品管圈活动对提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎的效果
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
5. 原因分析
运用统计方法，分析问题的根本原 因。
6. 对策制定
根据原因分析，制定解决问题的对 策。
品管圈活动流程
7. 对策实施
按照对策计划，实施改善工作 。
8. 效果确认
实施后，对比改善前后的数据 ，确认效果。
9. 标准化
将有效的对策纳入工作标准， 持续改进。
10. 总结与改进
总结本次品管圈活动的经验教 训，持续改进后续的品管圈活
第6个月
总结经验，完善操作流程和培训计划，持续改进。
目标可行性分析
现有床头抬高操作流程存在一 定的问题，如操作不规范、缺 乏有效监测等，这为改进提供 了空间。
医护人员对提高机械通气病人 床头抬高准确率的意愿强烈， 积极性高，有利于目标的实现 。
采购监测设备、制定培训计划 等措施在经济和技术上可行， 不会对医院造成过大的负担。
03
问题陈述
机械通气病人床头抬高准确率低的问题
床头抬高角度不准确 护士操作不规范
缺乏有效监督和培训
问题对病人和医院的影响
01
02
03
病人并发症增加
如呼吸机相关性肺炎（ VAP）等
医疗资源浪费
频繁调整床头角度导致人 力和物力浪费
医院声誉受损
因并发症增加导致患者满 意度下降
问题分析
培训不足
护士对床头抬高的重要性 认识不足，缺乏操作技能
背景
VAP是机械通气病人常见的并发症， 与床头抬高角度不当有关。目前ICU中 床头抬高的准确率有待提高，因此开 展品管圈活动，以期解决这一问题。
汇报范围
本品管圈活动自 XXXX年XX月启动， 至XXXX年XX月结束 。
汇报内容涉及品管圈 活动的过程、方法、 成果及总结。
品管圈活动对提高床头抬高依从性的效果观察
品管圈活动对提高床头抬高依从性的效果观察发表时间：2014-07-10T16:28:40.547Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：柯晓晖[导读] 床头抬高是预防呼吸机相关性肺炎（V AP）的简单、有效措施，属低风险、低费用的V AP预防手段。
柯晓晖（福建省厦门大学附属第一医院重症医学科 361011）【摘要】目的探讨品管圈活动对提高ICU床头抬高依从性的作用。
方法成立品管圈，选出提高床头抬高依从性的活动课题，自制调查表对ICU床头抬高的现状进行调查，分析原因，圈员共同制定操作流程、组织培训、严密质控等有效措施促进床头抬高。
结果 ICU护士床头抬高合格率（角度≥30度，体位未下滑）由30%提高至80.6%。
结论品管圈活动可在短期内有效的提高ICU护士床头抬高依从性和合格率。
【关键词】品管圈抬高床头依从性【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0279-02 床头抬高是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的简单、有效措施，属低风险、低费用的VAP预防手段。
美国肠内肠外营养协会（ASPEN）和美国疾病控制中心（CDC）推荐：建议在没有医学禁忌的情况下，患者床头抬高30-45度，可减少VAP及吸入性肺炎的发生[1]。
著名的?Vincent JL在2005年提出了预防VAP的“紧紧拥抱”（FAST HUG）策略也明确指出床头抬高的重要性。
但在国内床头抬高角度<30度是一种常见现象[2]。
针对这一普遍存在的问题，我科将品管圈活动应用于提高床头抬高依从性管理，对床头抬高进行为期3个月的持续质量改进，取得了初步的成效。
1 资料与方法1.1一般资料 2014年1月与2014年3月分别两次，对入住我科有人工气道及肠内营养患者进行不同时间段床头抬高情况的调查。
分为干预前组（2014年1月）和干预后组（2014年3月）分别调查我科60名护士进行干预前和干预后对床头抬高的执行依从性。
品管圈在提高呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施执行率中的应用
品管圈在提高呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施执行率中的应用摘要】目的：探讨品管圈活动在提高呼吸机相关肺炎(VAP)预防措施执行中的应用效果。
方法：通过使用品管圈质量管理工具，实现持续质量改进，对比开展品管圈干预前后，VAP预防措施执行率的改善情况。
结果：品管圈干预后，VAP预防措施执行率提高。
结论：通过开展品管圈活动，真正找出问题要因，针对要因拟定对策，实施有效干预，提高了VAP预防措施的执行率。
【关键词】品管圈；呼吸机相关肺炎(VAP)；执行率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）18-0252-01品管圈（QCC）是持续质量改进的运作工具，灵活运用各种质量控制手法、全员参与，也是对工作现场不断地进行维持与改善的一项活动[1]。
呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU患者最常见的感染并发症之一，资料显示，ICU患者发生的感染中，VAP高达47%，病死率达20～70%[2]。
护理措施的落实到位对预防VAP的发生中至关重要[3]。
我科于2017年4月—2017年10月开展品管圈活动，通过6个月的良性干预，VAP预防措施的执行率显著提高。
1.资料与方法1.1 一般资料对收住ICU的使用呼吸机行有创辅助通气的患者，采取现场查看的方式，对VAP预防措施的执行不到位的项目进行登记并汇总。
VAP预防措施以中华人民共和国卫生行业标准WS/T509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》中的VAP的预防与控制措施为准。
纳入标准：在ICU中直接护理患者的护士。
护士进入ICU工作，均接受过相关医院感染预防措施的培训。
科室备有测量用的三角板和量角器。
1.2 方法1.2.1组圈、选定主题共选出圈员8人，设圈长1人。
通过民主投票，选定提高VAP预防措施执行率为本次品管圈活动的主题，圈名定为“齿轮圈”。
1.2.2制定活动计划采用小组讨论方法拟定活动计划书，绘制甘特图，品管圈活动周期规定在2017年4月—10月。
运用品管圈活动提高患者床头抬高依从率
· ２６２ ·
中国感 染控制杂志 ２０１５年 ４月筮 鲞筮 ！塑
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ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－ ９６３８．２０１５．０４．０１１
论 ． 著 ．
运用 品管 圈活动提 高患者床 头抬 高依从 率
邓 慧琴 ，刘新 玲 ，马 敏
（邳 州市 人 民 医 院 ，江 苏 邳 州 ２２１３００）
ＱＣＣ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ＩＣＵ ｎｕｒｓｅｓ’ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ＶＡＰ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ ｃｏｍ ｐｌｉａｎｃｅ ｔｏ Ｈ ＯＢ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ，ａｓ ｗ ｅｌｌ ａｓ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ Ｖ ＡＰ ，ｉｔ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｉｍ ｐｒｏｖｉｎｇ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－ａｓｓｏｃｉａｔ— ｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｍ ａｎａｇｅｍ ｅｎｔ ｑｕａｌｉｔｙ． ＥＫｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ；ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｈｅａｄ—ｏｆ－ｂｅｄ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ；ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；
品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析
品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果分析摘要目的对品管圈活动在预防呼吸机相关性肺炎（V AP）中的应用效果进行分析及判定。
方法100例接受呼吸机治疗的患者，依据计算机随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。
两组患者均行基础治疗，对照组患者行基础护理，观察组患者于对照组基础上行品管圈活动干预。
比较两组患者V AP发生率、护理满意度评分、护理管理质量评分。
结果观察组患者V AP发生率为4.00%，低于对照组的28.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度评分为（90.21±7.46）分、护理管理质量评分为（91.46±7.55）分，均高于对照组的（81.66±6.97）、（80.24±5.83）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论品管圈活动在预防V AP中的应用效果显著。
关键词品管圈活动;呼吸机相关性肺炎;护理管理V AP主要发生于行重症加强护理病房（ICU）机械通气治疗的患者，可占医院通气并发症发生率的90%以上[1]。
V AP具有较高的病死率及病残率，且延长了患者的住院时间，增大医疗成本，亦降低了患者满意度，故对于V AP感染进行预防、控制为当前护理的首要目标[2]。
本研究为探讨品管圈活动在V AP 中的应用效果，选取本院接受呼吸机治疗的100例患者作为本次的研究对象，对其分别实施不同护理方案干预下的效果进行对比，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般資料选取2015年1月～2017年6月于本院接受呼吸机治疗的100例患者作为研究对象，依据计算机随机分组法分为对照组和观察组，每组50例。
观察组中男23例，女27例;平均年龄（58.11±9.19）岁;平均机械通气时间（7.36±1.25）d;其中合并脑梗死14例，脑出血16例，多发性脑损伤15例。
对照组中男21例，女29例;平均年龄（58.30±9.14）岁;平均机械通气时间（7.20±1.17）d;其中合并脑梗死15例，脑出血16例，多发性脑损伤14例。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
07
总结与未来计划
本期活动总结
目标达成情况
通过品管圈活动，机械通气病人床头抬 高准确率从原来的60%提高到了85%， 目标达成率为110%。
改善重点
针对改善机械通气病人床头抬高准确率 ，我们重点改善了医护人员的操作规范 和床头抬高角度的监测方法。
改进措施
实施了医护人员培训、制定操作规范、 改进床头抬高角度监测工具等措施，有 效提高了床头抬高准确率。
设备因素
抬高装置不统一
医院使用的床头抬高装置 不统一，导致操作难度和 误差增大。
设备故障率高
部分床头抬高装置故障率 高，影响正常使用。
设备调节不便
部分床头抬高装置调节不 够便捷，增加了操作的复 杂度。
04
对策制定与实施
人员培训
培训内容
加强护理人员对机械通气病人床 头抬高重要性的认识，提高抬高 床头的操作技能，确保准确执行
目标可行性分析
现状分析
在品管圈活动开展前，机械通气病 人床头抬高准确率仅为70%，存在
较大的提升空间。
优势与机会
品管圈成员具备丰富的临床经验和 专业知识，同时医院管理层对品管 圈活动给予了大力支持，为目标的
实现提供了有力保障。
困难与挑战
部分医护人员对床头抬高重要性的 认识不足，操作时可能存在疏忽。 此外，床头抬高角度的测量和记录 也存在一定难度。
院整体护理质量。
04
探索新技术
研究并应用新的技术手段，如 智能化监测系统，进一步提高
床头抬高准确率。
THANKS
icu品管圈 提高机械通气病人 床头抬高准确率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化 • 总结与未来计划
品管圈活动对预防呼吸机相关性肺炎中的应用
2014.12临床经验119ICU 多数患者均接受机械通气治疗，呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia ，V AP ） 是接受机械通气患者最常见的医院感染，也是ICU 感染最常见类型和最主要的死亡原因。
我科自2013年7月成立了QCC 小组，运用QC 十大步骤，掌握QC 七大手法的使用技巧[1],通过PDCA 循环原则，进行为期6个月的持续质量改进，取得了初步成效，现报告如下。
1 一般资料品管圈小组成员由科内10名护理人员自发组成，经民主选举圈长1名，辅导员1名，其中护士6名，护师2名，主管护师1名，副主任护士1名。
平均年龄28.3岁；平均年限5.7年。
品管圈活动前后收集病例分别为2013年7月和2014年1月，两次收集的时间均为30天，例次相同，均是769例次。
确定圈徽，圈名为“天使之光”。
采用头脑风暴法确定品管主题为“提高机械通气患者床头抬高的合格率”。
2 方法（1）调查工具。
采用美国危重症护理学会(AACN )推荐的床头抬高依从性调查工具表，该量表使用步骤如下：①确认目前是否存在床头抬高禁忌症；②测量床头抬高角度；③记录数值。
（2）调查方法。
调查对象为ICU 无床头抬高禁忌症的机械通气患者，均行有创机械通气2d 以上, 每天按照新的查检表要求记品管圈活动对预防呼吸机相关性肺炎中的应用黄利红 詹海棠 陆永珍宁夏医大总院心脑血管病医院ICU 宁夏回族自治区银川市 750004【摘 要】目的：探讨品管圈活动对提高机械通气患者床头抬高合格率，预防呼吸机相关性肺炎的作用。
方法：成立品管圈小组，确定活动主题为提高机械通气患者床头抬高合格率，通过PDCA 循环工具，对ICU 患者床头抬高现状进行调查分析，规范床头抬高标准，制定有效措施促进机械通气患者床头抬高。
结果：通过实施品管圈活动后，品管圈活动前后护士相关知识知晓率明显提高。
VAP 的发生例数有明显下降。
增强了科室成员的责任心，提高了护理质量。
品管圈活动对提高护士床头抬高依从性的效果分析
医师的多部门合作 的手术核对制度 ， 明确每个 医护人员 的责任 ， 避免手术核对过程 中的差错发生 Ｊ 。
强了医护之间 良好 的协作沟通 ， 并借助客观可查 的记 录方式 ， 在
预防手术错误 中起 到了重要的作用。 ３ ． ４ 建立专门的监管执行 机制来 保证手术 患者核 对制度 的严 格执行 制度的落实情况还需 要相关 监管机 制定期检 查 ， 张莉
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ … ０ ２ １ ４
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合群体智 慧 ， 持续从 事各种 问题的改善 ， 使每位 成员有参 与感 、 满足感 、 成就感 ， 从而认识到工作 的意义和 目的… 。Ｉ Ｃ Ｕ患者机 械通 气较 普遍 ， 呼吸机 相关 性肺 炎 （ Ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｐ ｎ ｅ ｕ － ｌ ｎ ０ ｎ ｉ ａ ， Ｖ Ａ Ｐ ） 是常见 的并发 症。美 国疾 病控制 中心 （ Ｃ Ｄ Ｃ ） 推荐 ， 在无 医学禁忌 的情况下 ， 患者床头抬高 ３ ０。 一４ ５。 可减少 Ｖ Ａ Ｐ
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ５， Ｎｏ ． １
品管 圈活 动对 提 高护 士床 头抬 高依 从 性 的效 果 分析
钟
摘要 目的 进 。结果
，
琦
成立品管 圈小组 ， 确 定提 高床 头抬 高依从性 为活动
探讨品管圈活动在提 高护士床头抬高依从性 中的应 用效果。方法
３ ２ 预防手术差错是手术室风险管理的重点 手术错误是手术
室特有 的严重差错事故 ， 导致 错误 手术 的危险 因素有很多 ： 手术 人员未认真核对患者 和病历 ； 医护人员在身 心疲 惫 的情况 下 ， 由
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
通过培训、宣传和教育，提高医护人员对床头抬 高措施重要性的认识；制定详细的操作规范和流 程，确保准确执行；加强部门间的沟通与协作， 确保措施的顺利实施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
原因分析
人员因素
护士操作不规范
部分护士对床头抬高的操作流程 不够熟悉，导致实际操作中存在 误差。
3
医疗资源利用率提高
床头抬高准确率的提升，使得医护人员能够更有 效地利用医疗资源，减少了不必要的工作量。
无形成果
团队协作精神增强
通过共同参与品管圈活动，团队成员之间的沟通协作能力得到了 提升，形成了更加团结的工作氛围。
医护人员技能提升
在品管圈活动中，医护人员学习了更多关于机械通气病人护理的专 业知识，提高了自身技能水平。
患者满意度提高
床头抬高准确率的提高，使得患者得到了更好的护理服务，提高了 患者的满意度。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
标准化与持续改进
标准化操作流程
制定床头抬高标准
根据医学研究和指南， 制定机械通气病人床头 抬高的标准角度（通常 为30-45度）。
培训医护人员
困难与挑战
部分医护人员对床头抬高措施的重要性认识不足 ，且在实际操作中可能存在误差。此外，床头抬 高措施的执行需要多部门的协作，可能存在沟通 不畅的情况。
优势与机会
品管圈成员具有丰富的临床经验和专业知识，且 已成功实施多项品管圈项目。此外，医院管理层 对品管圈工作给予了高度支持，为项目的实施提 供了有力保障。
引入新技术
品管圈活动对提高护士抬高机械通气患者床头依从性的作用
品 管 圈 （ＱＣＣ） 是 指 相 同或 相 近 工 作 场 所 的人 ， 自发 组 织 起 来 的 运 用 科 学 品 管 工 具 来 改 善 质 量 、提 高 工 作 效 率 的 小 圈 子 ｌ１ 。机 械 辅 助 通 气 是 ＩＣＵ 危 重 患 者 临 床 最 常 见 的 治 疗 方 法 ，其 最 常 见 的并 发 症 是 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ＶＡＰ），发 生 率 高 达 ７ ～ ７Ｏ ｌ ＿２］。 降 低 ＶＡＰ发 生 的 关 键 是 预 防 ，半 卧 位 被 认 为 是 预 防 ＶＡＰ的 有 效 护 理 措 施 之 一 。美 国 疾 病 控 制 中心 （ＣＤＣ） 有 关 ＶＡＰ的 预 防 指 南 指 出 ，患 者 在 没 有 医 学 禁 忌 的情 况 下 应 将 床 头 抬 高 ３Ｏ。～ ４５。， 其 循 证 等 级 是 Ｂ 级 ＿３］。 国际 医疗 卫 生 机 构 认 证 委 会 （ＪＣＩ） 也 认 为 ， 抬 高 床 头 是 护 理 危 重 症 患者 的一 项 核 心措 施 ＿４］。但 临 床 实 际 执行 情 况 令 人 担 忧 。２０１４年 ３—９月 ，我 科 针 对 护 士 拾 高 机 械 通 气 患 者 床 头 的依 从 性 开 展 品 管 圈 活 动 ，现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 ：随 机 选 取 ２０１４年 ３— ９月 在 我 科 ＩＣＵ 行 机 械 通 气 的患 者 ３００例 ，均 符 合 以 下 标 准 ：１） 年 龄 ＞ １８岁 ； ２） 安静 状 态 下 行 有 创 机 械 通 气 ， 排 除 躁 动 不 安 的 患 者 。 ２０１４年 ３— ５月 １００例 患 者 为 开 展 ｑｃｃ 活 动 前 组 ，其 中 男 ５４例 ，女 ４６例 ；年 龄 （５７．２８± ６．７８） 岁 ；其 中 ＣＯＰＤ ４０ 例 ，ＡＲＤＳ ３０例 ，急 性 肺 水 肿 １５例 ，肺 性 脑 病 １５例 。２０１４ 年 ６— ９月 ２００例 患者 为 开 展 ＱＣＣ 活动 后 组 ，其 中男 ９Ｏ例 ，
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品管圈活动对提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎的效果
作者：王玥
来源：《健康周刊》2018年第03期
【摘要】目的：探讨品管圈活动应用于提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎中的临床效果。
方法：将2017年1月～2018年5月我院收治的100例行呼吸机治疗ICU患者作为研究对象，将其按照护理方案的不同随机分成观察组（n=50）与对照组（n=50），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上开展品管圈活动，分别对两组患者的呼吸机相关性肺炎发病率及床头抬高依从性进行对比。
结果：观察组患者的呼吸机相关性肺炎发病率明显低于对照组患者；察组患者的床头抬高角度合格及体位未下滑依从性均明显高于对照组患者。
结论：品管圈活动应用于行呼吸机治疗ICU患者中可显著提高床头抬高依从性，有效降低了呼吸机相关性肺炎的发生风险，值得临床的推广。
【关键词】品管圈活动；床头抬高依从性；呼吸机相关性肺炎
随着医学技术的快速发展，临床提出了呼吸机相关性肺炎的特效预防措施[1]，将患者床头抬高30～45°是预防呼吸机相关性肺炎发生的有效手段。
但临床实践却发现[2]，抬高患者床头角度不够或患者出现体位下滑是常见情况，对呼吸机相关性肺炎的预防效果影响较大。
本次研究为了对提高行呼吸机治疗ICU患者的床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎提供更多有效依据，对我院收治的100例行呼吸机治疗ICU患者开展品管圈活动，并将临床效果与常规护理进行对比分析，现有报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月～2018年5月我院收治的100例行呼吸机治疗ICU患者按照护理方案的不同随机分成观察组（n=50）与对照组（n=50），观察组中男28例、女22例，年龄在46～73岁之间，平均年龄为（58.7±5.5）岁；对照组中男29例、女21例，年龄在48～75岁之间，平均年龄为（57.4±6.3）岁；两组患者在一般资料上对比无明显统计学差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用健康宣教、床头抬高指导等常规护理。
观察组患者在常规护理基础上开展品管圈活动，具体方法为：①成立品管圈活动小组，由护士长担任小组长，主任医生担任辅导员，护理人员担任小组成员。
②活动小组将提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎作为活
动主题，按照P（plan，计划）、D（do，实施）、C（check，确认）、A（action，处置）4个阶段开展品管圈活动[3]。
③加强品管圈小组成员对呼吸机相关性肺炎知识的学习，提高护理人员的专业知识及技能水平，为患者提供更专业的护理服务。
④制定床头抬高依从性标准，护理人员依据标准进行日常检查，每日分4个时间点对患者床头抬高情况进行监测。
⑤可跟床头抬高角度不同制定相应的30°、45°三角形量角，护理人员抬高床头时可准确调整角度。
⑥科室应适当调整护工配置，多增加男护工以解决患者搬动困难这一难题。
1.3观察指标
两组患者的呼吸机相关性肺炎发病率及床头抬高依从性，床头抬高依从性包括床头抬高角度合格及患者体位未下滑。
1.4统计学方法
本次研究中涉及的所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料使用（x±s）表示并采用t检验，计数资料使用（%）表示并采用x2检验，P
2 结果
2.1不同组别患者的呼吸机相关性肺炎发病率对比
研究结果发现，观察组患者的呼吸机相关性肺炎发病率2%明显低于对照组患者的6%，P
2.2不同组别患者的床头抬高依从性对比
研究结果发现，观察组患者的床头抬高角度合格及体位未下滑依从性均明显高于对照组患者，P
3 讨论
呼吸机相关性肺炎是ICU患者中的常见感染类型，也是医院肺炎中的特殊感染类型[4]，近些年呼吸机相关性肺炎的致死率逐渐提高，俨然成为了ICU患者最主要的死亡原因之一。
虽然在临床上已经有了有效的呼吸机相关性肺炎预防措施，但由于常规护理局限性较大导致患者抬高床头依从性受影响[5]，从而影响了呼吸机相关性肺炎的预防效果。
我们从实践中分析发现，医护人员重度程度、患者个体体重超标、护理人员操作不准确均是影响患者抬高床头依从性的主要原因[6]，其中医护人员的重视程度不够会导致对患者的相关性肺炎监测结果关注程度减低，患者个体体重超标会出现搬动困难从而增加护理人员工作量，护理人员床头抬高角度小于30°会降低相关性肺炎的预防效果，而常规护理无法针对上述问题给予有效的干预。
品管圈活动是指相近工作场所人员组成团队利用科学的工具及品管圈手法解决工作中的实际问题[7]，该活动同样适用于临床护理工作中，通过品管圈手法提高患者床头抬高依从性，
不仅能提高呼吸机相关性肺炎的预防效果，对护理质量的提升也有一定促进作用[8]。
本次研究发现，观察组患者的呼吸机相关性肺炎发病率明显低于对照组患者；察组患者的床头抬高角度合格及体位未下滑依从性均明显高于对照组患者，提示品管圈活动能有效提高行呼吸机治疗ICU患者的床头抬高依从性，同时降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
我们认为品管圈活动在提高行呼吸机治疗ICU患者中的应用优势在于：①品管圈活动能提高护理人员对呼吸机相关性肺炎的认知，从而提升护理质量与执行力度，保证了床头抬高护理工作的有效、持续进行。
②品管圈活动能将提高行呼吸机治疗ICU患者床头抬高依从性中存在的实际问题进行及时反馈并整改，保证了床头抬高护理工作的时效性。
综上所述，品管圈活动应用于提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎中的临床效果显著，对患者依从性的提高有积极作用，有利于呼吸机相关性肺炎发病率的降低，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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