乳糖不耐受(症)：
乳糖不耐受症
临床表现的产生取决于乳糖酶
活力低下的严重程度及在小肠上分 布范围的大小, 此外, 结肠对未吸 收乳糖的清除力也是一个影响因素。 LI 还可能由于单糖吸收障碍 (例如 葡萄糖—半乳糖吸收不良)引起, 而 并非乳糖酶本身有缺陷。
1. 测定粪便还原物质和PH: 最简单 的方法是用Ames公司的Clinitest试 剂测定粪便中的还原物质(>0.5%),
呼气氢气升高20ppm为阳性反应(ppm为 百万分密度, 气液色譜仪) 。 如果呼 气氢气高峰在进食乳糖后 1-3 小时 之内出现, 提示小肠内乳糖吸收不良; 如果呼气氢气高峰在进食乳糖后1小时 之内出现, 提示小肠内有细菌过度增 生。
该方法简单, 可靠准确, 灵敏 性及特异性高, 无创伤, 但需一定 设备, LHBT结果有假阴性及假阳性。 当结肠内没有产氢气的菌株, 如用 抗生素治疗或结肠内PH降低等可发 生假阴性。而睡眠状态, 吸烟及进 食纤维素食品可增加氢气的产生出 现假阳性。
2. 口服乳糖耐量试验: 2岁以下小儿禁 食4h, 2岁以上小儿禁食8h后口服乳糖 2g/Kg之后每半小时测血糖共4次, 如 血糖呈低平曲线, 升高不超过20mg/dl, 应考虑低乳糖酶症。但胃排空延迟, 葡萄糖 --半乳糖吸收和代谢异常均可 影响结果。 最重要的是观察口服负荷
量后是否出现腹泻,以及粪便中是否出 现还原物质。
五．治疗： 主要采用限制饮食，即食用不含
乳糖的食物，症状明显改善后，可在 食物中逐渐增加乳糖，以能耐受为度， 多数于36h左右恢复。饮食选择:（1） 无乳糖配方奶，如惠氏的爱儿素，以 豆蛋白为主配制；雀巢的无乳糖奶粉， 安婴乐，奶味较好，但价格高，国产 亦有成品；
（2）乳糖经过预处理的配方，例 如用乳糖酶作用过24h的牛奶;（3）较 贫困家庭可选用谷类或发酵奶与牛奶 混合配方。如有脱水给予相应治疗。 单纯肠炎后LI疗程较短，而伴有慢性 腹泻及营养不良时，疗程较长。当体 重已满意地恢复增长时，即可恢复正 常饮食。
乳糖不耐受疾病演示课件
益生菌制剂
调节肠道菌群平衡，促进肠道健康，有助于改善乳糖不耐受症状。
营养支持治疗
确保足够营养摄入
在无乳糖或低乳糖饮食的同时，需保 证其他营养素的充足摄入，如蛋白质 、脂肪、维生素和矿物质等。
个体化营养支持方案
根据患者的具体情况制定个体化的营 养支持方案，如补充钙、维生素D等 营养素，以满足生长发育和维持健康 的需求。
乳糖不耐受
汇报人：XXX 2024-01-15
目录
ห้องสมุดไป่ตู้
• 乳糖不耐受概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
乳糖不耐受概述
定义与发病机制
定义
乳糖不耐受是指人体不能很好地消化乳糖，导致在食用含乳 糖食品后出现腹泻、腹胀、腹痛等消化不良症状的一种疾病 。
对于营养不良的患者，需要给 予相应的营养支持，如补充维
生素、矿物质等。
肠道感染治疗
如出现肠道感染，需及时就医 ，按医嘱使用抗生素等药物治
疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
乳糖不耐受的基本知识
应对症状的方法
向患者解释乳糖不耐受的原因、症状 、诊断和治疗方法。
指导患者如何应对乳糖不耐受引起的 症状，如腹泻、腹胀等，提供必要的 药物治疗建议。
发病机制
乳糖不耐受主要是由于乳糖酶的缺乏或活性降低，导致乳糖 在小肠中不能被完全分解吸收，进而被肠道细菌发酵产生乳 酸和气体，引起肠道内渗透压升高和肠道蠕动增强，最终导 致腹泻等症状。
流行病学特点
发病率
乳糖不耐受在全球范围内均有分 布，但在不同地区和不同种族中 的发病率存在显著差异。
五个多月的孩子乳糖不耐受,乳糖酶吃多了有影响吗[001]
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五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗五个多月的孩子乳糖不耐受，乳糖酶吃多了有影响吗，治疗方法，注意事项乳糖不耐受是一种常见的消化问题，主要是由于乳糖酶的不足或缺乏导致。
对于五个多月的孩子来说，乳糖不耐受可能会影响其生长和发育，因此及时诊断和治疗非常重要。
以下是有关乳糖不耐受的治疗方法和注意事项的详细信息。
乳糖酶吃多了有影响吗？乳糖酶是一种消化酶，可以帮助人体分解乳糖。
对于乳糖不耐受的人来说，乳糖酶的补充可以帮助消化乳糖，减轻消化不良的症状。
通常情况下，乳糖酶过量使用不会产生严重的不良影响。
但是，使用乳糖酶必须按照医生的指示和剂量使用，否则可能会导致腹泻、腹痛、肠胀气和其他消化不良的症状。
治疗方法对于五个多月的孩子乳糖不耐受，主要的治疗方法包括：1.饮食调节：孩子不能消化乳糖，因此需要避免食用含乳糖的食物。
母乳或配方奶粉要选择低乳糖或去乳糖的奶粉，并且需要经常换奶粉品牌，因为不同品牌的乳糖含量不同。
此外，也需要注意孩子是否对谷类、水果和蔬菜中含有的乳糖产生不适反应。
2.补充乳糖酶：医生可以根据孩子的具体情况决定是否需要补充乳糖酶。
如果给孩子补充乳糖酶，需要按照医生指示用药、计算剂量、加入食物中，并在使用后监测孩子的反应。
需要注意的是，不是每个孩子都需要补充乳糖酶，如果家长不确信是否需要给孩子补充乳糖酶，应先咨询医生。
注意事项在孩子被诊断出乳糖不耐受后，家长需要注意以下几个方面：1.孩子饮食要规律：孩子的饮食需要定时定量，避免过度进食或饥饿，同时也需要控制奶粉的量，防止过多吃下去引起肠道不适。
2.确保孩子摄入足够的营养：由于不能食用含乳糖的食品，可能会使孩子缺乏营养物质。
家长可以咨询医生或研究乳糖不耐受食谱，给孩子选用富含充足的营养素的食物。
3.注意观察孩子的症状：如果孩子出现了腹泻、腹痛、红肿或其他不适，应及时停止食用含乳糖的食物或停止使用乳糖酶，并咨询医生。
4.经常复查：乳糖不耐受不一定是终身性的，可能会自然地消失。
婴儿乳糖不耐受的解决方法
婴儿乳糖不耐受的解决方法
婴儿乳糖不耐受是指婴儿体内缺乏乳糖酶，无法消化乳糖，引
起腹泻、腹痛等症状的一种疾病。
对于乳糖不耐受的婴儿来说，正
确的饮食和治疗方法至关重要。
下面将为您介绍一些婴儿乳糖不耐
受的解决方法。
首先，对于确诊为乳糖不耐受的婴儿，最重要的是避免食用含
有乳糖的食物，包括牛奶、奶粉、含乳糖的奶制品等。
可以选择使
用乳糖酶替代品，帮助婴儿分解乳糖，减少不适症状的发生。
此外，也可以选择使用乳糖不含奶粉，以确保婴儿的营养需求得到满足。
其次，婴儿乳糖不耐受的婴儿在饮食上需要特别注意，可以选
择一些易消化的食物，如米粥、蔬菜泥、水果泥等，以保证婴儿的
营养摄入。
同时，也可以适当补充一些益生菌，帮助改善肠道菌群，减轻腹泻等消化问题。
另外，婴儿乳糖不耐受的家长需要及时就医，寻求专业医生的
指导和建议。
医生会根据婴儿的具体情况制定合理的饮食方案和治
疗方案，帮助婴儿尽快康复。
同时，家长也需要密切观察婴儿的症
状变化，及时调整饮食和治疗方案，确保婴儿得到有效的管理和治
疗。
最后，婴儿乳糖不耐受的家长需要注重婴儿的日常护理和饮食管理。
保持婴儿的肠道健康，避免感染和消化问题的发生，是非常重要的。
同时，也需要定期复查，确保婴儿的病情得到有效控制和管理。
总之，婴儿乳糖不耐受是一种常见的消化问题，正确的饮食和治疗方法对于婴儿的康复至关重要。
家长需要密切关注婴儿的症状变化，及时就医，遵循医生的建议，合理安排婴儿的饮食和护理，帮助婴儿尽快康复。
希望以上介绍的婴儿乳糖不耐受的解决方法能够对您有所帮助。
乳糖不耐症和牛奶过敏不是一回事
乳糖不耐症和牛奶过敏不是一回事1乳糖不耐症和牛奶过敏不是一回事牛奶是营养成分较为全面而均衡的食品，对少年儿童的生长发育至关重要。
但因自身因素等问题，一些人饮用牛奶后会出现腹胀、腹痛、腹泻等不适症状，很多人把这种情况称之为“牛奶过敏”。
其实，在大多数情况下，这些症状是乳糖不耐症的表现，它和牛奶蛋白质过敏之间有着很大的区别。
源于消化系统的乳糖不耐症所谓“乳糖不耐症”是指在饮奶以后，出现腹胀甚至呕吐、腹泻的现象，更确切地说应称为“乳糖不消化症”。
据专家介绍，乳类食物中含有一种特有的碳水化合物——乳糖。
乳糖是由一个葡萄糖和一个半乳糖组成的一个双糖分子结构。
摄入的乳糖在经过十二指肠和空肠时，就被小肠内的乳糖酶水解成葡萄糖和半乳糖两个单糖，被肠道吸收利用。
婴儿断奶以后，体内乳糖酶的合成会逐渐减少。
如果因种种原因导致小肠内缺乏这种乳糖酶，大量未经消化的乳糖就可以顺利抵达大肠。
大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，从而导致腹胀、腹泻、腹痛等症状，这就是乳糖不耐症。
乳糖酶缺乏不仅会引起胃肠道不适，还会影响蛋白质、钙、铁等营养素的吸收，增加骨质疏松等疾病的发病率，严重的还会造成儿童生长发育迟缓。
而在东方人的营养不良、饮食结构中，由于平时食用牛奶及奶制品较少，因而在一部分人体内乳糖酶不足或缺乏，因而喝牛奶后更容易出现乳糖不耐症状。
有关研究表明，在我国3-5岁、7-8岁、11-13岁3个年龄组的北方城市儿童中，乳糖不耐症的发生率分别是13.95%、45.5%和43.8%;南方城市的儿童(上海、广州)则为10.5%、21.2%和17.4%。
同时，实验证明我国儿童体内乳糖消化酶活性下降或消失的年龄集中在7-8岁。
乳糖不耐症的发生因人而异，我国青少年中大多数患者属于“后天减退型乳糖不耐症”，一次性饮奶量过多或空腹喝奶，有可能诱发乳糖不耐症。
源于免疫系统的牛奶过敏症牛奶过敏，更确切地说是对牛奶中的蛋白质过敏。
每100毫升牛奶中大约含有3克蛋白质，包括酪蛋白和乳清蛋白，这两种蛋白质都有可能导致过敏。
乳糖不耐症是怎么回事
乳糖不耐症是怎么回事2000 年11月,国家“学生饮用奶计划”正式启动。
2002年9 月,上海市一所小学的学生一天在喝牛奶后出现身体不适,去医院看病的共28名,其中腹泻的5 名、呕吐的1名。
随后当地食物专家通过取样(粪便)分析随即指出,此次所谓“中毒”、“过敏”事件,实际上既不是中毒,也不是过敏,而是由“乳糖不耐症”引发的。
近年来,全国还有多起类似的所谓的中小学生发生“奶中毒”事件造成了一次又一次恐慌,可事实其实就是乳糖不耐症。
因此专家们认为,学生乳糖不耐受,其实就是阻碍学生奶推广难的重要因素。
中国营养专家对中国儿童乳糖不耐症的发生率的研究表明,3~5岁、7~8岁、11~13岁组儿童中,乳糖不耐症发生率分别为12.2%、32.2%、29%,乳糖酶缺乏发生率分别为38.5%、87.6%、87.8%。
随着年龄的增长,乳糖酶缺乏率也在增长。
什么是乳糖不耐症在了解乳糖不耐症之前,我们得先认识乳糖。
乳糖是乳制品中存在的主要碳水化合物,它虽然是人体重要的能源之一,但却不是人人皆宜多多益善的,因为我们人体不一定能将其完全消化分解。
乳糖进入体内后经小肠乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖,半乳糖是婴儿脑发育的必需物质,与婴儿大脑的发育密切相关;乳糖在肠道经发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收率,有助于防治一系列电解质和微量元素缺乏所致的疾病。
乳糖不耐症,是指由于小肠黏膜乳糖酶缺乏或乳糖酶活性降低而导致乳糖消化吸收障碍,从而引起的以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。
这是一种隐性的遗传缺陷,由分解乳糖的酵素缺乏所引起。
负责制造酵素的基因位于人类第二对染色体上,简单来说就是因为这个基因不够健全,使小肠绒毛细胞无法制造酵素。
婴儿断乳后,乳糖酶活性随年龄的增长而逐渐减少,一部分人终因乳糖酶缺乏而导致乳糖不耐症。
乳糖不耐症在儿童中易表现为钙吸收不良、软骨病、体重减轻及生长发育迟缓和难治性腹泻。
在老年人中易表现为骨质疏松症。
喝牛奶拉肚子是什么原因 乳糖不耐受是怎么一回事
喝牛奶拉肚子是什么原因乳糖不耐受是怎么一回事乳糖是一种双糖，广泛存在于哺乳动物的乳汁中。
每100毫升牛奶中就含有大约4.5克的乳糖。
一、喝牛奶拉肚子是什么原因其一，为乳糖不耐症所致，引起乳糖不耐症的原因，主要与人体中缺发可分解乳糖的酵素乳糖酶，导致牛乳中的乳糖，在未被消化吸收的情况下，直接被肠道中的细菌代谢，而产生大量的气体导致肠道胀气，引起腹胀、腹泻等不良反应。
其二，则是对牛奶过敏，导致该症状发生的原因，主要与牛乳中的乳蛋白分子较大，不容易被人体消化吸收，导致其于体内游走，刺激免疫反应，以及牛奶中的含有容易引起过敏发生的α-s1酪蛋白成分相对较高有关。
临床上常见的反应包括：腹泻、腹部绞痛、荨麻疹等症状。
尤其是年纪较小、肠胃消化系统尚未发育完全的幼儿，更是容易出现上述症状。
二、乳糖不耐受是怎么一回事乳糖不耐受简单来说就是乳糖在小肠内无法被分解吸收，导致乳糖进入大肠，导致肠内渗透压高，水分无法吸收，从而发生腹泻，其原理有点类似于泻药。
对于喝了牛奶就腹泻腹胀或肚子不舒服的人一般都是因为缺乏一种叫乳糖酶的消化酶。
喝进去的牛奶有大量乳糖，而他们没有乳糖酶，乳糖无法被分解吸收，大量未经消化的乳糖抵达大肠。
大肠内的一些细菌利用乳糖发酵，产生大量气体，则会导致腹胀、腹泻，以及放屁等症状。
乳糖不耐受轻者腹胀，重者喝完牛奶没多久就要跑厕所。
三、乳糖不耐受怎么办用不含乳糖的奶制品代替牛奶本身是个好东西，如果因为不耐受而抛弃牛奶有点太可惜，对于喝牛奶拉肚子的朋友可以选择一些不含乳糖的奶制品来代替，比如酸奶、奶酪等。
酸奶是牛奶加入乳酸菌后经发酵生成的，发酵过程使得原奶中的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪也分解成为小的组分，钙铁锌等对人体有益的矿物质也从大的分子中解离出来，使其更易消化吸收。
市面上还有专门针对乳糖不耐受的人开发的产品，这些牛奶把乳糖去除，其他成分保留与牛奶喝起来感觉一样但是不发生腹泻。
改变喝牛奶的方式改变喝牛奶的方式也可以减少乳糖不耐受的症状，比如不要空腹喝牛奶，配着其他食物一起吃，少量多次等。
乳糖不耐受
乳糖不耐受五大原因乳糖是奶类含有的一种糖类，在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。
乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。
医生们称之为乳糖不耐受症。
具体来说有以下五大原因。
1、先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这一类型很少见2、原发性乳糖酶缺乏：又称成人型乳糖酶缺乏，是由于人类世代饮食习惯导致基因改变，发病率与年龄和种族有关，大部分人属于这种类型3、继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻，机体疾病康复可后恢复正常4、对于小儿来说，秋季多发性腹泻、细菌性腹泻会引起肠胃功能的暂时低下，乳糖酶分泌减少或活性降低，持续饮奶会引起继发性乳糖不耐受5、大剂量服务头胞类、内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐受「乳糖不耐症」是一种「正染色体之隐性遗传(Autosomal Recessive Inhernance)的缺陷」(Suarez,1973)，是因为主宰分解乳糖之酵素β-Galactosidase缺乏所引起。
负责制造β-Galactosidase的基因乃位於人类之第二对染色体上，简单的说就是因为负责制造乳糖分解酵素这个基因不健全，使得乳糖不耐症患者小肠之绒毛细胞无法制造β-Galactosidase，因而产生「失去乳糖酶活性(Lactose Nonpersistence)」现象，无法将乳糖分解为葡萄糖与半乳糖，以供人体力用。
对於乳糖不耐症之基因疗法，费城Thomas Jefferson大学中枢神经系统基因治疗中心之Matthew等(1998)曾加以研究。
其将β-Galactosidase基因植入病毒之基因中，再将病毒送入大白鼠之肠道中，结果发现有20%之肠绒毛细胞开始制造β-Galactosidase。
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乳糖不耐受(症)：
1、乳糖不耐受症，又称乳糖消化不良或乳糖吸收不良，又称乳糖酶缺乏症。
1、是指人体的肠道不能分泌消化(分解)乳糖的乳糖酶或乳糖酶分泌量不足，而使母乳或牛乳
中的乳糖不能完全被消化(分解)、吸收，为人体所用，过量的乳糖会升高肠道内部的渗透压，
阻止对水分的吸收而导致非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。
2、母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖(乳糖是母乳或牛乳中唯一的糖类供能物质)，但乳糖必须在体内
乳糖酶的作用下转化成葡萄糖后才能被吸收；
3、(乳糖不耐受者的)小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能
完全消化和分解乳汁中乳糖，而大量的乳糖因未被吸收进入大肠，在肠道部分乳糖被结肠菌群
酵解成乳酸(有机酸：如醋酸、丙酸、丁酸等)、氢气H2、甲烷和二氧化碳CO2。
从而破坏肠道
的碱性环境，而使肠道分泌出大量的碱性消化液来中和乳酸。
所以容易发生胃肠不适、胀气、痉挛和轻度腹泻等状况；
严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
(1) 乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现(轻度)腹泻。
(2) CO2在肠道内产生胀气和增加肠蠕动，还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。
(3) 乳酸的增加还使粪便的pH值降低。
4、病因：乳糖不耐受分为3种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。
(1) 先天性乳糖酶缺乏
是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。
(2) 继发性乳糖酶缺乏
某些药物或肠道感染而使乳糖酶分泌减少，多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤而出现酶的缺乏。
(3) 成人型乳糖酶缺乏
由于年龄增加，乳糖酶活性逐渐下降或消失
5、防治：
因为是基因原因导致，目前没有根治方法。
基本对策包括避免摄入乳糖，或者用人造的乳糖酶药物来帮助消化。
最根本的方法是限量食用奶制品，以及含有奶制品的食物。
豆浆、豆奶、杏仁奶、豆腐等产品可以部分替代乳制品的营养（尤其是蛋白质和钙）和烹饪效果，在价格上也比服用乳糖酶便宜很多。
6、替代食品的选择
1.无乳糖配方奶或鲜牛奶
2.豆乳
3.谷类或麦类食品
4.酸乳。