卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
卵巢肿瘤影像诊断ppt课件
起。
粘液性囊腺瘤
• 囊内液体密度稍高，囊壁较
厚，体积大；
• 很少有乳头状突起； • 腹膜假性粘液瘤。
病例5（韦洪梅）
• 临床：女，25 岁。 • 体检发现下腹部包块1月余。 • B超发现盆腔肿块，疑有卵巢畸胎瘤
其内以脂肪成分 为主，部分可见 骨密度及肌肉密 度影，囊壁光滑
卵巢恶性肿瘤的播撒方式
• 局部浸润、腹膜种植、淋巴及血源性转移。
种植转移是卵巢癌常见的转移方式：
• 腹膜增厚，“污垢腹膜”； • 腹腔内及脏器表面的软组织小结节、肿块； • 受累肠管外缘模糊毛糙等征象； • 腹腔积液；
• 可以在腹腔淋巴结肿大之前出现。
病例1（胡彬）
• 临床：女 26 岁 ； • 下腹渐隆起四月余四月余
增强扫描呈中度 强化，少量积液
子宫、直肠间 等密度肿物 （与子宫密度 相比较；
CT
• 子宫、直肠之间占位性病变考虑子宫肌瘤； • 伴子宫直肠窝少量积液。
病理
• （左卵巢肿物）符合卵泡膜纤维瘤；
其中部分区呈腺纤维瘤改变。
卵泡膜纤维瘤病理
• 属来源于原始性腺中的卵巢性索间质肿瘤，
起源于卵巢表面的体腔上皮和其下的卵巢 间质；由纯纤维母细胞组成，间杂有胶原 纤维。
病理
• （双附件）内胚窦癌（卵黄囊瘤） • 广泛浸润或转移至子宫浆膜面、大网膜。
内胚窦癌
• 又名内胚窦瘤、卵黄囊瘤； • 病理：为发生于胚外结构的卵黄囊；来源于
生殖细胞的、罕见的恶性肿瘤，生长快，肿 瘤较大。
• CT表现：一般为实性肿物，和较大的子宫肌
瘤、平滑肌肉瘤及纤维肉瘤类似；
• 亦可为囊性肿物（文献报道一例存活15年）；
Brenner瘤的影像学诊断
Brenner瘤的影像学诊断
王姣;王雅妹;赵京德;王洲;党计锋
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2024(34)3
【摘要】目的探讨Brenner瘤的CT和MRI表现,以提高对该病的认识及诊断水平。
方法选取并分析经临床及病理证实的5例Brenner瘤的CT和(或)MRI资料。
结果5例患者共6个病灶,其中3个呈囊实性,3个呈实性;4例发生于单侧卵巢,1例发生
于左输卵管和腹膜后。
恶性者2例,1例为交界性病变(合并卵巢黏液性囊腺瘤),良
性者2例。
2例伴钙化。
实性区CT呈等/稍高密度,T1WI等/低信号、T2WI等/等偏高信号,CT增强1例轻中度延迟强化,1例动脉期不均质强化、静脉期延迟强化;2例恶性者实性区DWI高信号、ADC低信号,增强后明显不均匀强化。
结论Brenner瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,可清晰显示病灶囊实性改变、钙化、强化等情况,有一定鉴别诊断价值。
【总页数】3页(P162-164)
【作者】王姣;王雅妹;赵京德;王洲;党计锋
【作者单位】青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31;R445
【相关文献】
1.卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
2.探究儿童腹部囊性淋巴管瘤MRI与CT影像学表现并分析两种影像学的诊断价值
3.卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征卵巢硬化性间质瘤的影像学诊断及病理学特征
4.卵巢卵泡膜纤维瘤与Brenner瘤的影像诊断及鉴别诊断
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卵巢Brenner瘤8例CT及病理分析
现代实用医学2019年3月第31卷第3期•403•46(1):91-93.[6]叶东根，朱秋芸.冠心病危险因素分析与健康教育[J],齐齐哈尔医学院学报,2010,31(8):1336-1337.[7]张宏彬，冯海明，郑建军，等.应用双源CT观麵汀麵辦冠獅臓块的影响[J].现代实用医学，2014,26(5):523-525.[8]郑易，岑镇波，史习宝，等.稳定型心绞痛患者前壁导联ST段改变与左冠状动脉狭窄程度的相关性分析[JL现代实用医学，2017,29⑷:452-453.[9] Sethi P, Panchal HB, Veeranki SP, et al.Diagnostic value of noninvasive computed tomography perfusion imaging andcoronary computed t omography angiography for assessing hemodynamically significant native coronary artery lesions[J].Am J Med Sci, 2017,354(3):291-298.[10] Das A, Joseph A, Jolly N, et al. Stress testto STEMI: Utility of c oronary CTA in thediagnosis and management of anomalousright coronary artery from the left coronary cusp[J]. Echocardiography, 2017,34(10):1519-1523.收稿日期:2018-l l-20(本文编辑:陈志翔）卵巢Brenner瘤8例C T及病理分析卞巍，任鹏，王志峰，罗海刚【摘要】目的探讨卵巢Brenner瘤的CT影像表现及病理特征。
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析
卵巢Brenner瘤的临床及病理分析卵巢Brenner瘤发病率低，仅占卵巢肿瘤的1.5-2.0%，分为良性、恶性、交界性。
现将卵巢Brenner瘤的临床及病理表现分析如下。
1、临床资料患者，女性，83岁，因“下腹胀痛伴小便自解困难5天”于2010年12月1日就诊我院。
5天前无明显诱因出现下腹胀痛，伴小便自解困难，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气喘，无阴道异常流血、排液，无肛门坠胀等不适，于2天前就诊当地县医院，彩超检查提示盆腔囊性肿块（考虑来自卵巢），于昨日就诊漳州市医院，彩超检查示：盆腹腔囊实性包块（范围约16.0cm×21.0cm）、盆腹腔积液，遂转诊我院。
患者孕4产4，绝经34年，绝经后无阴道流血及排液。
查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹部稍膨隆，下腹可扪及一囊实性肿块，上界平脐，轻压痛，无明显反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。
专科情况：外阴萎缩，阴道畅，宫颈尚光滑，无接触性出血，下腹部可扪及一直径约20cm大小囊实性包块，压痛明显，子宫扪诊欠满意。
检查：①血常规示：WBC21.6×109/L、N88.46%、RBC2.86×1012/L、HGB97g/L；C-反应蛋白：＞160mg/l；血沉：79mm/H；肝肾功：T-BIL63.62umol/L、D-BIL31.07umol/L、I-BIL32.55umol/L；电解质：K3.49mmol/L、Na132.55 mmol/L、Cl95.08 mmol/ L；肿瘤标志物：CA-125 181.3U/mL。
②盆腔彩超：子宫前位，宫体大小：3.5cm×3.1cm×3.0cm，宫壁回声均匀，未见占位性病变，子宫内膜显示不清，宫腔无分离，内未见异常回声。
未探及正常双侧卵巢回声。
卵巢brenner瘤的超声表现
15 例 卵 巢 Brenner 瘤 患 者 均 为 单 侧 ，其 中 左 侧 10 例 ，右 侧 5 例。合并黏液性囊腺瘤 1 例，肿瘤内检出黏液上皮成分 1 例。12 例良性患者中，4 例超声检查未发现病灶，分别因对 侧 卵 巢 纤 维 瘤 、对 侧 卵 巢 癌 、宫 颈 癌 、双 侧 输 卵 管 卵 巢 脓 肿 术后病理检查时检出 Brenner 瘤。11 例超声检查发现的卵巢 Brenner 瘤患者，肿瘤大小 1~20 cm，其中表现为实性 5 例、囊 性 4 例 、囊 实 性 混 合 包 块 2 例 。 具 体 超 声 及 病 理 表 现 见 表 1 和图 1~3。
临床超声医学杂志 2020 年 3 月第 22 卷第 3 期 J Clin Ultrasound in Med，March 2020，Vol.22，No.3
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A
B
A：盆腔内可见一囊实性包块，内可见细密点状回声及高回声区，高回
声内可见多发密集强回声钙化，后伴声影；B：CDFI 示其内及周边可探
及少许血流信号
图 3 恶性 Brenner 瘤声像图
讨论
卵巢 Brenner 瘤多为良性，仅 2%~5% 为交界性或恶性［2］。任 何年龄均可发病，但多见于中老年妇女，发病平均年龄约 50 岁， 恶 性 和 交 界 性 者 平 均 发 病 年 龄 较 良 性 者 大 ，且 多 为 绝 经 后 患 者。卵巢 Brenner 瘤缺乏典型的临床症状，多在体检或因其他 不适进行影像学检查时发现，比较常见的临床症状有不规则阴 道出血、非特异性腹痛及腹胀等。卵巢 Brenner 瘤内上皮组织 具有多向分化潜能，其肿瘤可分化具有激素分泌功能的组织成 分，因此部分患者可出现与雌激素水平相关的症状，如幼年出 现月经来潮、乳腺发育、生殖器发育等性早熟症状，成人最明显 的症状是功能性子宫出血、闭经、绝经后阴道不规则出血，或合 并子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
卵巢恶性Brenner瘤病案分析
卵巢恶性Brenner瘤病案分析标签：卵巢Brenner瘤；惡性；临床病理分析卵巢恶性Brenner瘤是女性健康的天敌，尤其是近年来逐渐呈现出低龄化的发展趋势。
目前治疗卵巢恶性Brenner瘤最有效的方式就是卵巢恶性Brenner瘤根治术。
但是目前来看，卵巢恶性Brenner瘤临床病理分析研究资料非常少，而且研究的并不彻底，本文通过对于卵巢恶性Brenner瘤的临床实际案例分析，进一步说明了卵巢恶性Brenner瘤的治疗与病理。
1 病例介绍周某，70岁，由于腹胀3 d左右入院，经过详细的检查发现，患者出现盆腔占位情况，并且于当天入院。
患者既往病史有高血压史5年、风湿性关节炎10年等。
经过完善相关检查之后，医院安排周某进行了全子宫双附件手术。
术后剖视卵巢囊肿共分四房。
根据病检结果显示，患者左侧卵巢为恶性Brenner瘤，而且有恶变的趋势。
但是患者家属拒绝化疗的方法治疗肿瘤，并且于术后第6天安排出院。
笔者所在医院对患者严格按照Prott-Thomas与Austin等相关标准进行检查。
并且案例没有泌尿系统肿瘤病史、免疫组化标记史呈CK7阳性、CK20阴性。
而且卵巢Brenner瘤存在非常明显的上皮增生，但是却全部局限在囊内，并没有间质浸润特点明确保证患者组织学上面呈现出明显的上皮成分异型性，并且具有浸润性鳞癌、移行上皮癌、未分化癌等几种癌。
并且找到恶性部分与良性部分，或者呈现出化生性与增生性移标。
同时，卵巢恶性Brenner瘤之间具有腺瘤结构，并且伴发黏液或者浆液囊肿瘤以及囊腺癌。
卵巢恶性Brenner瘤恶变不仅发生在细胞之间，而且还伴有间质浸润，间质浸润的上皮巢由于存在不规则的情况或者容易融合成大片的间质，所以常会发现纤维组织增生，产生间质反应。
患者在手术之后根据肿瘤的临床分期进行观察，其肿瘤局限一侧卵巢未伴随腹水形成，在全子宫双附件切除后，患者的家属因患者年事已高，术后拒绝接受化疗，并且在术后第6天出院。
双侧卵巢恶性Brenner瘤病理分析
４ ０． ４
华北国防医药 ２ １ 年 １ 月 第２ 卷第５ Ｍ ｄ Ｎ ｔ ｅｎｉ Ｆｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ａ Ｖ１２ Ｎ ． Ｏｔ００ ００ ０ ２ 期 ｅ ａＤ ｆ ｄ ｇ ｏ ｅｉＮｒ Ｃ ｉ ， ｏ２ ， ｏ ， ｃ２ １ Ｊ ｅ ｎ ｃ ｔ ｎ ． ５ ．
双侧 卵巢恶性 Ｂｅｎｒ ｒ ｅ 瘤病理分析 ｎ
１ ２ １ 巨检 ： 检 右 侧 卵 巢 肿 物 大 小 １ ｒ ．． 送 ８ ｅａ×１ ｎ ５ Ｃｌ× １ ｍ， 侧 卵 巢 肿 物 大 小 ２ ｍ×１ ｍ ×１ ｍ， 侧 ０ｅ 左 ０ｅ ６ｅ ２ｃ 双
其 他 上 皮性 癌 如浆 液 性癌 混 合存 在 。 Ｂｅｎｒ 多 发 于 老 年 人 ， 均 年 龄 ５ ｒｎ ｅ 瘤 平 ０岁 ， 性 患 恶 者年 龄 更大 。本 例 年仅 ２ ２岁 ， 在 孕 期 未 见 其 他 临 且
囊 腔 ， 分 区域 可 见 良性 及交 界 性 之 间 的过 渡 形 态 ， 部 移
侧 卵巢 肿 瘤 １ ｎ ×１ ｍ ×１ ｍ 大 小 ， 实 性 ， 分 ８Ｃ ｌ ５ ｅ ０ｅ 囊 有
隔 ； 侧 卵巢 肿 瘤 ２ ｍ ×１ ｍ ×１ ｍ 大小 ， 实 性 ， 右 ０ｃ ６ｃ ２ｅ 囊 有 分隔 。肉 眼无法 分 辨 正常 卵巢 组 织 ， 除肿 瘤 送 病 理 切
肿 物均 包膜 完 整 ， 面 半囊 半 实 ， 切 多房 性 ， 内为 淡 黄 色 囊
清亮 透 明液 ， 实性 部 分灰 白间灰 黄 色 ， 中等 硬 度 ， 脆 。 质
Ｈ ｅ ｌｈ Ｏｒａ ｚ ｔｏ ａ ｓｆｃ ｔｏ ｏ ａｔ ｇ ｎｉａ ｉｎ Ｃｌ ｓ ｉ ａｉｎ ｆＴｕｍｏ ｒ ． Ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｉ ｕｓ ａ ｈ ｌｇ ａ ｎ ｉｓ ｏ ｍ ｏ ｒ ｆｔ ｅ ｓ ｎ ｍａｅ Ｇｅ ｉａ ｎｄ Ｇｅ ｔｃ ｆＴｕ ｕ ｓｏ ｈｅ Ｂｒ ａ ｔａ ｄ Ｆｅ ｌ ｎ ｔｌ ｏｇ ｎ ．Ｉ ｒ ａ ｓ ＡＲＣ Ｐｒ ｓ Ｌ ｏ ２ ０３： ７— ４ ｅ ｓ： ｙ ｎ． ０ １１ １ ５．
卵巢肿瘤的影像诊断及鉴别诊断
B
C
纤维卵泡膜瘤，女，46岁。A.轴位T1W示右侧附件区圆形低信号肿块。B.T2W肿块为等低信号，内见高信号水肿。C.增强脂肪抑制肿块周围强化，中央水肿区未见强化。
浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。
硬化性间质瘤
少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：呈现周围向中心强化过程（血管位于周围，中央为胶原成分） 鉴别于纤维瘤——强化程度不及硬化性间质瘤
鉴别诊断：有蒂的浆膜下子宫平滑肌瘤和阔韧带的平滑肌瘤 浆膜下肌瘤由子宫动脉供血，卵巢肿瘤由卵巢动脉供血 观察子宫或卵巢肿瘤表面血管，可区别卵巢纤维瘤和平滑肌瘤
纤维卵泡瘤
A
B
C
纤维瘤， 女， 53岁。A.平片示盆腔内大量不定形钙化。B.轴位T1W示边界清楚的圆形肿块，弥漫性低信号代表钙化。C.轴位T2W示肿块低信号，伴高信号囊变。陷窝内少量腹水。
成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。
成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。 A B
成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号。D. 肿块在脂肪抑制序列信号明显降低。
Brenner 肿瘤(卵巢纤维上皮瘤) 占2~3% 很少恶性 由含有浓厚基质的移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT中等强化，可有钙化 MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
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卵巢Brenner瘤的影像学表现及病理对照分析
张伟;王兰荣;薛鹏;陈勇;马秀华
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2014(030)008
【摘要】目的探讨卵巢Brenner瘤的影像特点及其与病理的关系.方法回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢Brenner瘤患者的影像表现,并与临床病理资料对照分析.结果单侧病变9例,双侧病变3例.实性病变5例,均为良性,瘤体内伴大量无定形钙化,增强扫描呈轻或中度持续强化.囊实性病变6例,4例为交界性Brenner 瘤,2例为混合型肿瘤(交界性Brenner瘤合并黏液性囊腺瘤);5例以囊性为主,可见壁结节,1例以实性为主.各例实性部分均可见钙化,增强扫描呈中度或明显持续渐进性强化.另有1例双侧交界性Brenner瘤表现为一侧实性、一侧囊实性合并黏液性囊腺瘤.实性病变和囊实性病变实性部分T2WI呈低信号.结论卵巢Brenner瘤的CT表现具有较高特异性,MRI表现具有一定特点.
【总页数】4页(P1226-1229)
【作者】张伟;王兰荣;薛鹏;陈勇;马秀华
【作者单位】郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州市第三人民医院肿瘤科,河南郑州450000;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003;郑州人民医院医学影像科,河南郑州 450003
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31;R445
【相关文献】
1.卵巢Brenner瘤MRI表现及病理对照研究 [J], 李芸芝;钱吉芳;杨来虎;王东存;朱大林;杨爱萍;赵丽
2.卵巢Brenner瘤CT表现及与病理对照研究 [J], 石双任;陈宏伟;鲍健
3.卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析 [J], 李秋妹;于诗嘉;王鑫璐;史铁梅
4.卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的影像学表现及病理对照研究 [J], 肖飞鹰;叶伙华;陈传明
5.卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究 [J], 黄俊华;谢红宁
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