布氏杆菌病187例流行病学调查及临床特点分析
布氏杆菌病流行病学及诊治研究进展
。焉不义仝‘
表明，８０年代前，牧民、兽医、屠宰场和毛皮场的工人、饲养员 等职业人群的布氏杆菌病感染率在１０．００％一２０．００％之间， 其他非职业人群的感染率为０．５０％一４．５０％。８０年代以后， 上述的职业人群感染率几乎都低于５．００％（个别职业人群除 外），而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布氏杆菌病 感染率也处于２．３０％一４．７０％之间，也就是说非职业人群的 布氏杆菌病感染率相对呈上升趋势。 １．３流行形式的变化当前的布氏杆菌病流行形式与５０年 代和６０年代相比，有明显的不同。现今布氏杆菌病大规模爆 发式的流行极为罕见，代之以小范围、点状、分散的流行形式 所取代，这为防治工作带来较大困难。 １．４我国布氏杆菌病流行中优势菌种的变化８０年代前是 我国布氏杆菌病流行较重时期，从人畜中分到羊种布鲁氏茵 （布氏菌）占６０．００％一７０．００％，牛种菌为２０．００％～ ２５．００％，猪种菌不足１０．００％。８０年代后，我国布氏杆菌病 疫情处于低发阶段。从人畜间分到布氏菌，羊种菌仅占 ３０．００％，牛种菌占４０．００％以上，猪种菌为２０．００％，其余为 犬种菌和绵羊附睾种菌。内蒙古哲里木盟对布氏杆菌病流行 优势种的鉴定也表明，８０年代后羊种菌仅占２８．５０％，牛种菌 为５７．１０％。但在布氏杆菌病疫情回升几乎是全国性的今天 （１９９１—１９９６年），从人畜中分到布氏菌２２０株中羊种菌占 ７９．１０％，牛种菌为１２．２０％，猪种菌为０．４５％，犬种菌为 ２．２７％，未定种型菌为２．２７％。这说明，当人畜布氏杆菌病 明显回升时，羊种布氏菌又成为流行的优势菌种。 ２布鲁氏杆菌病诊断方法研究进展 目前人畜布鲁氏菌病免疫学检测方法主要采用试管凝集 试验（ＳＡＴ）、虎红平板凝集试验（ＲＰＳＴ）和补体结合试验 （Ｃｒ＇Ｔ），３种方法均存在血清用量大，操作步骤复杂，检测速
猪布氏杆菌病的病原 猪布氏杆菌病的临床症状及预防措施 - 养猪技术
猪布氏杆菌病的病原猪布氏杆菌病的临床症状及预防措施-养猪技术布氏杆菌病又称布鲁氏菌病，是人畜共患的一种慢性传染病。
该病的特征是侵害动物的生殖器官。
引起流产、不育、睾丸炎及各种组织的局部病灶。
在家畜中，牛、羊、猪最常发生，且可由牛、羊、猪传染给人和其他家畜。
虽然布氏杆菌病主要流行于羊场、牛场，但猪场也要做好该病的防控措施。
下面一起来了解一下：猪布氏杆菌病的病原和猪布氏杆菌病的临床症状及预防措施。
1、病原特征猪布氏杆菌病的病原体是布氏杆菌属中的一些成员。
该属有6个种，即马尔他布氏杆菌、流产布氏杆菌、猪布氏杆菌、林鼠布氏杆菌、绵羊布氏杆菌和犬布氏杆菌‘1]。
每种又分为若干生物型，如羊有3个型，牛有9个型，猪有4个型。
引起猪布氏杆菌病的主要是猪布氏杆菌，其他种的布氏杆菌，如马尔他布氏杆菌和流产布氏杆菌也可引起猪发病。
布氏杆菌属是一群革兰氏阴性的球状杆菌或短杆菌，长0.6～1.5μm，宽0. 5～0.7 μm，多单个存在，不形成芽胞和荚膜，无鞭毛不能运动。
以改良的柯氏染色法或其他鉴别染色去染色之后，可表现出特殊的染色反应。
各个种与生物型菌株之间，在形态及染色特性等方面无明显差异。
本菌为需氧兼性厌氧菌。
猪布氏杆菌在普通大气环境中能很好生长；马尔他布氏杆菌和流产布氏杆菌在初代分离培养时尚需5%～10%COz才能生长。
最适生长温度37℃，最适宜pH值为6. 6～7.O。
该菌在普通培养基上生长不良，需用肝汤、肝琼脂、胰蛋白胨肉汤或特别的布氏杆菌肉汤。
此菌生长缓慢，初代培养常需5～10天，甚至20～30天，方有可见生长。
在肝汤琼脂或胰蛋白胨琼脂上，菌落圆形，光滑、湿润、稍隆起、均质而中央常有细微颗粒；初无色透明，后逐渐浑浊而带灰白甚至灰黄色。
该菌对自然环境因素的抵抗力较强，在污染的土壤和水中可存活1～4个月，皮毛上2～4个月，鲜乳中8天，肉食品中约2个月。
在直射阳光下可存活4h。
但其对湿热的抵抗力不强，60℃加热30 min或70℃5min即被杀死，煮沸立即死亡。
布鲁氏杆菌病
布鲁氏杆菌病百科名片 布鲁氏杆菌病（brucellosis）简称布病，又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热， 是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾 肿大等。
人感染布氏杆菌后，病菌在人体中产生菌血症和毒血症，累及各个器官，慢性期多 侵及脊柱和大关节。
运动系统除侵及脊柱外还可侵及骶髂、髋、膝、肩关节。
西医学名： 英文名称： 其他名称： 布鲁氏杆菌病 主要病因： brucellosis 多发群体： 地中海弛张热、马耳他热、波浪热、 波状热、布病 传染性： 所属科室： 发病部位： 主要症状： 内科 - 感染内科 传播途径： 全身 发热，多汗，关节痛，肝脾肿大 细菌感染 病畜接触史人员，饮用过未经消毒灭 菌乳品人群 有传染性 直接接触破溃皮肤、黏膜，摄入被污 染的食物目录 疾病介绍 病理生理 发病机制 发病原因 临床表现 诊断鉴别 疾病治疗疾病介绍1814年 Burnet 首先描述“地中海弛张热”， 并与疟疾作了鉴别。
1860年 Marston 对本病 作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。
1886年英国军医 Bruce 在马尔他岛从死 于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。
1897年 Hughes 根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。
后来，为纪念 Bruce，学者们建议将该病取名为“布 鲁氏菌病”。
1897年 Wright 与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应， 称 为 Wright 凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。
我国古代医籍中对本病虽有 描述，但直到1905年 Boone 于重新对本病作正式报道。
本病流行于世界各地，据调查全世 界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。
我国多见于内蒙、东北，西北等牧区。
解 放前在牧区常有流行，在北方农区也有散发。
解放后国家成立了专门防治机构，发病率也逐 年下降。
布氏杆菌病180例临床分析_范立红
疾病监测与控制杂志 2015年7月第9卷第7期J Diseases Monitor & Control Jul 2015, Vol.9 No.7 516药杂志,2009,31(5):141-142.[3] WU W T,CHIU C T,KUO C J,et a1.Endoscopic management ofsuspected esophageal foreign body in adults[J].Dis Esophaqus, 2010,24:131-137.[4] 麻树人,张宁,潘汝明,等.经内镜取上消化道异物技巧[J].中华消化内镜杂志,2004,21(3):47-48.[5] PANAGIOTIS K,JANNIS K,GEORGE P,et a1.Endoscopic techniquesand management of foreign body ingestion and food bolus impaction in the upper gastro—intestinal tract：aretrospective analysis of 139 cases[J].J Clin Gastroenterol, 2006,40:784-789.[6] 张盛洪,崔毅,龚晓蓉,等.10年561例上消化道异物的内镜处理[J].中华消化内镜杂志,2008,25(10):医学2007,28(8):1321-1322.[收稿日期：2015-02-06] （晓丽校）布氏杆菌病180例临床分析范立红（赤峰市传染病防治医院， 内蒙古 赤峰 024000）摘要：目的 加强对布氏杆菌病流行病学，临床表现及实验室检查的认识，以利于及时诊断及治疗。
方法 回顾分析180例布氏杆菌病患者临床资料，对其流行病学特点，临床表现及实验室检查进行分析。
结果 180例患者中大多数为农牧民，但也有市民、兽医、学生、干部，且大部分为男性。
肉牛羊布氏杆菌流行病学调查报告
国畜禽业中种2019.10附表布氏杆菌病流行病学相关情况调查情况表作者简介:康玲慧(1975.3-),女,宁夏同心县人,大学本科,兽医师,主要从事动物疫病防控工作。
肉牛羊布氏杆菌流行病学调查报告康玲慧(宁夏同心县动物疾病预防控制中心751300)摘要:为有效防止肉牛、肉羊布氏杆菌病的发生,通过问卷调查方式对宁夏多个地区肉牛和肉羊养殖情况及出现的布氏杆菌病流行情况调查分析。
根据此次调查结果进一步提出有效的防控措施。
关键词:肉牛;肉羊;布氏杆菌;流行病学;同心县布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病,在通常情况下家畜会对布氏杆菌存在易感性存在种属差异,而且羊和牛的易感性较强,在临床上主要表现为生殖器官和胎盘炎,导致羊出现流产、不育、后肢麻痹等症状。
在传染过程中不具有季节规律性,有多种传播途径可通过皮肤、呼吸道等传播。
因此,我们采用问卷调查及血清检测对该地区肉牛和肉羊养殖情况进行流行病学统计。
1调查问卷调查针对肉牛羊布氏杆菌病流行病学情况进行调查问卷,通过问卷调查填写以及与养殖人员交谈等多种方式向该地区共发放136份问卷调查,在调查对象选取过程中,以过去发生母牛羊流产,育肥牛羊关节炎等的牛羊场作为研究对象,对该地区的肉牛羊养殖场进行全方面排查,然后抽取血样进行血清检测。
1.1流行病学调查人员由当地畜牧兽医学部中心抽取技术骨干和3名技术人员共同构成调查小组,以镇为单位,每周小组选一名成员进行调查对象宣传,组织开展各种流行病学调查,其内容涉及品种,免疫程序,市场销售,引种来源等,同时还需要通过对小组人员进行分工,两人完成采样,一人负责信息登记,将样品保存送到上级动物疾病预防控制中心完成相应的检测。
1.2流行病学调查方法由当地畜牧兽医技术服务中心发放调查表,其内容包括肉羊肉牛总存栏数,公羊公牛数,能繁母羊和母牛数,出栏数,从业养殖人员的年限,文化,健康情况等作为基本数据,重点调查免疫程序,种类,临床症状,发病率等。
布病诊断金标准
布氏杆菌病的诊断标准主要包括流行病学史，还需要结合典型的临床表现以及实验室检查来确诊。
1、流行病学史：布氏杆菌病的流行病学史极为重要，患者多有病牛、病羊的接触史，或者从事畜牧业工作，有与病牛、病羊的密切接触，比如挤牛奶、生吃牛肉、羊肉等途径。
2、典型的临床表现：患者可能出现长期的低热，或者患者出现多汗、乏力、全身肌肉疼痛、淋巴结肿大、关节疼痛，或者患者出现睾丸炎、附睾炎等临床表现。
还有部分患者会出现感染性的心内膜炎、脑炎，都需要高度怀疑布氏杆菌病。
3、实验室检查：布氏杆菌病的病原学检查阳性，患者进行布氏杆菌血清学试验发现布氏杆菌抗体阳性，或者患者进行血培养、组织培养，培养出布氏杆菌。
总之，需要上述三条共同存在时，可以确诊为布氏杆菌病。
患者确诊为布氏杆菌病后，需要及时去医院治疗，可以选择多西环素联合利福平，或者多西环素联合链霉素进行治疗。
布病临床诊疗
流行时间分布 一年四季均可发生 以家畜流产、生产季节为多
传播途径
接触：通过皮肤粘膜，常 见于与病畜接触的直接相 关人员，国外报道通过接 触感染的病例占50%以上 呼吸道：常见于吸入被布 鲁氏菌感染的飞沫及尘埃 消化道：主要是通过食物 或饮水，布鲁氏菌经口腔 或食道粘膜进入机体，国 外报道喝奶感染率50%， 吃肉感染率13%，国内尚 未见系统报道。 少见，有报道
非疫区布鲁菌病七例临床分析-临床表现
6 5 4 3 2 1 0 1 4 4 3 5 5 4 4
周丽等，中华传染病杂志 2013.11(31):681
布鲁菌病的实验室检查
病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培 养分离到布鲁菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率 较高，慢性期阳性率较低
武汉市首例布病疫情报告
发病就诊及确诊经过
布鲁菌病的典型临床表现
潜伏期一般为l～3周，平均为2周。部分病例潜伏 期更长 典型热型为波状热，但此型目前少见。常见为长 期不规则低热 或弛张热。高热时常无不适，热退后自觉症状反 而加重 多汗，甚至可湿透衣被，常与热退相伴。 关节痛常较剧烈，一个或几个关节，呈游走性， 主要累及大关节，部分患者可见关节红肿，偶有 化脓。
TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY
布鲁氏菌病——诊断与治疗
华中科技大学附属同济医院 齐俊英
内容
1
布病的概况
布病临床特点与诊断 布病治疗与预防
2
3
布病疫情概况
布鲁氏菌病（brucellosis） 由布鲁氏菌属的细菌侵入机 体引起的人畜共患的传染～ 变态反应性疾病，是我国法 定报告的乙类传染病。 世界动物卫生组织（OIE）将 其列为B类动物疫病，我国将 其列为二类动物疫病。
濉溪县奶牛布鲁氏杆菌病流行病学调查报告
濉溪县奶牛布鲁氏杆菌病流行病学调查报告陈 飞1 张 剑2（1.安徽省濉溪县铁佛镇农林技术服务中心，安徽濉溪 235100；2.安徽省濉溪县动物疫病预防与控制中心，安徽濉溪 235100）摘 要：布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患慢性传染病。
在家畜中牛、羊、猪最易感，其主要特征是生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶，严重危害畜牧业生产和人类健康。
本文探讨了濉溪县奶牛布鲁氏杆菌病发生情况、流行情况、监测情况以及防控措施等内容。
关键词：奶牛；布鲁氏杆菌病；流行病学；调研为了摸清我县布鲁氏菌病及其分布和流行情况，我们于2019年7月19日至30日，对本县辖区内奶牛布鲁氏菌病进行了流行病学调查和血清学调查，现将结果报告如下。
1 调查目的为查清我县发生布病的范围、数量、危害程度、流行趋势，了解疫病发生情况和流行规律，评估疫病发生风险，增强疫病防控工作的针对性，为政府制定科学防控政策提供依据。
2 调查内容主要对布鲁氏菌病奶牛发病时间、发病特征、流行情况、发病原因、防疫措施等进行调查。
3 调查时间本次调查从乡镇农业综合服务站抽调6人，县动物疫病预防与控制中心抽调2人，共8人分成两组，于2019年7月19日-30日为期12天。
4 调查方式本次奶牛布鲁氏菌病调查，入户调查24户、发放调查表1300份。
对全县范围内存栏的奶牛全部进行调查及检测。
5 调查结果表1 奶牛调查结果统计表户数奶牛数发病数发病率无害化处理数无害化处理率241268120.95%12100%6 监测情况 按照《关于再次开展奶牛“两病”监测的紧急通知》（市防指[2019]14号）文件精神，自7月20日始，对我县24户存栏的1268头奶牛进行了调查、监测，共监测血样1268份，监测出9头布鲁氏杆菌病虎红平板凝集试验为阳性，可疑8头。
7月30日对阳性牛及可疑牛进行了复检，共监测出12头奶牛布鲁氏杆菌病虎红平板凝集试验为阳性。
7月31日，分三组对全县12头布病奶牛进行扑杀并作无害化处理工作。
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布氏杆菌病187例流行病学调查及临床特点分析
[摘要]目的 及时掌握布氏杆菌病的流行动态，为制定防制措施
提供依据。 方法 对确诊187例布氏杆菌病患者进行流行病学调查，
并对临床资料进行分析，采用布氏杆菌凝聚试管法进行抗体滴度检
测。 结果 确山县布氏杆菌病呈现暴发流行态势，病例主要集中在
该县竹沟镇（占 51.4%），向周边乡镇辐射；患者以30～60岁青壮
年居多，占81.3%，平均年龄（45.4±4.7）岁，男女比为3.16︰1。
每年4～5月份为发病高峰期，职业分布以梳绒感染为主；23.2%有
接触史的患者在接触时采取防护措施；临床特点以发热、乏力、多
汗、肌肉酸痛、骨关节痛、食欲减退为主要表现，关节受累以腰、
膝负重关节为主，7.5%的患者伴有肝功能异常。 结论 确山县及其
周边地区布氏杆菌病疫情呈现局部暴发流行，应加大布氏杆菌病的
防控力度。
[关键词]布氏杆菌病；流行病学分析；临床特点
[中图分类号] r516.7 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616
（2013）15-67-02
布氏杆菌病是一种由感染布氏杆菌引起的人畜共患传染-变态反
应性疾病，主要在内蒙及西北牧区流行[1]。由于近年来畜牧业及
交通运输业的迅速发展，牲畜流动性增加，非牧区出现发病率增高
趋势，直接影响畜牧业的发展，危害人群身体健康。感染布氏杆菌
的牛、羊是主要的传染源。布氏杆菌病可经呼吸道、消化道、破损
皮肤侵入人体而引起感染发病[2]。临床主要表现为发热、乏力、
多汗、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲减退等症状，病情迁延，易误诊
误治[3-4]。现将确山县疾控中心布病专科门诊2012年4月～2013
年3月确诊的187例布氏杆菌病例调查分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集 187例病例来源于2012年4月～2013年3月确山县疾控中
心布病专科门诊初次就诊并确诊的病例。男142例，女45例。年
龄12～81岁，平均（45.4±4.7）岁。
1.2 诊断依据
根据国家布鲁氏菌病诊疗指南（2012试行），采用试管凝集试验
（sat）[5]进行检测，结合流行病学接触史和临床表现进行诊断。
1.3 调查分析方法
对初次就诊确诊的患者详细询问基本情况和流行病学接触史，以
及临床症状，建立门诊病历。将数据录入excel表，用excel和
spss16.0软件进行分析。
2 结果
2.1 流行病学资料
2.1.1 患者性别、年龄分布 187例患者中，男142例，女45例，
男女之比为3.16︰1；患者年龄12～81岁，30～60 岁青壮年共152
例，占81.3%。详见表1。
2.1.2 患者地区分布 从地区分布上看，确山县122例，主要分
布在竹沟镇、石滚河、瓦岗3个山区乡镇，其中竹沟镇
96例，占总病例的51.3%，石滚河镇10例，瓦岗镇9例，刘店
镇3例，三里河乡2例，刘庄镇1例，盘龙镇1例。临县（区）共
62例，其中泌阳县53例，主要分布在与竹沟镇相毗邻的三个乡镇
（王店镇24例、铜山乡21例、高邑乡8例）；汝南县4例；驿城
区4例；西平县1例。其他省市3例，其中平顶山1例，湖南2例。
2.1.3 患者职业接触及防护情况 185例患者有接触史，主要为与
羊接触，从事梳羊绒者132例，占71.4%，从事贩运者27例，占
14.6%，养羊者13例，宰牛、羊者12例，与猫狗密切接触者1例，
接触史不明者2例。在185例有接触史的患者中，在与羊接触工作
时有防护措施的43例，占23.2%，其中防护措施为戴口罩27例，
戴橡胶手套22例，戴帽子18例，戴眼镜6例。在接触时有皮肤破
损者72例，占38.5%。
2.1.4 发病时间分布 病例发病时间主要集中在3～8月，共136
例，占72.7%，4～5月为发病高峰。11月和12月发病较少。详见
图1。
2.2 临床表现
187例患者中，发热者165例，占85%，其中体温37.5～38℃者
65例，体温38.1～39℃者66例，>39℃者34例；乏力者142例，
占76%；肌肉酸痛者132例，占70.6%；多汗者131例，占70%；关
节痛者126例，占67.4%，其中71例伴腰关节痛，占关节痛者的
56.3%，61例伴膝关节痛，占关节痛者的48.4%；食欲减退者83例，
占44.4%；淋巴结肿大者6例，睾丸痛者5例。
2.3 实验室检查结果
187例患者中，14例患者伴肝功能异常，占7.5%；布氏菌病试管
凝集试验结果1︰100阳性46例，其中肝功能异常者2例占4.3%；
1︰200阳性75例，其中肝功能异常者5例，占6.7%；1︰400阳性
66例，其中肝功能异常者7例，占10.6%。
3 讨论
确山县位于河南省南部，地处山区与平原交界处，交通便利，其
西部的竹沟镇、瓦岗镇和石滚河镇属于山区乡镇，畜牧业以养羊为
主。20世纪90年代以前，该县布氏杆菌病疫情一直处于一个低水
平相对平稳阶段。2000年以后，由于畜牧业及交通运输业的迅速发
展，形成了以竹沟镇为中心的北方羊向南方贩运的中转地，同时也
带动了以养羊为主的畜牧业发展，并形成了一个新的行业梳绒业，
使近年来布病在该地区出现流行趋势。从我国北方疫区大量购进感
染布氏杆菌的病畜，造成大量传染源输入，经梳绒、贩运接触病畜
是确山县及周边地区布氏杆菌病暴发流行的主要原因，接触者防护
意识淡薄及皮肤破损可能增加感染机会。
本次调查显示，确山县及其周边地区布氏菌病疫情呈现局部暴发
流行。病例主要为30～60岁青壮年，占81.3%，男女比为3.16︰1。
病例主要集中在竹沟镇，与其周边毗邻的瓦岗镇、石滚河镇和泌阳
县境的王店乡、铜山乡、高邑乡病例占38.5%，其他病例散在分布。
185例患者有接触史，与羊接触，从事梳羊绒、事贩运接触病羊是
引起暴发流行的主要原因，以养羊、宰羊接触发病的病例均为散发
病例。23.2%有接触史的患者在接触时采取防护措施，38.5%患者在
接触时有皮肤破损。发病主要集中在3～8月，4～5月为发病高峰
[6]，春节前后1～2月是贩运羊及梳绒的高峰期，5～6月为发病高
峰，推测布病潜伏期平均为2个月左右，大于一般资料记载平均潜
伏期15 d。临床特点以发热、乏力、多汗、肌肉酸痛、骨关节痛、
食欲减退为主要表现，关节受累以腰、膝负重关节为主，7.5%的患
者伴有肝功能异常。布氏杆菌病试管凝集试验结果阳性滴度越高，
伴肝功能异常比例越高，可能与诱导肌体免疫反应强弱有关。
羊是确山县布病的主要传染源，羊应作为布病防治主要的监管对
象[7]。依据确山县及周边布病传播流行特征，今后应当从以下几
方面采取防制措施：首先加大布病防制知识宣传力度，提高群众的
自我防护意识，当出现发热、乏力、骨关节痛等症状时及时就诊；
其次积极开展医疗机构人员布病防治知识培训，提高对布病的认识
和诊疗水平，对畜牧从业人员进行布氏杆菌疫苗预防接种，提高免
疫水平；三是畜牧部门加强对来自疫区牲畜的监管和检疫，减少病
畜的输入[8]。
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