依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用
抗酸剂的临床应用
G受体阻滞剂—丙谷胺(氯谷胺）
• 与胃泌素结合使其失活后封闭G受体 • 结合胃蛋白酶使失活，结合粘蛋白覆盖 溃疡面 • 主要用于溃疡病后期胃酸反跳
H2受体阻滞剂
• • • • • • 临床应用最广泛，抗溃疡疗效85% 西米替丁（甲氰米呱、泰胃美） 雷尼替丁（善胃得） 法莫替丁（高舒达、信法丁、竣丁） 尼扎替丁（爱希） 罗沙替丁（哌芳替丁）
G受体阻滞剂—丙谷胺
• 与胃泌素结合使其失活后封闭G受体 • 结合胃蛋白酶使失活，结合粘蛋白覆盖 溃疡面 • 有胃容受性舒张和促胃窦排空作用 • 主要用于溃疡病后期及胃酸反跳
H+泵阻滞剂
• • • • • • • • • 抑酸作用完全、持久 疗效明显、愈合期缩短一半 停药困难和反跳值得注意 奥美拉唑和埃索美拉唑 兰索拉唑 潘托拉唑 雷贝拉唑 坦托拉唑 伊利拉唑
联合PPI用于消化性溃疡病促进愈合并提高愈合质量
治疗各种胃粘膜炎性损伤疗效确切（Hp相关、NSAIDs药物相关、门脉高压 性胃病、萎缩性胃炎等）
日本1249例胃溃疡替普瑞酮+H2RA（712例）和H2RA（537例），8周S2获得率前者31.5％， 后者24.9%。 胡伏莲等替普瑞酮＋西米替丁治疗胃溃疡8周愈合率85.1％，高于西咪替丁 姒健敏等超声胃镜奥美拉唑＋替普瑞酮治疗6周S2期高质量溃疡愈合率可达44.4%
M1受体抑制剂
G受体抑制剂
二.胃酸分泌抑制剂
H2受体抑制剂
H+泵抑制剂
• 抑制作用强而持久 • 缓解症状、促进溃疡愈合、疗效确切 • 有最大剂量饱和性、耐受性、停药反跳
M1受体阻滞剂—哌吡氮平 （吡疡平、必舒胃） • 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 • 不影响粘液和碳酸氢盐分泌及平滑肌 细胞运动 • 无全身阿托品样副反应 碱式铝镁盐为主 中和胃酸、使胃蛋白酶失活 作用高峰持续20分钟~2小时 多不吸收，但影响口服抗生素吸收 长期大剂量有高血铝、低血磷可能
胃黏膜保护药这样吃
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胃黏膜保护药这样吃
作者：
来源：《文萃报·周二版》2019年第45期
根据作用机制不同，胃黏膜保护药大体上分为两类：
一类药物起效需要胃酸参与，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等（含有鋁、铋金属离子），应在饭前空腹服用，药物粉末或颗粒与胃酸和胃液混合，形成药物保护层盖在原有的天然保护层上面。
胃黏膜在药物保护层下，避免胃酸、胃蛋白酶和食物的刺激，有利于自身修复。
而饭后服药会导致药物与食物混在一起，不能很好地形成保护层，不利于药效的发挥。
另一类药物起效不需要胃酸参与，如吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，药物在消化道吸收后转运到胃黏膜，通过增强胃黏膜的自我修复能力，促进天然保护层的恢复。
吉法酯和替普瑞酮饭后服用吸收会更好，因此建议这两种药物于饭后半小时服用;瑞巴派特饭后服用吸收会延迟，因此建议早、晚餐前和睡前服用。
为了维持药物持续起效，这一类药物通常需要每天服用3次。
值得一提的是，含有铝和铋的胃黏膜保护药在使用过程中应注意几点：
1、含有铝和铋的药物不可长期服用，通常不超过8周;
2、铝和铋离子会被少量吸收进入体内，肾功能受损时有可能造成蓄积中毒，因此肾功能不全的患者在用药前应咨询医生或药师;
3、铝和铋离子可能和其他药物结合，影响其他药物（如四环素）的吸收，需要联用时应与其他药物间隔至少2小时;
4、含铝的药物可造成便秘，习惯性便秘的患者尽量不要使用;含铋的药物会使大便变成黑褐色，为正常现象，停药2至3天后即可消失。
（摘自《北京青年报》）。
全部消化药药名
消化系统疾病常用药物一、抑酸制酸药：1、甲氰咪胍（泰胃美、西咪替丁）2、雷尼替丁(呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定、善胃得、雷立雅)3、法莫替丁（高舒达、保维坚、保胃健、噻唑咪胺、信法丁、立复丁）4、尼扎替丁（爱希）胶囊5、罗沙替丁（哌芳替丁、哌芳酯丁）胶囊(缓释)6、奥美拉唑（安胃哌唑、奥咪拉唑、甲氧磺唑、沃必唑、渥米哌唑、亚枫咪唑、洛赛克、奥克）7、兰索拉唑（达克普隆）胶囊8、雷贝拉唑（瑞波特、波利特）9、泮托拉唑(潘舒泰克、泮托洛克、健朗晨、泰美尼克)肠溶片10、埃索美拉唑（耐信、埃索美拉唑镁肠溶片）11、艾普拉唑肠溶片（壹丽安）12、丙谷胺片13、三硅酸镁片14、三甲硫苯嗪(溃疡愈康胶囊、溃消净)15、甘羟铝（胃疡片）二、粘膜保护剂：1、得乐（德波液、德诺、胶体次枸橼酸铋、三钾二枸橼酸铋、铋诺、枸橼酸铋钾）2、枸橼酸铋钾（丽珠得乐、易佳舒）3、胃膜素胶囊4、铝碳酸镁咀嚼片（达喜、他尔特、威地美）5、磷酸铝凝胶（洁维乐、贵鼎康）6、麦滋林一S7、吉法酯片（惠加强-G ）8、硫糖铝（胃溃宁、迪先、胃笑、胃疡宁、舒克菲）片9、施维舒（替普瑞酮胶囊）10、喜克溃（米索前列醇、米索普特）11、瑞巴派特（膜固思达）片12、盐酸贝奈克酯13、康复新液14、胃疡灵口服液(复方铋合剂)15、果胶铋胶囊(维敏、硷式果胶酸铋钾）16、甘羟铝（胃康片）17、螺佐呋酮片18、生胃酮19、索法酮胶囊20、施他宁（生长抑素4肽）21、维酶素片22、奥诺前列腺素胶囊23、胃前素24、抑索（注射用生长抑素）25、盖爽（依卡倍特钠）颗粒26、欣洛维（胸腺蛋白口服液）27、盐酸苄奈酸酯B－环糊精包合物胶囊三、胃肠动力药：1、胃复安（氯普胺、灭吐灵、天吐宁、胃复安、甲氧氯普胺）2、吗丁啉（多潘立酮、哌双咪酮、益动）3、西沙比利(普瑞博斯等)4、莫沙必利片（贝络纳、加斯清、快力、怡瑞）5、伊托必利（谓畅动力、盐酸伊托必利片）6、新斯的明（普洛色林、普洛斯的明）7、琥乙红霉素8、乌拉胆硷9、替加色罗（泽马可）。
神经内科脑梗死治疗方案的制定 (示例)
◦ 体温：36.5℃，心率：76次/分，血压：162/89mmHg， ◦ 神志清楚，言语不清，
◦ 示齿右偏，右侧指鼻不稳，左侧肢体肌力4级，右侧肢 体肌力5级，双侧Babinski（-）。
检查：
◦ 头MRI＋DWI 示：右侧桥臂见小片状长T2长T1 信号，DWI高信号。
检验：
◦ 总胆固醇[CHOL] 2.35mmol/L ↓ （2.8-5.69） ◦ 高密度脂蛋白[HDL-C] 0.74 mmol/L ↓ （0.91-1.94）
氨溴索注射液 30mg 静脉注射 1/8小时
控制血糖：二甲双胍片 500mg 口服 3/日
增强免疫、营养：谷氨酰胺颗粒 5g 口服 3/日
现病史：
◦ 患者，男，61岁 ◦ 于2014年1月16日无明显诱因出现头晕、视物不
清、行走不稳，伴恶心，未呕吐，无言语障碍 及肢体活动不灵加重，无饮水呛咳吞咽困难， ◦ 1月30日晚12时左右突然出现头晕加重、伴说话 吐字不清，就诊我院，急诊以“脑梗死”收入 神经内科NICU。
既往史：
◦ 高血压病史5年，平素口服“苯磺酸氨氯地平”降压， 血压控制在140/90mmHg左右；
保护线粒体：丁苯酞软胶囊 0.2g 口服 3/日
清除脑自由基：依达拉奉注射液 30mg 静脉输液 2/日
营养神经：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 80mg 静脉输液 1/日
抑酸：泮托拉唑钠粉针 40mg 静脉输液 1/日
保护胃黏膜：依卡倍特钠颗粒 1g 口服 2/日
预防卒中相关肺炎：氨溴索注射液 30mg 雾化吸入1/8小时
◦ 低密度脂蛋白[LDL-C] 0.94 mmol/L ↓ （1.90-3.80）
诊断：
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)解读
慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）解读一、概念慢性非萎缩性胃炎（CNAG）是慢性胃炎的一种类型，系指在致病因素作用下胃黏膜发生的慢性非萎缩性炎症性病变，为胃黏膜以淋巴细胞和浆细胞浸润为主并可能伴有糜烂、胆汁反流的慢性炎症；属于中医学“胃痛”、“嘈杂”、“胃痞”等病证范畴。
二、西医诊断1. 临床表现（1）症状：流行病学调查表明，部分CNAG患者无明显自觉症状部分有症状者也可能缺乏典型临床表现，常见进食后上腹胃脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸、嗳气等不适，且一般无明显规律性，与消化不良相关症状并非特异性相关，而且可能与病变程度并不完全一致；若病程日久，少数患者可伴乏力、体重减轻等全身症状。
（2）体征：大多数CNAG患者无明显临床体征，部分可有上腹部轻度压痛或按之不适感；若病程日久，少数可伴消瘦、贫血貌、面色苍白等。
2. 相关检查内镜和胃黏膜活检病理组织学检查是目前诊断CNAG最为可靠的手段，尤其后者的首诊价值更大，可准确判断CNAG的炎症程度、炎症活动性以及有无幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染，同时对排除萎缩性胃炎和早期恶性病变也有重要参考价值；因此，一般建议将胃镜和病理检查作为CNAG首诊的重要手段。
3. 诊断（1）诊断思路：对怀疑有CNAG的患者，①首先明确有无慢性胃炎；②排除萎缩性胃炎；③排除特殊类型胃炎；④明确CNAG的病因；⑤明确CNAG是否与其他消化系统疾病并存。
明确有无慢性胃炎：对怀疑有CNAG的患者，临床依据上腹胃脘部饱胀或疼痛、嘈杂反酸、嗳气等不适症状，并结合胃镜及胃黏膜活组织病理学检查以及Hp感染的检测明确本病诊断。
排除萎缩性胃炎：内镜下慢性萎缩性胃炎（CAG）可见黏膜红白相间、血管纹理透见、黏膜呈红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑、黏膜水肿、渗出等基本表现，病理学检测呈现胃黏膜萎缩，伴不同程度肠上皮化生、上皮内瘤变等病理改变。
五种用于修复胃黏膜的药物
五种用于修复胃黏膜的药物
吃货必须要拥有一个健康的胃，才能酸甜苦辣咸无味不吃。
饮食不规律、暴饮暴食等不良习惯容易造成胃黏膜损伤，导致急慢性胃炎、胃溃疡等疾病发生。
患有慢性胃炎的人并不少见，如果平时不注意，很容易会引起胃炎加重。
慢性胃炎需要及时治疗，常见用药分为抑酸药：如法莫替丁、奥美拉唑等；促动力药物：如莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利等；胃粘膜保护剂：如硫糖铝、吉法酯、替普瑞酮等。
胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。
常见的胃黏膜保护剂有
1、惠加强-G（吉法酯片）
2、麦滋林（L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒）
3、洁维乐（磷酸铝凝胶）
4、施维舒（替普瑞酮胶囊）
5、膜固思达（瑞巴派特片）
胃炎患者主要是靠日常饮食调理胃，所以患者应选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，忌食过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，少吃难消化、易胀气的食物，应戒烟戒酒，保证饮食时间的规律性。
饮食有节制有规律，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，避免暴饮暴食；日常多进食新鲜果蔬对慢性胃炎患者有一定的益处。