重症感染治疗病例介绍ppt
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急性重症心肌炎病例讨论课件
挂急诊的主要症状与表现
急性重症心肌炎的主要症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、疲劳和体重下降。体格检查可能出现心脏杂音、心率 不齐和水肿等体征。
急性重症心肌炎的诊断标准
诊断急性重症心肌炎需要综合临床表现、心电诊断标准包括心肌炎病史、心脏病毒感染证据和心肌炎 的典型临床表现。
急性重症心肌炎的治疗方案包括改善症状、减轻心脏负担、控制炎症和预防 并发症。常用的治疗方法包括药物治疗、休息和康复锻炼。
西药治疗和使用处方药
西药治疗急性重症心肌炎的常用药物包括抗炎药、心脏保护剂、利尿剂和抗 凝剂等。医生会根据病情和具体情况开具处方药。
急性重症心肌炎病例讨论 课件
急性重症心肌炎病例讨论
心肌炎的定义和分类
心肌炎是一种心肌病，分为急性和慢性两种类型。急性心肌炎是指心肌急性 炎症，消退后心肌结构可以完全恢复；而慢性心肌炎则指心肌长期受损，存 在进行性疾病变。
病例概述
本病例为一名年轻女性，主诉胸闷、气促和乏力。经过详细检查，诊断为急性重症心肌炎。下面将介绍她的就 诊经历和治疗过程。
常用的心电图和影像检查技术
心电图和影像检查对于急性重症心肌炎的诊断和监测起着重要作用。常用的技术包括心电图、心脏超声、核磁 共振和放射性核素显像等。
临床表现和实验室检查
急性重症心肌炎的临床表现和实验室检查结果包括心尖部闻及震颤、白细胞 计数增高、超敏C反应蛋白升高和心脏磷酸肌酸激酶增高等。
治疗方案
感染性休克-病例讨论PPT课件
白、血浆等 • 07：00 血压 80/51mmHg 入院以来入量3269ml 出量 1650 • 09：00 血压 85/52mmHg CVP 15cmH2O • 11：00 家属要求转上级医院
7
治疗及转归
项目
白细胞
血常规 中性细胞比
血红蛋白
血小板
总胆红素
白蛋白
尿素
生化
肌酐 肌酸激酶
肌酸激酶同工酶
2266
抗生素治疗(2016SCC)
① 1h内尽快静脉给予抗生素治疗 ② 使用一种或者更多的抗生素进行经验性的广谱治疗，覆盖包括细菌及可能
的真菌或者病毒 ③ 一旦确认病原微生物并获得药敏结果和（或）临床情况已充分改善，降阶
梯治疗 ④ 大多数严重感染，使用抗生素治疗7-10d是足够的 ⑤ 检测降钙素原(PCT)水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程
2277
感染源的控制(2016SCC)
① 尽早明确或者排除感染的解剖学位置 ② 血管内导管是可能的感染源时，推荐在建立其他血管通路后迅速拔除
2288
液体治疗(2016SCC)
① 推荐进行补液试验 ② 推荐选择晶体液 ③ 建议使用平衡液或者生理盐水进行液体复苏 ④ 不建议使用羟乙基淀粉进行血容量扩充
（1）早期复苏： 液体复苏，最初6H复苏目标（CVP 8-12，MAP≧65mmHg，尿量>0.5ml/(kg/H), ScvO2>70%,SvO2>65%） 如经积极补液治疗后（20-40ml/kg）仍呈低血压或血乳酸>4mmol/L，开始EGDT(
早期目标导向的液体复苏) （2）液体治疗 最初30分钟 晶体液1000ml 或 胶体液300-500ml 胶体液 右旋糖苷、羟乙基淀粉、血浆、白蛋白 晶体液 平衡盐（林格液） （3）血管活性药物 缩血管药物、扩血管药物、抗胆碱能药物
7
治疗及转归
项目
白细胞
血常规 中性细胞比
血红蛋白
血小板
总胆红素
白蛋白
尿素
生化
肌酐 肌酸激酶
肌酸激酶同工酶
2266
抗生素治疗(2016SCC)
① 1h内尽快静脉给予抗生素治疗 ② 使用一种或者更多的抗生素进行经验性的广谱治疗，覆盖包括细菌及可能
的真菌或者病毒 ③ 一旦确认病原微生物并获得药敏结果和（或）临床情况已充分改善，降阶
梯治疗 ④ 大多数严重感染，使用抗生素治疗7-10d是足够的 ⑤ 检测降钙素原(PCT)水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程
2277
感染源的控制(2016SCC)
① 尽早明确或者排除感染的解剖学位置 ② 血管内导管是可能的感染源时，推荐在建立其他血管通路后迅速拔除
2288
液体治疗(2016SCC)
① 推荐进行补液试验 ② 推荐选择晶体液 ③ 建议使用平衡液或者生理盐水进行液体复苏 ④ 不建议使用羟乙基淀粉进行血容量扩充
（1）早期复苏： 液体复苏，最初6H复苏目标（CVP 8-12，MAP≧65mmHg，尿量>0.5ml/(kg/H), ScvO2>70%,SvO2>65%） 如经积极补液治疗后（20-40ml/kg）仍呈低血压或血乳酸>4mmol/L，开始EGDT(
早期目标导向的液体复苏) （2）液体治疗 最初30分钟 晶体液1000ml 或 胶体液300-500ml 胶体液 右旋糖苷、羟乙基淀粉、血浆、白蛋白 晶体液 平衡盐（林格液） （3）血管活性药物 缩血管药物、扩血管药物、抗胆碱能药物
5、一例重症肺炎患者的病例讨论
200mg
Tid
Po.
01.22-01.23
吡非尼酮胶囊
300mg
Tid
Po.
01.23-02.01
抗凝
那屈肝素钙注射液
4100IU
Q12h
H.
01.22-02.20
止咳化痰
吸入用布地奈德混悬液
2mg
Bid
雾化.
01.22-02.02
吸入用盐酸氨溴索溶液
15mg
Bid
雾化
01.22-02.02
多索茶碱注射液
治疗过程
02
日期
抗细菌治疗
抗真菌治疗
1/22-1/26
头孢哌酮舒巴坦 3g q8h ivgtt
替考拉宁 0.4g qd ivgtt
伏立康唑片200mg bid po
1/27
亚胺培南西司他丁 1g q8h ivgtt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磺胺 4片 tid
1/28
1/29-1/31
卡泊芬净针 70mg/50mg qd ivgtt
0.3g
Qd
Ivgtt
01.22-02.24
氨溴索注射液
60mg
Qd
Ivgtt
01.22-02.01
调节血糖
地特胰岛素注射液(诺和平特充)
8IU
Qn
H.
01.22-01.23
诺和锐特充
早4IU，中4IU，晚8IU
H.
01.22-01.23
治疗过程
02
01.26：行支气管镜检查及治疗，镜检见左、右主支气管粘膜光滑，管腔通畅，可见较多稀薄分泌物，清理后见支气管粘膜光滑，管腔通畅，未见明显狭窄、出血及新生物。于右下叶基底段生理盐水灌洗，抽取灌洗液送细菌培养、真菌培养、结核集菌GM试验、病原学高通量测序及脱落细胞检查。NGS示：烟曲霉、耶氏肺孢子菌。加用复方磺胺甲噁唑片、亚胺培南西司他丁。01.30：患者诉胸闷，睡眠可，饮食可，大小便无异常。辅助检查：PCT 0.26↑ng/ml；CRP 294↑mg/L；中性粒细胞百分数 76.5↑%；淋巴细胞百分数 16.1↓%；二氧化碳分压 29.0↓mmHg ，氧分压 74.0↓mmHg ，葡萄糖 9.4↑mmol/L ；超敏肌钙蛋白T 0.044↑ng/mL ，B型钠尿肽前体 1652.00↑pg/mL ，谷氨酰转肽酶 105↑U/L。停用伏立康唑片，换用卡泊芬净针，并加用甲泼尼龙抗炎。患者应用磺胺后耐受性差，遂停药。02.01：患者诉胸闷、寒战，高流量吸氧浓度60%时，指尖血氧饱和度在90%左右，寒战时血氧饱和度下降至80%左右。调整复方新诺明用量 1片 tid。
Tid
Po.
01.22-01.23
吡非尼酮胶囊
300mg
Tid
Po.
01.23-02.01
抗凝
那屈肝素钙注射液
4100IU
Q12h
H.
01.22-02.20
止咳化痰
吸入用布地奈德混悬液
2mg
Bid
雾化.
01.22-02.02
吸入用盐酸氨溴索溶液
15mg
Bid
雾化
01.22-02.02
多索茶碱注射液
治疗过程
02
日期
抗细菌治疗
抗真菌治疗
1/22-1/26
头孢哌酮舒巴坦 3g q8h ivgtt
替考拉宁 0.4g qd ivgtt
伏立康唑片200mg bid po
1/27
亚胺培南西司他丁 1g q8h ivgtt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磺胺 4片 tid
1/28
1/29-1/31
卡泊芬净针 70mg/50mg qd ivgtt
0.3g
Qd
Ivgtt
01.22-02.24
氨溴索注射液
60mg
Qd
Ivgtt
01.22-02.01
调节血糖
地特胰岛素注射液(诺和平特充)
8IU
Qn
H.
01.22-01.23
诺和锐特充
早4IU，中4IU，晚8IU
H.
01.22-01.23
治疗过程
02
01.26：行支气管镜检查及治疗，镜检见左、右主支气管粘膜光滑，管腔通畅，可见较多稀薄分泌物，清理后见支气管粘膜光滑，管腔通畅，未见明显狭窄、出血及新生物。于右下叶基底段生理盐水灌洗，抽取灌洗液送细菌培养、真菌培养、结核集菌GM试验、病原学高通量测序及脱落细胞检查。NGS示：烟曲霉、耶氏肺孢子菌。加用复方磺胺甲噁唑片、亚胺培南西司他丁。01.30：患者诉胸闷，睡眠可，饮食可，大小便无异常。辅助检查：PCT 0.26↑ng/ml；CRP 294↑mg/L；中性粒细胞百分数 76.5↑%；淋巴细胞百分数 16.1↓%；二氧化碳分压 29.0↓mmHg ，氧分压 74.0↓mmHg ，葡萄糖 9.4↑mmol/L ；超敏肌钙蛋白T 0.044↑ng/mL ，B型钠尿肽前体 1652.00↑pg/mL ，谷氨酰转肽酶 105↑U/L。停用伏立康唑片，换用卡泊芬净针，并加用甲泼尼龙抗炎。患者应用磺胺后耐受性差，遂停药。02.01：患者诉胸闷、寒战，高流量吸氧浓度60%时，指尖血氧饱和度在90%左右，寒战时血氧饱和度下降至80%左右。调整复方新诺明用量 1片 tid。
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课件
体格检查
检查患者生命体征，特别是呼吸频率、血 压和心率等指标，肺部听诊是否有异常呼 吸音。
影像学检查
进行胸部X线或CT检查，了解肺部炎症情 况及病灶范围。
实验室检查
进行血常规、血气分析、痰液检查等，了 解患者感染情况及呼吸功能状态。
诊断方法
根据患者临床表现及体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行诊断。
重症肺炎的危害
总结词
重症肺炎对患者的生命健康造成严重威胁，可能导致严重的并发症和后遗症。
详细描述
重症肺炎可能导致肺功能严重受损，影响患者的呼吸功能和生活质量。此外， 重症肺炎还可能引发其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，增加治疗 难度和患者的死亡率。
重症肺炎的流行病学
总结词
重症肺炎在人群中的发病率和死亡率较高，且存在地域和季节性差异。
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课 件
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的鉴别诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制
01 重症肺炎概述
定义与特点
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
重症肺炎是一种严重的肺部感染，具有病情危重、进展迅速 的特点。
详细描述
重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺 部组织严重炎症。患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状，病情恶化可能导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死 亡。
04 重症肺炎的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期治疗
一旦确诊重症肺炎，应尽早开 始治疗，以降低并发症的风险
。
综合治疗
针对不同症状和病因，采取综 合治疗措施，包括抗感染、氧
疗、机械通气等。
检查患者生命体征，特别是呼吸频率、血 压和心率等指标，肺部听诊是否有异常呼 吸音。
影像学检查
进行胸部X线或CT检查，了解肺部炎症情 况及病灶范围。
实验室检查
进行血常规、血气分析、痰液检查等，了 解患者感染情况及呼吸功能状态。
诊断方法
根据患者临床表现及体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行诊断。
重症肺炎的危害
总结词
重症肺炎对患者的生命健康造成严重威胁，可能导致严重的并发症和后遗症。
详细描述
重症肺炎可能导致肺功能严重受损，影响患者的呼吸功能和生活质量。此外， 重症肺炎还可能引发其他器官的并发症，如心脏疾病、肾脏疾病等，增加治疗 难度和患者的死亡率。
重症肺炎的流行病学
总结词
重症肺炎在人群中的发病率和死亡率较高，且存在地域和季节性差异。
重症肺炎的诊断及鉴别诊断ppt课 件
目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的诊断 • 重症肺炎的鉴别诊断 • 重症肺炎的治疗 • 重症肺炎的预防与控制
01 重症肺炎概述
定义与特点
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
重症肺炎是一种严重的肺部感染，具有病情危重、进展迅速 的特点。
详细描述
重症肺炎通常由细菌、病毒或其他微生物感染引起，导致肺 部组织严重炎症。患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸困难等 症状，病情恶化可能导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死 亡。
04 重症肺炎的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期治疗
一旦确诊重症肺炎，应尽早开 始治疗，以降低并发症的风险
。
综合治疗
针对不同症状和病因，采取综 合治疗措施，包括抗感染、氧
疗、机械通气等。
儿童重症肺炎支原体肺炎ppt课件
早期发现与治疗
一旦出现呼吸道症状，及时就诊，按照医生 指导进行治疗。
处理方法和注意事项
对症治疗
呼吸支持
针对并发症类型进行相应治疗，如胸腔穿 刺引流、抗生素治疗等。
对于呼吸困难患者，给予氧气吸入、机械 通气等呼吸支持治疗。
心脏保护
营养支持
对于心力衰竭患者，进行强心、利尿等治 疗，减轻心脏负荷。
提供充足营养，保持水电解质平衡，促进 患者康复。
细胞因子治疗
研究表明，某些细胞因子如干扰素、白介素等具有抗病毒和免疫调节作用，可考 虑用于重症肺炎支原体肺炎的治疗。但需注意细胞因子的不良反应和使用剂量。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
胸腔积液
由于炎症反应导致胸膜渗出增加，形 成胸腔积液，严重时可能影响呼吸功 能。
脓胸
肺炎支原体感染后，胸腔内感染未得 到及时控制，可能发展为脓性渗出， 形成脓胸。
课件目的与结构
目的
提高医护人员对儿童重症肺炎支原体 肺炎的认识和诊疗水平。
结构
包括病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面内容。通过图文并 茂的形式，系统地介绍儿童重症肺炎 支原体肺炎的相关知识。
02
病原学及流行病学特点
肺炎支原体生物学特性
形态结构
肺炎支原体是一种无细胞 壁的原核微生物，呈球形 或多形性，大小约为0.20.3μm。
06
康复期管理与随访计划制定
康复期评估指标和方法
01
临床症状评估
观察咳嗽、喘息、呼吸困难等症状 是否缓解，评估病情改善情况。
炎症指标检测
检测血常规、C反应蛋白等炎症指标 ，评估炎症消退情况。
03
02
肺部功能检测
一旦出现呼吸道症状，及时就诊，按照医生 指导进行治疗。
处理方法和注意事项
对症治疗
呼吸支持
针对并发症类型进行相应治疗，如胸腔穿 刺引流、抗生素治疗等。
对于呼吸困难患者，给予氧气吸入、机械 通气等呼吸支持治疗。
心脏保护
营养支持
对于心力衰竭患者，进行强心、利尿等治 疗，减轻心脏负荷。
提供充足营养，保持水电解质平衡，促进 患者康复。
细胞因子治疗
研究表明，某些细胞因子如干扰素、白介素等具有抗病毒和免疫调节作用，可考 虑用于重症肺炎支原体肺炎的治疗。但需注意细胞因子的不良反应和使用剂量。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
胸腔积液
由于炎症反应导致胸膜渗出增加，形 成胸腔积液，严重时可能影响呼吸功 能。
脓胸
肺炎支原体感染后，胸腔内感染未得 到及时控制，可能发展为脓性渗出， 形成脓胸。
课件目的与结构
目的
提高医护人员对儿童重症肺炎支原体 肺炎的认识和诊疗水平。
结构
包括病原学、流行病学、临床表现、 诊断与治疗等方面内容。通过图文并 茂的形式，系统地介绍儿童重症肺炎 支原体肺炎的相关知识。
02
病原学及流行病学特点
肺炎支原体生物学特性
形态结构
肺炎支原体是一种无细胞 壁的原核微生物，呈球形 或多形性，大小约为0.20.3μm。
06
康复期管理与随访计划制定
康复期评估指标和方法
01
临床症状评估
观察咳嗽、喘息、呼吸困难等症状 是否缓解，评估病情改善情况。
炎症指标检测
检测血常规、C反应蛋白等炎症指标 ，评估炎症消退情况。
03
02
肺部功能检测
一例重症肺炎患者的护理查房PPT
一例重症肺炎患者的护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 效果评价与改进建议 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
病情发展及治疗过程
1 2
3
发病时间
阻塞。
营养失调
患者食欲减退或因呼吸 急促导致热量消耗增加
，出现营养不良。
03
护理措施与实施
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，预防窒息。
吸氧
根据患者病情，遵医嘱给 予吸氧，保持血氧饱和度 在正常范围。
雾化吸入
根据医嘱，给予雾化吸入 治疗，稀释痰液，促进排 痰。
循环系统管理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、血压等生命体征，及 时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括饮食、饮水、输液等 ，为医生提供参考。
观察水肿情况
对于出现水肿的患者，应 注意观察水肿部位、程度 及变化情况。
营养支持与饮食护理
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，保证营养均
衡。
营养支持
对于不能经口进食的患者，可采用 鼻饲或静脉营养支持，保证患者获 得足够的能量和营养。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和交 叉持
家属沟通
给予患者心理支持和鼓励，增强其战 胜疾病的信心。
与患者家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗情况，争取家属的支持和 配合。
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 效果评价与改进建议 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
姓名：张三 年龄：65岁
职业：退休
婚姻状况： 已婚
性别：男
文化程度： 高中
病情发展及治疗过程
1 2
3
发病时间
阻塞。
营养失调
患者食欲减退或因呼吸 急促导致热量消耗增加
，出现营养不良。
03
护理措施与实施
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，预防窒息。
吸氧
根据患者病情，遵医嘱给 予吸氧，保持血氧饱和度 在正常范围。
雾化吸入
根据医嘱，给予雾化吸入 治疗，稀释痰液，促进排 痰。
循环系统管理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心 率、血压等生命体征，及 时发现异常情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括饮食、饮水、输液等 ，为医生提供参考。
观察水肿情况
对于出现水肿的患者，应 注意观察水肿部位、程度 及变化情况。
营养支持与饮食护理
饮食调整
根据患者的病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，保证营养均
衡。
营养支持
对于不能经口进食的患者，可采用 鼻饲或静脉营养支持，保证患者获 得足够的能量和营养。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和交 叉持
家属沟通
给予患者心理支持和鼓励，增强其战 胜疾病的信心。
与患者家属保持密切联系，及时告知 病情和治疗情况，争取家属的支持和 配合。
重症肺炎的诊断与治疗病历PPT课件
指医院外罹患的感 染性肺实质(含间质)炎 症，包括具有明确潜 伏期的病原体 感染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）
指患者入院时不存在、 也不处潜伏期、 而在入 院48后在医院内发生的 肺炎。
10
CAP诊断标准
体温 症状
1.发热。
2.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状 加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
神志清晰，精神疲倦，急性面容，咽稍充血，听诊双侧肺 部呼吸音粗，可闻及广泛湿性罗音，未闻及干啰音。心尖搏动位 于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心浊音界向左下扩大，心率103 次/分，偶发早搏，约3次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻 及心包摩擦音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，未扪及肿块，双下 肢无水肿。神经系统检查：生理性反射存在，病理性反射未引出。
7
• 亚安培南西司他丁 1g q8h 静滴 5天；
• 降阶梯治疗： • 左氧氟沙星 0.2g q12h； • 头孢曲松 2g q12h；
• 痰培养查见：白假丝酵母菌； • 氟康唑200mg qd；
8
关键点
• 有效的抗感染；（降阶梯治疗） • 痰培养-真菌； • 液体复苏； • 维持血压，
9
社区获得性肺炎（CAP）
气管偏向健侧。 ③心脏体征：包括心肌炎体征，如严重中毒引起心脏扩大、心率增快、心律不齐
，奔马律；及心包炎体征，如心界扩大、心音变远，奇脉、颈静脉怒张。 ④腹部体征：肝脏肿大、肝颈返流阳性是心包炎的表现。
15
辅助检查
（1）血常规
– 白细胞计数可达20-30×10~9/L ，中性粒细胞增至80%以上，核左移， 胞浆有中诊口服“苯磺酸氨氯地平、缬 沙坦氢氯噻嗪、阿司匹林肠溶片、富马酸比索洛尔”治疗，血压 控制不详；高尿酸血症病史10余年，未行药物治疗；10余年前 因“股骨骨折”在当地人民医院手术治疗（具体术式不详）。
医院获得性肺炎（HAP）
指患者入院时不存在、 也不处潜伏期、 而在入 院48后在医院内发生的 肺炎。
10
CAP诊断标准
体温 症状
1.发热。
2.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状 加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
神志清晰，精神疲倦，急性面容，咽稍充血，听诊双侧肺 部呼吸音粗，可闻及广泛湿性罗音，未闻及干啰音。心尖搏动位 于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心浊音界向左下扩大，心率103 次/分，偶发早搏，约3次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻 及心包摩擦音。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，未扪及肿块，双下 肢无水肿。神经系统检查：生理性反射存在，病理性反射未引出。
7
• 亚安培南西司他丁 1g q8h 静滴 5天；
• 降阶梯治疗： • 左氧氟沙星 0.2g q12h； • 头孢曲松 2g q12h；
• 痰培养查见：白假丝酵母菌； • 氟康唑200mg qd；
8
关键点
• 有效的抗感染；（降阶梯治疗） • 痰培养-真菌； • 液体复苏； • 维持血压，
9
社区获得性肺炎（CAP）
气管偏向健侧。 ③心脏体征：包括心肌炎体征，如严重中毒引起心脏扩大、心率增快、心律不齐
，奔马律；及心包炎体征，如心界扩大、心音变远，奇脉、颈静脉怒张。 ④腹部体征：肝脏肿大、肝颈返流阳性是心包炎的表现。
15
辅助检查
（1）血常规
– 白细胞计数可达20-30×10~9/L ，中性粒细胞增至80%以上，核左移， 胞浆有中诊口服“苯磺酸氨氯地平、缬 沙坦氢氯噻嗪、阿司匹林肠溶片、富马酸比索洛尔”治疗，血压 控制不详；高尿酸血症病史10余年，未行药物治疗；10余年前 因“股骨骨折”在当地人民医院手术治疗（具体术式不详）。