腹部切口脂肪液化处理
腹部切口脂肪液化的临床护理干预
通过临床 实践证 明重 组人 血管 内皮 抑制素对结肠 癌肺转
移患者有较好 的疗 效 ， 严格按照临床医师 的指导进行周期性治 疗， 可大大提高患者 的生存率 。正确的护理措施提高了癌 症患
针对性的护理干预 ， 可有效预防各种并发症 的发 生。
【 关键词 】腹部切 口 脂肪液化
护理
效果观察
切 口脂肪液化 作为腹部手术术后最常见的并发症之一 ， 其 发生 与年 龄、 肥胖等多种因素有关【 一旦患者术后出现切 口脂 １ 】 ０
肪液 化 ， 大大增加切 口感 染的概率 ， 应延长 了患者的住 院 将 相
素、 易消化饮食为主 ， 注意保持大便通畅［ ４ １ 。
２ 结 果
３ ０例腹部切 口脂肪液化 患者 ，经过积极治疗 和有效 护理 干预后 ， 口渗出液消失 ， 切 术后 ３ｄ ７ｄ切 口处有新鲜 肉芽组织 － 长 出。所有患者都没有 出现 院内感染 ， 均在术后 ７ｄ １ 口 ～ ５ｄ切
的正常愈合 ； ②手术操作过程 中 ， 过多地使用高频电刀 ， 高温导 致脂肪组织损伤 ， 而使脂肪组织 出现变性 ； 继 ③手术过程 中， 止
血 和缝 合操作不恰 当 ， 出现渗血 、 血肿 ， 而形 成死腔 ， 继 导致脂
［ 张子群 ． ３ ］ 腹部切 口脂肪液化 临床护理体会 ［． Ｊ 中国现代药物 应用 ， ｊ
密切观察心电图的变化 。 ２４ 消化系统反应 ． 偶 见呕吐及腹泻 ，嘱 患者 化疗 期间 进食清淡易 消化 的半 流食 ， 以减少对 胃肠 道的刺激 ， 日三餐 每
后 漱 口， 减少 口腔异味引起 的不 良刺激。 如出现腹 泻 ， 可在便后 用 软纸擦拭肛 门， 并用清水清洗肛 门。 也偶见肝功 能异常 ， 仅有
妇科腹部切口脂肪液化的防治ppt课件
定
伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、
义
肿、热、痛等炎症表现，分泌
物培养无细菌生长。
临床 表现
➢ 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状
➢ 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液
➢ 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴
➢ 加强全身营养、补充蛋白质,提高机 体免疫力,促进切口愈合。
重视心理安慰,加强心理护理
➢ 负性心理强烈将影响切口愈合。一旦出现
切口渗液,患者及家属往往出现紧张、恐惧、
护 焦虑等负性心理,害怕切口裂开不能愈合、
理
第2 次缝合疼痛、延长住院时间及增加经 济负担等。
➢ 应针对患者的心理状况,向患者说明切口脂 肪液化原因、治疗护理方法,每次换药时将 切口情况好转的信息及时反馈给患者和家 属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例 子,减轻患者心理压力,调动患者的主观能动 性,积极配合治疗。
➢ 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。
➢ 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴
➢ 伤口渗液细菌培养无细菌生长
病理 生理
目前无统一结论。
但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪 厚的切口中较多见
脂肪组织血液循环受破坏,脂肪 组织在各种机械刺激下易氧化 分解,可能是发生切口脂肪液化 的主要机制。
病因 (一)
治疗 (二)
切口光疗--改善脂肪组织血供 和液化脂肪及渗液的吸收
灯距30～40cm ,每次30 分钟,每日 两次,至切口愈合时止
➢ 促进大量的毛细血管增生
➢ 局部组织温度升高,血管扩张,组织营 养增加,代谢加快
中药包外敷治疗腹部术后切口脂肪液化
文/ 王世彪（甘肃省第二人民医院中医科主任医师）
腹部切口愈合不良是临床腹部手术常见的并发症，术后切口愈合不良除感染外，大部分是脂肪液化引起。
临床早期采用中药包加压外敷防治腹部切口脂肪液化，效果良好，现介绍如下。
典型病例
患者王某，女，27岁，农民工，于2019年6月23日来诊。
患者因为肠梗阻在某医院保守治疗7天无效而上转三甲医院行手术治疗；术后第5天出现高热不退，当时主管医生检查切口发现脂肪液化、切口感染，立即给予对症处理；治疗1天，患者高热消失，但术后7天，切口仍不愈合，切口液化严重，经西医换药近1个月，切口仅愈合不到一半。
由于负担不起医疗费用，患者父亲要求出院。
后来患者父亲向我咨询中医药治肿作用的中草药制成中药外敷包，佐之以加压外敷换药，可改善切口周围的血液循环、减少切口渗出，从而有利于切口愈合：
的有效成分为蒽醌类衍生物，性苦寒，有泻下攻积、清热解毒和活血祛瘀的作用。
近年来有研究证实，大黄能有效阻止炎症递质的扩增和调节免疫功能，对
术后切口脂肪液化。
手术伤口出现脂肪液化怎么办
手术伤口出现脂肪液化怎么办：
由于手术后脂肪坏死，从而导致了脂肪液化。
若是较小的脂肪液化，是可以不予治疗的，可能会自行吸收。
若是较大的脂肪液化，在超出了人体自身吸收能力的情况之下；则需要对患者进行引流，去除液化的脂肪，加强伤口的处理，使得患者的伤口完全愈合。
如果伤口比较长，脂肪液化的程度比较严重，或者同时还合并有细菌感染的情况，愈合的时间可能就会长一些，也需要同时口服应用一些抗炎药物和活血化瘀的药物等共同进行治疗，促进伤口的愈合。
开刀伤口出现脂肪液化一般1~2周就可以达到愈合的情况，具体的时间还是要根据伤口的长度、深度，以及伤口是否有炎症感染等情况来共同进行明确。
产科术后脂肪液化处理流程
产科术后脂肪液化处理流程英文回答：After giving birth, many women may experience excessfat in the abdominal area. One option to address this issue is through a procedure called liposuction. Liposuction is a surgical procedure that removes excess fat deposits from specific areas of the body, including the abdomen. However, there is a newer technique called fat liquefaction that can be used as an alternative to traditional liposuction.Fat liquefaction, also known as laser-assisted liposuction or laser lipolysis, is a minimally invasive procedure that uses laser energy to melt and liquefy fat cells. This technique is less aggressive than traditional liposuction and has a shorter recovery time.The process of fat liquefaction involves several steps. First, the surgeon will administer local anesthesia to numb the area being treated. Then, a small incision is made inthe skin, and a thin tube called a cannula is inserted into the fatty tissue. The cannula is connected to a laser device, which emits laser energy to heat and liquefy thefat cells. The liquefied fat is then suctioned out through the cannula.One advantage of fat liquefaction is that it can be performed under local anesthesia, which means that the patient is awake during the procedure. This allows for better communication between the patient and the surgeon, and also reduces the risks associated with general anesthesia.Another advantage of fat liquefaction is that it promotes skin tightening. The laser energy not only melts the fat cells but also stimulates collagen production, which helps to tighten the skin and improve its elasticity. This can result in a smoother and more toned appearance.In addition, fat liquefaction has a shorter recovery time compared to traditional liposuction. Most patients can return to their normal activities within a few days,although strenuous exercise should be avoided for a few weeks.It is important to note that fat liquefaction is not a weight loss procedure. It is designed to remove localized pockets of fat that are resistant to diet and exercise. Therefore, it is important for patients to have realistic expectations and understand that the procedure will not result in significant weight loss.中文回答：产后，许多女性可能会在腹部积累过多脂肪。
脂肪液化处理
换药和引流很重要，但要花费很长时间才能愈合，有时也不能完全愈合，常留有窦道，使伤口经久不愈合，我们的做法是：1、换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；2、促进肉芽组织生长，方法有：a、甲硝唑葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝唑使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；b、红花酒精湿覆创面，可起到活血、化淤、去腐生肌功效；c、丹参注射液湿敷也有促进肉芽组织生长作用，最好是再创面干净时使用；经上述处理如有肉芽组织生长，可用碟型胶带拉紧创口或二期缝合创口。
1术后切口脂肪液化的诊断原则目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。
(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。
(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。
(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。
(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
2术后切口脂肪液化发生的原因推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。
其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。
另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。
3切口脂肪液化的处理原则应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。
若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。
下腹部切口脂肪液化的预防和处理
【 图 分 类 号Ｉ ４ 中 Ｒ７
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【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （０ ０ ｌ — ０ ９ —０ 文 １ ０ — ８ ９ ２ １ ）２ ０ ３ １
切 开皮 下 脂 肪 后 ， 部 血 液 循 环 障 碍 ， 本 身 血 运 较差 的 肥 厚 脂 肪 组 织 局 使 血运 进 一 步 发生 障 碍 。而 高频 电刀 又加 剧 了这 一 影 响［ 。早 在 ２ Ｏ世 纪
按摩 与康 复 医学
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９ ３
下 腹 部切 口脂 肪 液化 的预 防和处 理
张 静 岳 莉 云 郑 继成 。 王 同亚。
外 科 手 术 切 Ｖ的脂 肪 液 化 ， 见 于 体 态 丰 满 、 肪 较 厚 和 肥 胖 的患 １ 常 脂 者 。 实质 上 是 切 口处 脂 肪 细胞 的 无 菌 性 变 性 、 死 过 程 中 ， 胞 破 裂 后 坏 细
（ 河 省 定 第 医 保 ０１ ０ ． 北 保 真 妇 院 保 ０１ ０ ． 北 保 济 院 保 ０ ０ ） １ 北 保 市 四 院 定 ７ ０ 河 省 定 爱 产医 ． ０ ２ 定 ７ ０ 河 省 定同 医 ０ ３ 定 ７０ １０
切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项
切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项以下是 9 条关于切口脂肪液化护理规范使用指南及注意事项：
1. 一定要保持切口清洁啊！就像我们每天要洗脸保持干净一样。
比如说，你看到切口周围有脏东西，那可不行呀！得赶紧清理。
2. 不要随意触碰切口呀！这可不像你摸摸脸蛋那么简单，万一不小心弄感染了咋办？就像珍贵的瓷器不能随便乱碰一样。
3. 注意观察切口有没有变化呢！要是变得红肿了，那可不妙哇！就好比天气突然变糟糕了，得赶紧想办法应对呀。
4. 换药要规范呀！别马马虎虎的，这就跟给汽车做保养一样，得认真对待。
你想想，不认真保养车子能行吗？
5. 饮食也很重要哇！不能啥都吃，要多吃有营养的，这就像是给身体加油，你不给它好的“燃料”，它怎么恢复得快呢？你说是不是？
6. 休息得充足呀！别总熬夜，身体都没休息好怎么有力气恢复呢？这和人累了要睡觉是一个道理呀！
7. 别着急运动呀！切不可操之过急，这可不是你想跑就跑的时候，就像刚修好的机器还需要磨合呢。
8. 心情得好呀！整天愁眉苦脸的可不利于恢复哦！开开心心的不比啥都强？难道你想一直苦着脸面对切口吗？
9. 要听医生的话呀！医生说啥就是啥，可别自己乱来。
医生就像我们的引路人，他们知道怎么走能让我们快点好起来。
总之，切口脂肪液化的护理可不能马虎大意，一定要认真做好每一项，这样才能让切口快快好起来呀！。
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普外医生必须掌握---------腹部手术术后脂肪液化的处理
腹部手术脂肪液化处理
首先明确脂肪液化不是切口感染。
处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。
渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗
生素预防感染。
一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。
预防方法:
(1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层;
(2) 脂肪层止血时避免过度电凝;
(3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;
(4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。
(5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。
切口液化的预防
高频电刀致切口愈合不良原因分析利用高频电流在患者机体组织产生热效应。
高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞使本身血运较差的脂肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进一步发展可继发切口感染及其他感染。
切口愈合不良的预防除精细操作，仔细止血，缝合时不留死腔外，可以认为以下处理措施有利于减少术后切口愈合不良的发生。
(1) 严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。
同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏，如同本文做法，在皮下组织层仅使用普通手术刀及结扎止血。
（2）关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂肪组织。
（3）尽量缩短切口暴露时间。
（4）术前30min使用抗生素。
α 糜蛋白酶的应用
α 糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂,为蛋白分解酶,能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利
于引流排除,加速创面净化,从而有利肉芽组织生成,因此现用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血等 .
先用生理盐水冲洗裂口两遍,再用无菌纱布行裂口清创,吸净渗液,若表皮未裂开,可不打开,而是将创口内渗液挤出,然后将α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均匀洒于创面,最后用无菌蝶形胶布固
定创口,消灭死腔,3、5天后换药。
此方法治疗腹部切口脂肪液化,方法简单,疗效满意,值得推广。
高渗糖在脂肪液化中的应用
应用糜蛋白酶治疗脂肪液化是个好点子，但我们用高渗糖治疗脂肪液化数十例效果也不错，首先明确伤口脂肪液化无感染。
拆除液化处缝线，给予清创换药数次，待渗出减少后生理盐水冲洗伤口，干纱布拭干，将适量50％高渗糖倒入伤口碟形胶布拉合对拢。
其原理是利用高糖使伤口
周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合。