“健脾不在补，贵在运”，运脾开湿滞，调气血，和阴阳
2023年军队文职人员(中医学)专业考前模考试五套卷之(三)附详解
2023年军队文职人员（中医学）专业考前模考试五套卷之（三）附详解一、单选题1.下列各项中，不属于肺挎难治恶候的是A、喉疮声哑，咯血浅红色，似肉非肉B、久泻不能自制，腹部冷痛C、咳嗽无力，声短气低D、猝然胸痛，喘息胸高，不能平卧E、喘息短气，口如鱼口答案：C解析：如喉疮声哑，咯血浅红色，似肉似肺；久泻不能自制，腹部冷痛，或有结块；猝然胸痛，喘息胸高，不能平卧；喘息短气，口如鱼口，面浮足肿，面色青晦；内热不退，或时寒时热，汗出如水；脉小数疾者，俱属难治的恶候。
2,治疗痰湿型月经过少的首选方是A、开郁二陈汤B、二陈汤C、像石滚痰丸D、半夏白术天麻汤E、二陈加苜归汤答案：E滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。
肿块一般无疼痛感, 少数可有轻微胀痛，但与月经无关。
一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大，应排除恶变可能。
23.妊娠小便不通的常见病因是A、肾虚、湿热B、气虚、气滞C、寒湿'肾虚D、气虚、湿热E、肾虚、气虚答案:E解析：妊娠小便不通的病因病机主要是胎气下坠，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。
属本虚标实证，临床有肾虚、气虚之分。
24.抽动障碍的病因是()A、脏腑阴阳失调B、五志过极，风痰内蕴C、元气未充，心神怯弱D、肝常有余，肝风内动E、脾虚肝旺，肝风扰动答案：B.颤证阳气虚衰证可选用A、右归丸B、地黄饮子C'生脉散D、当归四逆汤E、归脾汤答案：B解析：颤证之阳气虚衰证。
证候主症：头摇肢颤，筋脉拘挛，面色眺白，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便清；舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。
证机概要：阳气虚衰，失于温煦，筋脉不用。
治法：补肾助阳，温煦筋脉。
代表方：地黄饮子加减。
25.小儿泄泻的病因中最重要的因素是A、寒B、湿C、风D、热E、虚答案：B.患儿，出生10天。
诊断为胎怯。
证见啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。
中医内科方歌
中医内科病方剂歌诀（1）第一节感冒1风寒束表证一一荆防败毒散或荆防达表汤人参败毒散-人参+荆芥防风2风热犯表证一一银翘散或葱豉桔梗汤银翘散主上焦疳，竹叶荆莠豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
3暑湿伤表证一一新加香蕾饮（辛温辛凉并用）新加香蕾扁豆花，厚朴连翘金银花，暑温口渴汗不出，清热化湿解表法。
4气虚感冒证一一参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。
5阳虚感冒证--再造散再造散用参芷甘，桂附羌防萼芍加，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安6阴虚感冒一一加减蕨蕤汤加减藏蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。
第二节咳嗽（一）外感咳嗽1风寒袭肺证一一三拗汤合止嗽散三拗汤：麻杏甘石汤-石膏止嗽散桔草白前，紫荒荆陈百部研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。
2风热犯肺证一一桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
3风燥伤肺证一一桑杏汤（温燥）桑杏汤中浙贝宜，沙参相豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。
杏苏散（凉燥）杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
（二）内伤咳嗽4痰湿蕴肺证一一二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散二二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。
平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，调胃和中此方宜。
三子养亲祛痰方，芥苏莱赧共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。
5痰热郁肺证一一清金化痰汤清金化痰用苓桐，桑皮二母麦冬施，篓桔陈苓甘草入，肺热痰稠服之宜。
（二母：知母+贝母）6肝火犯肺证一一黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：青黛+蛤蜘泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，参苓知苓皆可入，肺热喘嗽此方施。
7肺阴亏虚证一一沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹甘粉合成方第三节哮病（一）发作期1冷哮证一一射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫蒐半夏加五味。
中医方歌
解表剂一．辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同解肌发表调营卫，表虚有汗此为功九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
小青龙汤小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
大青龙汤大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。
香薷饮三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
二．辛凉解表银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
三．扶正解表败毒散人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。
泻下剂一．寒下大承气汤大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四证见，峻下热结宜此方。
大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝囊，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
二．温下温脾汤温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，肌腹绞结痛非常。
三物备急丸三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，连投此方急救先。
三．润下麻子仁丸麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便功用高。
四．逐水十枣汤十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
舟车丸舟车黑丑与大黄，遂芫大戟轻粉攮，青皮陈皮香槟榔，逐水行气用此方。
五．攻补兼施黄龙汤黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。
增液承气汤增液承气参地冬，硝黄加入力更雄，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。
和解剂一．和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和解方，半夏人参甘草藏，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方良。
中医方剂学歌诀
中医方剂学歌诀三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
《香薷饮方歌》麻黄汤中杏桂甘，发汗定喘表实安，大青龙汤兼治烦，再加姜枣石膏全。
《麻黄汤》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗见奇功。
《桂枝汤》九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，临证加减在变通，《九味羌活汤》小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。
《小青龙汤》止嗽紫菀百部前，甘桔陈皮荆芥煎，止咳化痰兼疏表，外感咳嗽服之安。
《止嗽散》桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
《桑菊饮》银翘散治上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。
《银翘散》麻杏石甘法辛凉，四药组合有专长，麻石相配清宣剂，肺热咳嗽喘皆宜。
《麻杏石甘汤》麻黄+石膏 + 姜草枣《越婢汤》陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，姜芷膏芩白芍甘，桔梗生姜大枣衔。
《柴葛解肌汤》人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，瘟疫伤寒噤口痢，祛邪扶正有奇功。
《败毒散》参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。
《参苏饮》再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。
《再造散》麻黄附子细辛汤，发汗温阳两法彰，若非表里兼相治，少阴反热阳复康。
《麻黄附子细辛汤》加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。
《加减葳蕤汤》大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方。
去硝名曰小承气，便硬痞满轻下良，调胃承气硝黄草，便秘口渴缓下尝。
《承气汤》金匮大黄牡丹汤，芒硝桃仁瓜子襄，肠痈初起右腹痛，拒按苔黄脉数康。
《大黄牡丹汤》温脾附子与大黄，干姜硝归参草当，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
《温脾汤》麻子仁丸治脾约，大黄杏芍与枳朴，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。
《麻子仁丸》黄龙黄硝枳朴方，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血虚，攻补兼施效力强。
《黄龙汤》增液承气玄麦地，硝黄加入五药齐，热结阴亏大便秘，增水行舟通腑剂。
四君子汤
四君子汤上一篇| 下一篇：糖尿病中医揭密四君子汤《和剂局方》组成：：人参（或党参补中益气健脾养胃，为主药）15g茯苓（健脾渗湿）10g白术（利尿健脾、健脾去湿15g）炙甘草（缓迫缓补）6g水煎服。
秦之瑛自拟方歌：［四君子汤中和义参术茯苓甘草比，益以夏陈名六君，去痰补气阳虚饵，除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。
］功能：益气补中，健脾养胃。
主治：脾胃气虚。
症见疲乏无力，面色萎白，语言低微，饮食减少，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡软无力。
按语：（！）小儿多涎症脾胃寒虚、气虚不摄本方加鸡内金6g 陈皮4g苡仁12g淮山药12g炙甘草3g益智仁9g生姜2片大枣2枚（2）子宫肌瘤，脾虚湿阻淤血阻滞胞宫本方减炙甘草加甘草9g文术60g三棱15g（3）··《医宗金鉴、儿科》本方加朱砂钩藤治疗小儿惊泻。
本方是补中气、健脾胃的基本方，也是补法中的常用方，很多补益之剂从此方加减化裁而成。
凡各种原因引起的胃肠功能减退，食欲不振，消化不良，以及各种慢性病表现为气虚脾弱者，皆可应用；本方加大用量，每味药各30g，可用于脾虚不能统血所导致的功能性子宫出血；本方加黄芪，用量各30g，可治疗脱肛；再加牡蛎30g，可治疗气虚所导致白带证；本方加半夏、陈皮名六君子汤，主治脾胃气虚，而有痰湿。
症见咳嗽痰多，痰白清稀，气短者；本方加陈皮，名异功散，主要治疗脾胃气虚而见脘腹胀满运化不良等症；六君子汤加木香、砂仁，名香砂六君子，主要治疗脾胃气虚，胸胁痞闷，脘腹胀满，呕吐腹泻，舌苔白腻等症以及慢性胃炎，溃疡等症。
近代用本方加减治疗胃肠功能减退、消化不良、胃窦炎、胃溃疡、十二直肠溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎等症。
四君子汤加减歌。
四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。
加入陈皮名异功散，气虚自汗黄芪好。
方加桔半六君汤，健脾和胃无如此。
香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。
十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，滋血气令脾胃壮，劳伤虚弱最为先。
中医专家治疗鼻炎秘方精选10则
中医专家治疗鼻炎秘方精选10则【辨证】卫阳不固，肺气不宣。
【治法】扶正祛邪，宣肺通窍。
【方名】辛黄汤。
【组成】薄荷（后下）3克，防风4.5克，桔梗4.5克，辛荑黄芪9克，白术9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙参9克，北沙皮根9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（二）干祖望方【辨证】气虚。
【治法】益气解表，抗过敏止涕。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，诃子肉10克，干地黄10克，乌梅10 10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜（兑服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（三）《浙江中医杂志》载方【辨证】脾肺气虚。
【治法】温肺宣窍。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，乌梅10克，诃子肉10克，干地龙10克，防风6克，豨莶草6克，蜂蜜（和服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（四）谭敬书载方【辨证】肺肾虚寒。
【治法】温补肺肾，祛风散寒。
【方名】温阳散风汤。
【组成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，乌梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克克，淫羊藿10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
（五）《安徽中医学院学报》载方【辨证】肺脾肾气虚。
【治法】温肺补肾，散寒通窍。
【方名】升陷塞流汤。
【组成】党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，克，山萸肉15克，生苡仁12克，辛荑花6克，炙甘草4.5【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（六）陈培方一【辨证】肺脾气虚。
【治法】补肺健脾利湿。
【方名】参苓白术散加减。
【组成】党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（七）陈培方二【辨证】肾阳虚损。
【治法】祛风，补肾。
【方名】附苍汤。
【组成】耳子10克，辛荑10克，赤芍10克，川芎10克，克，杞子10克，酸枣仁10克，熟地10克，附子6克，防风6克克。
中医妇科学方歌大全
一．月经病1.月经先期1.1.气虚证1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中参草术归陈，芪得升柴用更神；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。
1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。
1,2血热证1.2.1阳盛血热症：清经散水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。
1.2.2阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参）火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。
1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散用芍归柴，苓术甘草姜薄皆；解郁疏肝脾亦理，丹栀加入热能排。
2.月经后期2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。
2.2血虚证：大补元煎大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。
2.3血寒证2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
2.3.2实寒证：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。
2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。
3月经先后无定期3.1肝郁证：逍遥散3.2肾虚证：固阴煎3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。
4月经过多4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。
4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。
4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失笑蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。
5.月经过少5.1肾虚证：归肾丸景岳书中归肾丸，杜仲枸杞菟丝含；三补茯苓当归合，调经益肾治同源。
5.2血虚证：滋血汤滋血汤中含四物，参芪茯苓山药入。
5.3血瘀证：桃红四物汤5.4痰湿证：苍附导痰汤苍附导痰叶氏方，陈苓夏草南星姜；川芎神曲枳壳当，痰浊经闭此方商。
牛兴东治疗胃脘痛的经验
复发作 ， 病程 日久 ， 内生。正如《 瘀血 脾胃论》 所言 ：脾 胃不 足皆 者 加枳 实 、 内金 、 三仙 。 “ 鸡 焦 ４温 适 症 喜 为 血病 ”《Ｉ证 指南 医案 ・ ，ｌ 缶 胃脘 痛 》 言 ：初 病 在 经 ， 病 人 络 ， ４ 也 “ 久 ． 中健脾 法 ： 用 于脾 胃虚 寒 证 ， 见 胃脘 隐 痛 ， 暖 喜按 ，
偏寒 偏 热 ， 停 食积 ， 水 皆与 真气 相 搏 而通 。 吾 师 认 为脾 胃虚 弱是 或加重 ， ” 嘈杂吞酸 ， 不思饮食 ， 大便不爽 。舌质淡 ， 苔薄白， 脉弦。 胃脘 痛 起 病 之基 础 ， 贯 穿于 疾病 的 整个 过 程 。 又 因此健 脾 养 胃是 治 以疏 肝 理 气 ， 胃止 痛 ， 以柴 胡 疏 肝散 加减 。常 用 药物 有 醋 和 常
脘 痛 时 强 调应 用 养 血 、 活血 、 瘀 之 品 ， 别 是 久痛 患 者 。 时结 炙 黄芪 、 山药 、 白术 、 枝 、 化 特 同 炒 炒 桂 白芍 、 姜 、 生 大枣 、 甘 草 。 炙 泛吐 清
合 胃镜 检 查 ， 于 胃镜 检查 提 示有 充 血 、 对 水肿 、 糜烂 、 疡 、 血 、 水 者加 姜 半 夏 、 皮 、 苓 ； 杂泛 酸 者 加 乌 贼 骨 、 瓦 楞 子 、 溃 出 陈 茯 嘈 煅 吴 腰 晨 肉 吴 煨 息肉、 结节 、 凸不 平 ， 理提 示 为不 典 型增 生 及肠 化 ， 师均 认 茱 萸 ； 膝酸 软 ， 起 即泻 者 加补 骨 脂 、 豆蔻 、 茱萸 、 乌 梅 。 凹 病 吾 为此 为 瘀 血 之征 ， 疗必 用 活 血化 瘀 之 品 。 治
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“健脾不在补，贵在运”，运脾开湿滞，调气血，和阴阳
“脾健贵在运”的指导思想应用于临床,要求就脾之所喜而去脾之所恶,按照脾胃病各种证候的特点,又采用相应的调治方法,以达到脾运则健的目的。
在运脾的治疗中，首重苍术。
苍术味微苦，气味芳香而性温燥，功能醒脾助运，,开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。
前人论苍白二术，黄元御曰:“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。
其消食纳谷、止呕治泄亦同白术,而泄水开郁,苍术独长。
”
张隐庵进一步指出:“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运兼施，则相兼而用?”在多年的临床中,我们以苍术为运脾主药，与其他药物配伍，组成多个方剂，或作煎剂便于加减灵活运用，或作散剂、合剂、糖浆、冲剂便于久服,用于多种小儿脾胃病证,取得了较为满意的疗效。
以往有人虑及苍术辛烈刚燥，恐有劫阴之忧。
叶天士认为:“脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊”。
我们在临床上通过数以千计的病例观察，并未发现因使用苍术而伤阴耗液者。
因此，只要是脾失健运，而无阴伤见证者,即可应用。
常用之运脾及补运兼施法如下。
1. 运脾化湿法
用于湿困脾土证。
证候表现:胸闷纳呆,脘痞腹胀,口腻不渴,小便短
少,大便稀溏,舌苔厚腻等。
盖湿浊之由来,有外感时令之湿,有内伤生冷瓜果之湿,有脾弱失运而留滞中焦之湿。
脾性喜燥而恶湿,湿阻中州则脾气困遏,导致脾阳失展,运化无权,产生本证。
湿为阴邪,非温燥之品不化。
湿浊化,脾运复,则脾健矣。
苍术燥湿运脾,宣阳化浊,是为运脾主药,其他如佩兰、藿香、扁豆、白豆蔻、厚朴花、半夏、车前子等,皆属常用之品。
若湿蕴化热者,又可适当配以生薏苡仁、青蒿、六一散、黄芩等清化之品。
2. 运脾和胃法
用于乳食积滞证。
证候表现:脘腹胀满,嗳气酸馊,泛恶厌食,腹痛泄泻,大便腐臭,夹不消化食物,时时啼哭,睡眠不宁,舌苔多垢腻,起病前常有饮食不洁史。
证由乳食过量,壅滞中脘,积而不消形成。
脾性喜运而恶滞,乳食壅滞不化,则脾气困遏,浊气不降,清气不升。
治宜在调节饮食的同时,予以运脾和胃、消食化积之品,常用药:苍术、山楂、鸡内金、神曲、谷芽、麦芽等。
积重腹胀者加莱菔子、槟榔、莪术之类,方如消食之保和丸、消乳之消乳丸。
3. 理气助运法
用于气机不利证。
证候表现:纳谷呆钝,脘腹胀满,叩之如鼓,嗳气腹胀,大便泻后或矢气后胀痛减轻,舌苔多薄白。
本证由气机壅滞,运行不利产生。
临床常与其他证候相兼出现,如湿阻气滞、食积气滞等。
脾性喜舒而恶郁,中焦气机不利,则水谷不化,清浊不分,脾气失展。
气滞不行,当理气导滞,开郁助运,常取香味运行之品。
常用药:陈皮、木香、枳壳、槟榔、丁香等,方如木香槟榔丸。
若是患儿胃阴不足,恐香燥伤阴,则取药性平和之香橼皮、佛手片以缓运宣通。
本法常与其他运脾、补脾、疏肝、理气之法配伍应用,既运行脾气,又利于其他药物之吸收利用,尤防补药呆滞,故运用此法最为广泛。
4. 温运脾阳法
用于脾阳不振证。
证候表现:面黄神疲,怯冷乏力,脘腹冷痛,食欲不振,食后饱胀,口泛清水,大便溏泄,小便清长,舌质淡,苔薄白。
病因多由寒凉损伤脾阳,或久病、素禀脾土虚寒。
脾性喜温而恶寒,火不暖土,阳气不振,失于蒸腾鼓动,则水谷难以熟腐转运。
阳气不振,阴寒内盛,治当温运脾阳,以驱阴寒之气。
温运脾阳法属补运兼施,温脾为补,因温药性行通利,与补气养血滋阴诸药之呆滞不同,自有温通助运之功。
常用药:炮姜、肉豆蔻、益智仁、砂仁、草豆蔻、附子等。
方如附子理中丸。
5. 益气助运法
用于脾虚失运证。
证候表现:面色少华,形体消瘦,毛发不泽,精神不振,乏力易汗,纳呆厌食,大便不化,食后作泻,易患外感,舌质淡,苔薄白。
此
证常由厌食、泄泻等病久延不愈,或先天禀赋不足、后天保养失宜形成。
其证属虚,当以健脾益气,但小儿运化力弱,忌用壅补,纯补则更碍脾运,而采取补运兼施的益气助运法,使补而不滞,生化有源。
益气助运法一般以四君子汤为基础,与以上运脾化湿、运脾和胃、理气助运、温运脾阳法合用。
方如异功散、资生健脾丸。
临床应用时,补多运少或补少运多,均需按辨证情况酌定。
6. 养胃助运法
用于胃阴不足证。
证候表现:纳谷呆钝,口干欲饮,夜寐不实,大便干结,尿少色黄,手足心热,唇干不润,舌质红而少津,舌苔少或花剥。
胃阴不足患儿素体阴虚,胃为阳腑,体阳而用阴,阴分不足,胃失濡润,亦不能受纳和熟腐水谷。
胃阴不足治当养胃,但宜清补而不宜腻补,过用滋腻则足以碍胃,因而于清润补养之中又宜佐以助运之品,以行药力。
《类证治裁》说:“治胃阴虚不饥不纳,用清补,如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆。
”指出了清补润养之常用药物。
所配伍运脾之品,亦需选用平和之品,如谷芽、麦芽、山楂、香橼皮、佛手片、山药等。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。