胆囊与超声诊断
胆囊超声总结
胆囊超声总结摘要胆囊超声是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的胆囊结构和功能。
本文将介绍胆囊超声的基本原理、常见的临床应用、操作技巧以及结果解读，帮助读者更好地理解和运用这一诊断技术。
胆囊超声的基本原理胆囊超声利用声波的传播和反射特性，通过超声波与组织的相互作用来形成图像。
它主要依靠超声波在组织之间的传递速度差异来产生回声，通过回声的强弱和回声的分布来显示组织的形态和结构。
胆囊超声的临床应用1.胆囊结石的检测：胆囊结石是胆囊超声的主要应用之一。
通过超声图像可以清晰地显示胆囊内的结石，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
2.胆囊炎的评估：胆囊超声可以评估胆囊壁的厚度、胆囊腔内液体的情况，从而判断胆囊是否存在炎症。
这对于选择合适的治疗方法非常重要。
3.胆囊息肉的检测：胆囊超声可以帮助鉴别囊性病变和实性病变，及早发现和诊断胆囊息肉，为患者提供及时的治疗。
4.胆囊肿瘤的鉴别：胆囊超声可以准确鉴别良性和恶性胆囊肿瘤，对于早期发现肿瘤、制定治疗计划至关重要。
胆囊超声的操作技巧1.检查前准备：患者应空腹6-8小时，以减少肠道气体的干扰。
医生应向患者解释胆囊超声的目的和过程，并征得患者的同意。
2.检查过程：医生使用超声探头在患者的腹部涂搽凝胶，从肋缘下方逐渐向上滑动，找到胆囊的位置。
通过调节探头的角度和深度，医生可以获得不同面向的超声图像。
3.注意事项：在检查过程中，医生需要注意探头与患者皮肤的接触，避免过度压迫造成不适。
此外，医生还应注意观察胆囊的形态、大小和回声等特征，以获取准确的检查结果。
胆囊超声结果解读胆囊超声的结果一般由医生进行解读，主要包括以下几个方面： 1. 胆囊形态: 正常胆囊呈卵圆形，具有清晰的边界和光滑的壁面。
任何异常的形态变化都需要进一步分析和评估。
2. 胆囊壁厚度：正常胆囊壁的厚度一般在3mm以下，过度厚度可能意味着胆囊炎或其他病理改变。
3. 胆囊结石：胆囊内可见回声均匀、边界清晰的结石，大小不一。
超声诊断儿童胆囊扭转_4例报告
超声诊断儿童胆囊扭转_4例报告超声诊断儿童胆囊扭转：4例报告引言：胆囊扭转是一种罕见但严重的胆囊疾病，特别是在儿童中更为少见。
本文报告了4例经超声诊断确认的儿童胆囊扭转病例，目的是提高对该病的认识。
方法：回顾性分析了近5年间我们医院收治的4例儿童胆囊扭转的超声影像学资料。
这些患儿的年龄范围在2到10岁之间。
我们通过腹部超声检查来诊断儿童胆囊扭转，并在手术中确认。
所有患儿均接受了超声诊断之后的手术治疗。
结果：所有4例患儿均出现了腹痛，而且腹痛一直加重。
其中两例患儿还伴有呕吐和食欲不振。
超声检查结果显示胆囊壁增厚、胆囊内结石，并出现胆囊扭转的特征。
超声影像学描绘了胆囊扭转的程度和范围，为手术治疗提供了有价值的信息。
在手术中，我们通过胆囊顶部切口发现了胆囊明显的扭转，并进行了相应的手术处理。
讨论：超声检查是儿童胆囊扭转的首选和非侵入性的诊断方法。
它可以快速、准确地识别胆囊扭转，有效地指导手术治疗。
胆囊扭转可能由于胆囊和胆囊管的解剖异常、胆囊口狭窄、胆囊顶部病变等原因引起。
及早诊断和治疗对于预防胆囊扭转的并发症非常重要。
结论：超声检查在儿童胆囊扭转的诊断中起着重要的作用。
通过对4例患儿的超声诊断，我们强调了该方法在胆囊扭转的确定中的有效性和可靠性。
了解儿童胆囊扭转的超声特征有助于及早干预并预防其严重后果。
对于胆囊扭转的诊断和治疗，多学科团队的合作以及切实的临床经验非常重要。
尽管本文报告中的样本量较小，但其结果在临床实践中仍具有重要意义。
希望这些案例能够进一步增加人们对儿童胆囊扭转的认识，并提醒医生在处理类似病例时应警惕胆囊扭转的可能性综上所述，超声检查在儿童胆囊扭转的诊断中起到了重要的作用。
通过超声诊断，我们可以准确判断胆囊扭转的程度和范围，并为手术治疗提供有价值的信息。
早期的诊断和治疗对预防并发症非常重要。
虽然本文报告的样本量较小，但结果仍具有临床实践的重要意义，希望能够增加人们对儿童胆囊扭转的认识，并提醒医生注意胆囊扭转的可能性。
胆囊结石及胆囊炎超声诊断
三.超声检查技术
1
1.病人准备（？）：
空腹8小时以上；
检查前24h内少食油腻食物或 清淡饮食。
禁止服用影响胆囊收缩的药物
（阿托品及利胆素等）。
2
超声检查应在X线胃肠造影及 胆系造影2-3日后进行。
2.体位：仰卧位（最常用体位）、 左侧卧位、坐位及半坐位等。
三.超声检查技术
3.仪器：常用凸阵及矩阵探头， 成人选用频率为3.5MHz的探头， 肥胖者用2.5MHz，儿童和消瘦者 用5.0MHz的探头。
③小结石型（IIIa型）
④泥沙型（IIIb型）
1
超声表现：胆囊腔内显示细小 颗粒强回声堆积于胆囊后壁及 底部，后方声影不明显，可随 体位改变缓慢移动。
2
超声表现：胆囊腔内显示粗大 颗粒强回声堆积，呈泥沙样， 后方伴宽声影明显，可随体位 改变移动。
其他类型的结石
1
胆囊颈部结石
2
胆囊壁内结石 （彗星尾征）
粗大光点，呈“云雾状”
慢性胆囊炎
无明显变化或轻度增大，少 数可萎缩，出现“WES”征 增厚、毛糙，回声增强
可
墨菲征
阳性
阴性
其他表现
多伴有嵌顿型结石
伴有或不伴有胆囊结石 胆囊收缩功能差
“双边影”：急性胆囊炎时胆囊壁弥漫性增厚，其间出 现断续或连续的弱回声带。
1
2
慢性胆囊炎
急性胆囊炎
1
2
1
胆囊结石
思考:
如果结石发生在胆管内， 超声应该如何诊断？与胆囊 结石如何鉴别？
感谢您与我的共同学习
Thank you very much for watching
2
2
胆囊息肉样病变
鉴别诊断 （胆囊息肉样病变）
胆囊超声诊断学PPT文档
返回
胆囊腺瘤超声表现
1.胆囊的形态大小不变 或稍大，囊壁可轻度增 厚；
2.向腔内突起的乳头状 或桑葚状低（等）回声 结节；
3.有长短不等的蒂或基 底较窄，不随体位改变 而移动；
4.后方无声影；
5.腺瘤可以伴有结石
胆囊癌声像图
4. 有时胰管扩张。
胰腺疾患的超声诊断
一、正常胰腺
（一）解剖
胰腺是薄而长的腺体，横 贴在上腹部腹膜后间隙，是一 个无包膜的腹膜后脏器。长约 12—15cm，宽3—4cm，厚 1.5—2.5cm，胰腺在正中线横 跨第1—2腰椎的前方，分头、 颈、体、尾四部，形如哑铃、
蝌蚪、腊肠形.胰头、颈在腹 正中线的右侧，体、尾在 腹正中线的左侧，头被十 二指肠环抱，后方是CBD 和PV，胰颈的前方是胃幽 门，后方是肠系膜上静脉， 肠系膜上动脉，再后方下 腔静脉。体前方经网膜囊 后壁与肝左叶、胃后壁相 邻，后方为脾静脉，在胰 头后方与肠系膜上静脉汇 合成门静脉,胰尾可达脾门
胆道疾病超声诊断
正常胆道声像图表现
肝内胆管：左右肝管紧贴 门静脉左右支前壁，内径 一般≤2mm 肝门部胆管：肝门横断时， 胆管、肝动脉和门静脉的 横截面显示为三个圆形的 管腔结构，即“米老鼠 征”，门静脉为“头” ， 胆管和肝动脉为“右耳” 和“左耳” 肝外胆管：与门静脉平行， 贴于门静脉前壁，直径相 当 于 门 静 脉 的 1/2 （ ≤ 6mm ）
间接征象：①病灶以上整个胆管系统明显扩张；②肝 脏弥漫性肿大；③肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶。
胆管癌超声表现
1. 在扩张的胆管远端显示 软组织肿块，边缘不齐 ，后方无声影；
2. 沿扩张胆管追踪扫查， 在被截断部可显示等回 声的球状或乳头状结节， 肿瘤一般较小；
胎儿胆囊结石的超声诊断与分析
（ Ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｏ ） ， １ ９ ９ ７ ， ９ ４ （ ５ ） ： ４ ６ ３ ４６ － ７ ．
外渗 ， 于肺泡终末细支气管表面形成纤维素性透 明膜ｒ ｚ ｌ ， 此 膜随 病情发展或逐渐增厚或溶解 消失 。如前所述 ， 新 生儿肺透明膜
（ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ — １ １ － ２ ７ ）
它不属于胎儿畸形范 畴 ， 且生后如不引起胆 管梗 阻一般无明显 症状 ， 故很 难引起重 视 ， 较容易漏诊。 本文对近年来我院诊断的
共检 出 ３ 例胎儿胆囊 结石病例 ， ２例为晚期妊 娠 ， １ 例为 中 期妊娠。１ 例单发结石 ， １ 例多发结石 ， １ 例充满型结石。１ 例结 石后伴声影 ， ２例结石不伴声影 。孕期多次复查后 ， 图像无 明显
而损伤肺 毛细血管 内皮 细胞 和肺 毛细支气管黏膜 ， 使 血浆蛋 白
【 １ ］ 荣独 山． Ｘ线诊断学【 Ｍ 】 ． 上海科技 出版社 ， １ ９ ８ ３ ： ４ ６ － ４ ９ ．
【 ２ 】 Ｍａ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｃ， Ｂ ｉ ｅ ｎ ｅ ｎ ｇ ｒ ａ ｂ ｅ ｒ Ａ， Ｃ ａ ｍ ｂ ｉ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｅ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ： ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｍｅ ｄ
法。
ｘ线表现： 本组病例 中仅表现为肺 内局限性细小颗粒影 ５例 （ 见封二 图 １ ） ； 出现肺 野透亮度减低 １ １例 （ 见封二 图 ２ ） ， 毛玻 璃状 改变及支气管 充气 征 １ ４例（ 见封 二图 ３ ） 。其 中合 并肺炎 １ ３例 ， 缺 氧缺血性 脑病 ８例 ， 颅 内 出血 ３例 ， 合并 动脉 导管未
胆囊癌的超声诊断
· 科普与经验交流 ·1792020年 第26期胆囊癌出现的原因并没有清楚的认识，却是胆系最常见的恶性肿瘤，患有胆囊癌的患者可能与胆囊结石或慢性胆囊炎的长期存在且发生刺激有关。
患有胆囊炎的患者在早期并没有明显的症状，当发现时已经处于了癌症的发展阶段，因此在治疗的过程当中采用影像学十分容易诊断。
在当今的医学临床诊断缺乏特异的特征，对于这些不敏感的实验室检查方法来说，在诊断的过程当中误诊十分常见，并且以诊为胆囊癌时，往往已经出现癌症的转移现象。
在这个过程当中必须进行一种非介入性的检查方法，这种检查方法是超声显像，它的特点是检查方便，费用低，并且可以重复的观察一种动态化的内容能够较为清晰的展现出胆囊与胆道的内部情况，带来更加清晰直观的诊断内容。
我们结合多数病例患者的情况进行分析，80％的患者在疾病发生的同时伴有结石，在病例上更多的为腺癌，鳞癌是十分少见的。
在早期的病例当中仅仅有几例的情况为早期，其余的都是中晚期的病例，这就说明了胆囊癌在发现的过程当中已经是中后期的病情，对于较为严重的患者来说，只能做短暂的姑息治疗来维持生命体征。
一、胆囊癌的超声上分为以下三种类型：（一）厚壁型，这种的具体表现是胆囊壁呈现着弥漫性不均匀增厚或局限性不均匀增厚的现象，体部症状最为明显，内壁粗糙不规则，外壁也同样不光滑。
这种最常见的就是低回声，在早期的症状表现当中，应当区分与慢性胆囊炎的区别。
胆囊炎的胆囊壁增厚是3~10毫米，但胆囊癌的一般厚度则＞10毫米，这是区分二者最典型的方法。
（二）隆起型，这种的特征是肿瘤向胆囊腔内突出，更多的是展现结节状或乳头状，这种常见的回声多为中等回声或弱回声，并且伴有衰减的现象，对于局部的胆囊壁来说，会发生连续性的破坏。
在进行超声检查的过程当中，应当观察囊肿处的基底部包膜以及外部回声。
这种类型的应当注意区分于腺瘤的区别，限流流地明显记得小包膜完整，随着体位的变动发生变化；而胆囊癌则是底部增宽，表面不光滑，包膜不完整，内部回声不均匀，相对于第一种类型来说，这种区别更为明显，且有更多的区分标准。
胆囊息肉超声诊断标准
胆囊息肉B超描述通常指通过B超检查所显示胆囊息肉的数量、大小、基底、形态、厚度及囊壁状态、息肉血供，由于各个息肉的情况不同，B超描述也各不相同。
1、数量：息肉是单发还是多发；
2、大小：通过超声的测距进一步的描述，息肉如果超过1cm，建议手术治疗；
3、基底：有细蒂样的细基底，也有的基底较宽，则需要注意是否有腺瘤样息肉或癌变的风险；
4、形状：息肉形状一般是圆形或椭圆形，也有些是不规律的形状，或是菜花样形状；
5、厚度：观察息肉是否有合并胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊结石，可以测量胆囊壁的厚度；
6、囊壁状态：观察囊壁是否光滑，以及息肉与囊壁的连接状态；
7、息肉血供：测量息肉的血供情况，一般血流比较丰富时，要注意腺瘤样息肉的可能性比较大，而往往其他类型的息肉，血流并不会特别丰富。
胆囊息肉的情况不同，B超描述有较大的差异，具体需要根据B超描述的结果，考虑是良性还是恶性的倾向。
一般情况下，胆囊息肉超过1cm，建议进行手术治疗，如果肿瘤未超过1cm，建议定期复查，以随访观察为主。
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科有广泛的应用，以下是一些主要的应用领域：
1. 肝脏疾病诊断:超声可以帮助医生检测肝脏的大小、形状、结构和血流情况，从而诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝炎、肝纤维化和肝肿瘤等。
2. 胆囊疾病诊断:超声可以检查胆囊的大小、形状、位置以及是否有结石或炎症。
这对于胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的诊断非常有帮助。
3. 胆道疾病诊断:超声可以评估胆道的结构和功能，包括胆管是否有扩张、胆石是否阻塞胆管等。
这对于胆道梗阻、胆管炎等疾病的诊断和治疗规划至关重要。
4. 指导手术操作:超声可以实时引导医生进行手术操作，如腹腔镜手术中的组织定位和穿刺，以及开腹手术中的病灶定位等。
这有助于提高手术的准确性和安全性。
5. 术后监测:超声可以用于术后对患者的恢复情况进行监测，包括检查手术区域是否有积液、血肿等并发症，评估手术效果以及指导后续治疗计划。
超声作为一种无创、无辐射的检查方法，在肝胆外科具有重要的临床应用价值，可以帮助医生准确诊断疾病、指导手术操作并监测患者的恢复情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊炎超声诊断意义
诊断急性胆囊炎
提示合并结石/无结石 提示有无颈部嵌顿结石 提示单纯性胆囊炎、典型化脓性、坏死性 提示胆囊炎严重性及穿孔性征象
超声难以显示胆囊管内小结石或炎性阻塞
鉴别诊断：
胰腺炎、阑尾炎、肝炎、肝周炎、肝脓肿、胸部疾病
急性介入性超声：胆囊造瘘术，挽救生命
假阳性：十二指肠气、肝门淋巴结及钙化
改进方法 仔细寻找 脂餐实验 ERCP
胆道蛔虫病
肠蛔虫钻进十二指肠乳头开口和CBD、胆管、胆囊
临床表现：发作性腹痛、绞痛
无特殊体征（合并感染可出现黄疸）
超声表现：胆管或胆囊内“空心面征”呈平行线样
回声（可多条）。活蛔虫有蠕动，蛔虫 残体可钙化，回声强伴胆管轻度扩张
正常胆囊超声表现
位置 形态 大小 壁厚 内腔
肝下胆囊窝，多变 梨形，体部多折叠 前后径＜3.5cm，长径＜9cm ＜2－3mm（收缩时呈三层） 无回声
扫查技术
仪器 凸阵、扇扫、3-5MHz
体位+深呼吸 仰卧、左侧卧位、（30-90）直立位
扫查部位、断面 肋间、肋下缘（多部位断面） 纵断、横断（必要时冠状）
胆囊收缩功能
面积指数=长径×前后径 脂餐后1小时、2小时分别测量
表 正 常 胆 囊 脂 餐 前 后 比 较 （ 63 例 ）
收缩程度 餐后 1小时
> 1 /2 1 /2 － 1 /3 1 /3 － 1 /4
＜ 1 /4
3 3 (5 2 .4 % ) 2 2 (3 4 .9 % )
4 ( 6 .3 % ) 4 ( 6 .3 % )
胆
泥
成分，呈球状非均质不定型、 充满胆囊型、悬浮型（伴彗星尾）
意义：a. 与胆石、息肉、肿瘤、坏疽性
胆囊炎、出血、血块鉴别
b. 结石的前身（软结石）
胆总管结石超声评价
发病率：75-80% 假阴性：
a. 远端小结石，十二指肠气体干扰 b.软色素性结石，难以与胆泥、脓血、肿物鉴别 c.无/部分胆道梗阻，发现率约12% d.胆管积气
3
1 5 .4 (4 .0 ) 2 (3) 12(19) 2(3) 4 2 .7 (6 .3 )
6
1 5 .4 (4 .2 ) 2 (3) 10(16) 3(5) 4 4 .8 (7 .1 )
胆色素钙结石形成环
胆汁滞留
炎性狭窄
细菌生长繁殖
No
Image 胆囊炎
胆红素钙析出
胆石形成
核心
胆囊结石
假阴性
空 腹 面 积 （ cm2 ） 胆 囊 壁 厚 度 ＜ 3 cm 胆泥 胆石形成 最大收缩率
术前 1 2 .5 (1 .0 ) 0 0 0 4 3 .5 (5 .5 )
术 后 时 间 (月 )
0 .5
1 8 .6 (3 .0 ) 3 (5) 18(29) 0 1 8 .5 (4 .3 )
1
1 9 .0 (4 .0 ) 3 (5) 19(31) 0 2 1 .3 (5 .9 )
胆囊小隆起性病变
胆固醇息肉 腺肌症 炎性息肉 腺瘤 腺癌
胆囊息肉样肿物
限局性胆固醇沉积症：
常多发、直径＜1cm 良性 226 例，15年追踪（Eelkema，1962）
炎性息肉 良性肿瘤：腺瘤、多数＜1.3cm，位于颈部，偶有蒂
乳头状腺瘤，表面不规则。 其它：纤维瘤、平滑肌瘤
腺瘤： ＜1cm者仅 1 例（12%，Koga 1988）**
慢性胆囊炎诊断注意事项
多切面扫查：纵切、横切 与其它疾病造成的胆囊壁增厚进行鉴别
肝硬化 急性肝炎 心衰
伪像 仪器分辨力 餐后胆囊收缩
积气胆囊炎
多见于老年糖尿病患者
胆囊阻塞 低氧状态
胆囊增大
血循障碍
厌氧菌生长繁殖 产生气体
胆系积气
常见于以下情况：
手术
肝—肠吻合 胆囊穿孔
总胆管成形 PTC或PTCD
假阳性
颈部、底部结石 十二指肠强回声
高位胆囊
颈部螺旋瓣折叠声影
过度肥胖显示不清 胆囊壁局部钙化
颈部、肝门部淋巴结钙化
如何避免：仔细观察 技术熟练
胆结石形成
胆汁胆固醇过饱和学说 胆固醇磷脂泡在胆固醇结石形成中的作用 粘蛋白在胆石形成中的作用 前列腺素（PG） 胆囊功能的变化 糖蛋白与结石形成 胆汁流变与胆石形成
*** 良 性 息 肉 ＜ 1 cm 占 94%
胆囊胆固醇沉积症
上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉着，形成黄色 的小结节，向粘膜表面突出。
内分泌素和胆道功能的关系
缩胆囊素－促胰酶素（CCK-PZ）
十二指肠粘膜产生、释放 作用 胆囊肌纤维
------胆囊收缩、括约肌松弛 ------肝内胆汁分泌 ------胰液分泌 ------使幽门括约肌收缩防止胆汁返流入胃 ------食道下端括约肌张力 ------胰岛素、胰高血糖素、降钙素 ------肠蠕动
餐后 2小时
4 9 (7 7 .8 % ) 1 2 (1 9 .0 % )
2 ( 3 .2 % ) 0 ( 0% )
急 性胆 囊 炎
梗阻因素 高浓度胆盐 刺激 胆囊粘膜
梗阻 胆囊壁血循障碍
细菌
粘膜损伤
胆囊炎
感染
炎症加重
血管因素 胆囊 A 仅1-2支为末梢 A，慢性血管疾病基础上 缺血
缺血性胆囊炎
无结石 的急性胆囊炎 无梗阻
炎症
产气杆菌感染
寄生虫 胆道蛔虫
功能性 十二指肠乳头括约肌功能下降
胆汁是怎样排入肠道的？
“动 力”
胆汁压力梯度 排出
食物
十二指肠肝内胆液分泌 胆囊收缩Oddi 氏括 入十二指肠
约肌松弛
Oddi 氏括约肌松弛
十二指肠活动 有规律蠕动（收缩、扩张）／6-8秒
独立特性和功能
胆囊排空及其控制
自主神经的控制：迷走N、交感N
细菌因素
化学因素 胆盐增高
急性坏疽性胆囊炎
10%穿孔（合并糖尿病者比例高） 声像图特点
壁厚不规则，壁内可有积脓，坏死粘膜 积气（壁内、腔内） 超声Murphy氏征阳性 胆囊大而圆 胆囊周围（炎性反应性）低回声
胆囊周围积液的原因
急性胆囊炎
坏疽性
穿孔
急性胰腺炎 溃疡病穿孔
感染 肝十二指肠韧带 上行
肝中裂
胆周
急性胆囊炎
应与下列疾病鉴别
急性高位阑尾炎 急性传染性肝炎 溃疡病穿孔 急性胰腺炎 其他（如：胸膜炎、心绞痛、肺炎等）
慢性胆囊炎声像图类型
增大型 弥漫增厚型 限局增厚型 结节型 萎缩型
体积大，壁欠光滑，张力不高 ＞3mm，毛糙或双边 不规则增厚 底部结节多见 长径＜5cm，前后径＜1.5cm
萎缩性胆囊炎