颅脑损伤
颅脑损伤病人的护理ppt课件
瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散 大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫 痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能 力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏 迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化 情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断 是否存在焦虑、抑郁等情 绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏 迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射 等变化，判断是否有颅内压增 高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等 指标，及时发现和处理异常情 况。
肢体功能评估
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运动功能
检查病人肢体运动功能， 判断是否存在偏瘫、截瘫 或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温 度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能 力，判断是否存在共济失 调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是 否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力， 判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，增强病人 免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人 常见的并发症，预防 与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身 一次，减轻局部受压， 预防褥疮发生。
颅脑损伤护理学PPT课件
注意事项
在评估过程中，要保持冷静、 细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细 记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析， 判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给 医生和其他医护人员， 以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持， 缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸 入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出 现呕血、黑便等，应及时报告医生并 协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解 质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者 的紧张和恐惧，降低因不 良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心 声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训 练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模 式，纠正不合理的信念。
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颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划 ，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段
颅脑损伤伴有延长的昏迷诊断标准
颅脑损伤伴有延长的昏迷诊断标准
颅脑损伤伴有延长的昏迷是一种严重的病情，通常需要紧急处理。
根据医学标准，对于颅脑损伤伴有延长的昏迷，一般采用格拉
斯哥昏迷评分（GCS）来进行诊断和评估。
GCS是通过眼睛的开放程度、语言反应和运动反应来评估患者的意识状态，最高分为15分，
最低分为3分。
延长的昏迷通常指的是GCS评分低于8分，而且持
续时间较长，一般超过24小时。
此外，医生还会结合病史、临床表现和影像学检查等综合信息
来进行诊断。
在诊断过程中，还需要排除其他可能引起昏迷的原因，如药物中毒、代谢性疾病等。
除了GCS评分外，医生还会关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸情况等。
影像学检查，如头部CT或MRI扫描，有助于评估
颅脑损伤的程度和范围。
实验室检查，如血液和尿液检查，可以帮
助排除其他疾病对昏迷的影响。
在诊断标准方面，除了对昏迷本身的评估，还需要综合考虑患
者的整体情况，如年龄、既往病史、并发症等。
最终的诊断需要由
经验丰富的医生进行综合判断。
总之，颅脑损伤伴有延长的昏迷的诊断标准主要基于GCS评分、临床表现、影像学和实验室检查等综合信息，需要由专业医生进行
综合评估和判断。
颅脑损伤教案及课件
颅脑损伤教案及课件第一章：颅脑损伤概述1.1 颅脑损伤的定义解释颅脑损伤是指头部受到外力撞击或暴力导致的脑组织损伤。
强调颅脑损伤的严重性和常见性。
1.2 颅脑损伤的分类介绍头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤的分类。
展示各种颅脑损伤的图片，以便学生更好地理解。
1.3 颅脑损伤的原因和发病率探讨颅脑损伤的主要原因，如交通事故、运动伤害、暴力等。
提供颅脑损伤的统计数据，以增加学生对问题的认识。
第二章：颅脑损伤的诊断2.1 颅脑损伤的临床表现介绍颅脑损伤的常见症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
强调症状的多样性和严重性。
2.2 诊断工具和检查方法讨论常用的诊断工具和检查方法，如CT扫描、MRI、颅内压监测等。
解释每种检查方法的优缺点和适用情况。
2.3 诊断标准和程序介绍颅脑损伤的诊断标准和程序，包括病史采集、体格检查和辅助检查。
强调早期诊断和及时治疗的重要性。
第三章：颅脑损伤的治疗3.1 颅脑损伤的治疗原则讨论颅脑损伤的治疗原则，如稳定病情、控制颅内压、修复损伤等。
强调个体化和综合治疗的重要性。
3.2 保守治疗和手术治疗介绍颅脑损伤的保守治疗方法，如药物治疗、支持性护理等。
讨论手术治疗的适应症和常见手术方法，如去骨瓣减压术、脑室引流术等。
3.3 康复治疗和心理支持强调康复治疗在颅脑损伤治疗中的重要性，如物理治疗、言语治疗等。
探讨心理支持的重要性，包括心理评估和心理治疗。
第四章：颅脑损伤的预防和康复4.1 颅脑损伤的预防措施讨论颅脑损伤的预防措施，如佩戴安全带、使用头盔等。
强调社区和教育在预防颅脑损伤中的作用。
4.2 康复过程和目标介绍颅脑损伤康复过程的阶段和目标，如稳定期、恢复期和回归社会。
强调患者和家庭在康复过程中的参与和支持。
4.3 康复治疗的方法和工具讨论常用的康复治疗方法和工具，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
展示康复治疗的成功案例和效果。
第五章：颅脑损伤的案例分析5.1 案例分析一：交通事故导致的颅脑损伤提供一起交通事故导致的颅脑损伤案例，分析其受伤机制和诊断过程。
颅脑损伤诊断及治疗PPT课件
评估方法
通过观察患者的意识状态、生命 体征、神经系统检查和相关辅助 检查，全面评估患者的病情和预
后。
预后判断
根据评估结果，可以对患者的预 后进行判断，为后续治疗和康复
提供依据。
康复治疗
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康复目标
恢复患者的神经功能，提高日常生活能力和社会 适应能力，使患者能够回归家庭和社会。
康复方法
颅内压增高有关。
眼部症状
颅脑损伤可能导致眼部症状， 如瞳孔散大、对光反射消失等
。
运动障碍
颅脑损伤可能导致肢体偏瘫、 肌肉痉挛、运动不协调等症状
。
影像学检查
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CT扫描
颅脑损伤后，CT扫描是常 用的影像学检查方法，可 发现颅内出血、骨折等异 常表现。
MRI检查
对于某些颅脑损伤，MRI 检查可提供更详细的影像 信息，有助于诊断和评估 病情。
康复率
对于轻度颅脑损伤患者，康复率较 高，但对于中度、重度和特重度患 者，康复期较长，需要长期治疗和 护理。
02 颅脑损伤的诊断
临床表现
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意识障碍
颅脑损伤后，患者可能出现昏 迷、嗜睡、意识模糊等症状，
严重时可出现深度昏迷。
头痛呕吐
颅脑损伤后，患者常出现头痛 、恶心、呕吐等症状，可能与
病因与发病机制
病因
颅脑损伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故、暴力袭击等。
发病机制
颅脑损伤的发病机制涉及冲击力、挤 压力和旋转力等多种因素，导致大脑 组织受到压迫、出血或挫伤。
颅脑损伤的流行病学
发病率
颅脑损伤的发病率较高，每年全 球有数以百万计的人遭受颅脑损
颅脑损伤-精品医学课件
第五附属医院 第五临床学院
脑水肿（继发于脑挫裂伤）. 颅内血肿（继发于颅骨骨折、硬脑膜或脑的出血）
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第五附属医院 第五临床学院
原发性脑损伤和继发性脑损伤区别：
➢原发性脑损伤症状和体征伤后即出现且不再继续加重； 继发性脑损伤症状和体征伤后一段时间内出现且进行性加重
溢，须按开放性颅脑损伤处理。 5. 头皮血供丰富，清创缝合时限可放宽至24小时。 6. 清创缝合后要注射TAT。
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第五附属医院
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第五临床学院
三、头皮撕脱伤 (scalp avulsion)
➢ 多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同 颅骨骨膜被撕脱所致，可导致失血性休克或疼痛性休克。
第二节 颅骨损伤（Skull injury ）
➢颅骨骨折（Skull fracture）：指颅骨受暴力作用使颅 骨结构发生改变。颅骨骨折不一定合并严重的脑损 伤，无颅骨骨折，也可能合并严重的脑损伤。 ➢解剖：颅骨(skull)共23块。脑颅:8块，构成颅腔； 面颅:15块，构成面部支架。颅骨属膜化骨。颅骨分 外板、板障、内板。
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第五附属医院 第五临床学院
机理
两种作用力
➢1、接触力：物体与头部直接碰撞
，导致局部脑损伤
➢2、惯性力：来源于受伤瞬间头部
的减速或加速运动，使脑在颅内急
速移位，与颅壁相撞，与颅底磨擦
以及受大脑镰、小脑幕牵扯，而导
致多处或弥散性脑损伤。
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机理
两种损伤方式
直接损伤
外
力 间接损伤
➢按是否与外界相通： 1.闭合性骨折 （closed fracture） 2.开放性骨折 （open fractur厚e）德博学 仁爱共济
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
颅脑损伤康复评定
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预后
• 对于PVS患者，家属和医生最为关心的是病人康复的可 能性。
• 据美国多科学会PVS工作组研究，以下3项因素与患者康 复密切相关，即病人的年龄、病因和PVS的持续时间。
认知功能评定
认知障碍的成套测验
神经行为认知状况测试 洛文斯顿作业治疗认知评定
认知功能评定
认知障碍的成套测验
神经行为认知状况测试（NCSE）
一个全面的标准认知评定，可用于床边评定认知功能 按患者的认知状况先做作甄别筛选，再做定量评估 若甄别筛选合格，则不必再做定量评估 若不合格，则应进一步定量评估
是国际公认的评定记忆功能的量表 量表共分10分测试项目——
评测经历 定 向 数字顺序 图片记忆 视觉再生 联想学习 逻辑记忆 背诵数目
再认 触觉记忆
认知功能评定
记忆功能的评定
Rivermead行为记忆测试
（Rivermead behavioral memory test，RBMT）
共11个项目，检测患者对日常行为 的记忆能力
• 目前，许多学者认为，PVS是指植物生存状态持续1个月以上而未出现 任何觉醒迹象者。
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基本概念
• 病因
– 脑干损伤 – 弥漫性轴索损伤 – 缺氧性脑损伤
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临床表现
• 处于植物生存状态的患者，可以进行自主呼吸，通常机体的循环系统、消 化系统和泌尿系统功能正常。
• 患者存在睡眠清醒周期，清醒时可睁眼。
意识恶化并昏迷在6小时以上。 • 特重度：GCS 3～5分。
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盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检