直而不作斜面；
•龈壁在牙骨质上时可在龈轴线角处制作固位沟。
•主要特点：
①对牙髓刺激性小；
②与牙齿有很好的化学粘结；
③热膨胀系数与牙齿相近、封闭性能好；
④能够释放氟离子，具有再矿化和预防继发龋作用。
•用于窝洞充填，窝沟封闭、牙本质脱敏治疗等。
主要成分
•硅酸铝玻璃粉－－增加钠提高半透明性和X线阻射性；
•聚丙烯酸－－多是丙烯酸与衣康酸或马来酸,3-丁酸-1,2,3-三梭酸的共聚物，提高分子量和反应活性，获得最佳的机械性能。
4、传统洞缘斜面的优点是横断釉柱，釉柱的末端酸蚀较轴向酸蚀对提高粘接力更有效，使粘接树脂可更深入的渗入到柱间质中；同时斜面增大了牙釉质的酸蚀面积，使树脂与牙釉质间的结合更为牢固。
银汞合金充填致过敏性皮炎及口腔炎1例
J OS - 1 ( 中药薏 莳 定 ■- 加 木机 J
自动 定 量 控 制加 木 ． 浸 泡计 时 ． 规 范煎 药瀛 程
毒lll嚣落 。
l 自动 椎雄均分 包装蓑机 】
儿 童 、 老 人按 锕量 需 要 自动 均 分 包装 ， 无 药液剩余 ． 保证 药效
； YF DX2 0B f 全 自动 两 蘸 荫 药机 )
2 0 0 9 年 5 月第 16 卷第 5 鞫
银汞合金充填致过敏性皮炎及口腔炎 1 例
董树 信 ’ 陈烈凤 。
(t 甘 肃省 崇信 县 人 民 医 院 7 4 4 2 0 0 ； 。 甘 肃省 崇 信 县 一 中 医 务 室)
患 者 女 ， 1 8 岁 。 以面 颈 部 及 双 前 臂红 斑 ， 灼痒 一 天 就 诊 。 患 者 曾于 就诊 前一 天 行上 后牙 齿 充填 ， 约 3 小 时后感 面 颈 部及双前臂皮肤瘙痒 。 次 日， 症状加重 ， 疑与牙齿充填有 关 ， 再 次 来 诊 。 查 ： 体 温 3 7 0 ． ℃ ， 脉 搏 6 8 次 ／ 分 ， 呼 吸 2 0 次 ／ 分 ， 血 压 1 2 0 ／8 5 m m H g 。 神 志 清 楚 ， 精 神 尚 可 。 双 侧 眼睑 、 口 周 、 面 颈部皮肤略红肿 ， 并有小丘 疹 ， 双前臂屈侧有大小不等红斑数块 ， 界清， 鲜红或暗红 ， 上 布丘 疹及 绿豆 至 黄豆 大水疱 数个 ， 疱 壁 紧张 ， 疱 液清亮 。 匝 j}合面 可 见 银 汞 合 金 充 填 体 。 左 侧 颊 黏 膜 及 臣盟 牙 龈 肿 胀 ， 呈 暗红色 ， 有数个小水疱 。 经询 问 ， 患者 无食物过 敏 史 。 发病 前 无 用 药 史 ， 一 年前 曾对 红 汞 有 过 敏 史 。 经 皮肤 科会诊 ， 诊断为过敏性 皮炎及 口 腔炎 。 即刻清除银汞 充填 体 ， 并 以 3 ％ 过氧化氢溶液及 0 ． 9 ％ 氯化钠 注射液反复冲 洗 ， 换用复 合树脂 充填 。 全 身给予 1 0 ％ 葡 萄糖 酸 钙 2 0 m l
口腔内科学考试题(附参考答案)
口腔内科学考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、快速进展性牙周炎的临床特点为A、发病年龄都在35岁以上B、严重及快速的牙槽骨破坏C、通常牙龈炎症轻D、病损局限，只累及磨牙E、牙周袋浅，不超过4mm正确答案：B2、男童，2岁半，下前牙唇颊面龋洞，腐质黄软，唇面牙颈部白垩色脱矿斑。
患儿夜里吃2次母乳，不刷牙。
诊断是A、忽视性龋B、急性龋C、猛性龋D、多发龋E、奶瓶龋正确答案：C3、以下哪项不是根管充填剂应该具备的性能A、X线阻射B、根充后有持续的消毒作用C、能与根管壁密合D、充填后有一定的体积收缩E、能促进根尖周病变的愈合正确答案：D4、治疗牙本质过敏的药物不包括A、2％碘酊B、75％氟化钠甘油糊剂C、10％氨硝酸银D、麝香草酚E、塑化剂正确答案：A5、下列哪种疾病可出现与体位有关的自发性疼痛A、A．急性牙髓炎B、B．逆行性牙髓炎C、C．残髓炎D、D．牙内吸收E、E．牙髓钙化正确答案：E6、化学性根尖周炎的主要病因是A、A．感染因素B、B．创伤因素C、C．温度因素D、D．医源因素E、E．免疫因素正确答案：D7、充填术后发生牙髓炎的原因，下面哪一项不正确A、慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别B、切割牙体硬组织有冷却水伴随C、备洞后用强刺激性药物消毒D、备洞时龋坏组织未去除干净E、慢钻切割牙体组织产热过多正确答案：B8、特纳(Tumer)牙是由于A、A．服用四环素所致B、B．饮水氟含量过多所致C、C．患儿严重的发热性疾病所致D、D．先天发育缺陷E、E．乳牙根尖周严重感染所致正确答案：E9、在牙体缺损的修复治疗中，关于牙龈组织的保健，错误的说法是A、修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激B、修复体要高度磨光C、正确修复牙冠外形高点D、人造冠龈边缘与患牙十分密合E、修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下正确答案：E10、我国现行水质标准氟浓度为A、A．0．5ppmB、B．1．0ppmC、C．0．5～1．0ppmD、D．1～2ppmE、E．2ppm正确答案：C11、关于白斑的临床分型下列哪项说法是错误的A、A．分为均质型和非均质型B、B．非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型C、C．均质型表现为均质斑块或表面有皱褶D、D．疣状型属于非均质型E、E．非均质型包括疣状型、颗粒型和萎缩型正确答案：E12、鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者A、A．发病急缓不同B、B．治疗方法不同C、C．预后不同D、D．致病诱因不同E、E．组织病理表现不同正确答案：C13、洁治完成需A、探诊检查牙石是否去净B、冲洗牙周袋C、抛光D、局部上药E、以上都是正确答案：E14、引起口腔单纯疱疹的主要致病菌A、A．金黄色葡萄球菌B、B．单纯疱疹病毒C、C．变形链球菌D、D．柯萨奇病毒A4E、E．白色念珠菌正确答案：B15、左侧上颌侧切牙，读作A、2BB、2AC、2DD、3CE、3B正确答案：A16、梅－罗氏综合征的临床表现为A、A．裂纹舌、口角炎、腺性唇炎B、B．裂纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎C、C．地图舌、口角炎、贫血D、D．地图舌、面瘫、贫血E、E．舌乳头炎、面瘫、肉芽肿性唇炎正确答案：B17、前磨牙楔状缺损应选用的最佳充填材料是A、A．玻璃离子粘固剂B、B．化学固化复合树脂C、C．磷酸锌粘固剂D、D．银汞合金E、E．聚羧酸锌粘固剂正确答案：A18、牙龈炎时的龈沟，错误的是A、A．龈沟探诊可达3mm或更多B、B．加深的龈沟称为龈袋C、C．龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上D、D．牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度E、E．龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致正确答案：C19、女性，45岁。
龋病试题
龋病[单项选择题]1、一周前，某患者以食物嵌塞痛为主诉，就诊，当时诊断为深龋，并行垫底，银汞合金充填，术后患者出现冷热刺激敏感，无自发痛及咬合痛，请问：如确定术前诊断正常，垫底及充填完好，最适宜的处理方法是（）A.暂避免刺激，观察1～2周B.脱敏治疗C.超短波理疗D.去除充填体，更换金属材料E.牙髓治疗参考答案：A[单项选择题]2、复合树脂充填不能使用的基底料是（）A.丁香油水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.氢氧化钙制剂E.玻璃离子参考答案：A[单项选择题]3、患者因上前牙有洞要求治疗。
检查：上颌两中切牙近中邻面龋，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患者牙最佳处理为（）A.氢氧化钙制剂护髓，光敏树脂充填B.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀垫底，光敏树脂充填C.氢氧化钙制剂护髓，磷酸锌水门汀充填D.光敏树脂充填E.氢氧化钙制剂护髓，玻璃离子水门汀充填参考答案：B[单项选择题]4、患者，女性，20岁。
因左侧后牙遇甜食物不适就诊。
检查：左下6面龋洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。
该患牙诊断可能为（）A.浅龋B.中龋C.深龋D.牙髓充血E.慢性牙髓炎参考答案：B[单项选择题]5、龋病发展过程（）A.先破坏牙本质再破坏牙釉质，最后崩解成龋洞B.先破坏牙釉质然后是牙骨质，最后崩解成龋洞C.先有色素沉着，牙本质崩解成龋洞D.先破坏牙釉质，然后是牙本质，最后崩解成龋洞E.先破坏牙本质，然后是牙骨质，最后崩解成龋洞参考答案：D[单项选择题]6、GTF对下列哪种糖具有高度特异性（）A.蔗糖B.葡萄糖C.果糖D.麦芽糖E.乳糖参考答案：A[单项选择题]7、正常情况下，唾液中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD参考答案：A[单项选择题]8、下列不属于窝洞基本固位形的是（）A.梯形固位B.鸠尾固位C.窝洞固位D.倒凹固位E.侧壁固位参考答案：C[单项选择题]9、窝洞制备的基本要求是（）A.去净龋坏组织B.固位形，抗力形C.少切割牙体组织D.保护牙髓E.以上都是参考答案：E[材料题]10、A.银汞合金B.复合树脂C.磷酸锌水门汀D.玻璃离了水门汀E.氧化锌丁香油糊剂[选择题]1.后牙Ⅱ类洞充填选用（）参考答案：A[选择题]2.前牙切角缺损时选用（）参考答案：B[选择题]3.颈部楔状缺损选用（）参考答案：D[选择题]4.深龋备洞后较近髓时选用（）参考答案：E[判断题]11、菌斑的组成成分最多的是无机物。
虫牙应该怎么办才会好？
虫牙应该怎么办才会好？
蛀牙的产生主要是因为牙齿的表面上，附着了一些牙菌而导致的，在我们的生活当中，很多人都由于各种不良的生活习惯，从而就导致了蛀牙的出现，蛀牙出现之后，对于患者来说是非常痛苦的，疼痛起来的时候非常的难忍，那么我们长得蛀牙之后应该怎么办呢?接下来就跟一起看一下治疗方法。
1、药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。
常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面大概1-2分钟，温热气枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。
所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。
一般每周进行1次，3~4次为一疗程，3~6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。
2、银汞合金充填术
对于已经形成了实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。
然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。
适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
得了蛀牙之后一定要及时的进行治疗，如果没有什么时间的患者可以选用上面所说的药物治疗，这种治疗的方法会比较简单，而且每一周只要进行一次就可以了，对于患者来说也是非常方便的，或者可以选择填充的方法来进行治疗，平常也要调整好自己的合理饮食。
儿童口腔医学操作规范
儿童口腔医学操作规范.儿童口腔医学临床操作技术规范：乳牙复合树脂充填修复术适应证：1.适用于乳切牙、乳磨牙各类洞型的修复。
2.可修复较广范围的龋齿。
3.可结合透明冠做冠成形术，修复缺损面多、涉及切端的乳前牙。
禁忌证：1.乳磨牙多牙面的广泛性龋。
2.乳磨牙牙合面广泛龋且牙冠高度明显降低。
操作程序及方法：1.窝洞充填修复法1）需要时可行局部麻醉。
2）采用橡皮障等隔湿措施。
3）去除龋蚀组织，除薄弱游离缘状锐利釉质外，尽可能保留牙体组织，不必强求固位洞型而多去除可保留的牙体组织。
4）洞缘釉质可制备成斜面状，增大树脂的粘结面和减少洞缘的微渗漏和变色。
5）近髓腔处可用氢氧化钙制剂护髓，酌情选用玻璃离子粘固剂垫底。
6）用酸蚀剂酸蚀拟于树脂相粘结的釉质，水洗，吹干后涂布粘结剂。
7）需要时用成形片协助充填材料成形。
乳磨牙多用金属成形片，乳前牙可用透明聚酯薄膜成形片。
8）窝洞内充入复合树脂，有条件者用注射法沿洞壁注入，可有效地避免充填体内含气泡。
9）尽可能使充入的材料与窝洞所需修复体外形一直，在固化前用探针或雕刻刀初步修整，以免材料过多存留，增加磨改的麻烦。
10）若选用光固化复合树脂，深的窝洞宜分层固化。
树脂固化后调整咬合、表面打磨抛光，邻面可用细砂纸条磨光。
2.牙冠成形修复术1）去除龋蚀组织、酸蚀、粘结剂等处理原则同前。
2）选择适合患牙大小的透明塑料冠套，按所需牙冠高度修改冠套，剪除其多余部分。
在患牙试合后备用。
3）在冠套的切角处用探针刺一小孔，修复时便于气泡和多余的树脂溢出。
4）在冠套内注入复合树脂后套置于患牙，用探针去除颈缘与切角小孔处溢出的多余树脂。
5）树脂固化后去除冠套。
6）调整咬合，表面磨光。
注意事项：1.操作过程中应注意隔湿。
无论采用何种隔湿法，均应严格达到防湿效果。
2.应了解所选用的复合树脂种类、配套的酸蚀剂、粘结剂性能及其说明书，按照要求操作。
3.护髓及垫底不用氧化锌丁香油等含酚类材料，以免影响复合树脂的聚合。
虫牙怎么办
虫牙怎么办对牙齿的保护也是需要很好的方法，尤其是小孩子，是很容易有虫牙的，这个时候家长们也是需要注意，要减少孩子吃糖，而且一些甜食也是要尽量减少选择，这样在对改善虫牙才会轻松那，那成人有虫牙怎么办呢，很多现在成人也是有一些虫牙的，出现这样问题该如何解决呢?对虫牙怎么办呢，都是有着一些很好的解决方式，所以也不用过于担心，常见改善方法就是药物，这样的改善方法，是最佳选择，使得能够很好的改善虫牙问题。
虫牙怎么办：1.药物治疗药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。
常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2.银汞合金充填术对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。
然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。
适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3.复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4.酸蚀法光敏复合树脂充填术适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5.嵌体用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。
适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。
以上就是对虫牙怎么办一些解决方法，按照以上方式进行解决是最佳选择，不过在对这些方法使用的时候，也是要适当进行，这样对自身牙齿健康才会有很好的帮助作用，对成人来讲，想要能够很好的保护牙齿，日常饮食也是要合理安排。
充填修复治疗
3、 鸠尾固位：鸠尾固位用于复面洞的固位，它借助
鸠尾峡部的锁扣作用，防止充填体水平方向的脱出。 鸠尾峡必须有一定的深度和宽度，宽度在后牙一般为 颊舌牙尖间距的1/3。位置应在洞底轴髓线角的靠中线 侧。鸠尾的宽度必须大于鸠尾峡。 4、 梯形固位：也是复面洞采用的固位形，邻雯面洞 的邻面设计为龈方大于雯方的梯形，防止充填体呈垂 直方向脱出。梯形的外形应作预防性扩展，梯形深度 应达釉牙本质界下0.2一0.5mm。
2、复面洞的制备：若前牙邻面龋损破坏范围大，或龋损侧
邻牙存在，无备洞操作空间，须制备复面洞。 2.1 视龋损破坏范围及方向确定从舌侧或唇侧扩大洞口，如 唇侧未遭破坏则尽量从舌侧人口。 2.2 用裂钻从舌面边缘峰处开扩洞口，洞口的切龈向宽度应 与邻面破坏范围一致。邻面洞形与单面洞相同。 2.3 用裂钻从邻面约lmm深处向舌侧窝扩展形成鸠尾形，裂 钻的长轴应与舌面垂直。舌面窝洞的洞形与I类洞相同。鸠 尾一般不过中线，其切龈宽度约为2.5mm。切牙的鸠尾应 不损伤切嵴、对侧的边缘嵴和舌隆突；由于切牙的唇舌径 较小，制作鸠尾固位形时，不可加深窝洞，以免降低牙齿 的抗力和意外穿髓。舌面洞底(髓壁)与邻面洞底(轴壁)互相 垂直并形成梯阶。
3、梯阶形成：复面洞的洞底应形成梯阶以均匀分担咬
合力，其中龈壁与髓壁平行，轴壁与近、远中侧壁平 行，各壁交接呈直角，点、线角圆钝。注意龈壁一定 要与轴壁垂直，切勿形成向龈方的斜面。 4、无基釉、脆弱牙体处理：窝洞釉质壁应与釉柱排列 方向平行，洞口不能留有无基釉；对脆弱的牙尖牙嵴， 应适当降低高度，减轻要力负担。
金刚砂粒，依一定的方向、间距以不锈钢车针中轴为圆心 进行粘附或电镀，制成具有一定切割硬组织能力的金刚砂 车针。 钨钢车针 是由真空高温烧结或者高压造型的碳化钨粉和钴粉焊接在 钢杆上形成的，经大金刚砂轮加工修整。 这样预备得到的牙体表面光滑，可以使印模更精确，从而 制作出更精确、边缘更密合的全瓷修复体。 钨钢车针满足了对牙体微创预备的要求。 钨钢车针的平正性能好，很合适牙体的精细预备，比如预 备就位沟、桶装洞型、鸠尾等。