踝背屈牵拉器治疗痉挛型脑瘫下肢运动功能障碍疗效分析
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究
运动治疗改善脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿平衡功能的个案研究摘要：目的：分析在对患有痉挛型脑瘫疾病的儿童平衡功能进行恢复的过程中应用运动治疗的方法所能取到的临床效果。
方法：本次研究采用个案研究的方法，对患痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗的方法对其平衡功能进行改善。
结果：在对患儿进行为期六个月的治疗之后，其静态平衡功能以及姿势转换能力都得到了较为明显的提高和改善。
结论：对患有痉挛型脑瘫儿童应用运动治疗方法可以使其平衡功能得到有效的改善。
关键词：运动治疗；脑性瘫痪痉挛型双瘫；平衡功能；个案研究一、资料和方法1.研究对象本次个案研究的患者为2周岁，被确诊为脑性瘫痪痉挛型双瘫患儿的时候仅1周岁，进入本院治疗的目的在于寻求使其能够站立并独立行走的可能。
入院检查时发现该患儿的屈曲肌张力呈现出增高的情况，并且肢体活动受限较为明显。
上肢也有屈曲肌张力增高的表现，肩关节表现出内收的状态，肘关节与腕关节均有不同程度的形变，手指紧握拳状的时候有屈曲表现，拇指表现为内收状，并且紧握在掌心之中。
该患儿的下肢大腿呈现出内收肌张力增高情况，髋关节表现为内旋，大腿向外展比较困难，踝关节表现出一定的变形情况。
患儿的卧姿表现为髋关节和膝关节屈曲，取俯卧位的时候抬头比较困难，仰卧位时头后仰。
由于患儿的平衡性相对较差，所以站立时需有人搀扶，由此便造成该患儿无法独立行走。
2.研究方法对患儿家属进行问询，对患儿的病征表现加以观察，了解患儿的疾病发生情况以及日常生活情况，在此基础之上决定应用运动治疗的方法协助其平衡功能的恢复。
二、运动治疗方法1.康复目标结合患儿家属的需求本次治疗将康复目标定为：争取在患儿接受六个月的治疗之后使其平衡能力得到明显改善，并且能够实现独坐，最大程度上争取其可以独自站立。
整个治疗的过程中为每天治疗一次，每次治疗时间持续四十分钟。
2.康复训练2.1跪位及单膝跪位训练该康复训练以单膝负重训练为主，本文简述患者的右膝训练内容：由于患儿出现左侧髋关节内收以及膝关节越过正中线向右侧倾斜，所以判定患儿的跪位能力不充分。
踝足矫形器对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响
踝足矫形器对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响摘要：目的：分析应用踝足矫形器方法进行治疗对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响，为偏瘫患者的康复治疗提供依据。
方法：选取2013年4月到2015年4月岳阳市二医院康复科收治的脑卒中后偏瘫患者70例，随机分为观察组35例和对照组35例，对照组给予常规运动疗法进行治疗，观察组在常规运动疗法的基础上给予踝足矫形器进行治疗，记录两组患者治疗前及治疗后的Fugl-Meger下肢评分情况、平衡FMA和10米最大步行速度进行效果评定。
结果：观察组和对照组患者治疗前的各项指标比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；康复治疗后观察组和对照组患者的下肢FMA、平衡FMA以及10米最大步行速度比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：脑卒中后偏瘫患者通过踝足矫形器进行治疗能够显著改善下肢运动功能，应该在临床中大力推广使用。
关键词：踝足矫形器；脑卒中；偏瘫；下肢运动功能脑卒中后偏瘫患者不但躯体存在严重的运动障碍以及感觉障碍，一般会伴随失语以及空间失认等高级脑功能障碍，因此脑卒中患者的功能恢复一直是康复工作的重点和难点。
踝足矫形器主要适用于由于踝背屈肌肌张力下降，足底屈肌肌力下降以及足内外翻，引起肌肉等功能出现异常导致足下垂或是足尖内翻的患者，将运动疗法和踝足矫形器结合治疗，可以有效提升患者下肢运动功能的恢复效果[1]。
本文对2013年4月至2015年4月我院收治的脑卒中后偏瘫患者进行踝足矫形器治疗，取得较好的成效，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2013年4月到2015年4月我院康复科收治的脑卒中后偏瘫患者资料70例，选择标准：①经CT检查确诊为脑卒中患者；②符合脑血管病会议诊断标准；③为颈内动脉系统供血区脑卒中；④意识清晰、生命体征稳定；⑤患者下肢FMA评分小于12分，无步行能力；⑥自愿参与本研究。
排除标准：①精神疾病；②严重心肝肾功能异常；③意识不清。
踝关节被动运动仪配合运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿尖足疗效观察
组患儿一般 资料 比较差异无显著性意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比
性 。 见表 １ 。
判断 。评价小腿三头肌群肌 张力 ： 为统计方便 ， 将评价等级 ０ ， １ ， １ ， ２ ， ３ ， ４ 级分别量化 为０ ， ２ ， ４ ， ６ ， ８ ， １ ０ 分 。患儿 仰卧位 ， 下 肢
伸时 间 。然 后按下 “ 开始 ” 键 进行踝 关节 的被 动活动 训练 。 每次每只患足 １ ５ ｍｉ ｎ ， 每Ｅ ｔ １ 次。
及分型标准 ； ②均存在 不同程度 的尖足 ； ③一年 内未接受外
科手术治疗及 近 ６ 个 月未进行过 肉毒毒素 治疗 ； ④均取得Байду номын сангаас患
者家属知情同意并完成 ３ 个月疗程 。
要原 因之一 。我科 以踝关节被动运动仪配合运动功能训练 ， 对１ １ ８ 例痉 挛型脑瘫 患儿尖 足 的疗 效进行 观察 ， 效果 满意 ，
现报告如下 ： １ 资料与方法 １ ． １ 研 究对 象
动运动仪进行治疗 。患Ｊ Ｌ ｆ ￣ｂ 于治疗床上 ， 在对其进行康复
评估 后根 据 患 儿 年 龄及 患 足 大 小选 择 搁 脚 板 ， 用两 个宽
伸展 ， 放松 ， 治疗 师被动全范围背伸踝 关节 ， 感觉所受 到的阻
表 １ 治疗前两组患者一般资料
力。０ 分： 无阻力 ； ２ 分： 肌张力轻微增加 ， 在关节活动 范围最
末出现最小 阻力 ； ４ 分： 肌张力轻 度增 加 ， 在关节活动 范围 的 ５ ０ ％出现 最小阻力 ； ６ 分： 肌 张力明显增加 ， 在 关节活 动范 围 的７ ５ ％均有 明显 阻力 ， 但 仍 可完成 踝关 节全 范 围的被动 活 动； ８ 分： 肌 张力严重增加 ， 不能或很 难完成踝关节全 范 围被
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用罗颖;刘夕东;梅洪【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2011(018)006【摘要】目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.【总页数】2页(P469-470)【作者】罗颖;刘夕东;梅洪【作者单位】四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R49;R742.3【相关文献】1.头针配合MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患者粗大运动功能及ADL的影响 [J], 张彩侠;高晶;王丽娜;何璐娜;彭春艳2.膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响 [J], 梅洪;金荣疆;刘夕东3.踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究 [J], 程晶;马舒音4.推拿结合踝足矫形器治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的影响 [J], 韩光研;丁燕曙;张雯雯;5.痉挛型脑瘫患儿应用动态踝足矫形器对其运动功能的影响 [J], 潘志良; 黎锦灵; 单敏瑜; 黎尹醒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
A型肉毒毒素配合综合康复训练治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效观察
后顺 序将 患儿分 为两组 ， 观察组 ３ ， 中男性 １ 例 ， ０例 其 ９ 女性
ｌ 例 ； 龄 １— １ ０ １ 年 ３ ０ 个月 ， 均（ ９ 平 ３． ３ ） ９±２ ． 个月。对照组 ３ ５ ０ 例 ， 中男性 １ 其 ８例 ， 性 １ 女 ２例 ； 龄 １—９ 年 ３ ６个 月 ， 均 平 （１ ４ ． ８３ 个月 。两组 患儿 问年 龄 、 ５±１．） 性别 、 良Ａｓｗ ａ 评 改 ｈｏｈ
ＤＯ ： ． ６ ￣ｉ ｎ１ ０ － ２ ２２ １．８ ２ Ｉ ０３ ９ ．ｓ．０ １ １４ ．０ ０ ． １ １ ９ ｓ １ ０
１ 湖南省儿童 医院康复 中心 ， 湖南长沙 ，１０７ ４００ ；２ 通讯作者 作者简介 ： 郭春光 ， ， 院医师 ；收稿 日期 ：０１０—５ 男 住 ２ ｌ－４０
级康复医学 网络 ， 但是仍然难以完全满足许多需要接受康复 治疗与指导 的伤员 。因此 ， 探寻或扩大社 区康复服务范 围的
方法 ， 就显得尤为必要 。
家庭康复指导小组成为地震伤员的“ 家庭康 复医生 ” 满足地 ， 震伤 员的康复需求 ， 节省 大量的人 力和物力 ； 对于不 同的 ④ 地震伤 员 ， 可以根据其 功能障碍 的实 时状况 的不问 ， 也 制定 不 同的个体化 的康 复方案 ； ⑤可 以同时指导伤员 家属 ， 让其 发挥指 导与监督作 用 ， 以保 证康复训练 方案 的正确 实施 ； ⑥
就是 “ 家庭康复技 巧指导 ” 。因此 ， 我们根据 四川绵竹地 区
伤员 分布 、 经济发展及相关 医疗服务条件状况 ， 制定 了“ 家庭 参 考文献
ｆ］ 张霞 ， 荣， １ 卞 励建安 ， 等．四川江油地震伤 员康复状况分析【｝ ｝ Ｊ．１ １ 国康复医学杂志 ，０ ９ ２ （） —８ ２ ０ ，４ １５ ． ： ｆ 卫生部， ２ ］ 国家残联． 四川地震伤员康复治疗分流指导原则ｌ．・ Ｊ ｝ １ １ 罔康复医学杂志 ，０ ８ ２ （） ７ ． ２ ０ ，３８： ５ ６ ［］ 刘守 国， ３ 励建 安 ， 艾金飞 ， 四川省北川 中学地震 伤员康复状 等． 况调查分析 『．中国康复 医学杂志 ，０ ９ ２ （） ８－ ６ ３ Ｊ １ ２ ０ ，４８： ０－ ８ ． ６ １ 兰谢 ， 赵新 ， 张筱烽． 铭记 伤痛 ， 展望 未来—— 汶川地震 为四川 社 区康复 带来 的机遇 和发展 ｒ．中 同卫 生事业 管理 ，０ ９ ３ Ｊ ］ ２０ ，：
三草汤对35例梗阻性肾病术后肾功能恢复的疗效观察
Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ可以达到减轻 痉挛 的 目的。同时 Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ的神 经阻 滞 作用有选择性且 可逆。其用 于治疗痉 挛型脑瘫 患者 ， 可减 轻 痉挛 ， 防止挛缩 ， 增强 和巩 固康 复治 疗效 果。研究 显示 ７ ０ ％ ８ ２ ％ 的 患 儿 短 期 内 痉 挛 减 轻， 中期 有 效 率 约 ５ ０ ％。 Ｄ ｅ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｑ ｕ等¨ ｏ 研究单次 注射 Ｂ Ｔ Ｘ ． Ａ对 不能行 走脑 瘫患 儿
２ ０ ｏ ６． １ － ２ ．
制异常姿势反射 ， 改 善立位 平衡 ， 纠正膝 过伸 ， 扩 大足 与地面 的接触 ， 稳定距小腿关 节 ， 降低能量消耗 ， 促进 正常姿势 运动 ， 刺激浅表 的感受器 和 固有感 受器 ， 使 患儿能更容 易地完成站 立和步行 Ｊ 。Ｂ Ｔ Ｘ — Ａ是 通过酶 效应抑 制神经 － 肌 肉接 头处 突
海峡药学 ２ ０ １ ３ 年
的关键 之一 Ｊ 。踝 足矫形器 帮助患儿保 持患关 节的功 能位 ，
还 对痉挛肌群进行持续 的牵拉 ， 改善下肢的屈肌痉挛状 况 ， 抑
第２ ５ 卷第１ １ 期
［ １ ］ 王宁华 ， 黄真 ． 临床康复医学 （ Ｍ］ ． 北京 ： 北京大学 医学 出版社 ，
［ ５ ］ Ｋ ａ ａ ｔ Ｄ ， Ｇ ｕ ｙ Ｍ， Ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ Ｆ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｓ ａ ｕ ｅ— ｒ
ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｉ ｔ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｅｂ ｒ ｒ ｌ ａ
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用
Hale Waihona Puke ４６ ９・临床 研 究 ・
踝 足 矫 形 器 （ Ｏ） 痉 挛 型 脑 瘫 运 动 功 能及 ＡＤＬ 的作 用 ＡＦ 对
罗颖 ，刘 夕 东 ，梅 洪
【 要 】 目的 ： 察踝 足 矫 形 器 （ Ｏ 对 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 运 动 功 能 及 Ａ Ｌ的 影 响 。方 法 ： Ｐ患 儿 ２ 摘 观 ＡＦ ） Ｄ Ｃ ６例 ， 机 分 为 随
ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｐ ｓ ｉ ｅ ｅ ｒ ｌ ａｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｍｅ ｔ ｇ ｔ ｅ ｉｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｆｃ ｒ ｂ ａ ａｓ ｔ ｈ ｌ ｅ ｔ ｓ ａ ｔｃｃ ｒ ｂ ａ ｌｙ ｄ ｈ ｐ ｔｏ ｓ ｅ ２ ａ ｉ ｔ ｅ ｉ ｈ ｎ ｌ ｓｏ ｒｔ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｐ ｌｙ ｗｉ ｅ ｎ ｅ ａ ｈ ｓ ａ ｔ ｕ ｄ ｉ ｌｇ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｌ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｓ ｉ ｑ ａ ｒｐ ｅ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｍ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ：ＡＦ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ １ ０ ｎ ｏ ｔｏ ．Ｏｎ ｔ ｅ ｂ ｓ ｓｏ ｈ ａ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｔ ｅｓ ｍｅｃ ｍｐ ｅ ｅ — ｒｈ ｎ ｓｖ ｅ ａ ｉ ｔ ｔｏ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ，ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｎ ｉ ０ ｒ ｕ ｒ Ｏ ｏ ｈ ｅ ｎ ｈ ．Ｔｈ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ｉｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ｈ ｈ ｌ ｅ ＡＦ ｇ ｏ ｐ ｗｏ ｅ ＡＦ ｆ ｒｔ ｒ ｅ ｍｏ ｔ ｓ ｄ ｎ ｅ ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉ ｎ，ａ ｋ ｅ ｎ ｌ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｇ ｆｍｏ ｉ ｎ，ＧＭ ＦＭ ｎ ａ ｄ ＡＤＬ ｗｅ ｅ ｅ ａｕ ｔ ｄ ｂ ｓｎ ｈ ｄ ｆｅ ｈ ｒｈ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｖ ｌ ａ ｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｍｏ ｉｉｄ Ａｓ ｗｏ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ — ｓ ｌｓ ｕ ｔ ：Ａｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ ３ ｎ ｈ ，ｔ ｅ ｍｕ ｃｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｎ ｌ ａ ｇ ｆｍｏ ｉｎ，ＧＭ Ｆ ｎ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ０ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅ ｓｏ ，ａ ｋ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ｔｏ Ｍ ａ ｄ ＡＤＬ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ
核心稳定训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能影响
核心稳定训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能影响痉挛型脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，其特点是肌肉僵直、痉挛和不协调等症状。
核心稳定训练是一种针对身体核心肌群的训练方法，通过加强核心肌肉群的力量和稳定性，可以提高身体的平衡、姿势控制和运动能力。
本文将探讨核心稳定训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。
痉挛型脑瘫患儿运动障碍主要由中枢神经系统的损伤引起，导致肌骨系统发育异常。
这些患儿常表现出姿势异常、肌肉痉挛、肌张力异常和运动不协调等症状。
核心稳定训练主要通过针对身体核心肌肉群的训练，改善患儿的平衡和姿势控制能力，提高运动能力和运动协调性。
核心肌肉群包括腹肌、背肌、臀肌和髋关节肌肉等，这些肌肉对于维持良好的姿势和平衡至关重要。
研究表明，核心稳定训练对痉挛型脑瘫患儿的运动功能有积极的影响。
首先，核心稳定训练可以加强患儿的核心肌肉群的力量，改善姿势控制能力。
痉挛型脑瘫患儿常表现出姿势异常和不稳定，核心稳定训练可以通过加强核心肌肉群的力量，改善患儿的姿势控制能力，使患儿能够维持更稳定的姿势。
其次，核心稳定训练可以提高痉挛型脑瘫患儿的平衡能力。
痉挛型脑瘫患儿常伴有平衡问题，容易摔倒或失去平衡。
核心稳定训练可以通过加强核心肌肉群的力量和稳定性，提高患儿的平衡能力，减少摔倒和失去平衡的机会。
此外，核心稳定训练还可以改善痉挛型脑瘫患儿的运动协调性。
痉挛型脑瘫患儿常表现出不协调的运动，核心稳定训练可以通过加强核心肌肉群的力量，提高患儿的身体对称性和运动协调性，使患儿的运动更加流畅和协调。
总的来说，核心稳定训练对痉挛型脑瘫患儿的运动功能有积极的影响。
通过加强核心肌肉群的力量和稳定性，核心稳定训练可以改善痉挛型脑瘫患儿的姿势控制能力、平衡能力和运动协调性。
然而，每个患儿的情况不同，因此在实施核心稳定训练时应根据患儿的具体情况进行个体化的训练方案。
同时，还需要综合其他治疗方法，如物理治疗、药物治疗等，以综合提高痉挛型脑瘫患儿的运动功能。
中医康复与现代康复技术共同治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究
演： 鸯黠贼组比较 。 ≯ ④
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５ ６天 ， 平均 ２ ８天 。② 小夹板 外 固定和
练功 ： 骨牵引后 即可行股 四头肌 锻炼 及踝
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １ １
３ １６ ３． ３
关节屈 伸练习。骨折重叠拉开后 ， 就进 行 小 夹板 外 固定 。小夹板 的使 用视 骨折 的
蟪 蠛缒 － ４ － １
羹５ ９４ ０￣ ．０
５ ．２ ３ ６ ＠ ５４ ± ．６
张反射 亢 进 为特 征 的运 动 功能 障 碍… 。
痉挛 的速度 依赖 是指伴 随肌 肉牵伸 速度 的增 高 ， 肉痉挛 的程度也增高 。其原 因 肌 是 中枢 神 经 系统 损 害后 均 可 出现 痉 挛 。 但 临床上痉挛 多见 于脑卒 中 、 髓 损伤 、 脊 脑瘫 等 。痉挛是一种病理生理状态 ， 对患
基酸 ， 如谷氨 酸 、 天冬氨 酸和甘 氨酸 的水
１ ２ 中 国社 区 医 师 ・ ４ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ０ １ ３期 （ ３ 第１ 卷总 第２ ４ ９ 期
油 一
口
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１
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②
骨 牵 引 夹 板 固 定 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
位 。牵引重量 ， 开始 即用 ８～ｌ ｋ ，４小 Ｏｇ２
解 溪 、 冲、 太 合谷 、 关 、 三里 、 池 、 外 手 曲 肩
足底按摩对痉挛型脑瘫患儿运动功能及小腿三头肌肌张力的影响
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第32期 -91-双足与保健,2019,28(11):185-186.[5]李涛.高渗糖联合五味消毒饮在细菌生物膜引起的创口愈合不良中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(39):39-40.[6]樊元胜,王金凤,樊秀兰,等.五味消毒饮合复康健骨汤联合五水头孢唑林预防胫腓骨骨折术后感染疗效及对血液流变学和炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(10):1089-1093.[7]余能,方略,黄晓涛,等.中西医联合治疗对闭合性骨折围手术期炎症的影响[J].温州医科大学学报,2018,48(10):764-768.[8]朱华亮,周宗波.补中益气汤合五味消毒饮对老年四肢骨折术后炎性因子的影响[J].中国医药导报,2018,15(9):126-129.作者简介：唐元，通讯作者。
编辑：张志菊编号：EA-4191230192（修回： 2020-10-15）足底按摩对痉挛型脑瘫患儿运动功能及小腿三头肌肌张力的影响Efficacy of foot point-zone massage on motor function andtriceps surae tension in children with spastic cerebral palsy欧德飞 匡晓妮 闫淑媛 吴立毛 王国红（长沙市妇幼保健院，湖南 长沙，410007）中图分类号：R651.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）32-0091-【摘要】目的：观察足底按摩疗法对痉挛型脑瘫患儿的运动功能及小腿三头肌肌张力的影响。
方法：将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组（20例）和对照组（20例）。
两组均采用常规综合疗法治疗，观察组在常规综合疗法的基础上增加足底按摩。
分别于治疗前后采用粗大运动功能测试（Gross Motor Function Measure，GMFM）、足背屈角及腓肠肌表面肌电图进行评估。
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【 关键词 】 脑瘫 ； 痉挛 ； 缩； 挛 运动功能 ； 牵拉 器 ： 背屈 踝
痉挛型脑瘫患儿 下肢运 动功 能障碍 临床表 现 常见 为剪 刀 步和尖足 ， 其主要原 因是 内收肌 群及 小腿后 侧肌 群痉 挛 ， 随着 年龄增长常常并发踝关节挛缩 。因此 ， 治疗痉 挛型脑瘫 患儿小 腿后侧肌群痉挛和踝关节挛缩 ， 可有效改善 下肢运 动功 能。我 院采用 自制踝背屈牵拉 器治疗 痉挛 型脑瘫 下肢 运动 功能 障碍
痛的感 受 。大多数初产妇在 宫缩开 始之初 即出现疼 痛 ， ｊ 随着 产程进展 ， 疼痛越加剧烈 ， 甚至难以忍受。 ３２ 产痛对母儿 的影 响 ． 多数初产妇 由于没有经 验 ， 即将到 对
来的分娩 产生恐惧 、 焦虑等紧张情 绪 ， 惧增加 紧张 ， 恐 紧张增 加
疼痛 ， 疼痛又 反过 来 增加 恐惧 和 紧 张。分 娩过 程 中剧 烈 的疼 痛， 使血 中儿茶酚胺及 。上腺皮质 激素水平 增高 ， 肾 子宫 血流 、 胎 盘供 氧不足造成胎儿缺氧 。产妇 临产后不 能进行 正常生 活 ， 影
３ 讨 论
和疼痛引起 的心理应激对母儿均不利 。
３ １ 产痛产生的生理基础 ．
所 谓疼 痛是指 当机体组 织遭受 损
３３ 分娩镇 痛的重要意义 ．
分娩镇痛是医学发展的需要 ， 是现
伤后（ 暂时或永久） 伴发的一种不 愉快 的感 觉 和情绪感 受。疼 ，
痛如同其它感受 （ 饥饿 、 如 恐惧 、 妒 、 奋等 ） 嫉 兴 一样 ， 一种 复 是 杂的生理 和心理过 程 ， 是人 体 的主观感 觉 ， 完全 建立 在 情绪感 觉上 ， 缺乏客观衡 量指标。分娩疼痛 简称产 痛 ， 般说 ， 一 产痛 是 人生经历 中最严重 的疼痛之一 ， 其严重 程度有人 比喻 犹如晚期 癌痛 。痛源来 自子宫肌阵发性收缩 以及胎 儿经产 道娩 出， 问 其
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般资料 ．
２４ １ ０ 年 月至 ２０ 年 １ 月 问在康 复科住 院 ０ ０６ ２
的痉挛型脑瘫 患儿 ３ ， ４例 诊断及 临床分型依 据 １８ ９８年第一届
全国小儿脑瘫座谈会标准… ， 随机分为 ２ ， 组 治疗组 １ 例 ， 中 ７ 其 男 １例 ， ７ ； ０ 女 例 年龄 ３ ２岁 ， ～１ 平均 （ ±３ 岁 ； ７ ） 痉挛型 双瘫 １ ２ 例， 偏瘫 ５例 ； 粗大运动功能分级 系统 （ ＭＦ Ｓ ２ １ ， Ｇ Ｃ ）１ 级 ３例 ３
白国芳 李彦根 陈素 菊 马娟 春 张 良 胡云 霞 翟淑 萍
【 要】 目的 摘 观察 自 的踝 背屈 牵拉 器治疗痉 挛型脑瘫下肢 运动功 能障碍患 儿临床疗效 。方 法 制
３ ４例痉挛型脑瘫患儿随机 分为治疗组 １ 例和 对照组 １ 例 ， ７ ７ ２组 常规 给 予康 复治 疗 同时使 用踝足矫 形 器， 而治疗组 则加 用踝 背屈 牵拉 器牵拉踝 关节， 治疗 ３个 月， 比较 治疗 前后主动 、 动踝 关节活动度及 脑瘫 粗 被 大运动功 能分值 变化 。结果 治疗组治疗前后脑瘫粗 大运 动功 能（ Ｍ Ｍ）８项分值 差异有统计 学意义（Ｐ ＧＦ ８ ＜００ ） 治疗后 治疗组与 对照组 比较 ， 关节主动 背屈 角度 差异 有统计 学意义 （Ｐ ＜０ ０ ） ．５ ， 踝 ．５ 。结论 屈 牵拉 器治疗痉挛型脑瘫有显著疗效。 踝 背
响睡眠 和进食 ， 体力 消耗过 多 ， 脏负 荷加 重 ， 心 子宫 血管 收缩 ， 血流量减少 ， 一方 面影 响 了胎儿 的心血 管 系统 ， 重 了胎 儿宫 加 内缺氧 ， 酸中毒加重 了胎儿 宫 内窘迫 ； 一方 面使有 效 宫缩受 另 影响 ， 导致 宫缩 乏力 ， 产程 延长 ， 加难 产 的发生 率 ， 明焦虑 增 说
１ 蒋洲 梅， 蔡嘉慧 ． 氧化亚 氮吸人镇痛分娩 ２０例分析 ． ０ 中华妇产科 杂
志 ，Ｏ ０３ ：６．６ ． ２０ ，５ ３２３３
可出现显著 的子宫及产道组织 ， 特别是 子宫 下段 、 宫颈 和阴道 、 会阴部 的损伤 ， 激惹其 中的神经末梢产 生 电冲动 ， 腰 、 丛神 沿 骶 经传递至脊髓 ， 上传至 大脑 痛觉 中枢 ， 再 从而 使 产妇 有剧 烈疼
２ 赵俊 ， 李树人 ， 守文阁主编 ． 疼痛 诊断治疗学 ． １ 郑州 ： 第 版． 河南 医科 大 学 出 版 社 ，９８ ９０９５ １９ ．８ —８ ．
（ 收稿 日期 ：０ ７ １ ９ ２０ —０ —１）
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临床 研究 ・
踝 背 屈 牵 拉 器 治 疗 痉 挛 型 脑瘫 下 肢 运 动 功 能 障碍 疗 效 分 析
代文明产科 的标志 ， 也是 每一位产妇 和胎儿 的权力 。水 针镇痛 的作用机理是注射部位引起 的剧 烈的皮肤 表面刺激 ， 就像 电针
针刺或经皮 电神 经刺 激一 样 ， 以导 致一 种 高 刺激 或对 抗 刺 可 激， 弥漫性地抑制 了大脑 的多 接受 器的传 入神 经 ， 还可 促进 体
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河 北 医 药 ２０ 年 １ 月 第 ２ ０７ １ ９卷第 ｌ 期 １
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表３ ２组产后出血 量、 新生儿评分及新生儿体重 ｂ较 ４ｓ －