单孔腹腔镜1
单孔腹腔镜
• 目前在妇科领域，经脐单孔腹腔镜手术暂时没有缝合器。单孔腹腔镜 手术在操作中缝合的难度要远远高于切割难度，这就是为什么手术开 展初期是以附件手术切割，比如从宫外孕输卵管切除而开展的。相对 来说，缝合对于手术医生的要求过高，如果有缝合器缝合，那肯定会 变得更加容易些。但是这种情况下，手术费用肯定会相应的增加，这 一点就违背了手术的初衷。有一句话说“单孔虐我千百遍，我爱单孔 如初恋”，主要讲的就是单孔腹腔镜下的缝合技术，这对医生的手术 技巧确实是一种磨练。而且随着腹腔镜器械的丰富，手术医生手术水 平的提高，现在越来越多的手术都可以通过单孔腹腔镜手术完成，而 宫外孕手术是单孔腹腔镜下手术最基本的术式。现在已经开始开展单 孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切，甚至有一些开展特别好的医院， 已经开始单孔腹腔镜下宫颈癌根治术。
经脐单孔腹腔镜手术
TUSILS
transumbilical singleincisionlaparoscopic surgery 主讲人：陈慧玲 时间：2020年04月27日
经自然孔道内镜外科：
经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手 术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等。经胃、直肠、阴道、尿道等 的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空 腔脏器穿刺口的安全闭合、感 染、缝合技术等，仍处于试验阶段。脐是 胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于 NOTES 范畴。该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、 阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹 腔镜外科技术是现阶段最可行的 NOTES 技术。
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
经脐单孔腹腔镜技术标准
经脐单孔腹腔镜技术标准经脐单孔腹腔镜技术标准腹腔镜手术是一种被广泛应用的微创外科手术。
在传统的腹腔镜手术中，需要在患者的腹部切开三个或四个小孔进行操作。
而在近年，随着技术的不断进步，经脐单孔腹腔镜技术被越来越多的医生使用。
这种技术只需要在患者的脐部切一个小孔，通过该孔进入体内进行手术。
这种技术有助于减轻手术后患者的疼痛，减少手术创伤，并且有美容疗效。
然而，由于经脐单孔腹腔镜技术是一项相对较新的技术，还没有统一的医学标准。
此场文章，我们将介绍一些经脐单孔腹腔镜技术的标准，以帮助医生更加准确地进行手术操作。
患者选择的条件经脐单孔腹腔镜手术有一定的适应症。
患者需要符合以下条件：1. 腹部肥胖度低于BMI 30。
2. 患者的盆腔器官和手术部位最好为相对稳定的位置。
3. 术前检查需要排除腹壁血管异常。
前期准备1. 患者需要在进入手术室前洗净腹部。
2. 患者需要遵医嘱服用镇痛剂。
3. 手术前需要进行完整的麻醉诱导。
4. 仪器需要提前准备，以确保无患者运输器具的干扰。
围手术期措施1. 实施严谨的无菌操作程序。
2. 对患者进行足够而恰当的止痛药物。
3. 手术过程需要适当增加腹腔内气压，以便于手术实施。
4. 在手术结束后，医生需要充分保护手术切口，和进行适当包扎以减小创伤，加快创面愈合。
关于手术器械1. 经脐单孔腹腔镜需要根据实际情况选择器械。
2. 所有使用的器械都必须进行高温消毒或开箱即用。
3. 使用完毕的器械要立即丢弃或进行消毒净化。
洁净手术室1. 手术室需要进行全面的净化处理，保证操作环境清洁无菌。
2. 室温要适当，不能过高或过低。
总结通过上述技术标准的指导，经脐单孔腹腔镜手术可以更加安全和精准。
当然，医生和患者的配合和信任也至关重要。
我们相信，随着技术不断的进步和发展，经脐单孔腹腔镜技术会更加优秀，更加成熟。
单孔腹腔镜
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后3天出院， 无并发症发生。
成功案例二：肾囊肿切除术
患者情况
患者年龄45岁，诊断为右肾囊肿，需要进行肾囊肿切除手 术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。 手术时间约2小时，出血量少，术后恢复较快。
术后效果
患者术后疼痛轻微，恢复顺利，术后5天出院，无并发症 发生。
降低并发症发生率
通过技术的改进和经验的积累，降低单孔腹腔镜 手术的并发症发生率。
社会经济效益分析
降低医疗成本ຫໍສະໝຸດ 01单孔腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，有望降低患者的住
院时间和康复成本。
提高医疗资源利用效率
02
单孔腹腔镜手术的普及将有助于提高医疗资源的利用效率，缓
解医疗资源紧张的问题。
促进医学科技发展
03
单孔腹腔镜技术的不断发展和完善将推动医学科技的进步，为
更多患者带来福音。
PART 05
单孔腹腔镜的案例分享
REPORTING
成功案例一：胆囊切除术
1 2 3
患者情况
患者年龄58岁，诊断为胆囊结石，需要进行胆囊 切除手术。
手术过程
采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进 行手术。手术时间约1小时，出血量少，术后恢 复较快。
• 手术过程：采用单孔腹腔镜技术，通过肚脐附近的小切口进行手术。手术过程中出现大出血，无法控制。 • 失败原因：手术过程中出现意外情况，导致大出血，最终无法控制出血而中转开腹手术。 • 经验教训：在采用单孔腹腔镜技术进行手术时，需要充分评估患者的病情和手术难度，对于难度较大的手术应该谨慎选择该技术。同时，在手术过程中需要密切观察患者的生命体征和出血情况，及时处理
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
单孔腹腔镜切口演变过程
单孔腹腔镜切口演变过程摘要：1.单孔腹腔镜切口的起源和发展2.单孔腹腔镜切口的优点3.单孔腹腔镜切口的缺点4.单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用5.我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望正文：单孔腹腔镜切口作为一种微创手术技术，起源于20 世纪80 年代。
经过多年的发展，现已成为许多外科手术中不可或缺的一部分。
本文将详细介绍单孔腹腔镜切口的演变过程、优缺点以及在不同手术中的应用。
一、单孔腹腔镜切口的起源和发展单孔腹腔镜切口技术最早源于德国。
1987 年，德国医生Müller 和Klose 成功实施了世界上首例单孔腹腔镜手术。
随后，该技术在世界范围内逐渐得到推广和应用。
2000 年以后，我国开始引进并推广单孔腹腔镜切口技术。
二、单孔腹腔镜切口的优点1.创伤小：单孔腹腔镜切口只有一个切口，相较于传统的多孔腹腔镜手术，创伤更小，患者术后恢复更快。
2.疼痛减轻：由于创伤较小，患者术后疼痛程度减轻，有助于提高患者的生活质量。
3.美容效果：单孔腹腔镜切口留下的疤痕较小，对于注重外貌的患者来说，具有较好的美容效果。
三、单孔腹腔镜切口的缺点1.操作难度较大：由于手术空间有限，医生在单孔腹腔镜手术中操作难度较大，对医生的技术要求较高。
2.器械干涉：由于只有一个切口，术中器械的切换和操作相对困难，容易发生器械干涉，增加手术风险。
四、单孔腹腔镜切口在不同手术中的应用1.妇科手术：单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用最为广泛，如输卵管疏通、卵巢囊肿剥除等。
2.泌尿外科手术：如前列腺切除、肾囊肿去顶等。
3.普通外科手术：如胆囊切除、阑尾切除等。
五、我国单孔腹腔镜切口技术的现状及展望目前，我国单孔腹腔镜切口技术已逐渐成熟，许多医院都能开展此类手术。
然而，与发达国家相比，我国在手术例数和医生技术水平方面仍有较大差距。
未来，随着技术的不断进步和推广，我国单孔腹腔镜切口技术将得到更广泛的应用。
总之，单孔腹腔镜切口技术在微创手术领域具有重要地位，具有创伤小、疼痛减轻、美容效果等优点。
经肚脐单孔腹腔镜手术案例宣传文案
肚脐单孔腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，近年来在临床上得到了广泛应用。
它通过肚脐处的一个小孔径进行操作，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，受到了大众的欢迎和认可。
下面，我们将为大家介绍一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例，并且对其进行宣传。
病例患者信息：尊称：李女士芳龄：35岁性莂：女病情：子宫肌瘤手术方式：肚脐单孔腹腔镜手术一、病情描述李女士35岁，婚后多年一直没有孩子，近期感到经期腹痛、月经量增多，体检发现子宫肌瘤。
鉴于肌瘤的位置较为特殊，传统的开放手术存在创伤大、术后恢复慢、留下明显疤痕等问题，因此我们向李女士推荐了肚脐单孔腹腔镜手术。
二、手术方案1. 术前评估：通过详细的病史询问和相关检查，确定肌瘤的大小、位置及周围组织情况，评估患者手术适应性。
2. 手术计划：确定以肚脐单孔腹腔镜手术为主要方案，通过肚脐处一个小孔径进行操作，尽可能减小术后疤痕。
3. 术中操作：经验丰富的医生团队使用先进的腹腔镜设备，精准操作，全程监控患者情况。
三、手术过程1. 术前准备：患者在空腹的情况下进行手术前准备，接受全身麻醉。
2. 手术操作：医生在肚脐处进行小切口，插入腹腔镜和手术器械，进行肌瘤的切除和修补。
四、术后恢复1. 观察：患者在手术后进行密切观察，监测术后情况。
2. 术后护理：医护人员进行术后护理和指导，保证患者的康复。
3. 出院复查：术后一段时间，患者进行出院复查，确保康复良好。
五、效果展示通过肚脐单孔腹腔镜手术，患者成功摘除了子宫肌瘤，术后痊愈良好，术后疤痕几乎看不见，恢复期较传统手术缩短了很多。
六、总结与展望肚脐单孔腹腔镜手术作为微创手术的重要手术方式，具有较小的创伤、美观的效果、术后恢复快等优点，逐渐得到了越来越多患者的认可和接受。
希望通过本案例的宣传，能够让更多人了解并接受这一先进的微创手术技术，提高患者的治疗体验和手术效果。
以上就是一位成功接受肚脐单孔腹腔镜手术的病例介绍，希望通过这个案例的宣传，让更多的患者了解到这一先进的微创手术技术，选择更合适的治疗方式，提高治疗效果。
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术总结
单孔腹腔镜技术是一种新兴的手术方式，相比于传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更好的美容效果。
以下是单孔腹腔镜技术的总结：
1. 手术原理：单孔腹腔镜技术是通过在腹部开一个很小的切口（通常只有一个孔洞），然后将腹腔镜和其他手术器械插入其中，通过电视屏幕进行手术操作。
这种手术方式可以减少手术创伤和术后疼痛，同时减少术后恢复时间。
2. 手术适应症：单孔腹腔镜技术适用于多种腹部手术，包括胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术、肠道手术等。
这种手术方式尤其适用于需要微创手术的患者，以及对术后美容效果有较高要求的患者。
3. 手术优点：单孔腹腔镜技术的优点包括手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、术后美容效果好等。
由于手术只需要一个切口，因此可以减少腹壁肌肉和神经的损伤，从而减少术后疼痛和恢复时间。
同时，由于只有一个切口，术后瘢痕小，可以满足患者对术后美容效果的要求。
4. 手术缺点：单孔腹腔镜技术的缺点包括操作难度大、手术视野受限等。
由于只有一个切口，手术器械和腹腔镜需要相互配合，操作难度较大。
此外，由于手术视野受限，医生可能需要更多的经验和技巧来操作。
5. 术后护理：单孔腹腔镜手术后，患者需要注意休息、遵医嘱治疗、定期回诊复查。
在恢复期间，患者需要注意饮食调整、适当运动、保持良好的生活习惯等。
总之，单孔腹腔镜技术是一种具有很多优点的手术方式，适用于多种腹部手术。
但是，由于其操作难度较大，需要医生具备丰富的经验和技巧。
因此，在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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维持正常气腹？
Port
术野良好显露？
辅助装置 相关方法
降低操作难度？
手术器械 设备
工作孔道建立
多经脐部入路， 为天然瘢痕处，术后局部 瘢痕不明显 通道建立的方式 专用port 多个戳壳 原则 切口距离操作区域有一定 距离 Port长度越短越利于操作 维持气腹的压力
1991年Pelosi等采用单孔技术成功实施了子宫及双 侧输卵管卵巢切除术。这是第一例单孔多脏器联合 切除手术。 1992年Pelosi等首先报道了25例单孔腹腔镜阑尾切 除术。 1997年Navarra等最早报道了10例经脐单孔胆囊切 除术。 目前，经脐单孔腹腔镜技术被广泛应用
优点
弯曲角度可根据需要调节
利于交叉操作
不足
前端较软，稳定性稍差
操作用力时易受影响
固定弯曲角度
优点
稳定性好
不足
适用范围受限（弯曲度固定） 种类需要多（多种弯曲角度）
手术不同而有差异
术中显露方法
各个孔道分散且有特定的角 度
可减少器械在腹腔内操作时的不 协调
缝合进针时容易损坏
Storz（两种）
Storz公司生产 金属设计，可重复使用 需更换密闭胶盖，盖易和底 座分离 切口需相对大一些
其他操作形式
设备、器械
腹腔镜
5mm较好，加长者更方便
镜身前端可弯曲：OLYMPUS、STORZ
操作器械
传统器械：操作相对困难，加长后可改善
弯曲器械（各有利弊）
前端可弯曲
固定弯曲角度
前端弯曲可调
减少操作中的器械相互干扰
选用适宜器械、设备 掌握弯曲器械的操作或贯彻交叉操作理念
保证安全、疗效是重要前提！
展望
器械、设备的进步，带动技术的革新
LESS发展前景广阔
机器人单孔手术，操作更加精准，是大势所趋
微创中心网站
中文名称： 经脐单孔腹腔镜手术 英文：transumbilical laparoendoscopic single site surgery（TU-LESS）
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组.单孔腔镜手术技 术专家共识. 《中国实用外科杂志》，2010 年8 月第30 卷第8 期
LESS发展历程
命名共识
2010年，中华医学会外科分会、腹腔镜与 内镜外科学组达成共识，建议命名为“单孔 腔镜手术”
英文名称：laparoendoscopic single site surgery（LESS）
在腹部外科领域，绝大部分单孔腔镜手术采 用经脐入路
天津市微创外科中心 天津市南开医院宏志
概
述
单孔腹腔镜手术
单一切口，以传统腹腔镜手术为基础 置入有多个操作孔道的穿刺管进行操作 腹部手术切口多位于脐部，美容效果好
胆囊切除术的变迁
纱布填塞
缝合牵引
穿刺针协助
生物胶粘
技术要点
良好暴露手术区域
调整患者体位、采取其他措施
腹腔内装置为一个鳄鱼钳，通
过可调节线与附着装置相连
根据需要，置入一个或多个
避免除戳孔外的腹壁损伤
磁 力 抓 钳
专
用
钩
夹
优点
可提供多方位牵拉 可置入一个或多个 不足 对组织有损伤，用于 被切除的组织
SILS Port
Covidien公司生产
3个 操作孔道、操作方便
质地柔软，容易置入，对 腹壁损伤小 气密性尚需进一步改进
充气/排烟 双向阀门
Tri-Port
OLYMPUS公司生产
三个操作孔道
腹股沟疝修补术 减重手术：胃袖状切除术 、可调节胃束带术、胃转流术 抗返流手术、结直肠手术 脾切除术、肝左外侧叶切除术 …….
南开医院LESS开展情况
开展术式（2008）
阑尾切除术 肝囊肿开窗引流术 胆囊切除、胆道探查术 腹股沟疝修补术 胃底折叠术 胃袖状切除术 肝左外叶切除 ……
LESS特点
优势
创伤小、痛苦少、恢复快 瘢痕小、隐蔽，美容效果 心理影响小，接受程度高
局限性
手术难度、风险增加 术野显露受限、器械相互干扰 器械和光源同轴，影响对深度和距离判断 需要专业的设备、器械 学习曲线，培训
面临问题
变换体位变化
利用重力作用，改善操作区域的显露 有一定效果，但受限制 脾切除，胃肠道手术
其他方法（多种多样）
磁力抓钳 专用钩夹 纱布填塞 缝合牵引 穿刺针协助 生物胶粘 ……
磁 力 抓 钳
通过体外的磁力装置固定腹腔 内的抓钳