急诊急救紧急处理要点
急诊急救流程与规范
急诊急救流程与规范一、引言急诊急救是医疗机构中的重要环节，对于病患的生命安全至关重要。
本文将详细介绍急诊急救的流程与规范，以确保医护人员在应急情况下能够迅速、准确地进行救治。
二、急诊急救流程1. 接诊与初步评估- 医护人员应迅速响应急诊呼叫，前往急诊科接诊区。
- 接诊时，医护人员应了解病患的基本情况，包括病史、症状、伤情等，并进行初步评估。
2. 紧急处理与治疗- 根据初步评估结果，医护人员应即将采取紧急处理措施，如止血、复位等。
- 医护人员应根据病患的症状和病情，进行相应的急救处理和治疗，如心肺复苏、氧气赋予等。
3. 检查与辅助诊断- 医护人员应根据病患的症状和病情，进行必要的检查和辅助诊断，如血常规、心电图等。
- 检查结果应及时记录，并根据结果进行进一步的处理和治疗。
4. 报告与转诊- 医护人员应将病患的情况及处理结果及时报告给主治医生或者急诊科负责人。
- 如病情需要，医护人员应及时安排病患的转诊，并提供必要的转诊资料。
5. 病历记录与汇总- 医护人员应将病患的相关信息、处理过程和治疗结果等详细记录在病历中。
- 急诊科负责人应定期对急诊病历进行汇总和分析，以提高急诊工作的质量和效率。
三、急诊急救规范1. 医护人员素质要求- 医护人员应具备扎实的医学基础知识和丰富的急诊急救经验。
- 医护人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够有效地与病患及其家属进行沟通和协调。
2. 设备与药品配备- 急诊科应配备完善的急诊设备和药品，以满足各种急诊情况下的救治需求。
- 急诊设备和药品应定期检查和维护，确保其正常运转和有效性。
3. 临床路径与指南- 急诊科应制定和执行相应的临床路径和指南，以规范急诊急救流程和操作。
- 临床路径和指南应根据最新的医学研究成果和临床实践经验进行更新和修订。
4. 急诊科培训与演练- 急诊科应定期组织医护人员进行急诊急救培训和演练，以提高他们的应急处理能力和技术水平。
- 演练应包括常见急诊情况的摹拟和演练，以及团队协作和沟通的训练。
急诊科护士实践总结：危重病人的处理方法
急诊科护士实践总结：危重病人的处理方法本文旨在总结急诊科护士在处理危重病人时的一些经验和方法。
急诊科是医院中最繁忙和关键的科室之一，护士作为急诊科团队的重要成员，肩负着护理危重病人、安全有序地进行急诊医疗救治等重要任务和任。
本文将为读者介绍急诊科护士如何在处理危重病人时应对不同情况，提供解决问题的方法和技巧。
一、护理前准备1.病情评估危重病人的处理需要从病情评估开始。
急诊科护士需要全面了解患者的病情、病史、基本生命体征、特殊需要等信息。
此外，护士还需了解患者就诊前的医疗状况、过往病例，以便更好地进行急救工作。
2.高效的沟通急诊科护士需要善于与患者和家属进行高效的沟通。
在疏导患者和家属的情绪方面，护士需要冷静、耐心、专业。
正确地向患者和家属传递医疗知识和信息，帮助他们了解治疗方案、风险、疗效等，可以减少误解和不必要的烦恼。
3.安全措施和准备工作护士需要在处理危重病人前做好各种安全措施和准备工作，如严格执行无菌操作、准备必要的药品和器械、缩短工作间隔时间、停止不必要的活动等。
二、常见疾病应对方法1.心肺复苏心肺复苏是急诊科护士处理危重病人的一项重要工作。
当病人心跳停止或出现心跳呼吸骤停等情况时，护士需要立刻进行心肺复苏。
护士需要熟练掌握急救操作和药物使用方法，采用正确的心肺复苏流程，稳定患者生命体征。
2.脑卒中急诊科护士在处理脑卒中患者时需要密切关注患者的生命体征变化和症状表现。
护士可以根据患者的具体病情进行头部冷敷、药物治疗、营养补给等治疗措施，确保患者病情得到有效控制。
3.心源性休克心源性休克是一种严重的疾病。
急诊科护士在处理心源性休克时需要密切观察患者生命体征变化和症状表现。
护士可以采取卧床休息、药物治疗、补液、血管扩张剂等方法，协助患者恢复血液循环，保持稳定的血流量。
4.感染性休克感染性休克是一种常见的疾病。
急诊科护士在处理感染性休克时需要密切观察患者的病情变化，采取相应的治疗措施。
护士可以通过给予抗生素、补液、营养支持、控制感染病灶等手段，协助患者恢复体力，缓解疾病症状。
急诊处置原则与急救程序
乌沙第三社区卫生服务站 王振兴
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
实施救护的三个阶段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
(二)后送伤员
三感觉有否呼 吸气流？
人工呼吸（ Breathing）
口对口(鼻)人工呼吸
人工呼吸术
（2005指南）
◆首次吹气二口、时间应各≥ 2秒 以上, 以后每 次人工呼吸时间 ＞ 1秒，避免强力快速吹大潮 气量
◆ 每次吹气量500～600 ml (6-7ml/kg)，胸 部起伏+呼气时有气流为原则和有效
紧急止血
止血是现场急救者首先要掌 握的一项基本技术。止血的 方法有：
指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法
(一)指压动脉止血法
头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面
动脉 耳后动脉 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出
血
指压面动脉:颜面部大出固定材料
➢ 夹板 ➢ 三角巾 ➢ 脊柱板（木板）
固定
---以下情况下，伤员在转运中需固定脊柱 ➢ 伤员不能明确叙述伤情者 ➢ 出现感觉和活动障碍而无四肢、躯干明显外伤 ➢ 出现颈部和腰部疼痛，且活动受限者 ➢ 锁骨上水平有钝器伤者 ➢ 多发性损伤，怀疑脊柱骨折者
外伤急救固定术
胸腰椎骨折固定
沒有无菌生理食盐水或纱布，则用干净之敷料) (3)可使用二條三角巾包紮托住突出外漏之組織，以防
腹部內容物因搬運時增加腹壓，而繼續外漏。 (4)絕對不可將外漏之腹部內容物推回腹腔。
急诊急救流程与规范
急诊急救流程与规范一、引言急诊急救是医疗系统中至关重要的环节，它涉及到对急性疾病、创伤和突发状况的快速响应和处理。
为了确保急诊急救工作的高效性和安全性，制定和遵守一套规范的流程是至关重要的。
本文将详细介绍急诊急救的标准流程和相关规范。
二、急诊急救流程1. 接诊和初步评估当患者到达急诊科后，医务人员应立即接诊。
接诊环节需要注意以下几点：- 确认患者的身份和基本信息，建立病历档案。
- 进行初步评估，包括意识状态、呼吸、循环等方面的观察，以确定患者的病情严重程度。
- 快速了解患者主诉和病史，以便进行下一步的诊断和治疗。
2. 紧急处理和治疗根据患者的病情，医务人员应迅速采取相应的紧急处理和治疗措施：- 对于危及生命的状况，如心脏骤停、严重呼吸困难等，应立即进行心肺复苏和人工呼吸等急救措施。
- 对于其他紧急情况，如严重外伤、中毒等，应根据具体情况进行相应的处理和治疗。
3. 详细评估和诊断在紧急处理和治疗之后，医务人员需要进行详细的评估和诊断，以确定患者的病因和病情：- 进一步询问患者病史和症状，进行体格检查和必要的实验室检查。
- 根据评估和检查结果，做出初步诊断，并制定相应的治疗计划。
4. 治疗和观察根据初步诊断和治疗计划，医务人员应进行相应的治疗和观察：- 给予适当的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
- 进行必要的手术或介入治疗。
- 监测患者的病情和生命体征，及时调整治疗方案。
5. 通知和转诊根据患者的病情和需要，医务人员应及时通知患者家属或紧急联系人，并根据情况进行转诊：- 向患者家属或紧急联系人说明患者的病情和治疗情况。
- 如果需要进一步的专科治疗或住院治疗，及时联系相关医疗机构，安排转诊。
三、急诊急救规范1. 急诊科设备和药品管理规范- 急诊科应配备必要的急救设备和药品，并定期检查和维护，确保其正常运作。
- 对急救药品的管理应符合相关法规和规范，包括储存、使用和报废等方面的要求。
2. 医务人员培训和素质要求- 急诊科医务人员应具备相关的急救知识和技能，并定期进行培训和考核。
常见内科急诊急救
治
疗
急性胰腺炎
Acute Pancreatitis
中
暑
★定
义
中暑—— 是指高温作业环境,由于热平
衡和(或)水盐代谢而引起的以中枢神经 和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾 病。根据发病机理一般分为热射病、热 痉挛和热衰竭三种类型。
中暑分级
1. 中暑先兆 2. 轻症中暑 3. 重症中暑（热射病、热痉挛和热衰竭）
诊断要点?起病急骤50在5分钟内发生40在20分钟内发生10在30分钟内发生?有致敏源存在?皮肤过敏反应?呼吸系统心血管系统中枢神经系统症状?有时难以诊断如发生在6小时内可检测血清胰蛋白酶小时内可检测血清胰蛋白酶治疗?11000肾上腺素皮内或静脉注射?保持呼吸道通畅和给氧?抗过敏药物使用?必要时补液心绞痛发作停止活动就地休息吸氧亚硝酸异戊脂
休克
7、治疗 休克的治疗原则是去除病因，恢复有 效灌流，增加组织细胞氧供，防治器官衰 竭。 • 一般治疗 包括体位、保暖、镇静止痛 • 给氧和呼吸道管理 必要时机械通气 • 去除病因
休克
扩容补液 原则是先盐后糖、先晶体 后胶体、先快后慢、需多少补多少。 血管活性药物使用 血管活性药物有收 缩血管和扩张血管两类，使用时必须加 强血压、中心静脉压甚至肺动脉楔嵌压 的监测
急性化脓性扁桃体炎
1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解 热 镇痛。 2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。 3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原 因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改 其 他抗菌素，酌情使用激素。 4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。 5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证实后，作脓肿切开术。
急性脑血管病
脑是最重要的器官之一，它的血流供应和氧供应均占 全身供应量的20%，脑供血依靠2大系统（颈动脉系统和 椎基底动脉系统）： 。
120急诊急救管理规范
急诊紧急突发事件处理制度（1）抢救流程 24h开通急救绿色通道：①急危重症：复苏室抢救病情稳定后ICU、专科病房、抢救室、观察病房等②创伤外科：严重多发伤急诊手术室，手术后ICU、创伤外科病房；或观察室清创处理后留观、创伤外科病房、输液室等③一般急症：处理后专科病房、观察病房、输液室等（2）发生紧急突发事件应急反应：急诊值班医师、护士应立即向医院总值班、医务处以及急诊科科主任汇报，必要时直接向分管院长汇报，抢救工作按原医院规定以及急诊工作制度执行，急诊科科主任负责二线值班会诊抢救。
急诊科的医疗抢救工作服从医务处以及医院抢救小组的指导。
（3）院外紧急外派抢救医务人员：①急诊科服从医务处或总值班（夜间）以及院级领导紧急外派抢救指令。
②急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。
额外人员指派由医务处或总值班临时决定。
具体根据医院实际情况定，服从医院统一按排。
③急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务处调配。
④急诊科应准备好紧急外派所需要的急救药品、抢救器械。
（4）其他部门配合：各有关部门要备足各类救灾物资。
救灾物资的使用，根据灾情，由领导小组统一调拨和安排。
掌握各病区、病床、常用药品、可动用医疗队人员的数量，协调好应急通信设备、紧急供电设备及应急交通工具的紧急调用。
（5）做好相关记录工作及事后总结工作。
急救医疗管理制度1.急救医务人员必须无条件服从急救指挥调度，坚守岗位，严格交接班制度,未经科室同意，不得私自调班。
2.出诊医务人员在接到调度中心指令后，应在五分钟内出车。
3.急救医务人员出车救护时，应穿工作服，佩戴胸卡，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。
4.对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人的病情需及时告知家属，并请病人家属签字。
5.抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。
6.接送过程中医务人员应在病人身旁密切观察其生命体征变化，便于及时处理，严禁不动手或坐在驾驶室接送病人，如遇危急情况，在保证安全的情况下，可送往就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。
医生岗位职责紧急救与急救处理
医生岗位职责紧急救与急救处理在医疗卫生领域，医生岗位担负着极为重要的职责，其中之一就是紧急救援和急救处理。
医生在这方面的工作是至关重要的，他们的迅速反应和专业知识能够挽救生命，并提供及时有效的治疗。
本文将探讨医生在紧急救援和急救处理中的职责，并介绍相关的流程和技巧。
一、紧急救援职责1. 判断病情和灾害程度：医生在紧急救援中首先需要快速准确地判断病情和灾害程度。
他们需要观察病人的症状和行为，并通过采集相关信息来做出正确的判断。
在面对灾害时，医生需要评估现场情况、确定人员伤亡情况，并根据程度和紧急程度进行优先处理。
2. 组织和指导救援行动：一旦判断出病情紧急，医生需要迅速组织并指导救援行动。
他们需要协调团队成员的工作，确保每个人都明确自己的任务和职责，并高效地展开救援工作。
医生的指导和决策能力在这个过程中起着至关重要的作用。
3. 进行初步急救和维持生命：医生需要在最短的时间内对病人进行初步急救，包括控制出血、维护呼吸道通畅、心肺复苏等。
他们需要运用专业技能和工具，尽力保障病人的生命安全和稳定。
二、急救处理职责1. 病史采集和体格检查：在急救处理过程中，医生需要采集患者的病史信息，包括过敏史、疾病史、用药史等。
这些信息对于确定诊断和制定治疗方案至关重要。
此外，医生还需要进行体格检查，以便发现患者病情的实际表现和异常情况。
2. 诊断和治疗：医生需要通过对病情的分析和判断，做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
他们需要在急救处理现场或急诊室中使用各种工具和设备，如血压计、心电图机、缝合针等，对急危重症进行治疗。
医生还需要根据病情变化及时调整治疗方案。
3. 持续监护和病情评估：急救处理过程中，医生需要对患者进行持续的监护和病情评估。
他们需要密切观察患者的生命体征和病情变化，确保治疗效果和患者的安全。
必要时，医生需要采取进一步的治疗措施。
4. 提供心理支持和宣教：除了给予医疗救治，医生还需要为患者和家属提供心理支持。
外科急诊知识点归纳总结
外科急诊知识点归纳总结一、外科急诊的基本概念1、外科急诊是指由于外部因素（意外伤害、灾难事故等）或内部因素（急性腹痛、出血等）导致患者需要紧急处理的疾病和伤情。
2、外科急诊工作的目标是迅速、准确地诊断并治疗患者，尽量减少病情的恶化和并发症的发生。
3、外科急诊工作需要医生有丰富的临床经验和处理急危重症的能力，同时需要有一定的心理素质和团队合作精神。
二、常见外科急症及处理要点1、急性腹痛急性腹痛是外科急诊中最常见的症状之一，可能由多种疾病引起，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
处理要点包括：（1）全面评估患者病史和症状，进行体格检查和相关实验室检查，尽快明确诊断。
（2）对于确认需要手术治疗的疾病，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
（3）如果病情不明确，可以进行影像学检查如CT、MRI等，以帮助明确诊断。
2、意外伤害意外伤害常见于交通事故、工伤、家庭事故等，严重者可导致颅脑损伤、多发性骨折、创伤性内脏损伤等。
处理要点包括：（1）首先评估患者的意识状态、出血情况和生命体征，进行抢救和急救处理。
（2）对于颅脑损伤、多发性骨折等需要手术治疗的伤情，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
（3）对于创伤性内脏损伤，需要进行相关影像学检查以明确损伤的部位和程度，然后进行手术治疗或其他治疗措施。
3、急性出血急性出血可由多种原因引起，如胃肠道溃疡出血、外伤导致的动脉或静脉出血等。
处理要点包括：（1）评估患者的出血情况和休克程度，进行抢救和急救处理。
（2）确定出血的原因和部位，如消化道出血可行内镜检查，外伤性血管损伤可行CTA检查，以明确出血的原因和部位。
（3）对于需要手术治疗的出血，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
4、急性感染急性感染可由多种原因引起，如外伤感染、手术后感染等。
处理要点包括：（1）评估患者的感染部位和病情严重程度，进行抗感染治疗。
（2）对于需要手术治疗的感染，应尽快做好手术准备，包括抢救、麻醉、手术器械等。
急诊急救制度
急诊急救制度一、引言急诊急救制度是医疗体系中的重要环节，关乎患者的生命安全。
本制度旨在规范急诊急救流程，提高救治成功率，保障患者生命安全。
本文将就快速响应与评估、现场急救、转运与治疗交接、多学科协作、患者与家属沟通、培训与持续改进等方面进行详细阐述。
二、快速响应与评估快速响应：接到急救呼叫后，急救团队应在规定时间内出发，确保迅速到达现场。
初步评估：到达现场后，急救人员应对患者病情进行初步判断，确定救治方案。
信息收集：详细询问患者病史，了解事发经过，为后续救治提供依据。
风险评估：对患者的病情及救治过程中可能出现的风险进行评估。
紧急处理：在转运前对患者进行必要的紧急处理，稳定病情。
三、现场急救基本生命支持：在现场为患者提供心肺复苏、止血、通气等基本生命支持。
高级生命支持：在现场为患者提供高级生命支持，如建立静脉通道、药物治疗等。
现场安全：确保救治现场的安全，防止患者发生二次伤害。
家属安抚：及时向家属通报患者情况，安抚家属情绪。
记录完整：对救治过程进行详细记录，确保信息的完整性和准确性。
四、转运与治疗交接转运准备：确保转运工具安全、舒适，为患者转运做好充分准备。
途中监护：在转运过程中对患者进行不间断的生命体征监测。
交接准备：提前通知接收医院，确保患者到达后能立即接受进一步治疗。
交接流程：明确交接流程，确保患者在转运过程中的信息完整传递。
交接后处理：完成交接后，对急救设备和药品进行检查和补充。
五、多学科协作多学科会诊：对于复杂病例，组织多学科会诊，制定最佳治疗方案。
资源共享：各学科之间共享资源，确保患者得到最佳的救治。
协作机制：建立完善的协作机制，确保各学科之间沟通顺畅。
专家支持：在必要时，可邀请上级医院专家进行远程会诊和指导。
总结反馈：对多学科协作的成功案例进行总结，不断提升救治水平。
六、患者与家属沟通信息透明：及时、准确地向患者及家属通报病情和治疗方案。
心理支持：为患者及家属提供心理支持，帮助他们度过难关。
基层医院急诊急救管理要点.课件
对不符合要求的血液标本和输血申请单，输血科 应拒绝接收。
血液领发
• 由患者所在科室的医护人员带取患者病历、取血专用托盘，
到输血科取血。
• 取血与发血的双方必须共同查对患者病历，包括：姓名、病
案号、ABO和Rh血型、所在科室，申请的血液品种、血量、 血液有效期、配血试验结果，以及血袋外观等确认无误后， 双方在发血单上签字，血液发出。
陷病毒(Hlv)及梅毒检测结果。
• (3)输血原因、申请的血液品种及剂量、医师签字。 • (4)护士/麻醉医师记录输血开始时间和结束时间、输血品种
及血量，执行人员签字。手术患者的手术记录和麻醉记录有 关输血信息应一致。
• (5)输血过程及输血反应记录。
7、输血的监控
• 对于输注任一血液制品的患者，都要监控以下
成红细胞破裂。
• 注射器采血时，不拔针头直接注入采血管。 • 标本离心时离心力过大等。
标本的送达
• 标本采集后，连同交叉合血单、《输血申请单》
立即送检，尽量减少标本保存、运输时间。不能 在24小时内送检的标本，应置于2~6℃冰箱保存。
• 输血科人员收到标本后，检查标本是否符合要求，
核对标本试管上姓名、病历号等信息与输血申请 单是否一致。
工，紧密合作，各司其职，要无条件服从 主持抢救工作者的医嘱，
• 但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢
救者认定后用于抢救病人。
• 重危患者的抢救工作，一般由科主任负责
组织并主持抢救工作。
• 科主任不在时，由职称最高的医师主持抢
救工作，但必须及时通知科主任。
• 特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时
报请医务科和主管院长，以便组织有关科 室共同进行抢救工作
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急诊急救-紧急处理要点 一、心肺脑复苏抢救预案 诊断 要 点 1．意识丧失。2．心音、大动脉搏动消失。 3．呼吸断续，随后消失。 4．瞳孔散大。 抢救 措 施
新指南A—B—C变成C—A--B 1、呼吸（1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。（2）建立人工气道：气管插管。（3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸（B）；②简易呼吸器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足氧供）。 2、心脏（1）心脏按压：①胸外心脏按压(C)；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。（2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg 静注，可加大剂量（1-4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。（3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注，然后再除颤。 （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注，可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗。 3、脑（1）冰帽降温或全身亚低温；（2）循环恢复后给予脱水药物；（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；（4）尽早高压氧治疗。
二、心肺脑复苏抢救程序1、胸外按压2、开放气道，清理呼吸道分泌物。机械通气。3、人工呼吸，气管插管，呼吸气囊。4、电击除颤，药物除颤。5、抗心律失常药物，血管活性药物应用。6、纠正酸中毒，保护脑细胞，对症治疗。7、预防并发症。
三、休克抢救预案诊断 要 点1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。3、呼吸：浅快、微弱。4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。 抢救措施 1．一般措施 平卧，少搬动，保持安静，保暖。2．保持呼吸道通畅 用鼻导管或面罩给氧。 3．特别护理 尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。4．升压药 多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间羟胺(阿拉明)10～20mg。 5．扩容剂 用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血浆)，输血。 6．病因治疗（1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱(654-2)针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。 （2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5 ～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。 (3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。 (4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。 (5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术。 7．纠正酸中毒 5％碳酸氢钠100～200ml静滴。根据血气分析结果调整用量。 8．纠正低血压 在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～20mg，加入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入250～500ml液体中静滴，<14滴／min；酚苄明(苯苄胺)0．2～1．0mg／kg加入200ml液体中静滴。 9．防治并发症 防治肾功能衰竭、ARDS、MODS(MOF)等并发症。
四、感染性休克抢救预案诊 断 要 点 1.常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。2．寒战、高热或体温骤降。3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤花纹、面色苍白或发绀，尿量<30ml／h或尿闭。4.白细胞总数>10×10９／L，中性>0.85，可出现中毒颗粒抢 救 措 施1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效，针对致病菌选择抗生素。2、地塞米松10—20mg静滴。3、维持有效血容量。4、多巴胺40～200mg、间羟胺（阿拉明）20mg加入10%葡萄糖液500ml静滴。5、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200—300ml静滴。6、阿托品l一2mg静注。7、针对病因治疗，对症治疗(降温)。8、纳洛酮对常规综合治疗无效的难治性休克所引起的持久性低血压有显著疗效。9、防治并发症。
五、心源性休克抢预案诊断要点 1、有严重的心脏病史。2、收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,原有高血压者收缩压较原水平下降30mmHg以上。3、表情淡漠，尿量<30ml/h,末稍青紫。4、皮肤苍白，冷汗，心动过速。5、排除其他引起血压下降的因素，如心律失常、剧痛，血容量降低，药物影响和临终前状态等。抢救措施1、急性心肌梗死、心律失常、心脏压塞等病因。2、绝对卧床休息，给氧、止痛（心肌梗死时给予哌替啶、吗啡等。3、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明按4：1比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药。4、 控制补液量，合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物（毛花苷C0.2—0.4mg，稀释20ml静脉缓注）。5、 保护心肌药物：能量合剂、极化液及果糖二磷钠。6、 改善心肌供血。7、 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。8、 中医中药：丹参液、川芎液、升阳注射液等。
六、过敏性休克抢救预案诊 断 要 点 1、有过敏接触史，起病迅速。 2、表现胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、发绀、濒死感，严重者咳出粉红色泡沫样痰。 3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻。 4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。抢救 措 施1、立即停用或清除引起过敏反应的物质。 2、0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，肌注或静注。 3、地塞米松10～20mg静脉推注。 4、保持呼吸道通畅，必要时紧急气管插管。 5、补充血容量：平衡盐水500～1000ml，静滴。 6、血管活性药物：多巴胺、间羟胺，必要时用去甲肾上腺素1～4mg加入500ml溶液中，静滴。 7、搞组胺药物：异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、色甘酸钠或10%葡萄酸钙200ml，静脉缓注。
七、低血容量性休克抢救预案诊 断 要 点 1、多见于较大血管损伤、肝脾破裂、严重创伤等原因。 2、病人烦躁不安或表情淡漠，皮肤苍白、湿冷，尿量少。 3、呼吸困难、心率快，脉弱、收缩期血压低90mmHg， 或脉压差＜30mmHg。 4、中心静脉压降低。 5、红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容（血球压积）低于正常值。抢 救 措 施1、急诊手术，或在抗休克同时积极准备手术。快速输血或血浆500～1000ml，亦可先予羟乙基淀粉（706代血浆）500～1000ml。2、林格液1000～2000ml静滴。3、时间过长者在补足血容量、血压维持正常后，应给多巴胺、酚苄明等血管扩张药。4、无血源时，可用0.9%盐水2000～3000ml加氨甲苯酸（止血芳酸）0.2～0.6mg静滴。5、纠正酸中毒。 6、应用激素，地塞米松20～40mg，或甲泼尼龙（甲基强的松龙）80～160mg静注。7、吸氧。
八、呼吸性酸中毒抢救预案 诊断 要 点 1、原发性二氧化碳分压升高，时间＜3d为急性呼吸性酸中毒，＞3d为慢性呼吸性酸中毒。 2、有呼吸道阻塞史：溺水、窒息、喉头水肿、气管异物、气胸、药物中毒等病史。 3、有慢性胸肺疾患。 4、临床表现：气促、发绀、烦躁不安、昏迷或呼吸困难，心慌等原发病症状存在。 5、动脉血气特点：⑴急性：①PH明显下降；②二氧化碳分压急剧升高＞45mmHg；③碳酸氢根（HCO3-）为22～30mmol/L，如碳酸氢根＜22mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，HCO3-＞30 mmol/L可诊断急性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。⑵慢性：代偿范围为预计的HCO3- =24+0.35×（实测的二氧化碳分压值-40）±5.58，代偿极限为42～45mmol/L。若实测的HCO3-在预计代偿范围内，诊断为慢性呼吸性酸中毒；小于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。6、电解质：血清钾（K+）升高或正常，钠（Na+）、氯（Cl-）大致正常。抢救 措 施1、保持呼吸道通畅，持续吸氧，必要时建立人工气道或机械通气。2、积极治疗原发病。如应用抗生素、解痉、祛痰等药物。3、呼吸抑制时可使用呼吸中枢兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。4、必要时可加糖皮质激素，原则为每次大剂量、疗程短。5、一般不静脉补碱性药物，当PH＜7.20时，可静脉补5%碳酸氢钠60～100ml，然后根据动脉血气分析变化酌情补碱性药物。只要每日尿量在500ml以上，可常规补钾（K+）3～6g。
九、呼吸性碱中毒抢救预案 诊断 要 点1、原发性二氧化碳分压（PaCO2）下降，时间＜3d为急性呼吸性碱中毒，＞3d为慢性呼吸性碱中毒。2、通气过度：高热、代谢性疾病，肺炎、哮喘、气胸等病史。3、临床表现：早期呼吸深快，严重者呼吸受抑制可减慢。血浆钙（CA2+）降低，神经兴奋性增高，表现为四肢、口唇麻木、抽搐。4、动脉血气特点：⑴PH＞7.45增高。⑵二氧化碳分压（PaCO2）原发性下降，＜35mmHg。⑶HCO3--代偿性下降，代偿范围为：急性呼吸性碱中毒预计HCO3-值= 24—0.2×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2）值]±2.5，代偿极限18mmol/L；慢性呼吸性碱中毒预计HCO3-值=24-0.5×[40—实测的二氧化碳分压（PaCO2）值±2.5，代偿极限12～15 mmol/L。若实测的HCO3-值在预计的代偿范围内，诊断为急性或慢性呼吸性碱中毒；小于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；大于该范围为急性或慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。5、电解质：钾（K+）下降，钠（Na+）正常，氯（Cl-）正常或升高。 抢 救 措 施 1、无特殊处理，原则上以治疗原发病为主。2、增加呼吸道死腔；如纸袋罩口鼻等。3、必要时可吸入含5%二氧化碳（CO2）的氧气。4、有抽搐者可给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注。