病毒性肺炎-1
小儿肺炎治疗总结

小儿肺炎治疗总结简介小儿肺炎是指在12岁以下的儿童中发生的肺部感染性疾病。
它可以由细菌、病毒或真菌引起,通常以发热、咳嗽、呼吸困难等症状为主要特征。
治疗小儿肺炎的目标是缓解症状,预防并处理并发症,并最终恢复患儿的肺部功能。
本文将总结小儿肺炎治疗的常用方法和注意事项。
常见的小儿肺炎治疗方法1. 细菌性肺炎的治疗细菌性肺炎是小儿肺炎的一种常见类型,常由肺炎链球菌等细菌引起。
治疗细菌性肺炎的首要方法是抗生素治疗。
根据细菌的敏感性,可以选择青霉素、头孢菌素、大环内酯类等抗生素。
在治疗过程中,应注意药物的剂量和使用时间,以充分清除感染,并预防细菌的耐药性。
2. 病毒性肺炎的治疗病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部疾病,如流感病毒、腺病毒等。
与细菌性肺炎不同,病毒性肺炎一般没有特定的抗病毒药物来治疗。
治疗的重点是缓解症状和提供支持疗法。
这可能包括使用退热药物、保持患儿的水分摄入和休息,以及使用氧疗等支持性治疗。
3. 喘息型肺炎的治疗喘息型肺炎是小儿肺炎的一种特殊类型,其特征是咳嗽伴随呼吸难,且会出现喘鸣音。
对于喘息型肺炎的治疗,常规治疗方法包括使用支气管舒张剂和类固醇等药物来缓解支气管痉挛,减轻炎症反应。
此外,在治疗过程中还应避免过度活动、保持室内空气的清洁和湿度适宜等。
4. 其他治疗方法除了上述常见的治疗方法外,还有一些其他的辅助治疗方法可以用于小儿肺炎的治疗。
例如,吸入疗法可以通过雾化器将药物直接送达到肺部,并增加药物的局部疗效。
另外,适当增加饮食中的营养和维生素摄入,可以增强身体的免疫力,促进康复。
注意事项在治疗小儿肺炎时,需要注意以下几个事项:1. 及时就医一旦发现儿童出现肺炎症状,家长应及时就医。
早期诊断和治疗可以减轻症状、避免并发症的发生。
2. 合理用药在使用抗生素治疗时,应严格按照医生的处方和要求进行,避免药物滥用和不当使用。
同时,应注意抗生素的剂量和使用时间,避免用药过量或不足。
3. 加强免疫力为提高小儿肺炎的治愈率,除了药物治疗外,家长还应注意增强孩子的免疫力。
病毒性肺炎 完整版本ppt课件

精选课件ppt
13
流感病毒
• 流行性感冒病毒(influenza virus),简称流感病毒,是 流感的病原体。
• 甲(A): 抗原性易发生变异,多次引起世界性大流行( 1918-1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感 );
• 乙(B): 对人类致病性较低; • 丙(C): 只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染,
精选课件ppt
18
• 流感病毒一般只引起表面感染,不引起病毒血症。
• 症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多,以后减少。
• 无并发症患者发病后第3-4d就开始恢复;如有并发症,则 恢复期延长。
• 传染性强并可迅速蔓延,发病率高,病死率低,死亡通常 由细菌性并发感染所致,如流感嗜血杆菌等。
Seye’s综合症:儿童常见的并发症,急性脑病,肝脂肪变性 ,死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关,故儿童 流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。
精选课件ppt
12
病毒名称 流感V 副流感V 呼吸道合胞V 麻疹V 腮腺炎V 风疹V 腺V
冠状V
鼻V
所致疾病 流感 婴幼儿上感/肺/气管炎 婴幼儿气管炎/肺炎 麻疹、SSPE 流行性腮腺炎、上感 风疹/先天性风疹综合症 扁桃体炎/肺炎
普通感冒
普通感冒
病毒科 正粘病毒科
副粘病毒科
披膜病毒科 腺病毒科 冠状病毒科 小RNA病毒科
精选课件ppt
6
精选课件ppt
7
目录
社区获得性肺炎概述 病毒性肺炎总论 不同病毒性肺炎的治疗
精选课件ppt
8
病毒性肺炎病理
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎→波及肺间质与肺泡 →肺炎。
气道上皮广泛受损,粘膜发生溃疡→气道防御功能降低→
病毒性肺炎胸部CT片ppt课件

可编辑课件PPT
1
图片说明
• 病人 男 42岁,患肾病服用强的松(60mg • )3个月,环磷酰氨2克,于9月20日高烧, • 9月25日拍胸片无明显异常。 • 住院号:
可编辑课件PPT
2
可编辑课件PPT
3
胸部CT改变
• 病人持续高热,抗菌素应用效果不好, 10月4日胸部CT显示,双肺弥漫性高密度 阴影,包括图片7,同一时间片子。
可编辑课件PPT
4
可编辑课件PPT5来自 胸部CT变化• 考虑是巨细胞病毒肺炎,给予更昔洛未 治疗,期间出现ARDS,行有创机械通气,
• 于11 月4 复查胸部CT,病变明显吸收。 图片8同样
• 病毒性肺炎CT片是同一病人
可编辑课件PPT
6
可编辑课件PPT
7
可编辑课件PPT
8
此课件下载可自行编辑修改,此课件供参考! 部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!感谢你的观看!
肺炎最常见的致病原因

肺炎最常见的致病原因肺炎是指肺部组织发炎所造成的疾病,常见症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
肺炎可以由多种病原体引起,包括细菌、病毒、真菌或寄生虫等。
以下将详细介绍肺炎最常见的致病原因:1. 细菌感染细菌是引起肺炎最常见的病原体之一。
最常见的细菌病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
这些细菌主要通过空气中飞沫传播或接触传播引起肺部感染。
一般来说,细菌性肺炎出现急性发病、高热、咳嗽、胸痛等症状,需要及时进行抗生素治疗。
2. 病毒感染病毒也是引起肺炎的常见致病原因之一。
流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可以引起病毒性肺炎。
病毒性肺炎通常表现为发热、干咳、乏力等症状,严重的病例可能出现呼吸窘迫、呼吸困难等,甚至危及生命。
目前针对流感病毒的疫苗已经广泛接种,可以有效预防流感引起的病毒性肺炎。
3. 真菌感染真菌性肺炎是由真菌引起的肺部感染疾病。
常见的致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。
真菌性肺炎多发生在免疫功能低下的人群中,如艾滋病患者、白血病患者、器官移植等患者。
真菌性肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等,严重的病例可能出现咯血、肺部感染等情况。
治疗真菌性肺炎主要依靠抗真菌药物。
4. 寄生虫感染寄生虫也是引起肺炎的致病原因之一。
例如囊虫属寄生虫引起的肺孤虫病、钩端螺旋体引起的肺孤虫病等都是寄生虫性肺炎的常见类型。
这些寄生虫感染通常发生在接触感染源后,引起肺部寄生虫虫卵移行至肺部引起炎症。
寄生虫性肺炎的症状包括发热、干咳、咳血等,治疗方法主要依靠抗寄生虫药物。
5. 化学毒物除了微生物感染外,肺炎的致病原因还包括一些化学毒物引起的中毒性肺炎。
例如氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等化学毒物都可能引起肺部损伤和炎症反应,表现为呼吸困难、胸痛、肺水肿等症状。
对于化学性肺炎的治疗,首先需要迅速将患者转移到清新空气中,消除接触毒物源,同时进行支持性治疗,对症治疗肺部炎症。
综上所述,肺炎的致病原因主要包括细菌、病毒、真菌、寄生虫和化学毒物等。
病毒性肺炎影像

病毒性肺炎影像学特点
• 非叶段分布:常多发(早期可单发),无上下叶、内中带等分布优势 • 磨玻璃密度影(GGO):非肺泡填充性病变,片状、圆形、不规则形
呼吸道合胞病毒肺炎:双侧小叶中心结节和支气管壁增厚
人副流感病毒(HPIV)
✓常见的CT表现:多发斑片状实变影及GGO,和细菌性肺炎难以鉴别 ✓约1/4病例显示小叶中心小结节影及支气管壁增厚
人腺病毒
腺病毒肺炎常见CT表现,尤其在儿童: ✓双肺多发GGO,伴斑片状实变影。 ✓可有肺不张:婴幼儿多右上肺不张,儿童多左下肺不张 ✓儿童腺病毒肺炎影像表现和细菌性肺炎表现类似,广谱抗生素治疗后 叶、左肺下叶磨玻璃影,伴胸膜下局限实变
与前为同一患者
重症病例:M/72Y,发热、头痛12 天。体温39℃,血常规提示为典 型的病毒感染表现。两肺弥漫分 布GGO及实变,边缘模糊
多数病例在14天后进入病灶消散期,表现为病灶逐步吸收, 可遗留少许条索状高密度影,提示纤维化
COVID-19小结
✓ COVID-19肺炎影像学表现多样,高分辨CT易于发现早期磨玻璃 病变
✓ COVID-19肺炎与其他病毒性肺炎及间质性肺炎影像学表现上存 在重叠,影像学可以提供病变范围、性质、严重程度等征象;需 结合患者流行病学史、临床表现(发热、具有肺炎影像学特征, 发病早期白细胞总数正常或偏低,或淋巴细胞计数减少)实验室 检查等,确诊需要做核酸检测
免疫抑制患者巨细胞病毒感染
病毒性肺炎疾病演示课件

根据病情轻重可分为轻型、普通型、重型和危重型。其中轻型和普通型患者病情 较轻,重型和危重型患者病情较重,需要及时治疗。
02
病毒性肺炎诊断
诊断依据
01
02
03
病史
患者常有与病毒性肺炎患 者接触史,或近期有上呼 吸道感染病史。
症状
病毒性肺炎患者常表现为 发热、咳嗽、呼吸困难等 症状,严重者可出现呼吸 衰竭。
体征
医生查体可发现患者呼吸 急促、肺部听诊有湿啰音 等异常体征。
鉴别诊断
细菌性肺炎
细菌性肺炎与病毒性肺炎症状相似, 但细菌性肺炎患者常出现高热、寒战 等症状,且病情进展较快,可通过实 验室检查进行鉴别。
素 或免疫抑制剂病史,症状不典型,可 通过病原学检查进行鉴别。
强化公共卫生管理
加强公共场所的清洁和消毒工作,保持良好的环境卫生。提高医疗机 构的诊疗能力和服务质量,确保患者得到及时有效的治疗。
推动疫苗接种
积极推广病毒性肺炎相关疫苗的接种,提高人群的免疫水平,降低感 染和传播的风险。
未来研究方向和挑战
深入研究病毒特性
进一步了解病毒的传播方式、变异规 律以及致病机制等,为制定更有效的 防控策略提供科学依据。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流,共同应对 病毒性肺炎等全球性公共卫生挑战。 分享防控经验和科研成果,促进全球 公共卫生事业的发展。
完善疫苗研发和应用
继续加大疫苗研发力度,提高疫苗的 保护效果和持久性。同时,关注疫苗 接种后的不良反应和安全性问题。
应对新的挑战和变异
密切关注病毒可能出现的新变异和挑 战,及时调整和完善防控策略。加强 监测和预警体系建设,提高应对突发 公共卫生事件的能力。
孕妇易感性
肺炎医学知识点总结
肺炎医学知识点总结1. 肺炎的病因肺炎的病因多种多样,主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物。
细菌性肺炎最常见的病原菌包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌等。
病毒性肺炎主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒引起。
真菌性肺炎主要由念珠菌、肺炎支原体、隐孢子虫等病原微生物引起。
2. 肺炎的发病机制肺炎的发病机制主要是由于微生物侵入呼吸道,引起肺部感染。
细菌性肺炎的发病机制包括细菌侵入肺部组织,释放毒素和引起炎症反应。
病毒性肺炎的发病机制主要是病毒感染呼吸道上皮细胞,导致细胞损伤和炎症反应。
真菌性肺炎的发病机制主要是念珠菌等真菌感染肺部组织,引起肺部感染和炎症反应。
3. 肺炎的临床表现肺炎的临床表现主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、乏力、全身不适等症状。
不同病原微生物引起的肺炎可能有一些特异的临床表现,如细菌性肺炎常伴有高热、胸痛和咯血,而病毒性肺炎常伴有流感样症状和呼吸道症状。
4. 肺炎的诊断肺炎的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。
在临床上,医生会根据患者的症状和体征来判断是否存在肺炎。
影像学检查主要包括X线胸片、CT扫描等检查,用于诊断肺部感染和评估病情严重程度。
此外,还可以进行痰液检查、血液生化检查和病原微生物培养等实验室检查,以帮助诊断肺炎的病原微生物。
5. 肺炎的治疗肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、支持治疗和对症治疗。
抗感染治疗是肺炎治疗的关键,根据病原微生物的不同选择抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物进行治疗。
支持治疗主要包括输液、氧疗、呼吸机辅助等措施,帮助患者维持生命体征和改善症状。
对症治疗主要包括退热、止咳、化痰等治疗措施,缓解患者症状。
6. 肺炎的预防肺炎的预防主要包括接种疫苗、保持个人卫生、避免接触患者等措施。
疫苗接种是预防肺炎最有效的手段,包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、麻疹疫苗等。
此外,保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、正确咳嗽、避免烟草等有助于预防肺炎的发生。
病毒性肺炎诊断标准
病毒性肺炎诊断标准病毒性肺炎是一种由不同病毒引起的呼吸道感染,其临床表现与细菌性肺炎相似,但治疗方法有所不同。
因此,准确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
以下是病毒性肺炎的诊断标准及相关注意事项。
一、临床表现。
病毒性肺炎的临床表现多样,常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力等。
部分患者还可能出现头痛、肌肉疼痛、嗓子痛等全身症状。
需要注意的是,病毒性肺炎在不同年龄段的患者表现可能有所不同,儿童和老年人常常表现为非特异性症状,容易被忽视。
二、影像学检查。
胸部X线或CT检查对于病毒性肺炎的诊断具有重要意义。
病毒性肺炎的影像学表现常常是双肺散在斑片状浸润影,部分病例可伴有肺实变。
需要注意的是,病毒性肺炎的影像学表现与细菌性肺炎有所不同,结合临床表现进行综合分析有助于诊断。
三、病原学检测。
病毒性肺炎的病原学检测包括病毒核酸检测、病毒抗原检测和病毒血清学检测等。
其中,病毒核酸检测是目前诊断病毒性肺炎最为准确的方法,可以通过呼吸道标本(如咽拭子、鼻咽拭子、痰液等)进行检测。
此外,病毒抗原检测和病毒血清学检测也可以作为辅助手段,有助于提高诊断的准确性。
四、其他检查。
除了临床表现、影像学检查和病原学检测外,还可以进行血常规、C反应蛋白、肝肾功能、凝血功能等检查,有助于评估患者的病情严重程度和预后。
综上所述,病毒性肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病原学检测等多方面的信息,以提高诊断的准确性。
在临床实践中,医生需要密切关注患者的临床表现,及时进行必要的检查,并结合患者的流行病学史和实验室检测结果进行综合分析,以制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。
同时,对于疑似病例,应及时采取隔离措施,防止疾病的传播。
总之,病毒性肺炎的诊断需要多学科的综合参与,需要医生具备丰富的临床经验和较强的综合分析能力。
只有通过科学的诊断和治疗,才能更好地保护患者的健康。
希望本文所述内容对于临床工作有所帮助,也希望大家能够加强对病毒性肺炎的认识,共同防控疾病的传播。
病毒性肺炎(肺热症)
病毒性肺炎(肺热症)病毒性肺炎,又称肺热症,是一种由病毒引起的呼吸道感染疾病,主要表现为肺部炎症和呼吸道症状。
病毒性肺炎通常在冬春季节流行,严重时可以导致呼吸困难甚至危及生命。
本文将介绍病毒性肺炎的病因、症状、诊断、治疗和预防措施。
病因病毒性肺炎的病因主要是由呼吸道病毒引起的,例如流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
这些病毒通过空气传播或接触传播进入人体,感染上呼吸道细胞并引发炎症反应,导致肺部病变。
症状病毒性肺炎的常见症状包括:•发热•咳嗽•咳痰•呼吸急促•胸痛•全身乏力•头痛•肌肉疼痛严重病例可能出现气促、嗜睡、意识模糊等症状。
诊断病毒性肺炎的诊断通常通过临床表现和实验室检查来确认。
医生可能会进行以下检查:•胸部X光检查•血液检查•咽拭子检测病毒核酸•肺部CT扫描诊断主要基于临床症状和检查结果综合分析。
治疗治疗病毒性肺炎的方法包括:•对症治疗:如退烧、止咳、辅助氧疗等•抗病毒药物:根据病毒种类选择合适的抗病毒药物•输液:保持体液平衡,避免脱水•保持休息:充分休息有助于康复重症患者可能需要住院治疗,接受更加密切的监护。
预防预防病毒性肺炎的措施包括:•注重个人卫生:勤洗手、避免接触患者呼吸道分泌物•注重呼吸道卫生:避免吸烟、保持环境通风•接种疫苗:接种流感疫苗可以降低感染流感病毒的风险•避免人群聚集:避免到人多拥挤的地方,减少感染风险病毒性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,及时治疗和预防对于减少疾病传播和保护健康至关重要。
如果出现呼吸道感染症状,应及时就医,遵医嘱进行治疗。
以上是关于病毒性肺炎(肺热症)的简要介绍,希望对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步了解,请咨询医疗专家。
肺炎病原鉴别诊断
1.病毒性感染:临床表现主要表现为发热,咳嗽,咳痰,喘息,体征有呼吸增快,肺部罗音等,血象则可出现中性细胞下降,淋巴细胞升高,结合患儿发病年龄及季节,需要考虑,可
通过血象、呼吸道病毒检测以帮助诊断;
2.细菌性感染:通常表现为高热,咳嗽咳痰,严重时可有精神萎靡等感染中毒症状,肺部可
闻及中细湿罗音,血象提示白细胞升高,胸片有时可见片状渗出病灶,该患儿临床表现需考虑,可通过血常规、胸片、痰培养等鉴别。
肺炎病原学鉴别
1.革兰氏阴性菌感染:病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎杆菌为主,病情进展快,通常病情较重,全身中毒情况明显,胸片改变可多样性,表现为发热、精神萎靡、嗜睡、咳嗽、呼吸困难、
面色苍白等,痰涂片可检出细菌,患儿情况目前不能排除,待检测结果诊断。
2.革兰氏阳性菌感染:常见为金黄色葡萄糖球菌,由呼吸道或血源散播。
新生儿、婴幼儿发
病率高,胸片可见小片状影,血常规白细胞增高,以中性粒为主,抗生素疗有效,患儿目前
情况不能排除,相关检查诊断。
3.病毒感染:可见于任何年龄段儿童,可有高热表现,血象常无白细胞、CRP升高,胸片可
见片状阴影,可伴有喘息,血呼吸道病原学可检出病毒感染,患儿目前情况可考虑,待相关
检查确诊。
4.支原体感染:是学龄前儿童常见感染,咳嗽为主要表现,肺部体征常不明显,胸片可见均
匀一致片状阴影、肺门阴影增脓,可有肺外表现,结合患儿年龄及影像学表现,可考虑,待
支原体抗体结果确诊。
5.其他非典型病原菌感染:发病隐匿,肺部体征无显著性,普通抗生素感染治疗效果不佳,
胸片常为间质性病变,病程较长,目前患儿情况暂不考虑,待检查结果排除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
诊断
诊断依据:临床症状、x线改变,并排除由其他病原
体引起的肺炎→临床诊断 确诊有赖于病原学检查: 病毒分离、血清学检查、病毒抗原检测。 呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体:提示病毒感染 但并非一定来自肺部,需进一步收集下呼吸道分泌物 或肺活检标本作培养分离病毒。 血清学检查: 常用:特异性IgG抗体检测,如补体结合试验、血凝 抑制试验、中和试验—— 但仅能作为回顾性诊断,并无早期诊断价值。
治疗
抗生素的应用:
无继发性细菌感染时不宜预防性应用抗生素; 一旦明确已合并细菌感染,应及时选用敏感的抗 生素。
糖皮质激素:对病毒性肺炎疗效仍有争论。Biblioteka 治疗原则 抗病毒治疗
一般治疗 激素治疗:酌情 机械通气 并发症治疗
世界上做好的两种职业?
病理
肺炎多为局灶性或弥漫性,偶呈实变。
⑵
肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。
炎性介质释出:直接作用于支气管平滑肌,致使支气
管痉挛——临床上表现为气道反应性增高。
病变吸收后可留有肺纤维化。
临床表现
病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节 临床症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似, 常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽、少痰、
女性,61岁,有原发性血小板增多症,长期口服羟基 脲。高热伴咳嗽一天入院。诊断:H1N1+H7N9
女性,59岁,既往支气管哮喘史,因喘息加重三周伴 发热一天入院。诊断:H1N1
男性,57岁,既往糖尿病史,因发热8天伴咳嗽入院。 诊断H7N9
男性,60岁,既往糖尿病史,发热伴喘息1周入院. 诊断:H1N1
病毒性肺炎
病毒性肺炎
概念:
病毒性肺炎(viral pneumonia)是由上呼吸道病毒感
染,向下蔓延所致的肺部炎症。
可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。 大多发生于冬春季节,可暴发或散发流行。 密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。
需住院的社区获得性肺炎约8%为病毒性肺炎。
男性,65岁,既往高血压.因发热4天,胸闷、气促5天, 诊断:H3N2
H和N含义
H和N是构成甲型流感病毒的两种成分糖蛋白(蛋白质)
的代码,分别代表血凝素(H) (Hemagglutinin)和 神经氨酸酶(N)(Neuraminidase) 由于这两种成分糖蛋白容易发生变异,因此根据其 变异的情况,H分为H1-H16十六个不同的型别,N分 为N1-N9九个不同的型别,这就像同胞兄弟姐妹长相 一样,既相似又不同。不同的H和不同的N会组成一 个个具有不同抗原性和致病性的流感病毒,专业术 语称之为流感病毒亚型。
治疗
以对症治疗为主: 休息: 卧床休息,居室空气流通、温湿度适宜 饮食: 富含维生素、蛋白质、易消化的清淡饮食
多饮水
酌情静脉输液、吸氧 保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物
隔离消毒:预防交叉感染。
治疗
抗病毒治疗:目前已证实较有效的病毒抑制药物有:
①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑):合成的核苷类抗病 毒药,干扰病毒复制所需的RNA的代谢,广谱抗病毒 药,对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感 病毒有效。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷):是一种合成的嘌呤核苷类似物, 干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制。具有广谱、 强效和起效快的特点。临床用于疱疹病毒、水痘病毒 感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应 用。
婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者,
病情较重,甚至导致死亡。
病因和发病机制
成人感染:常见为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流
感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等 免疫抑制宿主感染:疱疹病毒和麻疹病毒 骨髓移植和器官移植受者: 易患疱疹病毒和巨细胞病毒肺炎 患者可同时受一种以上病毒感染,并常继发细菌感染 免疫抑制宿主:还常继发真菌和原虫感染。 飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广。 病毒性肺炎为吸人性感染,常有气管一支气管炎。
实验室和其他检查
血常规:白细胞正常、稍高或偏低,
痰涂片: 白细胞以单核细胞居多,
痰培养: 常无致病细菌生长。 胸部X线及CT:
肺纹理增多,磨玻璃状阴影; 小片状浸润或广泛浸润、实变, 病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润, 大叶实变及胸腔积液者均不多见。 病毒性肺炎的致病原不同,其X线征象亦有不同特征。
病理
病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可波及肺间质与肺泡→肺炎。
⑴
气道上皮广泛受损,粘膜发生溃疡,其上覆盖纤维蛋
白被膜→气道防御功能降低,易招致细菌感染。
单纯病毒性肺炎——多为间质性肺炎:
肺泡间隔有大量单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋 白及纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥散距离加宽。
抗病毒治疗
③更昔洛韦:为无环鸟苷类似物,抑制DNA合成。
主要用于巨细胞病毒感染。 ④奥司他韦:神经氨酸酶抑制剂,作用于病毒 表面上的神经氨酸酶,能够阻止病毒在受感 染的人体内繁殖,对甲、乙型流感病毒均有 很好作用,耐药发生率低。
抗病毒治疗
⑤阿糖腺苷:为嘌呤核苷类化合物,具有广泛 的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的 疱疹病毒与水痘病毒感染。 ⑥金刚烷胺(金刚胺):人工合成胺类药物,有 阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用。临 床用于流感病毒等感染。
但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出,
或白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。
临床表现
小儿或老年人:易发生重症病毒性肺炎,表现为:
呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、 心力衰竭和呼吸衰竭等合并症,也可发生急性呼吸窘 迫综合征。
常无显著的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率
增快、发绀、肺部干湿性哕音。