原发性肝癌的护理ppt课件
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原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
原发性肝癌的护理PPT课件
评 估 健康史-病因，症状，并发症，治疗 诊断 身体状况
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
计划
心理社会因素
实施
评价 辅助检查
16
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
血清酶检测
计划
超声影像：普查
实施
肝穿刺活检：确诊
评价
12
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
肝癌病人的护理
健康史-治疗
评估
诊断
计划 实施
栓塞化疗
灌注化疗
评价
射频治疗
乙醇灭活
14
肝癌病人的护理
评估 诊断 计划 实施 评价
健康史-治疗
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
15
肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的 因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位 ②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等 ③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药；
用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
17
肝癌病人的护理
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，
少量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检 查发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。初 步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
原发性肝癌病人的护理总结PPT演示课件
.
11
【护理评估】
③全身症状：乏力、进行 性消瘦、发热、营养不良， 晚期病人呈恶病质等。
④伴癌综合征 ：自发性低 血糖、红细胞增多症、高 血钙、高血脂等
.
12
【护理评估】
⑤转移灶症状： • 转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水 • 骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状 • 颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损
血肿
.
32
肝癌
TACE 示意图
股动脉
导管
腹主动脉 腹腔干
.
33
护理措施
（四）健康指导： ➢积极治疗肝炎、肝硬化； ➢有肝硬化病史者定期行AFP监测、B超； ➢不吃发霉粮食和食品，戒烟酒； ➢保护水源，防止污染； ➢肝切除术后加强护肝，定期复查ＡFP、B超； ➢按医嘱服药，忌服损肝药物。
.
34
课堂小结
.
7
病理生理
（四）转移途径 1.直接蔓延： 2.血行转移：门静脉系统内血行转移是最常见的途径，多 为肝内转移；肝外血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。 3.淋巴转移 4.种植转移
.
8
护理评估
.
9
【护理评估】
1. 健康史 ✓一般资料：饮食和生活习惯，有无进食被黄曲霉素污染
的食物史，有无亚硝胺类等致癌物接触史。 ✓家族史：有无肝癌或其他肿瘤病人。 ✓既往史：有无肝炎、肝硬化、其他部位肿瘤史 ✓输血史
护理措施
.
24
护理措施
（一）术前护理： 1.改善营养状况： 鼓励病人进食，增加病人食欲； 高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食； 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食； 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物，增加餐次； 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入； 晚期病人，遵医嘱静脉补充营养。
《外科护理》第十六章第三节原发性肝癌病人护理PPT课件
了解患者是否曾经接受过肝穿刺、肝 切除等手术，以及是否有输血史。
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
身体评估
01
02
03
04
检查患者的生命体征，如体温 、脉搏、呼吸、血压等，以及 是否有黄疸、腹水等症状。
检查患者的肝脏大小、质地、 表面是否光滑，以及是否有结
节或肿块。
检查患者的腹部是否有压痛、 反跳痛等症状，以及是否有肠
鸣音异常。
检查患者的下肢是否有水肿等 症状，以及是否有门静脉高压
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总结词：科学认知
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详细描述：通过科学知识的普及，使病人及家属了解肝癌 的治疗进展和最新研究成果，提高他们对治疗的信任度和 配合度。
治疗与护理教育
总结词：熟悉治疗方案 总结词：掌握护理技能 总结词：配合治疗
详细描述：向病人及家属介绍肝癌的治疗方案和护理措 施，包括手术、化疗、放疗等治疗手段的利弊和注意事 项，让他们对治疗过程有充分的了解。
术后护理
生命体征监测
密切监测病人的生命体征，及时发现 并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛状况，提供必要的疼 痛缓解措施，提高病人的舒适度。
引流管护理
确保引流管的通畅和固定，观察引流 液的颜色、量和性状，及时发现并处 理异常情况。
术后并发症的预防和护理
预防和处理术后并发症，如出血、感 染、肝功能衰竭等，确保病人安全。
的表现。
心理和社会状况评估
01
了解患者是否有焦虑、 抑郁等心理问题，以及 是否有应对压力的能力。
02
了解患者的家庭状况、 经济状况、社会支持系 统等，以及是否有医疗 保障。
03
04
了解患者对肝癌的认识 程度，以及对治疗的期 望和接受程度。
原发性肝癌护理教学课件
诊断
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应 关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自 我护理，包括饮食、运动、休息 等方面的注意事项，提高患者的 自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者 合理搭配营养，避免过度摄入脂 肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息，避免疲 劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包 括呼吸训练、肌肉训练等，帮助 患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会和 环境等方面，全面关注患 者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌 患者的疼痛，提高患者的 生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症， 保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病 因、症状、诊断、治疗及预后等方面的 知识，提高患者对疾病的认知水平。
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应 关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自 我护理，包括饮食、运动、休息 等方面的注意事项，提高患者的 自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者 合理搭配营养，避免过度摄入脂 肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息，避免疲 劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包 括呼吸训练、肌肉训练等，帮助 患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会和 环境等方面，全面关注患 者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌 患者的疼痛，提高患者的 生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症， 保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病 因、症状、诊断、治疗及预后等方面的 知识，提高患者对疾病的认知水平。
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
原发性肝癌查房护理课件
ERA
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞，抑制 肿瘤生长，常用的药物有氟尿嘧
啶、奥沙利铂等。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或酶 ，设计相应的药物，阻止癌细胞生 长和扩散，如索拉非尼、瑞格非尼 等。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强免疫 细胞对肿瘤的识别和攻击能力，如 PD-1抑制剂等。
手术治疗
ERA
病例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，治疗效果显著
详细描述
患者A，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，经检查发现早期原发性肝癌。经过手 术切除和后续治疗，患者恢复良好，肿瘤未复发。
病例二：晚期患者的护理和关怀
总结词
护理和关怀是晚期患者的必要支持
详细描述
患者B，女性，68岁，因食欲不振、黄疸就诊，诊断为晚期原发性肝癌。患者在接受姑息治疗的同时，医护人员 给予心理支持和家庭护理指导，患者及家属积极配合，提高生活质量。
建立信任关系
与患者建立良好的信任 关系是心理护理的基础 ，护士应积极倾听患者 的感受，理解其需求，
提供支持和鼓励。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患者调整负面思维模式 ，纠正不合理的信念，
从而改善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、 渐进性肌肉放松等放松 训练，缓解焦虑和压力
。
疼痛护理
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程 度、性质和规律，为制 定疼痛护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予适当的镇痛 药物，注意观察药物的
疗效和不良反应。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 针灸等方法缓解疼痛。
心理支持
疼痛护理过程中应关注 患者的心理状态，提供
第十节原发性肝癌病人的护理【共35张PPT】
休息 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
第十节原发性肝癌病人的护理 本病可发生于任何年龄，以40～49岁为最多，男女之比为2～5∶1
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多见。
协助病人采取舒适的体位 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肿瘤直径大小分型：微小肝癌、小肝癌、 大肝癌、巨大肝癌。
转移途径
直接蔓延 血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见 淋巴转移
种植转移
护理评估
健康史
身体状况
心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物
饮用池塘水 家族史
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。 • 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治疗， 观察药物疗效及不良反应。
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。
安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～49 岁为最多，男女之比为2～5∶1
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未完 全肯定。发病可能与多种因素的综合作用 有关，如病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒 素污染等。
病理类型
按大体型态分为结节型、巨块型、弥漫 型
按细胞分型分为肝细胞型、胆管细胞 型、混合型，其中肝细胞型最多见。
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。 有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变
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5
6
7
8
9
健康史-病因、病理、转移途径
评估 诊断
计划 实施 评价
病理：肝细胞癌最多见 转移途径：
血行转移最早及最常见 淋巴转换 种植转移
10
健康史-临床表现
评估 诊断
计划 实施 评价
肝区疼痛：常见的首发症状 肝大 黄疸 肝硬化征象 其他表现
体征
11
健康史-并发症
17
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
18
评估
诊断 计划 实施
疼痛：肝区痛 与· · · 有关
灌注化疗
射频治疗
乙醇灭活
14
健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价
肝 动 脉 栓 塞 化 疗
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评估 诊断
计划 实施 评价
健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
16
病例： 患者，男，45岁。有慢性肝炎，肝硬化，少 量腹水。近来明显消瘦，因肝区疼痛不适检查 发现肝右叶两个肿瘤，大小为6.5x5.7cm、 3.5x3.0cm 。实验室检查示AFP 1800µg/L。 初步诊断为原发性肝癌。 任务：对该患者实施护理
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护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理 心理护理 疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理 用药护理 临终护理，健康指导
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评价
小结
主要病因是病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素。 主要症状:肝区疼痛；主要体征：肝大
甲胎蛋白特异性高，肝活检确诊。
治疗趋向于手术、介入、放疗等综合应用。 护理主要是饮食护理、疼痛护理、 肝动脉栓塞化疗的护理。
25
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健康史-病因，症状，并发症，治疗 身体状况 心理社会因素 辅助检查
4
健康史-病因、机制（转移途径）
评估 诊断
计划 实施 评价
病毒性肝炎：乙型、丙型-促癌因素 肝硬化：
肝炎→肝硬化→肝Ca 我国多见； 酒精性肝硬化→肝Ca 西方多见； 黄曲霉毒素： 其它因素：藻类毒素→水源污染；遗传、 酒精中毒、亚硝酸盐、寄生虫等
评估 诊断
计划 实施 评价
肝性脑病：主要死因 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染源自12健康史-辅助检查
评估 诊断
计划 实施 评价
甲胎蛋白（AFP）检测：最具特异性 血清酶检测 超声影像：普查 肝穿刺活检：确诊
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健康史-治疗
评估 诊断
计划 实施 评价 栓塞化疗
营养失调：低于机体需要量 与· · · 有关
体液过多 与· · · 有关
潜在并发症
有感染的危险 与· · · 有关
评价
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护理措施
评估
诊断 计划 实施
病情观察，饮食护理
心理护理
疼痛的护理-PCA 肝动脉栓塞化疗的护理
评价
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肝癌病人的护理
疼痛护理
护理评估
疼痛的部位、性质、程度、时间、疼痛加重和减轻的
肝动脉栓塞化疗的护理 栓塞综合征
栓塞化疗前：解释安慰；做术前检查；备皮；术前4小
时禁食、禁水；术前30分钟肌内注射安定。
栓塞化疗后：术后禁食2－3天；穿刺部位压迫止血；
密切观察生命体征及穿刺部位有无异常，观察有无肝脑先
兆。
预防感染: 深呼吸、咳嗽；用抗生素。 增加营养：遵医嘱输入白蛋白，适量补充葡萄糖溶液
肝癌
傅彪
沈殿霞
1
primary carcinoma of the liver
2
概念：简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管
细胞的恶性肿瘤。 流行病学特点：
•仅次于胃癌，食管癌，居第三位 。 •高发年龄 40-50岁。
•男女比例约为2-5∶1 。
•我国为高发区。
3
评估 诊断
计划 实施 评价
因素、影响表达疼痛的因素。
减轻疼痛
①避免加重疼痛的因素：咳嗽、深呼吸、变动体位
②分散病人的注意力：听音乐读书看报交谈等
③物理止痛法：按摩、针灸、电刺激或冷敷等 ④药物止痛 ：口服给药；按时给药；按阶梯给药； 用药个体化 （遵医嘱、病人自控镇痛）
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肝癌病人的护理
肝动脉栓塞化疗的护理
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肝癌病人的护理