滋养层细胞与流产的关系

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复发性流产(RSA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性

复发性流产(RSA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性

复发性流产(RSA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性吕蓓丽【摘要】Research on the cause of recurrent spontaneous abortion (RSA) have been widely carried out in recent years. We find out that in early pregnancy stage, patients with uncertain cause of RSA occur insulin resistance (IR) more than patients without abortion. Therefore, in this review it is necessary to summarize the association between RSA and IR.%复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因已被广泛研究,对于不明原因的RSA患者,通过研究发现,其早期妊娠时胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率较无不良孕史的患者有所增加.因此,RSA与IR是否相关是一个值得探讨的课题,本文就这两者之间的相关性作一综述.【期刊名称】《复旦学报(医学版)》【年(卷),期】2012(039)006【总页数】4页(P668-670,679)【关键词】复发性流产(RSA);胰岛素抵抗(IR);孕早期【作者】吕蓓丽【作者单位】复旦大学附属妇产科医院中西医结合科上海200090【正文语种】中文【中图分类】R714.21复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续自然流产2次及2次以上者,在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%[1],其已知的病因可归结为遗传因素(如夫妻染色体异常和胚胎染色体异常)、内分泌因素(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、免疫性因素(如封闭抗体缺乏等)、感染因素(如弓形虫、衣原体、支原体感染等)、解剖因素(如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等)以及不良生活习惯或合并有内科疾病。

稽留流产专题知识讲座

稽留流产专题知识讲座
绒毛变性出血,与宫壁分离,促使宫 颈成熟,软化和扩张,引起子宫平滑 肌收缩 清宫术பைடு நூலகம் 加用补佳乐 宫腔镜(稽留流产可能是宫腔粘连旳 高危原因;同步,稽留流产患者清宫术 后可能更轻易发生严重旳宫腔粘连, 且治疗效果相对更差)
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d,最终7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
稽留流产专题知识讲 座
定义
稽留流产(Missed abo rtion)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿死亡后未及时排出 者。
稽留流产旳原因较多
1 绒毛染色体异常 2 感染原因 3 免疫抗体原因 4 内分泌原因 5 基因与多种因子原因 6 外界不良原因 7 其他
绒毛染色体异常
普遍旳观点以为约50%存在胚胎 染色体异常
基因与多种因子原因
正常妊娠存在一定程度旳滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度旳 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性变化, 甚至消失, 造成孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
PCNA基因体现、p53基因、 低氧诱导因子-1等
环境原因、母体原因
如放射性物质、化学性物质铅、汞、 甲醛、苯等
动物试验成果显示孕期母体应激可造 成胚胎吸收、构造畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍旳合并发生 高达 66%左右,表白此类患者存在着 较健康人群更严重旳抑郁和焦急情绪 反应
但也有部分学者以为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后旳受孕时间同稽留流产 旳发生有有关性
阴道加德纳菌感染
近来一份有关稽留流产与 GV阳 性率关系旳研究资料显示,稽留 流产妇女旳阴道分泌物 GV 检出 率明显高于正常妇女,稽留流产 次数越多, GV阳性率越高

滋养细胞增生的介绍

滋养细胞增生的介绍

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滋养细胞增生的介绍
导语:滋养细胞增生大部分朋友相信很少听到,但对于正要孕育新生命的父母来说,这是有时会遇到的状况。

但是很多父母对这个少见的医学名词并不太了
滋养细胞增生大部分朋友相信很少听到,但对于正要孕育新生命的父母来说,这是有时会遇到的状况。

但是很多父母对这个少见的医学名词并不太了解。

其实,我们相对常接触的葡萄胎就是由于滋养细胞增生而导致的。

今天小编就来带大家了解一下由于滋养细胞增生导致的葡萄胎。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。

葡萄胎分为两类:①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

诊断
根据停经后不规则阴道流血,子宫异常增大变软,子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体,听不到胎心,无胎动,应疑诊为葡萄胎。

妊娠剧吐、孕28周前的先兆子痫、双侧附件囊肿均支持诊断。

若在阴道排出物中见到水泡状组织,葡萄胎的诊断基本可以确定。

对于怀孕的朋友,如果发现自己有上述介绍的葡萄胎的症状,就应该及时到医院就医。

葡萄胎的出现很多时候就意味着先兆性流产,所以大家在发现自己出现葡萄胎的症状时,要做好心理准备,及时治疗,避免出现更严重的后果。

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女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)

女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
4.临床上,患者常在停经2~3月后出现阴道不规 则出血;检查子宫增大超过妊娠月份、无胎心胎 动;尿妊娠试验强阳性;B超检查可确诊。
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类: ①继发性:大多数,与妊娠有关; ②原发性:与妊娠无关(罕见)。
好发年龄:20~30岁女性 性质:高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关(1年内): 50%继发于葡萄胎后; 25%继发于自然流产后; 20%继发足月分娩后; 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎(invasive mole)
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎:多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内,发病率为10%~15%。 机制:水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1:葡萄胎必须彻底清宫! 提示2:清宫后动态观察血、尿HCG! 2.开始即为侵蚀性葡萄胎(极少数)
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎(invasive mole)
5.绒癌对化疗敏感,预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念:发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿, 形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形状 似葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。
1.局部直接蔓延; 2.血道转移:绒癌侵袭破坏血管的能力很强, 早期即可发生。
①顺血流方向→肺(70%)、肝(20%)、 脑、脾、肾、肠等;
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 :继发于肿瘤出血坏死;可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大:瘤体逐渐增大引起; 3.血、尿HCG显著增高:肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛:癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状:肺转移→咯血、胸痛;脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷;肾转移→血尿。

滋养层细胞相关实验设计

滋养层细胞相关实验设计

反复流产项目细胞相关试验设计一、反复流产相关背景反复性自然流产(RSA)是指自然流产连续发生3次或以上者,过去常称习惯性流产。

现多认为,连续2次或2次以上的自然流产也可称为反复性自然流产,在育龄妇女中的发病率约为1% ~5%。

RSA病因不明确并且可能是多因素的,一般公认的病因包括:免疫因素、遗传因素、内分泌因素、子宫解剖异常、感染因素、微量元素环境因素和心理及应激因素等。

目前认为与免疫因素相关表现为母体排斥胎儿,其中涉及到人类白细胞抗原、血型抗原滋养层细胞膜抗原、封闭抗体、抗生殖免疫抗体、细胞因子、胞间粘附分子、补体功能紊乱等多种因素。

在正常的妊娠过程中,胚胎与母体之间形成母-胎界面,母-胎界面主要由来自胚胎的滋养细胞及来自母体的蜕膜组织组成。

母-胎界面细胞类型主要包括来自胚胎的滋养细胞及来自母体的蜕膜基质细胞、蜕膜腺上皮细胞以及免疫细胞,其中蜕膜基质细胞(DSC)约占蜕膜细胞总数的75%,早孕期免疫活性细胞占蜕膜细胞总数的15%,其中70%以上的蜕膜免疫细胞为CD56bright CD16-NK细胞,其余为T细胞和巨噬细胞,几乎没有B细胞。

母体在妊娠早期形成母-胎界面免疫耐受微环境,使胎儿及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟。

免疫耐受的维持主要通过免疫调节细胞如蜕膜基质细胞(DSC)、蜕膜NK细胞、Treg细胞、滋养细胞等。

早期妊娠(妊娠第一期)DSC由非孕子宫内膜成纤维细胞样前体细胞受雌、孕激素作用后分化而来,DSC具有广泛的生物学功能,除参与蜕膜营养供给外,尚能分泌活性激素如泌乳素、多种细胞因子和酶类,表达孕激素受体,调节胚泡着床和胚胎发育,并作为以一种免疫潜能细胞,参与抗原提呈和分泌细胞因子,而发挥重要的免疫调节作用。

成熟的DSC可产生大量的纤维连接蛋白(fibronectin)、硫酸乙酰肝素蛋白多糖(Haparan sulfate proteoglycan,HSP)、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋白(laminin),形成妊娠期特殊的ECM (细胞外基质),以供滋养细胞在其中迁移、游走。

sHLA—G对复发性流产患者滋养细胞侵袭功能的影响

sHLA—G对复发性流产患者滋养细胞侵袭功能的影响
bte r ahR Acs cnr ru , ru , op2 . .% N , .% N , n . % , .% ut t cnet tns A G ot s c S ae(ot l o p gop1 g u )09 l f e o og r S 09 S a d00 5 01 lma ocnr i i e a o HL —
治疗措施 之一 。 关键词 : 复发性流产 , 类 白细胞相关抗原 一 滋 养细胞 , 人 G, 侵袭
中 图分 类 号 : 7 42 R 1 .1 文 献 标 志 码 : A 文 章 编 号 :623 5 (0 2 0 — 5 4 0 17 —5 4 2 1 )4 02 — 4
Ef e ta i n fc n eo o e u o u e HLA- I t r e to o o o l s nv so n f c nd S g i a c fEx g no sS l bl i G n e v n i n n Tr ph b a tI a i n i
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Th i i f -1 e s g s t n wee c l ce r m 0 wo n, 3 a e fn r l n u e b a o e vl 0 we k e t i r ol td fo 5 me lo 8 ao e 0 c s so o ma d c d a o in, a d 2 a e f n x li e i n 0 c s so e p an d u

浅谈滋养层细胞在胚胎植入中的作用

浅谈滋养层细胞在胚胎植入中的作用

题目:浅谈滋养层细胞在胚胎植入中的作用院-系:生命科学与技术学院专业:08生科姓名:学号:上课时段:周二(10、11)浅谈滋养层细胞在胚胎植入中的作用摘要:胚胎植入是哺乳动物生殖的关键环节, 是一个非常复杂的过程。

本文通过滋养层细胞的来源、生长、功能分化对滋养层细胞进行了概要的叙述,并对滋养层细胞在胚胎植入中的作用的阐述,为进一步阐明胚胎植入的分子机制提供思路。

关键词:胚胎植入;滋养层细胞Abstract:Embryo implantation is an important and complicated physiological process in mammalian reproduction.The paper introduce embryo implantation by elaborating the origin growth, functional differentiation of trophoblast cells .The aim of the review is to suppor t some idea oft he molecule mechanism in the embryo implantat ion by expatiating the role of embryonic tr ophocytes in imbedding.Key words: trophcyte; embryo implantation;胚胎植入(emb ryo imp lan tat ion) 是指从卵子受精到胚泡着床的一系列细胞或分子生物学事件, 主要包括游离胚泡(f ree b lastocyst)、粘附和穿透(at tachmen t and penet rat ion)以及胎盘形成(p lacen tat ion) 。

这一过程受许多因素的精确调节。

激素、细胞因子、生长因子、粘附分子和细胞外基质均参与调节哺乳动物胚胎植人过程。

早期不明原因反复自然流产发生与蜕膜中免疫细胞的研究进展

早期不明原因反复自然流产发生与蜕膜中免疫细胞的研究进展

早期不明原因反复自然流产发生与蜕膜中免疫细胞的研究进展熊婷,崔英霞(南京军区南京总医院中心实验科,江苏南京210002)摘要:人类妊娠被认为是一种半同种异体抗原移植,母胎间存在着某种免疫耐受机制来维持妊娠的进行,但目前为止这种免疫耐受机制尚不明确。

大量的研究发现不明原因反复自然流产患者蜕膜中调节性T细胞的数量和功能均显著降低,表明调节性T细胞在避免胎儿免疫排斥中发挥着重要的作用。

同时NK细胞作为早期妊娠蜕膜中的优势淋巴细胞亦对妊娠的维持起着重要的作用,不明原因反复自然流产患者蜕膜NK细胞数量和活性比正常妊娠妇女明显升高,同时CD56+ CD16+/CD56+CD16-NK细胞比例失衡。

由此可见,妊娠早期不明原因反复自然流产的发生与蜕膜中淋巴细胞的异常表达相关,通过对这种复杂机制的研究可以为不明原因反复自然流产的预防和治疗提供依据。

关键词:蜕膜;不明原因复发性流产;uNK细胞;CD4+CD25+调节性T细胞;巨噬细胞;FOXp3中图分类号:R714127文献标识码:A文章编号:1006-9534(2008)12-0126-03P rogress i n prim ary unexp l a i ned recurrent spontaneous aborti on asso ciated w it h expression o f im m unocy te i n decidua.X I ONG T ing,CUI Y i ng-x ia.(D e p ar t m ent of C li nicalExp eri m ent a lM edcine,Institute of C li nical Labora t ory M edci ne,N anjing GeneralH o s-p it al of N anjing M ilitary Co mmond,PLA,N anji ng210002,J iang su,Chi na)Abstract:H u m an pregnancy represents a situati on o f se m iall og ra fl to m a ternal host,it has been reported t ha t to l erance to t he fe-ta l a llograft represents a mechan i s m for m a i nta i n i ng a pregnancy.Bu t the m echan i s m s under l y i ng to l e rance dur i ng pregnancy a re poor l y understood.M any st udies have i ndica ted that T regulatory cell s p l ay a crucia l ro l e i n avo i d i ng i m muno l og ical rejection of the fetus afte r abserv i ng d i m i nished nu m ber and functi on of T reg i n pa ti ents w it h unexp l a i ned recurrent spontaneous aborti on.NK cell s as t he dom-i nant ly m pho cy te i n dec i dua duri ng pr i m ary pregnancy are also i m portant for m a i nta i n i ng a pregnancy.It has been found that the quan t-i ty and acti v ity o fNK cell i n decidua o f wom en w ith U RSA is m uch h i gher t han tho se w o m en w ith successf u lly pregnancy outcomes, si m u ltane ity,the rati o o f CD56+CD16+/CD56+CD16-NK ce ll disbalanced.T here fore pr i m a ry unexp l a i ned recurrent spontaneous a-borti on i s asso ciated w it h abnor m a l expressi on o f t he l y m phocytes i n dec i dua.U nderstand i ng t he comp lex m echan i s m s has i m por tant i m plica ti ons fo r preventi on and treat m ent o f unexp l a i ned recurrent spon taneous aborti on.Key words:D ec i dua;U nexplained recurrent spontaneous aborti on;u NK ce l;l CD4+CD25+T regulatory cel;l M acrophage; Fo rkhead box p3复发性流产(recurren t spontaneous abo rti on,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的流产。

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因溶液治疗, 结果治疗组总有效率为 100%, 对 照 组 总 有 效 率 80%。对 1~13 岁 过敏性皮炎患儿, 口服乳酸杆菌制剂 6者 效 果 更明显。
3.6 抗肿瘤等其他作用 微生态制剂抗肿瘤作用分为两个方 面, 一是通过口服控制肠道内致癌因子 或使前致癌因子无害化, 将高水平产生 致 癌 因 子 酶 的 细 菌 控 制 住 。另 一 方 面 , 通 过 皮 下 、腹 腔 、静 脉 等 途 径 与 其 它 细 菌 类 生 物 反 应 调 节 剂 如 BCG、OK- 432 等 一 样, 激活机体的免疫系统, 预防或抑制肿 瘤的发生。微生态制剂抑制肿瘤细胞的 生长、抑制将前致癌物转化为活性致癌 物的细菌生长和抑制活性致癌物的吸 收 。双 歧 杆 菌 还 可 以 拮 抗 氧 自 由 基 、羟 自 由基和过氧化脂质, 因而具有延缓衰老
它相当的活菌数量。 4.3 微 生 态 制 剂 不 是 营 养 物 质 , 故 不
被宿主消化吸收, 微生态制剂亦不是营 养保健品, 应严格掌握适应症。
参考文献 1 Alvarez- Olmos M I,Oberherhelman R A, Probiotic agents and infenctious disease: a moder perspective on traditional therapy. ClinInfect Dis,2001,32(11):1567 2 Gaon D,Garcia H,Winter L,et al. Effect of Lactobacillus strains and Saccharomyces boulardii on persistent diarrhea in childen. Medicine(B Aires),2003,63(4):293 3 宋英娇. 米雅利桑爱儿 A 与思密达治 疗 轮 状 病 毒 性 肠 炎 45 例 报 道.临 床 荟 萃 , 2000, 15(13): 601
1. 影响滋养层细胞的因素
大量研究证实, 人胎盘绒毛两种滋 养层细胞产生大量生物活性物质, 如人 绒 毛 促 性 腺 激 素 ( HCG) 、孕 酮 、人 胎 盘 催 乳 素 、神 经 递 质 、抑 制 素 和 激 活 素 等 , 这 些激素和因子对胚胎发育和妊娠起着重 要 作 用 。人 胎 盘 能 产 生 多 种 内 分 泌 激 素 , 对 生 殖 轴 及 胎 盘 本 身 产 生 重 要 影 响[1]。
的作用。研究表明双歧杆菌和乳酸菌对 幽门螺杆菌亦有明显的抑制作用; 饮用 酸奶可以增加骨质密度, 治疗骨质疏松; 服用微生态制剂还能降低血浆胆固醇和 甘油三酯。
4. 微生态制剂应用注意事项 4.1 活 菌 制 剂 不 能 耐 受 胃 酸 , 需 饭 后 服用, 如丽珠肠乐。死菌制剂可耐受胃 酸 , 饭 前 饭 后 服 用 均 可 。含 活 菌 制 剂 不 宜 与 收 敛 吸 附 剂 如 铋 剂 、活 性 炭 、氢 氧 话 铝 及碱性药物同时服, 以免影响吸收或杀 灭 活 菌 。大 多 数 活 菌 制 剂 对 抗 菌 素 敏 感 , 因此在使用时应注意尽量避免同时应 用 , 可 错 开 服 药 时 间 , 间 隔 12h, 以 免 影 响 微生态制剂作用的发挥。 4.2 各 种 微 生 态 制 剂 尤 其 含 双 歧 杆 菌 、乳 酸 杆 菌 的 活 菌 制 剂 应 放 置 2~10℃ 的温度下干燥避光和密封保存, 以保持
滋养层细胞由囊胚外层的滋养外胚 层发育分化而来, 覆盖于绒毛的表面。 内层为细胞滋养层细胞, 外层为合体滋 养层细胞。合体滋养层细胞是分化成熟 的细胞, 如果失去了增生分殖能力, 它 的更新需要依靠内层的细胞滋养层细胞 分化融合。内层的细胞滋养层细胞增殖 性强, 可分裂、分化、融合为合体滋养 层细胞。它是胎盘绒毛的干细胞, 可穿 透合体滋养层, 侵入母体子宫内膜, 使
首 都 医 药 临床医学
CAP ITAL MEDICINE
滋养层细胞与流产的关系
首都医科大学附属北京妇产医院( 100006) 张云
关键词 滋养层细胞 滋养层抗体 流产
流产是妊娠中常见的一种并发症, 它的病因十分复杂, 其影响因素也较多。 主 要 有 遗 传 性 、内 分 泌 性 、感 染 性 以 及 人 们 饮 食 与 周 围 环 境 的 污 染 。据 有 关 报 道 , 还 有 一 些 不 明 原 因 的 流 产 约 占 40% ~ 70%。 这 些 原 因 不 明 的 流 产 多 数 与 其 自 身 免 疫 因 素 有 关 。为 此 , 笔 者 探 讨 一 下 滋 养层细胞及抗体与流产的关系。
胚泡的植入更加深入和广泛。如果这两 种细胞发育不良或被破坏, 就会引起病 理妊娠。
妊娠是极为复杂的生命现象, 从受 精 、着 床 至 胚 胎 发 育 , 每 一 时 相 均 是 母 体 与胎儿相互作用的结果。母胎之间的相 互作用可发生在滋养层细胞与母体免疫 活性细胞, 跨胎盘转运的物质与细胞及 跨羊膜转运的物质等多个界面上, 其中 以滋养层细胞与母体细胞间的相互作用 最为重要。
1.1 黏 附 分 子 CD146 在妊娠过程中, 胚胎滋养层细胞侵 入到母体蜕膜, 并侵入其中的螺旋小动 脉, 替代血管内皮细胞, 建立母体 / 胎儿 的交互性循环, 为胚胎的发育提供营养。 如果滋养层细胞侵入失败会导致流产的 发 生 。细 胞 黏 附 分 子 CD146 是 免 疫 球 蛋 白基因超家族的新成员。在正常胚胎发 育过程中, 侵入性滋养层细胞表达 CD146 分 子 , 而 在 流 产 及 其 它 病 理 妊 娠 中 , CD146 分 子 的 表 达 下 调 甚 至 缺 失 [2]。 这 说 明 CD146 分 子 的 表 达 和 滋 养 细 胞 侵 入能力密切相关。 1.2 Th1 / Th2 型 细 胞 因 子 高 浓 度 的 Th1 型 细 胞 因 子 IFN- r 和 Th2 型 细 胞 因 子 IL- 4 对 绒 毛 滋 养 层 的 调 节有抑制作用。正常妊娠是以母体趋向 于 Th2 型 细 胞 因 子 参 与 的 体 液 免 疫 应 答 为主, 而病理性妊娠如不明原因的习惯 性 流 产 , 是 以 Th1 型 细 胞 因 子 参 与 的 细 胞
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