早产儿脑病PPT课件
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新生儿缺氧缺血性脑病演示ppt课件
02 诊断方法与标准
临床表现诊断
01
02
03
04
意识障碍
新生儿出现不同程度的意识障 碍，如过度兴奋、嗜睡、昏迷
等。
肌张力改变
肌张力增高或减低，甚至松软 ，重症者肌张力消失。
原始反射异常
吸吮反射、拥抱反射等原始反 射减弱或消失。
惊厥
可有不典型局灶或多灶性阵挛 性惊厥，常见于中、重型病例
。
影像学检查诊断
本次项目成果总结回顾
临床研究进展
通过大规模的临床研究，我们更深入地了解了新生儿缺氧缺血性脑 病的发病机制、病理生理过程以及临床表现。
诊断技术提升
新的影像学技术和生物标志物的研究为新生儿缺氧缺血性脑病的早 期诊断提供了更准确、更敏感的方法。
治疗策略优化
基于最新的研究成果，我们已经能够针对不同程度的缺氧缺血性脑病 制定个性化的治疗方案，从而改善患者的预后。
加强国际合作与交流，共享研究资源和成 果，将有助于推动新生儿缺氧缺血性脑病 研究领域的快速发展。
THANKS
感谢观看
使用胞磷胆碱、脑活素等 营养脑细胞药物，促进受 损脑细胞的恢复和再生。
改善脑代谢药物
应用ATP、辅酶A等改善 脑代谢药物，促进脑部能 量代谢和物质代谢，减轻 脑损伤。
减轻脑水肿药物
使用甘露醇、呋塞米等减 轻脑水肿药物，降低颅内 压，缓解脑水肿症状。
高压氧治疗方案
高压氧治疗原理
在高压氧舱内给予患儿高浓度的氧气吸入，提高血氧分压 和血氧含量，促进脑部组织的氧合作用，加速受损脑细胞 的恢复。
液等。
控制颅内压
对于颅内压升高的新生儿，可 给予甘露醇等药物降低颅内压 ，减轻脑水肿症状。
控制惊厥
早产的ppt课件
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 间分娩，此时娩出的新生儿称为 早产儿。
分类
根据病情严重程度，早产可分为 轻度早产（32-34周）、中度早 产（34-36周）和重度早产（37 周以下）。
早产的发病率和影响
发病率
全球范围内，早产的发病率约为5%-15%。
影响
早产儿易出现呼吸窘迫综合征、喂养困难、黄疸、低血糖等并发症，影响生长 发育和智力发展。
控制孕期糖尿病和高血压
孕期糖尿病和高血压是导致早产的常见原因之一。孕妇应该注意控制血糖和血压，遵循医 生的建议和治疗方案。
预防感染
感染是导致早产的常见原因之一，孕妇应该注意个人卫生，避免接触感染源，防止发生尿 路感染、阴道炎等常见感染。
控制情绪和压力
情绪和压力也是导致早产的因素之一。孕妇应该注意心理调适，保持乐观的心态和稳定的 情绪，避免过度焦虑和抑郁。同时，家人和社会也应该给予孕妇足够的支持和关爱，帮助 她们度过孕期。
ERA
生长发育问题
身高和体重
早产儿在身高和体重方面可能落后于同龄儿童，需要更多的关注和干预措施来促 进生长发育。
骨骼和牙齿发育
早产儿在骨骼和牙齿发育方面也可能出现问题，如骨质疏松、牙齿错位等，需要 特别关注和及时治疗。
神经发育问题
智力发展
早产儿在智力发展方面可能存在一定的滞后，需要给予更多 的教育和训练。
早产的ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 早产概述 • 早产的预防 • 早产的护理与治疗 • 早产儿的长期影响 • 早产儿的社会支持与教育
目录
CONTENTS
01
早产概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脑病 ppt课件
室管膜下出血(箭头）
29
CT扫描
脑室内积血（箭头）
大脑弥漫性水肿 蛛网膜下腔出血（箭头）
ppt课件 30
额叶白质水肿
头颅MRI
脑室系统较小呈裂隙 状，灰白质分界清楚， 呈高低信号相间的柱 状影，内囊后肢的后
部及丘脑腹外侧均呈
低信号
正常足月新生儿 基底节层面T2WI表现
ppt课件 31
头颅MRI
左顶叶局灶性水肿，
T2WI信号增高，皮
层变薄，灰白质分 界欠清，而正常灰 白质的高低相间的 柱状影消失。
轻度HIE
ppt课件
32
头颅MRI
T1WI
T2WI
重度HIE（生后3d） 双侧弥漫性脑水肿,白质信号增
双侧大脑皮层深部呈线条 状高信号
ppt课件
高,灰质变薄,灰白质分界消失
33
胞内水肿
血管源性 脑水肿
多灶性组织 坏死 颅内压高
脑：疤痕
脑肿胀
ppt课件
广泛性脑坏死
8
颅内出血
ppt课件
9
发病机制1
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布 缺氧缺血为部分性或慢性
大脑半球血流↓ 代谢最旺盛部位血流↑
大脑前、中、后动脉 的边缘带（矢状旁区 及其下白质）受损
ppt课件
基底神经节、丘脑、 脑干、小脑血流↑
血压低 脑血流减少 缺血性脑损伤
18
发病机制3
缺氧
脑组织代谢改变
脑组织无氧酵解↑ 组织中乳酸堆积 能量产生↓↓
钠钾泵功能不足
能量衰竭
Ca2+通道开启异常
氧自由基损伤
兴奋性氨基酸的神经毒性
ppt课件 19
早产儿ppt课件
预后影响因素与注意事项
影响因素
早产儿的预后受多种因素影响，如诞 生时体重、胎龄、是否存在并发症等 。这些因素会影响宝宝的生长发育和 认知能力。
注意事项
家长在照料早产儿时应特别注意提供 良好的营养、适宜的环境和充足的关 爱，同时要关注宝宝的情感需求，促 进其情感和社会化发展。
THANKS
感谢观看
CATALOGUE
早产儿护理要点
保暖持室内温度在24-26℃，并根据早 产儿的体重和诞生日龄进行调整，以 确保宝宝舒适。
保持宝宝的皮肤清洁干燥，及时更换 尿布，以减少皮肤刺激和不适感。
穿着适当
为宝宝选择柔软、舒适、宽松的衣物 ，避免过紧或过厚，以利于宝宝的体 温调节。
日常护理指导
穿着舒适
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服和尿布 ，确保宝宝舒适。
睡眠指导
建立规律的睡眠习惯，保持安静舒适的睡眠 环境，有助于宝宝健康成长。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥，涂抹 适量的润肤霜。
卫生习惯
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、剪指甲等 ，以下落感染风险。
预防接种与定期体检
预防感染
减少接触
严格控制探视人数，尽量 避免不必要的人员接触， 以下落交叉感染的风险。
清洁和消毒
保持室内空气流通，定期 清洁和消毒宝宝的用具、 玩具等物品，确保环境卫 生。
手卫生
医护人员和家长接触宝宝 前后应洗手或使用手消毒 液，以减少细菌传播。
监测与评估
生命体征监测
定期监测宝宝的体温、心率、呼 吸等生命体征，以及时发现特殊
情况。
定期评估神经发育
对宝宝的神经发育进行定期评估， 如发现特殊及时采取干预措施。
预防接种
早产儿的特点及护理PPT课件
6
乳腺
足月儿
早产儿
乳腺结节＞4mm
乳腺无结节或结节＜4mm
7
外生殖器（男）
足月儿
早产儿
睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多
睾丸未降、阴囊少皱摺
8
外生殖器（女）
足月儿
早产儿
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
9
跖纹
足月儿
早产儿
跖纹遍及整个足底
足底纹理少
10
足月儿与早产儿的
外观特点
足月儿
早产儿
皮肤
红润、皮下脂肪丰满和毳毛 少
2、出生体重<2000g或低体温者，应尽早置 婴儿暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中 性环境温度。
3、体重大于2000g者，应给予戴帽保暖，以
25
降低氧耗量和散热量。
二、维持有效呼吸 1. 保持呼吸道通畅 早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部 弯曲。
26
2.低氧血症时给予吸氧
27
CPAP正压给氧
19
早产儿的特点
3、体温调节 • 体温调节中枢功能不完善 • 皮下脂肪少，体表面积相对较大→易散热 • 棕色脂肪产热，早产儿棕色
脂肪少，寒冷时，易发生低体温、 寒冷损伤综合征
棕色脂肪分布
20
早产儿的特点
中性温度(neutral temperature) ：是指一个范围 值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最 低。与出生体重和出生日龄密切相关
8. 体温调节
9. 能量及体液代
谢
12
早产儿的特点
1、呼吸系统
肺内液 30～35ml/kg (分娩前)
产道挤压
建立呼吸后
1/3 ～1/2 由口鼻排出
1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收
乳腺
足月儿
早产儿
乳腺结节＞4mm
乳腺无结节或结节＜4mm
7
外生殖器（男）
足月儿
早产儿
睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多
睾丸未降、阴囊少皱摺
8
外生殖器（女）
足月儿
早产儿
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
9
跖纹
足月儿
早产儿
跖纹遍及整个足底
足底纹理少
10
足月儿与早产儿的
外观特点
足月儿
早产儿
皮肤
红润、皮下脂肪丰满和毳毛 少
2、出生体重<2000g或低体温者，应尽早置 婴儿暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中 性环境温度。
3、体重大于2000g者，应给予戴帽保暖，以
25
降低氧耗量和散热量。
二、维持有效呼吸 1. 保持呼吸道通畅 早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部 弯曲。
26
2.低氧血症时给予吸氧
27
CPAP正压给氧
19
早产儿的特点
3、体温调节 • 体温调节中枢功能不完善 • 皮下脂肪少，体表面积相对较大→易散热 • 棕色脂肪产热，早产儿棕色
脂肪少，寒冷时，易发生低体温、 寒冷损伤综合征
棕色脂肪分布
20
早产儿的特点
中性温度(neutral temperature) ：是指一个范围 值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最 低。与出生体重和出生日龄密切相关
8. 体温调节
9. 能量及体液代
谢
12
早产儿的特点
1、呼吸系统
肺内液 30～35ml/kg (分娩前)
产道挤压
建立呼吸后
1/3 ～1/2 由口鼻排出
1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收
早产儿课件PPT课件
蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
感谢您的观看
支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。
新生儿缺氧缺血性脑病ppt课件
分辩率高，三维成像，显示清晰 无创 能清晰显示B超或CT不易探及的部位 对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均 有较强的敏感性
头颅MRI
重度HIE（生后3月）
丘脑异常高信号，示大理石样基底
节（箭头）；脑萎缩；硬脑膜下积液（箭头）
头颅MRI
T2WI
DWI 重度HIE
左侧顶枕叶大面积脑梗死（箭头），呈楔形高信号
窒息
较早
较迟，多数于 生后2~3天 以神经系统定 精神症状为 位症状、体征 为主，严重者 主 伴贫血 脑CT：低 脑CT：局限性 密度度阴影，高密度阴影 脑B超回声 Hb＜140g/L 增强 HCT＜40% 重在预防 止血、止惊降 低颅内压
辅助检查
处 理
EKG Q-T延长＞ 0.19秒 10%葡萄糖酸钙 25%硫酸镁
发病机制1 缺氧——脑血流重新分布
第6版
8
选择性易损区（selective vulnerability)
脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性
足月儿
大脑矢状旁区脑组织
早产儿
脑室周围的白质区
发病机制1
脑血流改变
缺氧、高碳酸血症
脑血管自主调节功能障碍
脑血管自主调节功能障碍 压力被动性脑血流 血压高 脑血流过度灌注 颅内出血 血压低 脑血流减少 缺血性脑损伤
辅助检查
脑电图
客观反映脑损害程度
判断预后 有助于惊厥的诊断
在生后1周内检查，表现为脑电活动
延迟，异常放电，背景活动异常(以低 电压和爆发抑制为主) 等
辅助检查
氢质子磁共振波谱（HMRS）
在活体上直接检测脑内代谢产物的变化
有助于早产和足月儿脑损伤的早期诊断
定义 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 诊断治疗 预后和预防
2024版《早产》PPT课件
01
02
03
规范产检流程
制定并执行规范的产检流 程，确保孕妇在孕期得到 全面的检查。
筛查高风险人群
针对高龄、多胎、既往早 产史等高风险人群，进行 重点筛查和管理。
及时干预处理
对筛查出的高风险人群， 及时采取干预措施，降低 早产风险。
生活方式调整与营养补充
保持良好生活习惯
孕妇应戒烟、戒酒，保持 充足睡眠，避免过度劳累。
营养支持与喂养策略
早期营养支持
尽早开始肠内营养，同时给予肠 外营养补充，以满足早产儿生长
发育需求。
喂养策略
根据早产儿吸吮、吞咽及消化能 力选择合适的喂养方式，如鼻胃 管喂养、经口喂养等。同时需关 注喂养耐受情况，及时调整喂养
方案。
营养监测与评估
定期监测早产儿体重、身长、头 围等生长指标，评估营养状况，
临床表现与诊断据
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有 少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先 消退，然后扩张。
诊断依据
早产的诊断主要依据妊娠周数和临床表现。对于疑似早产的孕 妇，应进行详细的病史询问和体格检查，同时结合B超、胎心监 护等辅助检查手段进行综合评估。
THANKS
感谢您的观看
签署知情同意书
在采取救治措施前，医护人员应要求 孕妇或其家属签署知情同意书，明确 双方的权利和义务。
医学伦理委员会审查机制
伦理审查
医疗机构应设立医学伦理委员会，对早产儿的救治过程进行伦理审查，确保救治措施的合理性和伦理性。
监督与指导
医学伦理委员会应对早产儿的救治过程进行监督与指导，及时发现并解决伦理问题，保障患者权益。
预防颅内出血、脑白质损伤等，需加强神经 系统监测、控制惊厥发作等。
新生儿缺血缺氧性脑病PPT课件
拥抱反射 活跃
减弱
消失
吸吮反射 正常
减弱
消失
惊厥
可有肌阵挛
有
明显，可呈持续状态
中枢性呼衰 无 瞳孔改变 正常或扩大 前囟张力 正常
有 正常或缩小 正常或稍饱满
明显 不对称或扩大，对光反射迟 钝 饱满、紧张
脑电图 病程及预后
正常
症状在72小时内消 失，预后好
低电压，可有痫样放电 爆发抑制，等电线
症状在14天内消失，可 症状可持续数周，病死率高，
七、治疗----（三）阶段性治疗目标及疗程
1. 生后3天内：维持内环境稳定。 2. 生后4～10天：治疗重点为营养脑细胞，
促进神经细胞生长的药物（如神经生长因 子、1-6二磷酸果糖、胞二磷胆碱及神经节 苷脂等）。 3. 生后10天：针对重度HIE和部分神经恢复 不理想的中度HIE。中度HIE总疗程10～14 天，重度HIE总疗程3～4周。
12
七、治疗----（一）三项支持疗法
1.保持良好通气、换气功能：保持氧分压在50～ 70mmHg，二氧化碳分压正常。
2.保证良好循环功能：心率、血压维持在正常范围，可予 以生理盐水扩容，必要时可应用多巴胺2～5ug/kg·min， 如效果不佳，可加用多巴酚丁胺2～5ug/kg·min。
3.维持血糖在正常高值（5.0mmol/L）：糖速一般维持在 6～8mg/kg·min，必要时可维持至8～10mg/kg·min。根 据病情尽早开奶或喂糖水，保证热量的摄入。密切监测
15
七、治疗---- （四）新生儿期后的治疗及早期干 预
1. 对脑损伤小儿的智能发育，要有计划早期 干预。 2. 对有脑瘫早期表现的小儿及时开始康复 训练，在3～4个月内尽早接受治疗。 3. 对有明显神经系统症状或影像检查，脑 电图检查仍表现出明显的脑结构、脑发育 异常者，6个月内继续应用促进脑细胞代谢、 脑发育的药物4～6个疗程。
早产儿的特点及护理演示文稿课件
预防感染
❖ 是早产儿护理中极为重要的一环，须做好早产儿室 的日常清洁消毒工作。
❖ 环境要求：病区独立，室内应湿式清扫，每日动态 消毒机循环空气消毒，监测空气培养。禁止探望， 定时通风。
❖ 工作人员：严格执行消毒隔离制度。护理前后严格 洗手，每日更换吸氧吸痰装置；每日用1：80的84 消毒液擦拭使用中仪器；护理人员定期做鼻咽拭子 培养；感染带菌者应调离早儿室工作。
❖ 观察胃残留量：正常残留量0～2ｍｌ/㎏，超过正常 值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于 喂养量的50%，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的 重要指标。
❖ 观察腹胀：间断监测腹围，固定测量部位、时间， 腹围增加1.5㎝，应减量或停喂一次。
❖ 呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性 提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停 止喂养。
运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康
❖ 保持病区环境安静，减少噪声。 ❖ 铺垫“鸟巢”，模拟子宫环境。 ❖ 提供非营养性吸吮、新生儿抚触等。 ❖ 在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。 ❖ 集中操作，护士尽量减少不良刺激，以促进
早产儿体格和精神的正常发育。
谢谢！！
再见
护理常规
❖ 执行新生儿一般护理常规。 ❖ 保暖
1、维持室内温度24～26℃，环境相对湿 度55%～65%，维持患儿适中温度。
2、 对体温不升或体温较低者，应缓慢 复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱 或辐射台保暖。
喂养
❖ 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。 体重在1500ｇ以上，无青紫、窒息及呕吐症 状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5%） 糖水，无呛吐者可开始喂奶；
生理特点：
❖ 免疫系统 早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱， 体液及细胞免疫功能均不完善，IgG和补体水 平较足月儿更低，极易发生各种感染。