经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤临床研究

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曲安奈德联合复方樟柳碱治疗视神经炎的临床效果观察

曲安奈德联合复方樟柳碱治疗视神经炎的临床效果观察
1 纳入标准 . 2 意义 。
2 结果
21 治疗 效果 . 观 察 组 的总 有 效 率 和 治 愈率 分 别 为 8 .6 和 4 .5 ; 63 % 54 % 对 照组 的 总有 效率 和 治愈 率 分别 为 5 .0 和 2 .3 00 % 27 %,观 察
组治疗 效果 明显优于对照组 ,差 异有统计 学 意义 ( < .5。详 P O0 )
发生会导致患者出现视力衰退、视野 狭窄,严重 的甚至造成瞳孔 T n n 下注 射,1 /。两 组患者治 疗时 间均为 1 。观察并 eo 囊 次 d 5d 统计两组 患者 的视力变化及视野变化情况 ,记录并对 比。 1 疗效判断标准 . 5 以视力恢复及视野扩 大的综 合恢 复程度为依据 ,分为治愈、 好转和无效 。治愈 : 最佳矫正视力提高 4行或 4行 以上,或最佳
5 .0 1/2, 0 %( 2 ) 两组 比较差 异有统计 学意义 (< . ) 0 1 P0 5 0 。观察组患者 中仅 1 患者首次用药 时出现 口 现象 ,之后消失 ; 照组 患者首次 用药 1 例 干 对 例出现 口干现象 ,1 出现注射部位 麻木 ,之后消失。 例 结论 : 曲安奈德联 合复方樟柳碱 治疗视神经炎 的效 果明显优 于单纯使用复方 樟柳碱进行 治疗,值得在 临床上加以推广应用 。
佳 矫正视力提高 13行,视 野扩大 ≥1 。,且视乳 头水肿较 治疗 - 0 正视力≤ 01 . ,视 野扩大 < 0 或较治疗前 下降,视乳头水肿较治 1。
疗前无 明显好转或出现加重 。 1 统计学处 理 . 6
视 神经炎患者为研 究对象 ,在知情 同意的情况下, 照随机分组 前 明显好转 ; 按 无效 : 最佳矫正视力无提高或出现下降 ,或最佳 矫

联合用药并多方法治疗视神经挫伤27例体会

联合用药并多方法治疗视神经挫伤27例体会

神经损伤主要是稳定细胞膜及溶酶体膜 , 自由基的形成及其对绀织的损伤 , 降低 细 胞 内的钙浓度 , 维持局部 I液循环及需 氧 能量代谢等机制 , 减轻损伤 区继发变性 和 坏死 , 并阻断外伤性炎症 介质及 血管 活性
物质 的产 生 , 轻 外 伤 引 起 的 血 管 痉 挛 , 减 大剂 量 的 甲 基 强 的 松 龙 冲 击 治 疗 能 迅 速 减轻炎症和水肿 , 改善 局 部 微 循 环 和 神 经 的轴 浆 流 , 少 视 神 经 细 胞 的 死 亡 。 同 减 时 , 止 继发 性 损 害 因 素对 视 神 经 进 一 步 阻
对 光 反 射 存 在 , 论 有 无 眼底 改 变 和 影 像 无
破坏 。虽然直 接受损 的神经 元病 理改 变
是不 可 逆 的 , 部 分健 康 的 或损 害轻 微 的 但 边缘 神 经 元 是 临床 进 行 积 极 保 护 的重 点 ,
视神经挫伤为眼科危急重症 , 如治疗
不 及 时 或 治 疗 方 法 不 当 常 可 引 起 不 可 逆
否则终将会 使那些 处于病 理环 境 中的边 缘神经元 继发 变 性 。包 映 晖 等认 为 ,
影 响神 经 再 生 修 复 的 主 要 因 素 是 神 经 内 在 生 长 能 力 有 限 。应 用 神 经 营 养 因 子 已
性视力下降 。2 0 05年 以来 收治视 神经挫
伤患者 2 7例 , 试 以 联 合 用 药 并 多 种 方 尝 法 多 管 齐 下 治 疗 , 到 良好 疗 效 。 报 告 收
观察 出院视 力改 善 2 2例 , 总有 效率 8 .8 。最佳 视 力 0 7 其 余 均 在 原有 14 % ., 基础上提高 : 视力无 光感 1 4眼 , 3例离 院

经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的疗效

经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的疗效

关键词 : 视神经损伤 ; 视神经管减压术 ; 复方樟柳碱
中图分 类号 : 746 R 7.
文献标 志码 : A
文章 编号 : 09 89 (0i0-07-0 10 - 1421)7 02 2
Tr ns r n a tc Ne v c mpr s i n a c a i lOp i r e De o e so
・ 2 7 ・
实用临床医学 2 1 0 1年 第 l 2卷 第 7期
P at a l i l ei n , 0 1 V l 2 N rci l i c dc e 2 1 , o 1 , o7 c C n aM i
经 颅 视神 经 管减 压 联 合 复方 樟 柳 碱 治 疗 外伤 性 视 神 经 损伤 的疗 效
e f c i e i a i n s e f c i e i a in s a d i e f c i e i a in s Th o t o r u s f e t n 6 p te t , fe tv n 4 p te t , n n fe tv n 6 p te t . e c n r lg o p wa v
( . p rme t fNe rs r ey, n y i ep e S s i l 1 De a t n u ou g r Xig i t P o l ’ Hop t ; o C y a
2 D p rmet f O hh l lg Qin ia ep e S s i l Xig i 6 4 0 C ia . e a t n p tamoo y, a x n nP o l’ p t , n y 2 0 , hn ) o Ho a 5 A S R C O jcie T v siaet etea e t fcc f rn ca i pi cn l e o B T A T: bet oi e t t h h rp ui ef ayo a srna o t a a d c m— v n g c i t l c

复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察论文

复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察论文

复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察摘要目的:观察复方樟柳碱治疗视神经挫伤的临床疗效。

方法:收集40例(40眼)视神经挫伤且无手术指征患者,其中20例采用常规治疗联合使用复方樟柳碱注射液给予颞浅动脉旁皮下注射为治疗组,常规治疗组为对照组,治疗后平均随访0.5~1年。

分析临床资料。

结果:40例40眼均有不同程度视力提高,治疗组疗效明显好于对照组。

结论:复方樟柳碱用于治疗视神经挫伤,可缓解视神经水肿,减轻循环障碍,对视力恢复具有较高的临床价值。

关键词复方樟柳碱视神经挫伤视神经挫伤为视神经的间接损伤,对患者视力影响较重,是目前眼科门诊较为复杂、难治的一种眼病。

我院眼科自2008年1月~2010年1月采用常规治疗联合使用复方樟柳碱颞侧皮下注射治疗挫伤性视神经病变,效果显著,现分析报告如下。

资料与方法2008年1月~2010年1月联合使用复方樟柳碱的患者定义为治疗组,2006年1月~2008年1月未使用复方樟柳碱的患者定义为对照组。

对照组20例,男11例,女9例,年龄15~40岁,平均31.5岁;治疗组20例,男13例,女7例,年龄12~55岁,平均30.7岁;均属无手术指征的视神经挫伤,两组年龄、性别、挫伤程度均匹配。

40例患者视力:黑朦2例,光感4例,指数17例,0.1有10例,0.2有7例。

受伤原因:拳击伤12例,车祸19例,摔伤7例,其他2例。

均表现为患眼瞳孔散大,直接对光反射减弱或消失,间接对光反射正常。

方法:对照组治疗采用糖皮质激素冲击治疗,同时给予胞二磷胆碱针、维生素、曲克路丁、复方丹参注射液及能量合剂等,辅助电脉冲刺激和高压氧治疗。

治疗时间15天~2个月。

治疗组除上述治疗外同时采用复方樟柳碱针颞浅动脉旁皮下注射,用5ml注射器(4.5#>/sup>或5#>/sup>针头)抽取复方樟柳碱注射液2ml,常规消毒颞侧皮肤,术者手持注射器,另一手绷紧皮肤,针面朝上,对准注射部位迅速刺入皮下。

复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗视神经挫伤疗效分析

复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗视神经挫伤疗效分析

复方樟柳碱联合鼠神经生长因子治疗视神经挫伤疗效分析发表时间:2011-07-20T10:33:50.183Z 来源:《求医问药》2011年第2期供稿作者:沈凌飞胡美君[导读] 神经生长因子可以保护其效应神经元,不同程度的减轻损伤造成的后果,并能促进其再生及功能恢复[7]。

沈凌飞胡美君(浙江省永康市第一人民医院浙江永康321300)【摘要】目的:观察在常规治疗基础上应用复方樟柳碱注射液、鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的临床疗效。

方法:视神经挫伤患者共17例18眼在常规治疗基础上联合应用复方樟柳碱注射液、鼠神经生长因子,此为治疗组。

常规治疗14例14眼为对照组。

结果:两组疗效比较显示,治疗组疗效(89%)明显优于对照组(64%),差异具有显著性(P<0.05)。

结论:在常规治疗基础上联合应用复方樟柳碱注射液、鼠神经生长因子治疗视神经挫伤有显著疗效。

【关键词】复方樟柳碱;鼠神经生长因子;视神经挫伤【中图分类号】R770【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2011)02-0073-002视神经挫伤是一种视力损害严重、预后极差的急性眼外伤,间接性较为常见。

国外一般主张早期应用大剂量皮质类固醇激素冲击治疗,但有效性存在争议[1]。

我科自2007年始,在常规治疗的基础上,加用复方樟柳碱及鼠神经生长因子治疗视神经挫伤,取得良好效果。

现报告如下: 1资料和方法1.1临床资料2007年9月至2010年6月我科收住的视神经挫伤患者31例32眼,伴有眼球破裂伤、视神经管骨折、眶壁骨折碎片损伤视神经者未归入本组。

其中男25例26眼,女6例6眼,年龄4~66岁,平均31.4岁。

视力:无光感 4眼,光感 6眼,眼前手动~0.1 18眼,0.12~0.3 4眼;病程2h~6h者24例,6~24h者5例,2例超过5d。

将患者随机分成治疗组17例18眼,对照组14例14眼。

1.2诊断①有明确的眼部或头部外伤史;②视力急剧下降甚至丧失;③瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消失,间接对光反射存在;④伤后早期眼底正常。

外伤性视神经病变

外伤性视神经病变
中华医学会眼科学分会神经眼科学组.我国外伤性视神经病变内镜下经鼻视神经管减压术专家共识(2016年).中华眼科杂志.2016,52(12):889-893
原发性损伤是指外界钝力作用于额、颞 部,因视神经管内段鞘膜与周围骨质紧 贴,且视神经管空间狭小,钝力经过骨 质传导而对视神经纤维造成冲击、震荡、 剪切、扭曲等,致其断裂、撕裂或滋养 血管破裂,甚至因神经管骨折碎片锐性 切割等,导致视神经轴索中断,患者往 往在受伤后即刻出现视功能严重受损。
病因
车祸伤占首位(50%-65%),其次为坠落 伤和摔伤(13%-28%) 受伤部位最常见于眉弓外侧部和颞侧, 其次为眶周和头颅。
刘杰,马志中,郭金凤,等.交通伤所致外伤性视神经病变 的流行病学特点(J.眼外伤职业眼病杂志,2008,30(5): 344—346.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095—1477.2008.05. 003. 韩宝红,朱豫,张效房.外伤性视神经病变52例流行病学 分析【J].眼外伤职业眼病杂志,2006,28(4):252—255.DOI: 10.37601cma.j.issn.2095—1477.2006.04.004.
视神经解剖
视神经长约40mm 。分4段。 眶内段最长,呈S形弯曲,周围有 海绵状眶内脂肪包绕,具有缓冲 作用。 在视神经管内,视神经硬脑膜同 周围骨壁紧密相联,因此,造成 骨质变形的冲击力可以轻易的传 向视神经。最容易受伤。
发病机制
尚未完全明确。 目前认为分为原发性损伤和继发性损伤 (1)原发性损伤包括视神经断裂和视神经挫伤 (2)继发性损伤包括视神经水肿,局部血管受 压或循环障碍
保守治疗
1.神经保护及修复治疗 动物实验证实外源性神经生长
因子可促进大鼠切断后视神经细胞 以及轴突的存活和再生

复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的疗效

复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的疗效

复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的疗效明春平;裴付彬;靳占桥;鲁博文;杨忠友;杨继君【摘要】目的探讨复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的临床疗效.方法回顾分析2009- 01/2011- 05于沧州市人民医院住院治疗的视神经挫伤患者72例72眼.其中36例36眼应用复方樟柳碱注射液行颞浅动脉旁皮下注射为治疗组,36例36眼应用传统药物治疗为对照组.结果治疗28d后,治疗组的视力、眼底及视野恢复情况均明显优于对照组.结论:复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤是一种有效易行的手段.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】2页(P1172-1173)【关键词】复方樟柳碱;视神经;挫伤【作者】明春平;裴付彬;靳占桥;鲁博文;杨忠友;杨继君【作者单位】061000,中国河北省沧州市人民医院眼科;061000,中国河北省沧州市人民医院眼科;061000,中国河北省沧州市人民医院眼科;061000,中国河北省沧州市人民医院眼科;061000,中国河北省沧州市人民医院眼科;061000,中国河北省沧州市人民医院眼科【正文语种】中文0 引言眼外伤特别是眼挫伤常合并视神经损伤,因常伴有颅脑、鼻窦、颌面等部位的外伤,眼科检查常被忽视,患者可有不同程度的视力下降,若不及时诊治,可造成不可逆性视力下降。

我们应用复方樟柳碱注射液治疗挫伤性视神经病变,与传统用药做疗效对比,现报告如下。

1 对象和方法1.1对象选择2009-01/2011-05于沧州市人民医院眼科就诊的72例72眼视神经挫伤患者,根据治疗方法随机分为2组,A组:应用复方樟柳碱注射液组,共36例,其中男28例,女8例,年龄18~50(平均36.2)岁,拳击伤21例,车祸伤9例,机械伤6例,受伤至眼科治疗时间1~11(平均4.5)d;B组:传统用药组,共36例,其中男28例,女8例,年龄19~49(平均37.5)岁,拳击伤19例,车祸10例,机械伤7例,受伤至眼科治疗时间1~10(平均4)d。

视神经挫伤无光感眼治疗2例

视神经挫伤无光感眼治疗2例
环 、 除视 神经拥挤压 迫和水肿 、 加视神 经营养代谢 、 善缺 解 增 改
氧状态 、 复视 功能等措施被学者普遍认 同[ 恢 3 1 中主要包括视 。其
2 治疗 方法 与结果
21 治疗 方 法 .
神经管 减压术和大剂 量激素 、 血管扩 张剂 、 脱水 剂 、 能量合剂等
药物治疗 。还有研究表 明, 复方樟柳碱注射液在治疗外伤性视神 经挫伤治疗 中疗效 比较确切 。
折 。诊 断 为 左 眼 视神 经 挫 伤 、 震 荡 伤 。 脑
由于外力传导并集 中于视神经管 , 导致视神经剪切伤 , 这种剪切伤
可破 坏 视神 经 纤维 ,引起 局 限 『水 肿 或破 坏 视神 经 的软 膜 血液 供 生
应, 产生一种由于血液供应缺乏所致 的生理横断。 由于视神经鞘和 骨性视神经管的限制 , 肿胀反过来使软膜营养血管受压 , 导致严重 的局部缺血和螺旋性后部缺血 , 加重视神经损伤的程度日 。 有研究表 明,早期诊断和早期 的综合治疗是 视神 经损 伤恢 复 的关键 , 早期有无适 当的治疗及受 伤的程度与愈后密切相关 。 目前对视神经挫伤 的最佳治疗方法 尚存争议 ,但 改善局部微循
病例 1患者人院第 1 4天 ( 伤后第 2 9天 ) 右眼出现光感 , 入 院第 2 天( l 伤后第 3 6天 ) 视力为指数 /0m, 院第 2 2c 入 8天( 伤后 第4 3天 ) 至出院前视力为 00 。出院后每半年复诊 1 , .5 次 随诊 1 年, 视力 均稳定在 00 。 . 5 病例 2患者人院第 5天 ( 伤后第 1 5天 ) 左眼出现光感 , 院 入
21 0 0年 5月 第 4 8卷第 l 4期

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leo rmmat o t e rp ah n nt a t pi n uo h ty c c
C E G Yn —a。 HU Yuh iZ U J- n S N h -u 。 H N hn— H N ogh lZ o—u。 H iu 。 U S ug o Z E G C eg j
wt sbua eu jci o pu dai dn rudsp rc le l a a e nt m t p cnu p a yMeh i u ct o s n t ncm o n ns i aon u ef i m ̄r r r o a macot e m ht . t- h n ie o o e ia t l ty r i i h
动脉 旁皮 下注射 治疗外 伤性视神经损伤是 一种可供选择 的、 患者易接受 的、 创伤小 、 发症及毒副作用少 的有效治 并
疗手段 。
【 关键词】 鼻内镜; 视神经管减压术; 复方棒柳碱; 外伤性视神经损伤
[ 临床眼科杂志 。 1 1 : ] 2 0。86 0 4
Cl ia e e r h o o i i g ta s a a n o c p c 0 t e 他 c n l e o i c lr s a c fc mb n n n n s l d g o i p i n r n r e e a a c mp e so t o p u d a io - d r s i n wiant rgd r g ct p ae eu乜 T ee etert i t a n gop( 87 % )w s i icn yh hr n n i l u u n ue hs.R s I od i a h f cv e nr t t ru 7 .9 i a e me a g f at i e s ni l g

6 ・ 4
2 1 第 l 第 !期 Ju l f l i l o ta o m .0 0 V 1.8 N . 00年 8誊 oma o i c h l l 2 1 . o 1 . o 1 Cn a O h m o .

临床研究 ・
经鼻 内镜视 神经 管减压术联合复方樟柳碱治 疗外伤性 视神经损伤临床研究
b p i e v n ld c mp e so . l we ete td wi a o i tra e t n u o  ̄p i g ns。h g o e c r c s mi y o t n r e c a e o r s in A l r r ae t v s dl o g n s e r t: h c a e t c a h a l , ) ih d s o t o t d i e
h nt tncnr o (0 . hr w ss n at f rneb t e et n opa dcn o o ta a i ot l r p 5 % ) T ee a i icn ieec e ent a etru n ot l ru ( 2 54 。 h ogu gf i d w r m g r g p X = .8
C i Y A C r l. n g n H s i l R z a I h n o P m ̄ c 7 8 0。 hr a 。 U N u ・i Do g a g op t , i o ¥ a d  ̄ t a h r i e2 6 0 C / n m
【 bt c】 Ob ev T be et f tf m in n a l noc iot e e aa dcm r s n A s at r j t e o s v eee b i t s s ds p pcnr nl eo p so ei o r h fc oc n g m n a e o oc i v c ei
管扩张药 物和神经营养药物, 急性期给予大 剂量皮 质类 固醇、 甘露 醇。结果 疗效 的主 要观察指标是 视力。治疗
组有效率 7 .9 , 87 % 对照组有效 率 5 %。两组 比较显示 : 0 经鼻内镜视神经 管减压术联合复方樟柳碱组疗效 明显优于
对照组, 差异有显著性(2 54, < .5 。结论 经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅 ) = .8 P 00 ) (
os 6 a s 6 ys fru a cot erp a yptnsw r n o yasme et n r p 3 ys ad d 3c, (3ee)o am t p cnuo ht a et e r dml  ̄i dt tamet o ( 3ee) n  ̄ t i i h i e a b or gu  ̄n ru (0ee) ra m r pw r p r r db o iig[ nn s nocpcot e e aa eo r — t go p 3 ys .Tet ml me g u ee eome ycmbnn r saa edso i p cnr n dcmpe o f a J i v c l s s nwt sbu no snetncmpudai dn rudsprca t prl r r.C n o gopw r o l pr r e i i u t eu jc o o n ns i aon u e i le o a aey o t l ru e ny e o d o h c a i i o o e f i m t r e fm
成永海 朱友楚 朱继军 孙树果 郑成彩 袁存立
【 摘要】 目的 观察经鼻内镜下视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤
性视神经损伤的疗效。方法 外 伤性视神经损伤 6 3铡( 3只眼 ) 随机分 成经鼻内镜视神经管减压 术联合复方樟 6 , 柳碱 患侧颞浅动脉旁皮下注射组 ( 治疗组) 3只跟, 5 单纯视神经管减压术 组 ( 照组 ) O只眼。全部 患者均给予血 对 3
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