针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤
针刀筋膜松解术
筋膜鞘
筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约 束肌腱，改变肌肉的牵拉方向，以调节 肌肉的作用。3.供肌肉附着，以扩大肌 肉附着面积，起到支持点作用。4.对外 力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪 垫。
5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋 膜组织有助于神经血管的解剖固定 定。6.其分隔、包裹、覆盖的特点， 在病变情况下有特殊意义，如限制 炎症扩散，修复组织功能等。7.防 御保护功能。
再见！
腰筋膜鞘：腰筋膜是全身最厚、最大、最坚韧的致密结缔组织 之一，分浅、深二层，它形成骶棘肌的肌纤维鞘。向上附着 于第十二肋下缘，向下附着于髂嵴，向内附着于棘突、横突， 向外浅深二层筋膜愈合构成腹肌的起始腱膜。该腱鞘是全身 运动量最大、受力最强的腱鞘，它负担着上身重量及肩负外 界重量，该部是腰L4/5至L5/S1传递到下肢之枢纽，该部又 是全身最薄弱之处，也是发病率最高，症最重之处。由于活 动频繁，在动静力劳损致动静态平衡失调，其内压增高，形 成筋膜鞘狭窄症。症状有放射性或连续性疼痛、酸痛、麻木、 肢冷等症。
筋膜效应：通过对筋膜劳损的有效的 治疗，在慢性软组织损伤的治疗中 是非常的关键。可以这样说，通过 对筋膜病损的治疗，治愈了很多软 伤病。筋膜和中医经络关系密切。
讨论
1.针刀和拨针以及松经针 的比较：针刀灵巧，发 挥锐性松解作用。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 筋膜和中医的“肝”的关系：
《素问·痿论》：“肝主身之筋 膜。”
斜刺拨法:针身与皮肤表面呈45^角左 右，倾斜刺入深筋膜，在条索或结 节处刺拨。针刀斜刺法拨法适用于 不宜直刺深刺的部位的深筋膜病变 的治疗。如肩胛提肌筋膜炎。
平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^ 角左右，横向刺入浅筋膜与皮下 之间或浅筋膜与深筋膜之间，在 粘连处推拨。平刺法适用于浅筋 膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜 炎。
小针刀松解术综合治疗膝骨性关节炎的护理
小针刀松解术综合治疗膝骨性关节炎的护理发表时间：2010-05-14T15:28:07.903Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：高翠英[导读] 小针刀松解术综合治疗膝骨性关节炎，消除疼痛、肿胀，改善和恢复关节功能，阻止关节功能进一步受损。
高翠英 (内蒙古医学院第三附属医院 014010)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0169-02 【摘要】小针刀松解术综合治疗膝骨性关节炎，消除疼痛、肿胀，改善和恢复关节功能，阻止关节功能进一步受损。
良好的护理、术后早期进行股四头肌等长练习可提高治疗效果，提高生活质量。
【关键词】膝骨性关节炎小针刀护理膝骨性关节炎多发于50岁以上中老年人，是严重影响老年生活的重要疾病之一[1]。
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形、关节运动受限，活动时有骨磨擦音。
Ｘ线光片：软骨赘生物。
病因与关节负荷过重、饮食、肥胖、年龄、内分泌有关。
受凉和劳累可诱发疼痛。
我院小针刀治疗中心从2000年开始采用小针刀松解术综合治疗膝骨性关节炎获得满意效果，就其中经验和护理体会总结如下： 1 临床资料与治疗方法1.1一般资料本组2007～2009年6月收治的68例97膝，男性37例，女性31例，年龄50-76岁，平均年龄67.5岁。
病程1-18年。
本组病例均符合1995年美国风湿学会修订的膝骨性关节炎诊断标准[2]。
符合黄家驷《外科学》第七版膝骨性关节炎诊断标准[3]。
1.2方法①患者平卧，屈膝90度，腘窝下垫棉垫固定，在膝关节周维找准压痛点、硬结，以龙胆紫定位。
常规消毒，利多卡因针+强地松龙针定点部位注射，小针刀垂直进入深达骨面，松解粘连组织，粘连处有松施感拔出小针刀，用无菌纱布敷善针孔，绷带包扎固定。
进针时避开神经和血管，对离开骨的组织粘连处行针时应与肌健和韧带平行，不可横行切割。
②一手握住踝关节，一手固定膝部，使患者被动屈膝屈髋，膝关节尽量靠进肤部数秒。
针刀治疗常用诊断技术-针刀医学课件
图4-6 腕、踝关节X线片
【思考题】
1. 颈椎X线片读片要点？ 2. 腰椎X线片读片要点？
第二节 CT检查
CT是用X线束从多个方向对人体检查部位一定厚度的层面进行扫 描，由探测器收集透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电 转换器转变为电信号，再经模拟或数字转换器转为数字，输入计 算机处理。CT装置开创了数字化成像的先河，成功地解决了普通 X线成像时组织结构相互重叠的缺陷。不同部位的CT片有不同的 阅片要点，具体如下。
图4-10 肘、膝关节CT片
【思考题】
1. 颈椎CT读片要点？ 2. 腰椎CT读片要点？
第三节 MRI检查
MRI检查即磁共振成像，是通过对静磁场中的人体施加特定频率 的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停 止脉冲后，质子释放能量并恢复到原来状态（弛豫时间）并产生 MR信号，经过计算机处理后生成图像。各部位的MRI片具体阅 片要点如下。
任何运动都是一个模式化的运动，都是在神经系统控制下肌肉之 间的协同运动，而不是单一的肌肉收缩。任何关节的运动都是诸 多系统协调配合才能完成。因运动模式只能存在于大脑之中，所 以说大脑在运动中起到一个整合、募集或者是控制与整合的作用。
在面对肌肉骨关节疼痛的时候，就要从动作模式去分析、评估及 治疗，而不是仅仅着眼于局部的疼痛，或者是孤立的关节运动障 碍。针刀诊治同样遵守中医学“急则治标，缓则治本”，“治病 必求于本”的治疗原则。对人体姿态与动作的整体运动模式进行 评估和分析，找出导致疼痛和功能障碍的根源即为求本。
B超扫查应注意以下事项： 1. 根据扫查部位深度选取其恰当频率的探头。 2. 熟悉相关解剖结构，并掌握各解剖结构常见回声表现。 3. 不同于其他影像，B超扫查需要通过触诊、左右对比、动态的
针刀筋膜松解术
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•平刺拨法：针身与皮肤表面呈15^角左右， 横向刺入浅筋膜与皮下之间或浅筋膜与深 筋膜之间，在粘连处推拨。平刺法适用于 浅筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋膜炎 。
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• 深筋膜：又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉的纤维组织膜。包盖在肌浅面者为深筋膜浅层； 包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间隔是包绕 着一块或一群肌肉的结缔组织。如“刀入鞘”，故称之“肌鞘”。某些部位的深筋膜作为肌的起止点，增 强成腱样结构，如胸腰筋膜，髂胫束等。
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• 筋膜鞘 第20页/共39页
• 筋膜的功能：1.能减少肌肉间摩擦。2.约束肌腱， 改变肌肉的牵拉方向，以调节肌肉的作用。3.供肌 肉附着，以扩大肌肉附着面积，起到支持点作用。 4.对外力及内部运动起缓冲软垫作用，如脂肪垫。
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•5.由于神经、血管在筋膜间穿行，筋膜组织 有助于神经血管的解剖固定定。6.其分隔、 包裹、覆盖的特点，在病变情况下有特殊意 义，如限制炎症扩散，修复组织功能等。7. 防御保护功能。
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•脂肪垫：浅筋膜内富有脂肪 组织，有些部位可形成较厚 的“皮下脂肪垫”。
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•支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔肌，长肌 的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩支持 点，均为筋膜组织，因该部位是承受力点， 机体本能的代偿，使该部位筋膜结缔组织变 韧、变实，形成伪韧带或筋膜板等。供长肌、 阔肌中段（央）收缩时起支持之用。
《针刀医学原理》解析(2)-医学课件
腰椎间盘突出症
●如果任何一种外力能够使椎体的结构发生了 旋转、侧方、仰捬等移位。就可造成微孔和 筛孔的对应关系破坏而椎间盘的营养来源丧 失。此后椎间盘的营养只能靠自已储存的时候，那么在磁共振T1成像上密度减低。
腰椎间盘突出症
●那么什么力量可以使椎体发生上述的病变呢？ 那就是发明人朱汉章教授所提出的软组织损伤 的四大病理基础—粘连、疤痕、挛缩、堵塞。 由此而产生动态平衡失调，使之椎体发生各种 移位，因此我们可以看到腰椎曲度变直称之为 平腰。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
由此看出发明人朱汉章教授提出的慢性软组 织损伤性疾病发病机理是完全正确的创新的 先进的理论。
腰椎间盘突出症
三、腰椎间盘突出症的发病机理 ●致病因子 慢性软组织损伤 脊柱的椎体
产生各种移位 椎间盘营养障碍变性 使 脊柱的稳定性破坏 机体为了维持脊柱的稳 定其软组织必须加强它的工作力度 进一步 使慢性软组织损伤加重 从而使病变的软组 织对脊柱的拉力和拉应力加大 更加重了脊 柱的不稳定性。从而形成了恶性循环。 那么恶性循环的中心环节在哪里呢？ 可以肯定的回答慢性软组织的损伤是祸首。
腰椎间盘突出症
二、腰椎的精细解剖学与临床 ●精细解剖学对于针刀治疗来说是非常重要
的，因为针刀的刀刃很小，必须精确的刺刀 病变的部位，才能达到良好的治疗效果。例 如：喙突不到一个平方厘米的面积却附着3块 重要的肌肉。其外侧有肱二头肌短头附着， 中间有喙肱肌附着，内侧有胸小肌附着。因 此三条肌肉引起的病变用针刀治疗时必须刺 到相应病变的部位才能达到治疗效果，否则 适得其反。
针刀医学治疗的五大流派
一、原创——正宗派 代表人物：朱汉章 主张：针刀为主、手法为辅、药物配合、器 械辅助
神奇小针刀 治疗骨病大利器——访上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授
家庭医药 2016.0132名家面对面 ·人物专访名家在我国，约有一半以上中老年朋友患有不同程度的颈腰椎疾病，每年约有上百万人因为颈肩腰腿痛致残，丧失劳动和生活自理能力。
颈腰椎疾病成为中老年人新的健康杀手，它的治疗有什么好的方法呢？近日，记者采访了上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授，他为我们介绍了一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术——小针刀，此法微创无痛、出血少、费用低，术后效果好、不易复发。
神奇小针刀 治疗骨病大利器□特约记者 赵非一陈东煜 上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师，硕士研究生导师。
全国名老中医药专家学术经验继承人，师从上海著名伤科大家----石氏伤科第四代传人石印玉教授。
擅长运用中医药传统手段及针刀技术治疗颈、腰椎间盘退变引起的各种顽固性颈肩腰腿疼痛，及颈、腰椎间盘突出的保守治疗。
——访上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授颈肩腰腿痛是一种常见多发病、疑难病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、滑囊炎、关节炎、足跟痛等，都是因软组织损伤后，肌肉、筋膜韧带、神经、血管等产生粘连、挛缩、结疤所造成的。
为了减轻疼痛，传统治疗手法是推拿复位，但往往效果不佳，没几天又再次复发；而西医手术治疗，又因其费用昂贵、创伤大、风险高、耗时长让患者望而却步。
如今，小针刀作为治疗颈肩腰腿痛等骨科痼疾的“法宝”，已经成为众多颈肩腰腿痛患者的福音。
专攻骨关节病很多人对小针刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。
对此，陈东煜教授介绍，小针刀疗法是20年前，由中医名家朱汉章教授在解剖学和经络学基础上，借鉴西医外科手术的相关原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。
针的直径小于1毫米，前端带有小扁刃，它既有针的效果，又有刀的作用，对于骨关节疾病及慢性疾病的病根，即韧带粘连、挛缩、结疤、肌紧张而引起的疼痛点，都可进行有效松解剥离，使受压迫的血管和神经得以松解，风寒湿气得以排出，气血经络运行通畅，则疼痛、肿胀、麻木、关节僵硬就无药而愈。
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察摘要目的：对腰椎骨性关节炎行浅筋膜及深筋膜小针刀松解术的疗效观察。
方法：针对腰椎骨性关节炎进行小针刀松解术，松解的范围包括浅筋膜及深筋膜、第三腰椎横突肌肉附着点。
结果：对76例腰椎骨性关节炎患者进行小针刀治疗，疗效优良率达89.4%。
结论：腰椎骨性关节炎引起腰腿痛，应用小针刀进行筋膜松解，缓解疼痛效果显著。
关键词小针刀松解术腰椎骨性关节炎2007-2012年收治腰椎骨性关节炎患者76例，全部进行小针刀松解术，报告如下。
资料与方法本组患者76例，男39例，女37例；年龄64～81岁，平均73岁；伴有脊柱侧弯46例，伴有腰间盘退行性病变的62例，单纯腰部疼痛52例，腰痛伴有臀部及下肢麻木疼痛18例，CT示椎管狭窄并伴间歇性跛行37例，CT示腰间盘突出压迫神经根16例，腰椎滑脱11例；多数患者有长期腰痛史，并有受寒凉、扭伤、过度劳累等诱因，均排除原发性骨病（骨结核、骨肿瘤、骨转移癌）。
临床表现：腰椎骨性关节炎的临床表现根据病变程度不同有所不同，腰椎活动范围均明显受限，多数以腰痛为主，少数伴有臀部及下肢麻木疼痛等神经根压迫症状，关节突关节局部有固定压痛点，椎旁压痛多呈阳性，腰椎棘突、棘间、臀部偶有压痛。
多数患者托马斯征（+）64例，少数患者下肢直腿抬高试验（+）18例。
多数患者每遇阴雨天或受寒凉后加重。
影像学检查：X线检查可见椎间隙变窄，关节突结构紊乱，关节突关节面骨质密度增高；局部增生形成骨赘，关节突关节呈肥大性改变，椎间孔变小，椎体前后缘有唇样骨质增生，有时可扩大到椎间关节周围，最后形成一个环形的骨嵴，骨嵴可在一个间隙中发生，也可在几个间隙中同时形成。
CT检查可清晰显示关节突关节病变及其与椎管、椎间孔之间的关系，也可显示侧隐窝及椎间盘的病变情况，可发现关节突关节边缘骨刺形成，间隙变窄，关节突关节软骨下骨硬化等。
治疗方法：⑴针刀：使用标准0.4mm、0.6mm、0.8mm三种型号长针刀。
针刀疗法
3
慢性软组织损伤的发病机制
力平衡失调（因外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿 势 不正、用力不当--过大、过猛、过久或过于频繁所致） 造成 ①、软组织损伤，缺血、缺氧而渗出、水肿、增生。 ②、无氧代谢使酸性代谢产物及致痛物质增多 导致 ①、粘连、瘢痕、挛缩直接或间接 压迫神经、血管 ②、上述产物积聚并刺激神经末梢 产生 4 感觉异常（以疼痛为主）及功能障碍
5、铲平法 当压痛点与骨刺重叠时，应将 骨刺尖端铲磨削平。 6、减张法 滑液囊内压力过高而胀痛剧烈 时，可切割减压。 7、瘢痕刮除法 对较大的瘢痕、结节，可 纵横剥离、刮除。 8、骨痂凿开法 在畸形愈合的骨折线上， 用Ⅱ、Ⅲ型针刀凿洞折断，再行复位。
13
针刀治疗颈椎病
中医强调辨证论治，分清证候证型，因证 施治
10
3、加压分离 右手拇指、食指捏住针柄，其 余三指推住针体，稍加压力不使刺破皮肤， 使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和主 要血管神经及肌肉纤维走形平行，这样，神 经血管就会被分离在刀刃两侧。 4、刺入 当继续加压，感到一种坚硬感时， 稍一加压，即可刺破皮肤，此时进针点凹陷 基本消失，神经血管即膨起在针体两侧。此 时可根据需要施行手术方法进行治疗。
7
9、第三腰椎横突综合征。 10、腰椎间盘突出症。 11、腰椎管狭窄症。 12、股骨头缺血性坏死。 13、强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引起的关节 强直或畸形。 14、发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、 足外翻等。 15、长骨骨折后畸形愈合。 16、脊柱相关疾病—脊柱病变引起相关脏器出现植 物神经功能紊乱的病症。
西医注重辨症论治，通过各种诊察手段， 确定病症，对症下药； 针刀更强调辨位论治，辨清病变部位，有 的放矢，刀至病所。
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针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床疗效
研究目的：观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方
法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组，观察组30例采用针刀
整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两
组均治疗 3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有
效率为86.7%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。 结论针刀整体松解
术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。
踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤，其中80%以上是踝关
节外侧扭伤。踝关节陈旧性损伤可发生于任何年龄，多因反复轻微损伤
或急性扭伤后，引起局部出血、水肿，由于治疗不当或不及时，通过人
体自我修复与调节，最终形成瘢痕挛缩，以致在患部反复出现疼痛、肿
胀及功能障碍，经久难愈，给患者的工作和生活带来了极大的痛苦。近
年来我们采用针刀整体松解术治疗本病，疗效显著，现报道如下：
1.1一般资料
60例均为武汉市某医院中医康复科住院患者，随机分为两组。
治疗组30例，其中男性16例，女性14例;年龄14-62岁，平
均(41±8.8)岁；病程3-18个月，平均(6±2.4)个月;左 踝25
例，右踝5例。对照组30例，其中男性17例，女性13例; 年
龄15-64岁，平均(42±9.1)岁;病程3-20个月，平均(7±2.7
个)月；左踝26例，右踝4例。两组患者的性别、年龄、病 程、
病情等基础资料经统计学分析，无显著差异(P＞0.05)，具有可
比性。
1.2诊断标准
根据《中医病证诊断疗效标准》及《针刀医学临床诊疗与操作
规范》制定。
(1)有明确的踝部外伤史，踝关节反复扭伤史，病程＞3个月。
(2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，酸重或怕冷及行走不便，
内翻型损伤做内翻动作时外踝前下方剧痛；外翻型损伤做外翻
动作时内踝前下方剧痛。
(3)x线片检查排除踝关节骨折和脱位。
2.1 治疗组
采用针刀整体松解术治疗。根据针刀医学关于疾病病理构架的
网眼理论，分3次治疗。患者仰卧位，踝关节局部严格消毒后，
用l%利多卡因局部浸润麻醉，采用I型4号直形针刀，按四步
进针规程进针刀。
第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和踌长伸肌腱鞘的粘连瘢痕:第1
支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动
脉外侧1cm处定位。刀口线与2-5趾长伸肌腱方向一致，针刀
体与皮肤呈90°角，从定位处刺入，针刀经皮肤、下组织，当
刀下有阻力感时，继续进针刀lcm，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。
第2支针刀松解踌长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕，在踝关节平面、
足背动脉内侧lcm处定位。第3支针刀松解踌长伸肌腱鞘下部
的粘连瘢痕，在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧lcm处定位。
第2-3支针刀操作方法与第1支针刀相同。
第2次针刀松解伸肌下支持带的粘连瘢痕:第1支针刀松解伸肌
下支持带外侧上部的粘连瘢痕，在外踝尖定位。刀口线与小腿
纵轴方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，从定位处刺入，针刀
经皮肤、皮下组织，当刀下有阻力感时，提插刀法切割3刀，
深度达骨面，然后纵疏横剥3刀，范围0.5cm。第2支针刀松解
伸肌下支持带外侧下部的粘连瘢痕，在第1支针刀远端lcm处
定位。
第3支针刀松解伸肌下支持带上束的粘连瘢痕，在内踝尖上2cm
处定位。第4支针刀松解伸肌下支持带下束的粘连瘢痕，在内
踝尖下2cm处定位。第2-4支针刀操作方法与第1支针刀相同。
第3次针刀松解躁关节外侧副韧带的粘连瘢痕:第1支针刀松解
外侧副韧带的起点，从外踝尖部进针刀。刀口线与下肢纵轴平
行，针刀体与皮肤呈90°角，针刀经皮肤、皮下组织，到达外
踝尖骨面后，调转刀口线90°，在骨面上向下铲剥3刀，范围
0。5cm。然后退针刀至皮下，针刀体分别向前，向后至外踝尖
前部及后部，再调转刀口线90°，在骨面上向下铲剥3刀，范
围0.5cm；第2支针刀松解距腓前韧带的止点，从外踝尖部前下
方2cm处进针刀。第3支针刀松解跟腓韧带的止点，从外踝尖
部下方2cm处进针刀。第4支针刀松解距腓后韧带的止点，从
外踝尖部后下方2cm处进针刀。第2-4支针刀操作方法与第1
支针刀相同。
每次针刀术毕，拔出针刀，局部压迫止血3min后创可贴覆盖。
并在助手的协助下行踝关节的对抗性牵引，使关节充分背屈、
跖屈5次后，施关节弹压术以促使关节恢复到正常角度。每周1
次，3次治疗后评定疗救。
2.2 对照组
采用电针治疗。针刺患侧解溪、昆仑、丘墟、申脉穴、阿是 穴。
常规消毒后，采用0.30mm×40mm一次性毫针捻转进针，针刺得气
后接G一6805Ⅱ型电针治疗仪，采用疏密波，电流强度以患者能
耐受为度，通电30min。每日1次，5次为1个疗程，疗程间隔休
息2天，3个疗程后评定疗效。
3.1 疗效判定标准
治愈:症状完全消失，踝关节活动功能恢复正常；显效:主要症
状消失，但运动后或天气变化时患部有轻微疼痛或不适；有效:
症状减轻，功能好转，时有轻微疼痛或不适；无效:经3个疗程
治疗后症状无改善。
3.2 结果
治疗组疗效明显优于对照组(P＜O.05)，结果见表
两组临床疗效比较（例）
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率差（%）
治疗组 30 24 3 2 1 96.7
对照组 30 20 2 3 5 86.7
与对照组比较，·P＜O.05。
4 讨论
踝关节陈旧性损伤属中医学“筋痹”、“痹症”范畴，其基本
病机为经络闭阻，气血运行不畅，筋脉失养。踝关节的稳定性
主要由关节周围的筋膜、韧带、肌肉及肌腱维持旧。外侧副韧
带起自外踝，相对分散、薄弱、力量差，又因足部内翻肌群较
外翻肌群力量强，所以踝关节损伤大多数是踝关节外侧副韧带
的损伤。韧带不仅仅是维持关节稳定性的结构，同时也是感觉
器官。外侧副韧带损伤后，由于治疗不当或治疗不彻底，没有
得到完全愈合，它的感觉反应能力也相应减退，日久则在趾长
伸肌腱鞘、踌长伸肌腱鞘以及伸肌下支持带等踝关节稳定装置
处形成不同程度的粘连、瘢痕，即网络状的病理构架，造成慢
性损伤。加之踝关节为承重关节，运动时所支撑的重量为体重
的6-8倍，易反复扭伤，形成恶性循环，最终演变成陈旧性踝
关节损伤。
依据针刀医学基础理论，踝关节陈旧性损伤是踝关节软组织受
到异常应力刺激后，引起机体代偿性的自我修复和调节，造成
踝关节局部粘连和瘢痕，破坏了踝关节的力学平衡，出现局部
肿胀、疼痛，行走困难以及压痛等临床表现及体征。我们采用
针刀整体松解术治疗，通过松解、剥离趾长伸肌腱鞘、踌长伸
肌腱鞘、伸肌下支持带以及外侧副韧带起止点处的粘连、瘢 痕、
挛缩组织，松解整个立体网络状病理构架中的关键点，破坏了
踝关节周围因自我修复形成的网络状病理构架，恢复了踝关节
周围的力学平衡，从而达到治愈疾病之目的。需要注意的是，
在进行针刀治疗前，为确保操作的安全性，术者必须先将足背
动脉的走行路线标记出来，分别在足背动脉的内外侧各lcm
作为进针刀点，避免损伤足背动脉。
本研究结果表明:针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤疗效果良好