腹腔镜胆囊切除围手术期的护理PPT课件

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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
相关的健康教育 胆囊结石患者心理特点：①焦虑、烦躁 的心理：部分患者对自己的病情过分忧虑， 急于求治心切，又对社会上流传的多种治疗 方法（如体外碎石、喝排石饮液）存在疑虑 有待选择。②情绪不稳定：胆囊结石的形成 是一个长期的过程，长期反复发作对日常生 活工作造成影响、心情烦躁。
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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
（4）术前1日：患者手术前1日天要清洁 皮肤（范围：自乳头连线至耻骨联合、两侧 至腋后线）、沐浴更换病员服，但需防止感 冒。特别注意消除脐部的污垢，必要时可用 松节油清除，动作轻柔，勿擦伤脐部。女患 者注意会阴部的清洁，以防术后卧床时引起 泌尿系感染。遵医嘱做好抗生素和麻醉药品 的皮肤过敏试验；必要时采血、配血。
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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
一、心理护理： 以诚相待，耐心听取他们的讲述，给予 充分的同情和理解。用和蔼的态度、认真的 工作和娴熟的护理技术取得他们的信任，以 通俗易懂的语言向病人及家属耐心地说明施 行手术的必要性、安全性，同时向患者讲解 手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦 虑的情绪，解除他们的恐惧心理，增强对手 术的的信心，愉快地接受手术。
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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
二、环境调节和卫生知识宣 教： 病人从温暖的家庭来到 病房，实际上还未完全进 入“病人角色”，应指导 他们尽快熟悉环境，与同 病室病友相互认识，请手 术后的病人用切身体会给 未手术的病人介绍手术的 优越性和配合治疗的经验。
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做好适应术后变化的准备： 指导病人练习平卧及床上排小便；对吸烟 者应劝其停止吸烟，对痰多的病人要对症治 疗；合理安排病人的饮食，理想的手术前状 态，要求病人有足够的热量、蛋白质和维生 素的摄入。
相对适应症： 急性胆囊炎；萎缩性胆囊炎；上腹 部手术史；病态肥胖；轻中度肝硬化； 胆石性胰腺炎；胆囊壁厚度大于6毫米； 继发于胆囊结石的胆总管结石；妊娠4-6 月的胆囊结石病人；伴有心肺功能不全、 高血压、心律失常、肾功能不全的老年 人能耐受全麻和CO2气腹者
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腹腔镜胆囊切除手术适应症及禁忌症
禁忌症： 急性坏疽性胆囊炎、急性重症胆管 炎；严重腹腔内感染；严重出血性疾病； 重度肝硬化；胆肠内漏；重要脏器功能 障碍不能耐受手术者；妊娠小于3月或 大于6月者；胆囊恶性病变；膈疝等不 能建立人工气腹者
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腹腔镜手术特点示意图
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目前应用情况
普通外科 肿瘤外科 妇产科 胸外科 泌尿科
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目前应用情况
普通外科：腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取 石术、腹腔镜阑尾切除术、胃肠穿孔修补术、腹股 沟疝修补术、肠粘连松解术、肝囊肿手术、肝边缘 病灶切除、急腹症探查术。 肿瘤外科：甲状腺囊腺瘤切除术、胃癌、胰腺 癌、结直肠癌根治术等。 妇产科：腹腔镜子宫切除术、附件良性肿瘤切 除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕手术。 胸外科：纵隔肿瘤切除术、肺叶切除术。 泌尿科：肾切除术、肾囊肿剥除术、精索静脉 曲张结扎术。
二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献 之一是腹腔镜技术为代表的微创外科的形成和 发展，以腹腔镜为代表的微创外科是外科领域 的重要进展之一。
现 代 外 科 手 术 最 大 范 围 的 切 除 病 变
功尽 能可 能 保 留 器 官 基 本
延 长 患 者 生 存 时 间
提 高 其 生 存 的 质 量
减 少 痛 苦
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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
③对手术治疗信心不足的心理：腔镜技 术是自20世纪90年代后逐渐发展的新兴产 物，很多人对此还不了解，只是有个模糊 的概念，对手术效果、术者的技术水平存 有怀疑，此时一定要稳定患者心理状态及 情绪，帮助其树立对手术治疗的信心，遵 从医嘱，全方位治疗，使其尽早康复。
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胆囊结石
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胆囊结石
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腹腔镜胆囊切除手术适应症及禁忌症
绝对适应症 ： 各种类型有症状的胆囊结石（包括 单纯胆囊结石、伴有糖尿病的胆囊结石、 充满性胆囊结石等）；非结石性胆囊炎 有症状者（急性胆囊炎缓解后、慢性胆 囊炎、陶瓷样胆囊等）；胆囊息肉样病 变（真性、假性）
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腹腔镜胆囊切除手术适应症及禁忌症
微 创 方 向
高安全性，低痛苦性和最快速的康复
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腹腔镜手术简介
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行 的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直 径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使 腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号 处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通 过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像， 对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔 镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法， 术后仅在穿刺部位留有线状疤痕，因此也常常被称 之为“钥匙孔手术”、“打眼手术”。
腹腔镜胆囊切除围手 术期的护理
普外二科 周天民
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授课内容
腹腔镜手术简介、手术特点、目前应用情况 腹腔镜胆囊切除手术的适应症及禁忌症 腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理 术前准备、手术配合、术毕处置 腹腔镜胆囊切除术术后护理和出院指导 常见护理问题——标准护理计划
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腹腔镜手术简介
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腹腔镜胆囊切除术健康教育和护理
术前护理 （1）为新病人办理好各种手续，介绍入院须知、病房 的有关制度，询问病情进行护理查体，书写护理病历，及时 处理医嘱以完善术前各项检查和准备。 （2）伴发病的护理和准备： （3）术前肠道准备：术前一天要进食清淡、低脂、易 消化饮食，不要进食易产气的豆类、奶类食品。术前12小时 禁食，4-6小时禁水，以防在手术中用麻醉药后引起反射性 呕吐而引发窒息，影响手术视野，影响术后肠道功能的恢复。 便秘者遵医嘱给予缓泻剂或清洁灌肠。胃肠道手术、胆道手 术者术前要清洁肠道。
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腹腔镜手术特点


一、安全、可靠；
二、手术创伤小，术后疼痛轻，失血少、脏器干扰小， 术后粘连少、功能恢复快； 三、术后疤痕小痛苦轻，不影响美观，很少发生切口感 染裂开、切口疝、脂肪液化等； 四、腹腔镜手术费用和相传统手术无明显差异； 五、腹腔镜手术更便于多病联治； 六、手术过程可以进行录像，便于科研总结； 七、传染疾病威胁小、手术人员较安全。