急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎的影像学表现
急性胰腺炎是一种炎症性疾病，主要由胰腺自身消化酶的自溶所引起。了解 急性胰腺炎的影像学表现对于诊断和治疗非常重要。
急性胰腺炎的定义和概述
急性胰腺炎是胰腺发生急性炎症反应的一种疾病。其主要特征包括胰腺细胞 破坏、炎性细胞浸润和局部脂肪坏死。
急性胰腺炎的常见影像学表现
典型影像学特征
胰腺肿胀、明显水肿、周围炎性渗出、脂肪浸润和增强
不典型影像学特征
胰腺实质坏死、液体积聚、囊肿形成及周围间隙增强不明显
急性胰腺炎的并发症
胆囊炎
胆囊炎是急性胰腺炎时 常见的并发症之一，可 能由于胰腺炎引起了胆 总管的阻塞。
脓肿和假性囊肿
当胰腺炎引起脓肿形成 或假性囊肿时，可能需 要进行引流或手术治疗。
胰腺坏死和腔隙
胰腺坏死和腔隙是急性 胰腺炎严重情况下的并 发症，可能需要进行手 术干预。
急性胰腺炎的处理和治疗
保守治疗Байду номын сангаас原则
保持水电解质平衡、控制疼痛、纠正感染和防治并发症等
手术干预的适应症和方法
重度胰腺坏死、胰腺脓肿或其他严重并发症时可能需要手术干预。
急性胰腺炎的预后和复发
急性胰腺炎的预后与病情的严重程度、治疗的及时性以及并发症的发生有关。 复发率较高，因此定期随访和生活方式管理非常重要。
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎的影像学诊断急性胰腺炎的影像学诊断一、背景介绍急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，其影像学诊断是临床上常用的方法之一。
本文将介绍急性胰腺炎的影像学诊断的相关内容。
二、影像学检查方法1.腹部超声检查腹部超声检查是一种简便、无创、无放射性的检查方法，常用于急性胰腺炎的早期诊断。
通过超声检查可以观察到胰腺的形态、大小及回声特征，以及胰腺周围是否存在积液、坏死等病变。
2.腹部CT检查腹部CT检查是一种常用的影像学诊断方法，可以提供胰腺及周围组织的详细信息。
CT检查可以观察到胰腺的形态、大小、密度及坏死等病变，同时还可以评估胰腺周围的积液、坏死组织、血管情况等。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）MRCP是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供胰腺及胆道系统的详细信息。
MRCP可以观察到胰腺的形态、大小、胰管的梗阻情况等。
三、影像学表现1.腹部超声检查表现急性胰腺炎的超声检查表现主要包括胰腺增大、边缘模糊、回声不均匀等。
同时还可以观察到胰腺周围的积液、坏死组织等。
2.腹部CT检查表现急性胰腺炎的CT检查表现主要包括胰腺增大、密度增加、边缘模糊、坏死组织的形成等。
同时还可以观察到胰腺周围的积液、坏死组织、血管情况等。
3.磁共振胰胆管造影表现急性胰腺炎的MRCP检查表现主要包括胰腺增大、胰管的梗阻、胆管的扩张等。
四、影像学诊断评估根据以上影像学表现，结合临床症状及实验室检查结果，可以做出急性胰腺炎的影像学诊断。
同时还需要评估病变的程度、范围及有无并发症等信息。
五、附件本文档未涉及附件。
六、法律名词及注释无。
急性胰腺炎的影像诊断
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2w
坏死型胰腺炎
包裹性坏死
49Y,M
3w
5w
MRI能更好的评估包裹性坏死内的成分
CT severity index (CTSI)
胰腺炎分级(Balthazar score) ✓A：正常胰腺: 0 ✓B：胰腺肿大：1 ✓C：胰腺和胰周脂肪的炎症变化：2 ✓D：边界不清的单个胰周液体积聚：3 ✓E：两个或两个以上边界不清的胰周液体积聚：4 胰腺坏死 ✓无：0 ✓≤30%: 2 ✓>30-50%: 4 ✓>50%: 6 分数最大为10
积聚、包裹性坏死 描述collection的位置（如小网膜囊、肾旁前间隙）、大小、囊内成
分、有无成熟的囊壁
三 并发症
并发症
二次感染（好发于2-4周）：常出现在坏死型胰腺炎 血管并发症 ✓出血：由血管侵蚀和组织坏死引起 ✓假性动脉瘤 ✓静脉血栓（脾、门静脉炎症反应） 胰管狭窄、中断（发生于晚期，继发于炎症吸收、局部纤维化）
概述
全身并发症：通常是由胰腺炎加重导致的并发症，如慢性肾功能 衰竭时的急性肾损伤
局部并发症：包括各种胰腺和胰周积聚。 ✓通常在第二周（胰腺炎的晚期）发生 ✓在持续性或复发性疼痛、胰腺酶水平的继发性高峰、器官功能障
碍恶化或脓毒症的患者中
胰腺炎通过胰周韧带扩散
胰头通过肝十二指肠韧带和胃肝韧带连接到肝脏和胃 小弯
酒精相关性胰腺炎 28Y,M
IEP 急性胰周液体积聚 43Y,M
IEP 急性胰周液体积聚 48Y,F，左上腹痛8天
IEP
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急性胰周液体积聚
49Y,M
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胆石症相关性IEP
急性胰腺炎的影像诊断
诊断标准
符合以下两条及以上： 1.符合急性胰腺炎的腹痛（急性、突发、持续、剧烈 的上腹痛，向背部放射）。 2. 血清淀粉酶和（或）脂肪酶水平高于正常值3倍。 3. 腹部影像学检查符合急性胰腺炎改变。
病理分型
• 急性间质水肿型胰腺炎。 • 急性坏死型胰腺炎。
急性间质水肿型胰腺炎
• 定义：炎性水肿引起弥漫性或局限性胰腺肿大。 • 影像表现：
胰腺灌注损伤和胰周坏死的演变需要3-5天,早期增强CT有可 能低估胰腺及胰周坏死的程度,起病1周后的增强CT更有价值。
急性坏死型胰腺炎
急性胰腺炎扩散途径
• 在肾旁前间隙内向周围扩散。 • 向外侧累及十二指肠降段、升降结
肠肠壁。 • 向前累及网膜囊、胃、肝、横结肠
系膜及小肠系膜根部和系膜内。 • 向后累及或破坏肾前（后）筋膜、
➢ 胰腺弥漫性或局限性肿大。 ➢ 密度减低，长T1长T2信号。 ➢ 胰腺实质均匀强化,强化程度稍弱于正常胰腺实质。 ➢ 胰周脂肪间隙模糊,肾前筋膜增厚。 ➢ 可伴有胰周积液。
急性间质水肿型胰腺炎
急性坏死型胰腺炎
• 定义：胰腺实质和(或)胰周组织坏死。
• 影像表现：
➢可见胰腺坏死区（动脉晚期：强化程度<30HU）。 ➢ 胰周坏死、积液，密度不均匀，T2信号混杂。
侧锥筋膜，使病变扩散到肾周间隙 或(和）肾旁后间隙。 • 通过淋巴引流、食管及主动脉裂孔 、胰胸膜瘘达到胸腔。
并发症
• 感染（好发于2-4周）。 • 邻近器官的炎性反应和占位效应。 • 胆道系统梗阻（继发于胆管炎或局部积液占位效应）。 • 胰管狭窄、中断（发生于晚期，继发于炎症吸收，局部
纤维化）。 • 假性动脉瘤（胰蛋白酶）。 • 静脉血栓（血流缓慢、血管受压）。 • 出血（血管侵蚀、假性动脉瘤破裂）。
急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎的影像学诊断急性胰腺炎的影像学诊断一、引言急性胰腺炎是一种常见的疾病，其临床表现多样化，准确的影像学诊断对指导临床治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍急性胰腺炎的影像学诊断方法和技术。
二、影像学诊断方法1·临床资料整理对患者进行详细的病史采集，包括疼痛发作、恶心呕吐、腹泻等症状的持续时间和性质，以及可能的发病因素，如饮食、药物等。
2·实验室检查进行血常规、肝功能、胰酶、血糖等检查，以评估胰腺炎的程度和并发症的发生。
3·影像学检查（1）超声检查：超声是首选的影像学检查方法，可以观察到胰腺的形态和大小变化，以及胰腺周围的积液和炎症的程度。
（2）CT扫描：CT扫描是诊断急性胰腺炎的重要手段，可以准确评估胰腺的炎症程度及胰腺内和胰周积液等情况。
（3）MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的胰腺图像，并能区分胰腺的炎症和坏死组织。
（4）内镜超声：内镜超声是一种无创的检查方法，可以观察到胰腺病变的细节，并可进一步指导穿刺活检。
（5）ERCP：对于胆源性胰腺炎的诊断和治疗起到重要作用，能够观察到胆总管和胰管的梗阻情况。
三、影像学诊断技术1·影像学表现通过超声、CT、MRI等影像学检查，可以观察到以下特点：●胰腺增大●胰腺内积液●胰腺局部坏死●胰腺周围炎症●胰腺囊肿的形成等2·影像学分级根据影像学检查的结果，可以将急性胰腺炎分为轻度、中度和重度，以指导临床治疗和预后评估。
四、附件本文档附带的附件包括相关影像学图片、临床案例分析等，以供参考。
五、法律名词及注释1·超声：超声波检查是一种利用声波在人体组织中传播产生的回声来获取影像的检查方法。
2·CT：计算机断层扫描是一种通过多角度的X射线成像技术来创建人体断层图像的方法。
3·MRI：核磁共振成像是一种利用核磁共振现象获取人体内部组织结构和功能信息的检查方法。
4·ERCP：内镜逆行胰胆管造影是一种经胃镜和十二指肠镜直接插入胆管或胰管进行造影检查的方法。
急性胰腺炎的影像学表现ppt课件
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影像学表现
CT是急性胰腺炎有效的检查方法
单纯水肿型：
胰腺增大
密度降低
轮廓模糊
胰周积液
增强后强化均匀
少数轻者，- CT可表现正常
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影像学表现
出血坏死型： （1）胰腺体积增大，常为弥漫性。 （2）胰腺密度变化与病理变化密切相关。 多为密度不均匀减低（水肿）；合并出血则 密度不均匀增高。增强薄层扫描坏死区更清 楚。 （3）胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致 密影。 （4）胰周坏死、渗液。最常见的位置是小 网膜囊，左肾旁前间隙。沿潜在间隙流注形 成远处积液。 （5）并发症：胰腺的- 蜂窝组织炎、脓肿，16
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临床表现
✓ 中上腹疼痛，向背部放射 ✓ 发热 ✓ 恶心、呕吐 呕吐出现在腹痛后 体征 ➢ 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 ➢ 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 ➢ 实验室检查 WBC升高，血、尿淀粉酶升高
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病理
急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型
1.轻型:急性水肿型，胰腺局部或弥 漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂 肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量 散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗 液清亮.
正常胰腺CT表现
✓ 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 ✓ 胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方为十二指
肠水平段 ✓ 实质密度均匀，30-50HU，略低于脾脏密度，增强扫描后密度
均匀增高 ✓ 急性胰腺炎时常累及肾前筋膜,正常肾前筋膜厚度不超过3mm
你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？
你对急性胰腺炎影像学检查了解吗？急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，并且该病一般不存在明显的年龄特征，任何年龄段人群都有可能患上急性胰腺炎。
随着致病因素不断增多，我国近年来该病的发病率呈现出一定的上升趋势。
在针对急性胰腺炎的诊断和检查方面，影像学检查目前主要包括腹部超声检查以及腹部CT检查等方面。
两种方式无论是在检查方式还是适用方面都具有一定的差异，但是不可否认的是两种方式都对急性胰腺炎的检查作出了重要的贡献。
而本文就将对急性胰腺炎的影像学检查进行基本的讲解。
1.什么是急性胰腺炎急性胰腺炎是现阶段我国发病率相对较高的一种消化系统疾病，发病机制较为复杂，主要是由于患者自身因素或者外界因素导致患者体内的酶异常激活，从而导致胰腺组织出现自我消化的现象。
除了对患者胰腺会造成一定的损伤，还有可能引起其他器官出现功能障碍，甚至造成严重的并发症。
急性胰腺炎与其他消化系统疾病不同的是其无明显的年龄特征，虽然在成年人中较为常见，但是在各个年龄段中均有可能发生。
在我国每10万人中就有5—30人是急性胰腺炎患者，并且有关研究表明这一比例还在不断扩大。
现阶段在急性胰腺炎的诊断和检查方面主要包括三种方式，一是常规查体，二是实验室检查，三是影像学检查，而影像学检查中又分多个检查方式，对疾病的诊断和治疗有重要的作用。
2.急性胰腺炎影像学检查的几种方式2.1腹部平片腹部平片是临床医疗领域不用引入任何造影而拍摄的腹部照片，主要用于观察被检测者体内是否存在异常阴影，与其他影像检查来说该种检查方式叫有较高的局限性。
一般来说如果被检测者腹腔内某器官发病后会出现钙化或者是结石，这类腹腔内的异物会导致X射线无法穿透。
另外如果被检测者腹腔内气体或者是液体等异常增多也能够通过腹部平片检测出来。
腹部平片在急性胰腺炎患者的检查和诊断中首先可以优先排除静脉穿孔以及其他急腹症等。
并且能够为例如急性肺炎在内的疾病提供间接的证据。
但是由于腹部平片在急性胰腺炎患者的检查中的局限性较高，因此效果不如CT检查等好。
急性胰腺炎的影像诊断
肝脏
胆囊 肝固有动脉 门静脉
胆总管 副 胰 管 降 部
十二指肠乳头
下腔静脉 肝总动脉 腹腔干 脾动脉 胰颈
胰管
胰体
胰尾
水平部
胰头
钩突 升部 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉
腹膜后间隙解剖
腹膜后间隙是腹后壁的壁腹膜和腹横筋膜之 间区域的总称,它上达膈,下至盆腔,两侧与腹 膜下筋膜连续,并经腰肋三角向上与后纵膈 相通.以肾筋膜为中心,分为三个间隙:肾旁前 间隙,肾周间隙,肾旁后间隙.
胰尾周围蜂窝织炎 胰腺前方脓肿,其 内可见小气泡
胰腺体尾部假性囊 肿伴出血
胰腺假性动脉瘤
肠系膜上静脉 受累闭塞
肝脏受累,密度 减低
急性出血坏死型胰腺炎的MRI表现
胰腺体积明显增大,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈 明显不均匀高信号,在T2WI抑脂上可明确胰渗出液的范围, 而出血和血性液体在T1WI和T2WI上均表现为较高信号,动 态增强扫描可见胰腺不均匀强化,坏死区域无强化,表现为 明显的低信号区.并且MRI对判断胰腺炎的并发症如假性囊 肿,出血,脓肿较有价值.
急性胰腺炎的影像学检查方法
1.X线检查:如今普通X线检查的作用已相当有限, 它 不能直接观察胰腺炎本身,更不能反映其严重程度, 但在某些场合仍有一定的作用.
2.超声检查:简便,经济,仍为主要检查手段之一,但胰 腺位于后腹膜,超声检查易受肠道气体和腹壁脂肪 的影响,分辨力差.
3.CT检查:为当前最好最简便的检查方法,具有扫描 速度快,空间分辨率高的特点,对于胰腺形态改变, 渗出及坏死区域的分布,胰腺并发症均有较高的敏 感性.
急性胰腺炎影像诊断
病理
☆急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 1.轻型:胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周 围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散 在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮. 2.重型:胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管 出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂 肪坏死灶,常累及周围组织.病程长者可并发脓肿,假 性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小 叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成.
2023修正版急性胰腺炎的影像学诊断
急性胰腺炎的影像学诊断急性胰腺炎的影像学诊断引言急性胰腺炎是胰腺的一种常见疾病，其发生率逐年增加。
影像学诊断在急性胰腺炎的早期识别和评估中起着重要作用。
X线、超声、CT、MRI等多种影像学技术可用于急性胰腺炎的诊断，本文将重点介绍这些影像学技术在急性胰腺炎中的应用。
X线影像学诊断急性胰腺炎的X线影像学表现相对较少，一般只在晚期病例中才能显示出一些非特异性征象。
常见的X线征象包括：- 胃肠道水平片显示胃肠继发性麻痹、胃肠道扩张等；- 腹部平片可见腹腔积液、钙化灶等。
超声影像学诊断超声是一种无创性、廉价且较为安全的影像学检查方法，常用于急性胰腺炎的初步诊断。
超声检查主要包括腹部彩色多普勒超声和腹腔内超声引导下的穿刺抽吸细胞学检查。
超声在急性胰腺炎中具有以下特点：- 可显示胰腺的大小、形态、密度以及有无内部异常回声；- 可发现胆总管及胰管等胰腺其他结构的病变；- 可评估胰腺囊肿、假性囊肿等并发症的存在。
CT影像学诊断CT扫描是一种非常重要的影像学方法，可用于急性胰腺炎的诊断、分型和临床评估。
对于较为严重、疑难的病例，CT扫描是非常有价值的影像学方法：- CT扫描能够直观地显示胰腺的形态结构、大小以及降低的密度等；- CT扫描可检测胰腺的坏死、脓肿、脂肪液化灶等并发症；- CT扫描还可显示胆总管、胆囊等附属器官的异常变化。
MRI影像学诊断MRI是一种无辐射、多参数检查的影像学方法，对于急性胰腺炎的诊断和评估具有独特优势。
MRI的主要优点包括：- MRI能够提供高分辨率的胰腺图像；- MRI可显示胰腺的血供情况，并评价胰腺的灌注状态；- MRI还能够评价胰腺的功能状态，如测量T2弛豫时间等。
结论急性胰腺炎是一种常见疾病，影像学诊断在急性胰腺炎的早期识别和评估中起着重要作用。
X线、超声、CT、MRI等影像学技术均可以用于急性胰腺炎的诊断，但各方法的优点和局限性也不尽相同。
因此，在临床实践中，医生应根据具体情况选择适当的影像学技术进行诊断和评估。
胰腺炎的影像学表现
胰腺炎的影像学表现胰腺炎的影像学表现胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，主要由于胰腺组织的炎症引起。
影像学是诊断和评估胰腺炎的重要方法之一。
本文将详细介绍胰腺炎的影像学表现，以便供参考。
一、病因分类根据病因的不同，胰腺炎可以分为两类，即急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
下面将分别介绍它们的影像学表现。
⒈急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现多样，包括以下几个方面：（1）CT表现：急性胰腺炎的CT表现主要为胰腺增大、密度增高，并伴有周围炎性浸润。
此外，还可见到胆总管扩张、胆管结石、胆囊炎等。
（2）MRI表现：MRI对于急性胰腺炎的诊断也有一定的帮助，可以显示胰腺的结构和病变的范围。
MRI的优势是无辐射，适合儿童和孕妇。
（3）超声检查：超声检查可显示胰腺的形态和大小，并可观察到胰腺内的液体积聚和囊肿形成。
⒉慢性胰腺炎的影像学表现慢性胰腺炎的影像学表现较为复杂，常常伴随有胆囊疾病和胆管疾病。
以下是慢性胰腺炎的常见影像学表现：（1）CT表现：慢性胰腺炎的CT表现包括胰腺体积缩小、密度减低、胰管扩张等。
此外，还可见到胰腺内的钙化灶和胰腺囊肿。
（2）MRI表现：MRI对于慢性胰腺炎的诊断也有一定的价值，可以显示胰腺的结构和病变范围。
（3）内镜超声：内镜超声是一种新型的影像学方法，可以更清晰地显示胰腺的病变，并且可进行活检。
二、附件本文档涉及附件，请参阅附件。
附件1：急性胰腺炎CT图像附件2：慢性胰腺炎MRI图像附件3：内镜超声图像三、法律名词及注释⒈急性胰腺炎：指由于胰腺组织的急性炎症导致的一种胰腺疾病。
⒉慢性胰腺炎：指由于胰腺组织的长期炎症引起的一种胰腺疾病。
⒊ CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）：是一种影像学方法，利用X射线和计算机技术，可以对人体进行断层扫描，获取人体组织的三维图像。
⒋ MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）：是一种无辐射的影像学方法，利用磁场和无线电波，对人体组织进行成像，可以提供更详细的解剖信息。
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急性出血坏死性胰腺炎 胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展到大网膜上部或胸腔 病灶有气泡提示产气杆菌感染 假性囊肿多为单房，囊壁均匀
急性胰腺炎CT分级标准
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
胰尾癌伴肝转移
胰腺炎伴多发性假性囊肿形成
治疗措施
（一）急性胰腺炎
病理与临床 病因： 胆源性： 结石、炎症、狭窄 酒精性： 酗酒、暴饮、暴食 感染性： 病毒、内、外毒素 代谢性： 高脂、高钙、高糖 肿瘤性： 胰腺癌，壶腹部癌等
病理特点：
各种病因→胰管内压升高→胰液外溢→胰蛋白酶原→ 胰蛋白酶→胰组织自溶 → 胆盐激活脂肪酶 →脂肪坏 死 →，胰腺轻度肿胀、充血水肿(早期)→局灶或弥漫 出血、坏死→胰内、外脂肪坏死及液体积聚→炎症被 控制→纤维包绕→假性囊肿
大多为单纯水肿型，少数为出血坏死型
坏死性者可并发蜂窝组织炎和胰腺脓肿
临床特点： 起病急骤，上腹部痛，多为持续性 有发热，恶心、呕吐等胃肠道症状 上腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张 血白细胞计数、血和尿淀粉酶升高
诊断标准
CT表现： 急性单纯性胰腺炎 少数轻型病人，可无阳性表现 多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液 胰腺可均匀增强，无坏死区域
胰腺导管系统
主胰管 由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从
尾至头逐渐增粗，直径可达2-4mm，与胆总管 下端汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头部 副胰管 主要接受胰头前上部的胰小管，为局限于胰头 内的导管，较细，在主胰管上前方，大多与主 胰管相通。
正常胰腺解剖图
一 正常胰腺CT表现
急性胰腺炎的影像学诊断
胰腺正常解剖
位于腹膜后，横跨1、2腰椎之间前方，胰头位 于十二指肠圈内，前方为网膜囊后壁，正后方 为腹膜后大血管结构。
长13-17cm，重60-140g，分头、颈、体、尾， 胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界，头位于右 方，颈位于前方，钩突位于后方，体尾无明显 分界，一般认为腹主动脉前为体，左肾前为胰 尾，且与脾门相邻
CT表现： 1 胰局部肿大 胰腺外形因局部隆起或肿块变形 平扫肿块密度与正常胰腺等密度 较大肿瘤内发生坏死则见低密度 增强扫描时瘤灶密度增加不明显 胰头癌常可见胰体尾部萎缩表现 胰头钩突癌表现为三角形态消失 体、尾癌肿块内常见低密度坏死
胰头癌
胰头癌伴腹膜后多发淋巴结转移
Grand A:正常胰腺 Grand B：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规
则，密度不均匀，胰管扩展，胰头内小积液，不伴胰 周积液 Grand C：胰体内异常伴胰周模糊，条片状密度等表 现，胰周脂肪组织炎改变 Grand D：单一、界限不明确的积液或蜂窝组织炎 Grand E：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界 不清的积气或积液
急性单纯性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气菌感染
胰腺癌
病理与临床 病理特点： 胰头癌最多，胰体癌次之，而胰尾癌最少 胰头癌易侵犯胆总管而引起阻黄而被发现 多源于胰管上皮细胞，极少源于腺泡上皮 富有纤维组织质地坚硬，为少血供的肿瘤 胰头癌常直接侵犯胆总管下段、十二指肠 胰体癌常侵犯腹腔动脉以及肠系膜上动脉 胰尾癌常侵犯脾门，胰腺癌易转移到肝脏 胰腺癌易淋巴转移到胰周及后腹膜淋巴结
带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩 突最低
胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段， 下方为十二指肠水平段
实质密度均匀，30-50HU,增强扫描后密度均 匀增高
胰腺炎
胰腺炎是一种常见的疾病，分为急性和慢性， 其临床表现及CT表现均不相同，现将急性胰 腺炎（单纯型和坏死型）、慢性胰腺炎CT表 现分述如下。