膀胱灌注
膀胱灌注化疗及女性导尿术
①.操作前自己做好防护措施 ②.配制药物过程中的自我防护措施 ③.操作结束后台面和垃圾清理
女性导尿术
导尿术是临床上常用的基础护理操 作之一，在我科女性导尿术主要用于膀 胱灌注化疗。对中青年病人来说，导尿 相对容易一些，而对于老年女性，导尿 就困难一些。
老年女性导尿术
老年女性随着年龄的增加、器官的老化、尿道口及阴 道口的肌肉松弛，特别是肥胖患者，患者外阴处只能见到 阴蒂和阴道口，而看不到尿道口。若反复拨开寻找尿道口， 会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛，甚至出血，患者难以忍 受，使得导尿失败。
老，首先在正常
尿道外口位置为中心向周围仔细查，注意有无突起、凹陷、 裂隙等。第二步，嘱病人做排尿动作，使会阴部张开，可 看见尿道外口张开。
老年女性导尿术
在导尿操作过程中，有几个我们需要注意的问题： 1、注意保护女病人的隐私。 2、两次消毒外阴的顺序。第一次先消毒阴阜、大阴唇， 在以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由 外向内、自上而下。第二次是先消毒尿道外口，对侧小 阴唇、近侧小阴唇，再消毒尿道口。 3、在操作过程中要注意无菌操作。
①护理人员职业防护意识和相关知识缺乏 ，只知道有危害，但严重到什么程度并不 确切。
②化疗药物配制安全柜及配制间价格昂贵 ，阻碍了它的临床应用，医院未提供专用 的化疗药物配制房间、服装，缺乏统一的 操作规范。
③化疗药物对操作者产生的职业危害是潜 在的、隐性的，未引起足够的重视。
四、配制化疗药物的自我防护
教学资料整理
• 仅供参考，
膀胱灌注化疗及女性导尿术
一、膀胱灌注化疗的目的
膀胱灌注化疗是我科一种常用的护 理操作，目的是要杀伤术后残留的肿瘤 细胞、微小病灶或原位癌，从而减少和 预防膀胱癌的复发。常用的化疗药物有 表柔比星，吡柔比星，丝裂霉素，羟基 喜树碱等。
膀胱灌注名词解释
膀胱灌注名词解释嘿，咱今儿来唠唠膀胱灌注呀！你说这膀胱灌注啊，就好像给咱的膀胱来一场特别的“洗礼”。
咱可以把膀胱想象成一个小袋子，平时它就乖乖地在咱身体里工作着。
可有时候呢，一些坏家伙会来捣乱，比如那些让人头疼的癌细胞啥的。
这时候，膀胱灌注就出马啦！医生会通过一根细细的管子，把一些特别的药物慢慢地送进这个小袋子里。
这就好比是给小袋子请了个专门对付坏家伙的“保镖”。
这些药物会在膀胱里待上一段时间，努力地把那些坏东西赶跑或者消灭掉。
你说神奇不神奇？有人可能会问啦，那这个过程疼不疼呀？其实呀，一般来说不会太疼啦，就像被小蚂蚁轻轻咬了一下似的。
当然啦，每个人的感觉可能不太一样，但总归还算是能忍受的嘛。
而且你想想啊，这可是为了咱的健康着想呢！要是没有这个办法，那些坏家伙在膀胱里闹腾起来，那可就麻烦大啦！就好像家里进了老鼠，你不赶紧想办法抓住它，它还不得把家里弄得乱七八糟呀！做完膀胱灌注后呢，也有一些要注意的地方哦。
比如说，要多喝水，让身体里的水循环起来，把那些残留的药物啥的都冲出去。
可别小瞧了这一点，就像咱打扫房间，得把垃圾都清理干净才舒服呀。
还有啊，要听医生的话，按时去复查。
这就好比是给膀胱做“体检”，看看那些坏家伙有没有再回来捣乱。
要是不认真对待复查，万一坏家伙又偷偷跑回来，那不就糟糕啦！咱可不能因为嫌麻烦或者害怕就不去做膀胱灌注呀。
这就跟打仗一样，咱得鼓起勇气，和医生一起并肩作战，把那些危害咱健康的敌人都赶跑！你说是不是这个理儿？咱可不能让小小的膀胱问题影响了咱的生活质量呀！所以呀，要是医生建议做膀胱灌注，那就大大方方地去做，相信医生，也相信自己，一定能战胜这些小麻烦的！总之呢，膀胱灌注可是个很重要的治疗手段呢，咱可不能小瞧它哟！。
膀胱灌注 健康教育
膀胱灌注健康教育膀胱灌注健康教育什么是膀胱灌注？膀胱灌注是一种医疗操作，通过将药物或液体直接注入膀胱进行治疗。
这种治疗方法常用于治疗膀胱疾病，如膀胱感染、膀胱癌等。
膀胱灌注可以增加药物的直接接触时间和浓度，提高疗效，并减少对其他组织的伤害。
膀胱灌注的常见适应症膀胱灌注常用于以下几种情况：- 膀胱感染：膀胱灌注可以将抗生素直接注入膀胱，以便更好地治疗感染，减少抗生素对全身的副作用。
- 膀胱癌：膀胱灌注常用于膀胱癌的治疗。
通过将化疗药物置入膀胱，可以提高药物在肿瘤部位的浓度，有效杀灭癌细胞。
- 膀胱结石：膀胱灌注可以用于治疗膀胱结石，通过注入溶解结石的药物或液体，帮助结石排出。
- 膀胱刺激症状：膀胱灌注可以用于减少膀胱刺激症状，如尿频、尿急等。
膀胱灌注的操作步骤膀胱灌注通常由医护人员进行，需要严格的操作步骤，以确保安全和有效。
1. 准备：准备所需的药物或液体，并准备好灌注装置。
2. 患者准备：告知患者操作细节，确保患者理解并配合。
3. 患者体位：患者应平躺或坐立，以便医生更好地进行操作。
4. 膀胱排空：要求患者排尽膀胱中的尿液，以便进行灌注。
5. 消毒：使用消毒剂对膀胱灌注装置进行消毒处理，保证操作的无菌性。
6. 插入导管：小心地将导管插入患者的尿道，并将其导入膀胱中。
7. 灌注操作：根据医生的指示，将药物或液体缓慢注入膀胱中，并控制好注入的速度和流量。
8. 灌注结束：根据医生的指示，将导管从膀胱中取出，并将患者恢复到平躺或坐立的体位。
9. 病人观察：对患者的症状和体征进行观察，监测并记录任何不良反应。
膀胱灌注的注意事项进行膀胱灌注时需要注意以下事项：1. 操作环境：确保操作环境干净整洁，保持操作无菌。
2. 过敏反应：在进行膀胱灌注之前，应确认患者对所使用的药物没有过敏反应。
3. 灌注速度：灌注时需保持适当的速度，以避免对膀胱造成不适或损伤。
4. 灌注溶液温度：灌注溶液的温度需要适宜，过热或过冷的溶液可能会引起不良反应。
膀胱灌注的操作方法
膀胱灌注的操作方法膀胱灌注是一种将药物或液体直接通过导尿管注入膀胱的治疗方法。
它广泛应用于泌尿系统疾病的治疗和预防，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
下面将详细介绍一下膀胱灌注的操作方法。
1. 段时间准备工作在进行膀胱灌注之前，首先需要进行一些准备工作。
清洁好双手，穿戴好手套，将药物或液体准备好，确保导尿管处于无菌状态，准备好注射器和消毒液等辅助工具。
2. 导尿管准备选择合适的导尿管，根据患者的年龄和性别选择适当尺寸的导尿管。
对于成年男性，一般选择18号或20号导尿管；成年女性选择16号或18号导尿管；儿童则根据年龄大小选择合适的尺寸。
检查导尿管是否完好无损，无弯曲或裂纹，并清洁消毒好。
3. 患者准备让患者采取舒适的位置，常见的有仰卧位、半斜位或膝胸位等。
解开患者的衣物，露出膀胱区域，用消毒液清洁膀胱周围的皮肤。
4. 导尿管插入先用适当的解剖方式找到尿道口，用纱球点拭尿道口周围的分泌物。
然后使用无菌润滑剂涂抹导尿管的尖端，将导尿管缓慢地插入患者的尿道，直到尿液开始流出，再轻轻插入一些，以确保导尿管的位置在膀胱内。
5. 灌注前的准备确认导尿管已经确切插入膀胱内，固定导尿管，用无菌纱布固定导尿管及导管与皮肤连接处，避免其移位。
将药物或液体注射入注射器，连接注射器和导尿管，打开注射器阀门，让液体进入膀胱。
6. 膀胱灌注缓慢地注射药物或液体，以避免膀胱过度扩张或液体过程反流进入尿道。
注射过程中需照顾患者的感受，观察患者是否出现疼痛或不适的情况。
根据医嘱或治疗需要，注射药物或液体的量和速度有所不同。
7. 操作注意事项在操作膀胱灌注过程中，需要注意以下事项：- 保持操作环境清洁，避免感染发生。
- 注意导尿管的位置，确保其稳定正常，避免误伤尿道或膀胱。
- 注射液体的速度要缓慢，避免膀胱过度扩张，引起不适或并发症。
- 观察患者的反应和症状，如有需要及时停止灌注，以防止并发症的发生。
8. 灌注结束在完成所需的药物或液体的注射后，将导尿管轻轻拔出，让患者适当休息，并提供相关的护理。
膀胱灌注后注意事项
膀胱灌注后注意事项膀胱灌注是一种治疗膀胱疾病的方法，如膀胱炎、尿路感染等。
在进行膀胱灌注后，有一些注意事项需要遵守，以确保治疗效果和减少不良反应发生。
首先，需要注意术后的饮食和饮水。
膀胱灌注会使膀胱充满液体，为了保持膀胱的灌注液稳定，术后需要控制饮水量，避免过多的摄入水分。
此外，还应注意饮食的清淡，避免辛辣刺激性或油腻食物的摄入，以减少对膀胱的刺激。
其次，需要注意尿液排出情况。
膀胱灌注后，可能会出现尿液排出不畅、尿频、尿痛等情况。
如果出现这些情况，应及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。
此外，要避免憋尿和用力排尿，以免增加对膀胱的刺激。
此外，应注意个人卫生。
膀胱灌注后，可能会出现尿液污染的情况，为了防止感染扩散，需要加强个人卫生，定期更换内裤和卫生巾，保持外阴清洁干燥。
同时，不宜过度搔抓外阴，以免对尿道和膀胱造成二次感染。
还应注意避免过度劳累和精神紧张。
膀胱灌注后，有些患者可能会感觉疲乏，体力和精神状态下降。
因此，需要适当休息，避免长时间站立或行走，以免加重症状。
同时，避免情绪波动和精神压力，保持心情舒畅有利于康复。
最后，要定期复诊和咨询医生。
膀胱灌注是一个需要持续治疗的过程，术后要根据医生的建议定期复诊。
同时，在治疗期间如出现任何症状或不适，应及时向医生咨询，以免延误病情或造成不良反应。
总之，膀胱灌注后需要注意饮食、尿液排出、个人卫生、休息和复诊等方面。
只有遵守这些注意事项，才能达到良好的治疗效果，减少不良反应的发生。
同时，也可以通过积极的生活方式和个人卫生习惯，预防膀胱疾病的发生和复发。
膀胱灌注注意事项
膀胱灌注注意事项膀胱灌注是一种常用的治疗膀胱疾病的方法，如膀胱炎、膀胱癌等。
在进行膀胱灌注时，我们需要注意以下事项，以确保治疗的顺利进行和患者的安全。
首先，保证术前准备工作的充分。
在进行膀胱灌注前，需全面检查患者的病情、禁忌症以及过敏史等，以避免出现不必要的并发症和危害。
同时，确保操作者对膀胱灌注的操作流程、步骤以及设备的了解和熟悉，提前准备好所需的药物和器械。
其次，重视无菌操作。
膀胱灌注是一种有侵入性的操作，因此在进行时需要保持良好的无菌环境，避免细菌感染和交叉感染的发生。
操作者在进行膀胱灌注前需要进行手部消毒，并带上合适的手套和口罩等个人防护装备。
同时，要保证使用的药物和器械是经过严格消毒和灭菌的。
再次，注意药物选择与浓度安全。
在进行膀胱灌注时，需要使用适当的药物来治疗患者的疾病。
然而，不同药物的选择与浓度有着不同的安全性。
操作者需要仔细阅读药物说明书，在医嘱指导下进行正确的配制和使用。
此外，要密切观察患者的病情变化。
膀胱灌注是一种治疗过程，需要在一定时间内进行，因此操作者需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的变化，以及疼痛、不适等症状的出现。
一旦发现异常情况，应立即停止灌注并及时报告医生。
最后，术后护理要到位。
膀胱灌注结束后，需要给予患者适当的术后护理，并关注患者的恢复情况。
术后应嘱患者多饮水、多排尿，以清除残留的药物和细菌，避免感染的发生。
同时，需监测患者的排尿情况，若出现排尿困难、尿量减少等异常症状，应及时就诊。
综上所述，膀胱灌注是一项常用的治疗方法，但在进行时需要注意一系列的事项，包括术前准备、无菌操作、药物选择与浓度安全、观察病情变化以及术后护理等。
只有将这些事项都做好，才能确保膀胱灌注的成功治疗和患者的安全。
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
膀胱灌注
膀胱灌注膀胱灌注是一种医疗技术，用于治疗膀胱疾病。
它是通过将药物或治疗液体直接注入膀胱，以达到治疗作用。
膀胱灌注可以用于各种膀胱疾病的治疗，包括膀胱癌、膀胱结石、膀胱炎等。
膀胱灌注的原理是将药物或治疗液体注入膀胱，通过直接作用于膀胱壁来实现治疗效果。
相比于其他治疗方法，膀胱灌注具有如下优势：首先，它可以使药物或治疗液体直接接触到患病部位，提高治疗效果。
其次，膀胱灌注可以减少对其他器官的损伤，降低治疗风险。
最后，膀胱灌注是一种简单易行的治疗方法，操作方便，患者可以在医生的指导下在家中进行。
在进行膀胱灌注治疗前，需要对患者进行彻底的检查，并评估其适应症和禁忌症。
一般来说，膀胱灌注适用于一些膀胱疾病患者，例如早期膀胱癌、非浸润性膀胱肉瘤、膀胱结石等。
然而，对于一些严重的疾病或存在严重合并症的患者，膀胱灌注可能是禁忌的。
膀胱灌注的具体操作过程如下：首先，清洁膀胱和尿道，以确保注入的药物或治疗液体不受污染。
然后，将药物或治疗液体通过导管注入膀胱，并根据患者的具体情况调整注入的剂量和时间。
在注入过程中，医生需要注意观察患者的反应，确保治疗的安全。
膀胱灌注的治疗周期和频率因个体差异而异。
一般来说，对于膀胱癌的治疗，膀胱灌注通常需要连续进行多个疗程。
每个疗程包括多次灌注，每隔一段时间进行。
治疗的具体方案根据患者的病情和医生的建议而定。
膀胱灌注作为一种治疗方法，可以有效地改善膀胱疾病的症状和治疗效果。
然而，膀胱灌注也存在一些风险和副作用。
一些患者可能出现膀胱痉挛、尿频、尿急等不良反应。
此外，由于膀胱灌注需要经过导管插入膀胱，因此还存在感染和损伤尿道等风险。
因此，在进行膀胱灌注治疗时，患者需要密切关注自己的身体状况，并及时向医生报告任何不适。
总之，膀胱灌注是一种常见且有效的膀胱疾病治疗方法。
它通过直接注入药物或治疗液体到膀胱，实现对膀胱疾病的治疗。
膀胱灌注具有操作简便、疗效确切等优势，但也存在一定的风险和副作用。
对于患有膀胱疾病的患者来说，及时咨询医生，并根据医生的建议选择适合自己的治疗方法是非常重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤恶性度高，广基浸润较深的肿瘤; 体积较大数目较 多; 浸润三角区。 膀胱腺癌，鳞癌 电切术后多次复发膀胱癌
男性将整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔 侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在 女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道
全膀胱切除术
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和 精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一 并切除。 行膀胱全切除术者，则需行尿流改道及重 建手术，即输尿管皮肤造口术或肠管代膀 胱术。
灌注前
• 心理护理 • 环境准备
定期消毒、温度适宜、环境隐蔽 • 患者准备
评估患者 膀胱灌注前清洗会阴部 治疗前4h禁水、禁食含糖量较高的水果及 食物 静脉输液完后1h 灌注前排空膀胱尿液
灌注时
• 平卧位或截石位 • 严格无菌操作 • 按导尿术操作规程 • 嘱患者做深呼吸 • 动作轻柔 • 推注药物速度缓慢 • 推注时观察和询问患者有无不适
临床表现
➢ 血尿：间歇性无痛性肉眼全程血尿 ➢ 膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛 ➢ 尿路梗阻症状：排尿困难
辅助检查
1. 尿液检查： 方法简便，可做为血尿病人的初步筛选 2. 膀胱镜检查： 可直接取活组织进行病理检查 3. X线检查： 排泄性尿路造影 4. B超检查： 可发现大于0.5cm的膀胱肿瘤
、多柔比星 • 慢性前列腺炎：双黄连、活力碘 • 膀胱大出血：甲醛、孟氏液、铝溶液、垂
体后叶素 • 乳糜尿：硝酸银、12.5%或20%碘钠
膀胱灌注优点
• 抗癌药物可以在膀胱内长时间、高浓度、 直接作用于肿瘤；
• 可杀伤膀胱内肿瘤细胞，包括术后残存的 肿瘤细胞、防治肿瘤种植、防治复发；
• 直接治疗膀胱原位癌； • 减少全身用药的毒副作用； • 争取保留膀胱，提高生活质量。
橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率 。 • （2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。 • （3）膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的 感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。 • （4）近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱 癌。
病理
（一）组织类型： 上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行 细胞癌
灌注后
• 药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左右 侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约1030min
• 药物在膀胱内保留1/2～2小时，之后患者自主排 出药液，及时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水 。
• 用药后注意观察尿量、尿液颜色，有无血尿、尿 道烧灼感、尿痛。
• 日常适当活动，增强机体抵抗力。 • 加强营养，忌辛辣、刺激食物。 • 注意个人卫生，保持会阴部清洁。 • 化疗药物有骨髓抑制作用，应定期检查血常规。
（二）生长方式： 原位癌、乳头状癌、侵润癌
（三）侵润深度: Tis T1 T2 T3 T4
临床分期
Tis：肿瘤限于粘膜； T1：肿瘤累及粘膜 下层，但未侵及肌层。 T2期：肿瘤累及浅肌层。 T3期：肿瘤侵及全肌层 及膀胱周围脂肪组织。 T4期：肿瘤侵及膀胱周 围组织及盆腔内器官， 局部有淋巴结转移。 发生远处转移。
结转移 • 治疗其它膀胱疾病
治疗对象
• 膀胱癌 • 慢性膀胱炎 • 间质性膀胱炎 • 慢性前列腺炎 • 膀胱大出血
治疗药物
• 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表 柔比星（EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂 霉素（MMC）、吡柔比星（THP）、塞替派 （TSPAP）、顺铂（DDP）
• 免疫增强剂：卡介苗（BCG）、干扰素 • 慢性膀胱炎：硝酸银 • 间质性膀胱炎：硝酸银、二甲亚砜、肝素
化学治疗
膀胱腔内灌注化学药物 丝裂霉素等
全身化疗 MVAC方案 GC方案
免疫治疗
膀胱腔内灌注免疫药物 BCG、白介素 等
全身免疫疗法 素等
干扰素、白介
放射治疗
胱灌注
• 概念 借助导管将
药物直接灌注到 膀胱而起到治疗 与预防作用。
目的
• 去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤 • 防治肿瘤复发 • 防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴
不良反应
• 尿频、尿急 • 血尿 • 尿道疼痛 • 膀胱挛缩 • 尿道狭窄 • 白细胞降低
治疗
• 手术治疗
保留膀胱手术 1 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） （Transurethral Resection of Bladder Tumor）
适用表浅乳头状肿瘤－－非肌肉侵润性肿瘤 2 膀胱部分切除术
适用于特殊部位的浅表性的肿瘤
经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT）
膀胱切除手术
相关知识
膀胱肿瘤 膀胱灌注
膀胱肿瘤
• 1概念 • 2发病原因 • 3病理生理 • 4临床分期 • 5临床表现 • 6辅助检查 • 7治疗
概念
• 泌尿外科最常见的肿瘤 • 占全部恶性肿瘤3.2% • 男女发病之比为4:1 • 好发于50-70岁 • 易复发
发病原因
• 有些因素与膀胱肿瘤有相关性： • （1）长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、