产后尿潴留的病因与处理
产后尿潴留的观察与护理 ppt课件
心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
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产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
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产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
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？
？
Discuss
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产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要：目的通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词：产后尿潴留；原因；护理对策一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。
预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
女性尿潴留最佳治疗方法
女性尿潴留最佳治疗方法女性尿潴留是一种常见的泌尿系统疾病，它给患者带来了极大的身体和心理困扰。
女性尿潴留的发生原因多种多样，可能是由于尿道梗阻、神经系统疾病、尿道感染等引起的。
针对女性尿潴留，我们需要了解其最佳治疗方法，以便及时有效地缓解患者的症状，提高生活质量。
首先，对于女性尿潴留的治疗，最重要的是找到病因。
因为不同的病因需要采取不同的治疗方法。
如果是尿道梗阻引起的尿潴留，可以通过尿道扩张术或手术治疗来解决问题；如果是神经系统疾病引起的尿潴留，可以通过药物治疗或物理治疗来缓解症状；如果是尿道感染引起的尿潴留，可以通过抗生素治疗来清除感染。
因此，首要任务是明确病因，然后有针对性地进行治疗。
其次，对于女性尿潴留的治疗，药物治疗是常见的方法之一。
药物治疗可以通过使用抗生素来清除尿道感染，通过使用抗炎药来减轻尿道炎症，通过使用神经调节药物来缓解神经系统疾病引起的尿潴留。
在使用药物治疗时，需要严格按照医嘱用药，避免药物滥用或不当使用，以免加重病情或产生药物耐药性。
另外，物理治疗也是女性尿潴留的重要治疗手段之一。
物理治疗可以通过尿道扩张术来改善尿道狭窄，通过神经电刺激来调节神经系统功能，通过尿道肌肉训练来增强尿道肌肉力量。
物理治疗需要在专业医生的指导下进行，严格掌握治疗方法和技巧，避免造成不良后果。
最后，手术治疗是女性尿潴留的最后选择。
如果药物治疗和物理治疗无效，或者病情严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。
手术治疗可以通过尿道扩张术、尿道成形术、尿道置管术等方式来解决尿潴留问题。
手术治疗需要在临床医生的指导下进行，术前术后需要严格遵守医嘱，避免手术并发症的发生。
综上所述，女性尿潴留的治疗方法包括明确病因、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
在治疗过程中，患者需要与医生密切配合，严格遵守治疗方案，定期复诊检查，及时调整治疗方案。
只有科学合理地选择治疗方法，才能有效缓解女性尿潴留的症状，提高生活质量。
希望本文所述的女性尿潴留治疗方法对您有所帮助。
产后尿潴留的预防与处理
产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。
尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。
现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。
1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。
其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。
2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。
产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。
腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。
产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。
3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。
在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。
在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。
注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。
2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。
产后尿潴留的病因、预防及处理
产后尿潴留的病因、预防及处理目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月～2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析，研究尿潴留发生的病因，为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有：①心理因素；②机械损伤；③药物影响；④留置尿管刺激；⑤泌尿系统感染；⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状，积极干预处理，可减少尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦。
标签：尿潴留；病因；预防；处理产后出现尿潴留一般属功能性的，与后神经调节调有关，主要原因为机械性损伤和心理因素，多方法联合，有针对性治疗取得良好效果，可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低，由于会阴伤口的疼痛，精神紧张，不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，引起产后出血，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，故应及时外理。
多数产妇于分娩后4～6h内就可以自行排尿，如果产后6～8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，这就是产后尿潴留，是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因，给产妇造成身心痛苦。
因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料2012年1月～2013年12月我科分娩694例，产后尿潴留32例，发生率为4.61%，年龄18～42岁，平均25岁；初产妇27例，经产妇5例；其中阴道顺产20例，占62.5%；产钳助产7例，占21.9%；剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例，占15.6%。
经治疗、护理，全部治愈。
2病因2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
及时协助胎 头俯屈 ， 以免损伤尿道 。
产后及 时督促 排尿 ， 按 压 宫低 ， 观 察 膀胱充盈 程 度 、 子 宫 收 缩 及 阴道 出 血情
通过 以上 各 种方 法 的 护理 ， ３ ６例 产 后尿潴 留患 者 均得 到 及 时治 疗 并痊 愈 。 在产褥期护理 中， 把产妇产后排尿作 为交
尿潴 留。对产程 中发生 尿潴 留而导尿者 ， 需 防止在 宫缩时 盲 目插入 导尿管 损伤 尿
２ ０ １ ０年 ３月 ～ ２ ０ １ １ 年 ２月收治 经 阴
道分娩健 康 产 妇 ５ ７ ６例 ， 发 生 尿潴 留 ３ ６
例 。其 中宫缩 乏力 ， 第 ２产程 延长 ， 阴道
道黏膜 ， 应在 宫缩 间隙 时 ， 左 手上 推或 下
发生 时 间 ： 一般 在产 后 ５小 时 左 右
况 。对宫缩痛及分娩过 分焦虑恐惧 ， 寝食
２ ３例 ， 产 后 第 １次排 尿 有残 余尿 继发 尿 潴留 １ ３例 。
原 因分 析
不安 ， 担忧惧怕 排尿 污染会 阴伤 口裂 开 ，
不敢排尿 ， 延长排尿时间引起尿潴 留。应 耐心 向产妇解 释会 阴及 尿道解剖位置 ， 并 强调排空膀胱 的重要性 ， 使其进一步认识 到排尿不影 响会 阴切 口且能促 进 子宫 收
展． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ５， ４ ０ （识不足 ， 紧张与恐 惧心理而不 能配 合 医护人员 进行 有关 排 空膀胱重要性 的宣教 ， 过早地产 生尿潴 留 而导尿 。尤其 是第 １产程 末 或第 ２产 程
缩 的好处 ， 增强其信心 ， 克服 紧张心理 ， 使
压胎头 ， 右手 持导 尿管 缓慢 插入 。同时 ，
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。
2007～2009年收治发生尿潴留产妇125例，提出相应的防治措施，使产后尿潴留的发生率明确下降，现介绍如下。
临床资料2007～2009年收治产妇2355例，产后尿潴留发生率6%，实施防治措施后，2009～2011年收治产妇2556例，产后尿潴留45例，发生率2%。
发生原因分析拔管后引起尿潴留：本组64例(51%)。
随着剖宫产率提高，术前常规留置尿管，加上硬膜腔外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[1]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后畏惧排尿。
宫缩乏力：本组7例(5.1%)。
各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。
产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气，而致产后尿潴留。
产妇侧切：本组33例(26%)，为保护产后会阴部的弹性和完整性，侧切率增加，会阴侧切率占产妇的55%。
侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
精神过度紧张：本组22例(17%)，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝室不安，不能自解不便引起潴留。
护理措施通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施，教会床上排尿，向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化，过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，宫缩不协调，疼痛敏感，产程延长。
产后督促及时排尿，顺产产妇2小时内排尿，剖宫产拔尿管后1～2小时排尿。
对因精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。
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产后尿潴留的病因与处理
尿潴留属于妇产科中发生率很高的并发症类型，由于产妇排尿功能的暂时性障碍，将导致尿
液难以从膀胱中顺利排除，而由于膀胱的充盈，将导致子宫收缩的恢复受到阻碍，进而可诱
发阴道出血、泌尿系统感染等，不利于产妇分娩后的尽快康复，也会加重患者的负性情绪[1]。
而产后尿潴留的发生原因是什么呢？一旦发生我们又该如何处理呢？
产后尿潴留的病因
膀胱和女性的生殖器临近，在妇产科手术的过程中，很容易受到牵拉或压迫，故而将导致膀
胱平滑肌的功能受到损伤，进而难以正常收缩，就会引发尿潴留。
而分娩后尿潴留以初产妇
为高发群体，常见为滞产以及手术产后，常见原因主要如下：（1）产妇会阴存在伤口，分
娩完成后，由于疼痛或担心伤口开裂而不敢排尿；（2）产程时间延长，导致膀胱长期受压，充血、水肿等，收缩功能暂时性丧失；（3）产后产妇的腹壁较为松弛，娩出胎儿导致盆腔
的空间增加，膀胱容量增加，故而在尿液过多时膀胱不敏感，导致尿潴留发生后产妇仍然无
尿意；（4）产时导致神经损伤，导致支配膀胱的神经功能紊乱，难以起到反射传递排尿信
号的作用；（5）产后产妇的排尿姿势改变，由于不习惯平卧位排尿，导致尿潴留；（8）麻
醉药物作用，抑制神经支配，导致膀胱肌难以正常收缩，并使膀胱敏感度降低，形成恶性循
环[2]。
产后尿潴留的处理
在产妇发生产后尿潴留后，必须做好安慰与鼓励工作，消除产妇的恐惧心理，在此基础上，
则需要讲解产后尿潴留的发生原因，让其做到心中有数，并告知其产后及时排尿的重要性，
鼓励产妇克服排尿的疼痛以及顾虑，提高其治疗以及护理的依从度。
而就具体的干预措施来看，主要可从以下几个方面入手：（1）采用高锰酸钾进行坐浴，浓度设定为1/5000，坐浴
2h，每隔20~30min坐浴1次，共5次。
该方法能够改善尿道以及盆地的充血与水肿，且可
改善患者产后的排尿功能。
（2）肌肉注射酚妥拉明，剂量为10mg，用以促进排尿。
该药物
属于α受体阻断剂，可起到舒张血管，改善肢体以及脏器血运的作用，有利于加快局部微循
环的血液灌注，继而可促进膀胱肌血氧的供应，加快其肌肉张力的恢复。
另外该药物还有抗
胆碱的作用，可促进逼尿肌的收缩，并让膀胱括约肌处在松弛的状态，进而促进排尿[3]。
（3）穴位注射新斯的明，可选择患者的双侧三阴交注射该药物0.25mg，能够起到通经活络、扶正培元的作用，有利于调节膀胱、调理气血，促进膀胱的收缩，加快尿液的排除。
（4）
开塞露干预，使用开塞露2只共计40mg，迅速挤入直肠，并保留20min之上。
该药物属于
甘油制剂，能够起到润滑、软化大便的作用，可利用其高渗性刺激直肠粘膜，加快肠道的蠕动，刺激膀胱肌壁，以提高排尿中枢神经的兴奋性，促使膀胱逼尿肌的收缩以及括约肌的松弛，以起到促进排尿的效果。
另外，通过产生大便的紧迫感，也能够让产妇合理的使用腹压，顺利的排除尿液。
（5）中医适宜技术，可采用针刺、穴位敷贴等方式，调节肾脏与膀胱功能，以促进排尿。
如果上述方法仍然难以排尿，需要在严格无菌的情况下留置尿管，并每隔
3~4h开放1次。
但需注意，首次开放排尿量不可超过1000ml，避免导致血压下降而引发休
克等。
综上所述，产妇产后尿潴留的发生原因很多，不利于产妇的康复，为此对产后尿潴留必须积
极进行处理，必要时留置尿管，以排除尿液，保障产妇的康复。
参考文献：
[1]陆建贞. 产后尿潴留发生原因及护理措施[J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(2):185-187.
[2]马秋丽. 产后尿潴留的原因分析及护理[J]. 中国医药指南, 2018(3):289-289.
[3]宋立艳. 阴道分娩产妇产后尿潴留的临床分析及护理体会[J]. 中国医药指南, 2018(9):193-194.。