头颈部体格检查评分标准
颈部检查评分标准
合吞咽动作，重复检查（3 分）同样方法检查另一侧甲状腺（5 分）
结果判断：轮廓、大小（分度）、表面情况（每项 3 分）
9
听诊：用钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，看是否听到连续性静脉“翁鸣”声或者收缩 8
期动脉杂音
坐位或者仰卧位
3
包块（6） 是否有颈部包块及其部位、大小、质地、活动性
3
颈静脉充盈情况，是否怒张、搏动
5
判断正常：立位或坐位：不显露。 5
平卧：仅见于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 以内
颈部血管检
颈静脉怒张：坐位或者伴坐位（45°）时静脉充盈度超过正常水平
5
（20）
颈动脉 : 正常安静时看不到颈动脉的搏动
2
血管杂音：坐位，用钟型听诊器听诊，如发现杂音，注意其部位、强度、性质、音调、传播 3
颈部检查评分标准
项目 （分）
具体内容和评分标准
满分 得分 （分） （分）
着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具
1
准备
介绍自己及将要进行的检查，取得合作
2
（5）
协助患者取座位或者仰卧位，正确暴露检查部位
1
站在患者右侧
1
颈部姿势与 观察颈部伸屈、转动
2
运动（4） 是否有斜颈、颈部运动受限、颈部强直等
2
颈部皮肤与 颈部皮肤：是否有蜘蛛痣，感染，瘢痕，瘘管等
2
医师示指与环指分别置于胸锁关节上
3
气管（10）
然后将中指置于气管之上
2
观察中指是否在示指与环指中间
Hale Waihona Puke 3人文关怀（5）：与病人沟通、解释，告知病人结果
体格检查评分细则 (一般检查,头劲部,淋巴结)
光反应（1分）
眼球运动（1分）
14
鼻部：外形（1分）鼻窦（1.5分）
手法（1.5分）
4
口：口唇（0.5分）口腔粘膜（0.5分）牙齿、牙龈（1分）舌（1分）咽扁桃体（2分）
手法（0.5分）
准确度（0.5分）
6
颈部
视诊运动、颈A、颈V（2分）甲状腺（3分）
气管位置（1分）
手法（2分）
准确度（2分）
体格检查评分细则（一般检查，头劲部，淋巴结）
姓名总分100分实得分：
项目
内容
手法及准确度
标分
扣分
生命体征
体温（3分）脉搏（2分）呼吸（2分）血压（3分）
手法（4分）
准确度（2分）
16
全身状况
发育（0.5分）营养（0.5分）面容表情（0.5分）
体位（0.5分）姿势（0.5分）意识状态（0.5分）
步态（0.5分）
准确度（1分）
终末
质量
操作熟练程度
10
年月日
准确度（3.5分）7Fra bibliotek皮肤皮肤颜色（0.5分）色素沉着（0.5分）皮疹（0.5分）出血点（0.5分）瘀斑（0.5分）皮肤弹性（2分）
有无水肿（1分）
手法（1分）
准确度（0.5分）
7
头部
头颅大小（0.5分）形态（0.5分）畸形（0.5分）
包块（0.5分）
手法（2分）
准确度(2分)
6
眼部：眼脸（1分）结膜（1分）眼球（1分）巩膜（1分）角膜（1分）瞳孔大小形态（2分）对光反射（2分）调节、辐辏反射（2分）
10
淋
巴
结
耳前（0.5分）耳后乳突（1分）枕骨下（0.5分）
头颈部检查评分细则
答：支配眼球运动神经主要是动眼、滑车、外展神经（1分）。支配调节反射和辐辏反射的神经主要是视神经、动眼神经、滑车神经和外展神经（2分）。
3．自发眼震见于哪些疾病？答：常见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重下降等（3分）。
8
检查调节反射、辐辏反射，
7
检查左右眼球的运动。
4
医师置目标物（棉签或手指尖）于受检者眼前30—40cm处，按水平向左→左上→左下，水平向右→右上→右下，共六个方向进行，检查每个方向均从中位开始。置目标物（棉签或手指尖）未按照要求的距离扣1分；
检查未从中位开始扣1分；
方向顺序混乱扣2分。
1．眼球运动检查有何临床意义？
答：眼球运动检查是检查六条眼外肌的运动功能（2分）。
2．咽部常见异常征象及临床意义有哪些？答：咽部检查范围包括舌腭弓、咽腭弓，二者之间的隐窝中为扁桃体，咽腭弓的后方为咽后壁（2分），咽部充血、红肿、分泌物增多见于急性咽炎（1分），咽部黏膜充血，表面粗糙，淋巴伴泡点簇状增殖，见于慢性咽炎（1分）。
3.简述扁桃体肿大的分度？答：不超过咽腭弓为Ⅰ度肿大，超过为咽腭弓为Ⅱ度肿大，达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度肿大（3分）。
鼻中隔有无偏斜、穿孔等（1分）；
鼻腔有无出血、鼻腔粘膜及分泌物情况，有无鼻塞、流涕（1分）；
通气是否顺畅（1分）。
12
检查鼻副窦
4
检查额窦、筛窦、上额窦，有无肿胀、压痛、叩痛；检查筛窦有无压痛。
操作要领：额窦：考生双手置于两侧颞部，双手拇指分别置于受检者左右眼眶上方稍内，用力向后方按压（1分）；
筛窦：考生双手置于颞部耳廓部，双手拇指分别置于病人鼻根部与眼内角处向内后方按压（1分）；
头颈部评估-V1
头颈部评估-V1重新整理“头颈部评估”1. 视觉评估- 观察头部直立，偏移或倾斜- 观察颈部是否处于正常弯曲- 观察肩膀高度是否对称2. 肌肉力量测试- 测试颈部屈曲肌肉力量- 测试颈部伸展肌肉力量3. 活动度测量- 测试颈部屈曲活动度- 测试颈部伸展活动度- 测试颈部旋转活动度4. 感觉测试- 测试头皮感觉- 测试面部感觉- 测试颈部感觉5. 深层反射测试- 测试颈部肌肉深层反射6. 动态测试- 测试头部前屈和后仰的稳定性- 测试头部转动的稳定性文章正文：头颈部评估头颈部评估是人体生理学评估的一个重要组成部分。
评估头颈部的健康状态可以帮助我们了解颈部的结构和功能，确定相关病症及处理方案。
头颈部评估通常包括视觉评估、肌肉力量测试、活动度测量、感觉测试、深层反射测试和动态测试等方面。
视觉评估是头颈部评估的第一步，可以帮助我们初步了解颈部的姿势和身体对称性。
在视觉评估中，需要观察头部直立，偏移或倾斜的情况。
同时，也需要观察颈部是否处于正常弯曲，以及肩膀高度是否对称等情况。
肌肉力量测试是另一个评估头颈部健康状态的重要组成部分。
肌肉力量测试旨在评估颈部屈曲肌肉和伸展肌肉的力量。
研究表明，颈部肌肉对于保持身体平衡及支撑头部姿态非常重要。
因此，通过肌肉力量测试了解肌肉强度，有助于进一步评估颈部肌肉的健康状况。
活动度测量是头颈部评估的第三个方面，常常用于评估颈部屈曲、伸展和旋转活动度。
颈部的运动范围反映出颈椎关节的健康状态。
通过活动度测量，能够了解颈部的运动范围，快速判断颈部是否存在异常。
感觉测试是头颈部评估的四个方面之一。
颈部的感觉异常可能是由于神经功能紊乱，因此通过感觉测试评估颈部的感觉状况，可以了解神经功能状态，包括头皮感觉、面部感觉和颈部感觉等方面。
深层反射测试是头颈部评估的第五个方面。
深层反射与神经系统的发育和功能有关。
深层反射通常通过肌腱反射和反射灵敏度两个方面来评估颈部的深层反射状况。
动态测试是头颈部评估的最后一个方面，旨在评估头部前屈和后仰的稳定性，以及头部转动的稳定性，以了解头部的运动是否正常。
头颈部体格检查PDF
最先最先最容易最容易全身其他系统疾病全身其他系统疾病头颈部体格检查头颈部体格检查一一、头发和头皮、头发和头皮二二、头颅、头颅三、颜面及其器官三、颜面及其器官脱发的原因脱发的原因放射治疗、化疗药物放射治疗、化疗药物斑秃、伤寒、甲状腺功能减退斑秃、伤寒、甲状腺功能减退头发头皮头皮头颈部体格检查头颈部体格检查头颈部体格检查斑秃头皮基底细胞癌头颈部体格检查视诊视诊触诊触诊头颅的大小头颅的大小头围头围眉间眉间枕骨隆突枕骨隆突。
头颈部体格检查临床常见头颅的大小异常或畸形临床常见头颅的大小异常或畸形头颈部体格检查小颅小颅囟门过早闭合囟门过早闭合尖颅尖颅ApertApert综合征综合征方颅方颅小儿佝偻病或先天梅毒小儿佝偻病或先天梅毒长颅长颅ManfanManfan综合征及肢端肥大症综合征及肢端肥大症巨颅巨颅脑积水脑积水变形颅变形颅畸形性骨炎畸形性骨炎脑积水头颈部体格检查小颅小颅方颅方颅巨颅巨颅头颈部体格检查头颈部体格检查外眼外眼眼前节眼前节内眼内眼视力功能视力功能头颈部体格检查ⅠⅠ外眼检查外眼检查眼眉眼眉眼睑眼睑泪器泪器结膜结膜眼球位置眼球位置眼压检查眼压检查头颈部体格检查ⅡⅡ眼前节检查眼前节检查角膜角膜前房前房虹膜虹膜瞳孔瞳孔晶体晶体头颈部体格检查ⅢⅢ内眼内眼ⅣⅣ视功能的检查视功能的检查::头颈部体格检查粘液水肿甲粘液水肿甲减、腺垂体功能减退、麻风病减、腺垂体功能减退、麻风病梅毒梅毒头颈部体格检查睑内翻睑内翻上睑下垂上睑下垂双侧睑下垂双侧睑下垂先天性上睑下垂、重症肌无力先天性上睑下垂、重症肌无力单侧上睑下垂单侧上睑下垂脑炎、脑外脑炎、脑外伤、鼻咽癌伤、鼻咽癌眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进单侧眼睑闭合障碍单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹面神经麻痹眼睑水肿眼睑水肿肾炎、营养不良、血管神经肾炎、营养不良、血管神经性水肿性水肿包块、压痛、外翻、倒睫包块、压痛、外翻、倒睫头颈部体格检查一位鼻咽癌患者因动眼神经麻痹致右侧上睑下垂上睑下垂头颈部体格检查眼睑肿物眼睑肿物CaCa 头颈部体格检查1.1.睑结膜睑结膜2.2.球结膜球结膜3.3.穹窿结膜穹窿结膜头颈部体格检查巩膜呈不透明巩膜呈不透明巩膜黄染巩膜黄染黄疸黄疸中老年中老年::内眦部内眦部不均匀分布不均匀分布胡萝卜素等胡萝卜素等角膜周围角膜周围头颈部体格检查巩膜与球结膜巩膜黄染巩膜黄染头颈部体格检查老人环正常瞳孔头颈部体格检查瞳孔。
头颈部体格检查
74
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
口唇水肿 见于血管神经性水肿。
整理ppt
75
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。
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76
口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱 疹
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39
眼 球 运 动 检 查
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40
眼球（eyeball）
注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：
➢麻痹性斜视——颅脑病变 ➢眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病
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41
眼球（eyeball）
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远
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56
乳突（mastoid）
乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红 肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。
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57
听力(auditory acuity)
• 粗测法与音叉或电测听法
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58
第一部分 头部的检查
眼 耳
鼻
口
腮腺
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59
鼻
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
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8
头皮基底细胞癌
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9
第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
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10
第一部分 头部的检查
头发和头皮
头颅
❖视诊：大小、外形变化和有 无异常
一般体格检查及头颈部体格检查
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月10日 星期四 3时53 分2秒03 :53:021 0 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 3时53 分2秒上 午3时5 3分03: 53:0220 .12.10
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/
（七）咽及扁桃体
1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
六﹑头颈部体格检查
（八）颈静脉
1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内
2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征
查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生 持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M 外逐渐移近被检查者耳部直到被检查 者听到声音为止，测量距离。
六﹑头颈部体格检查
（五）鼻:
1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄， 鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分 泌物 3.鼻窦压痛：
上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内 眦之间
（五)意识状态
1.正常：清楚
2.意识障碍程度分为： ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物） ③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷: (2)中度昏迷： (3)深昏迷：
谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语 杂乱
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查标题：体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过对患者身体各个系统的检查，医生可以了解患者的健康状况并作出正确的诊断和治疗方案。
体格检查评分标准是医生根据患者的体征和症状进行评分，以帮助医生系统地记录和分析患者的体格检查结果。
本文将介绍体格检查评分标准一般检查的内容和要点。
一、一般外观检查1.1 体态：观察患者站立、行走、坐立等姿势，了解患者的体态是否端正，是否有异常。
1.2 皮肤：仔细观察患者的皮肤颜色、温度、湿润度等情况，检查是否有皮疹、疤痕、溃疡等异常。
1.3 意识状态：观察患者的神志是否清晰，是否有意识障碍的表现，如昏迷、烦躁等。
二、头颈部检查2.1 头部：观察患者头部的大小、形状，检查是否有头皮异常、头部肿块等情况。
2.2 颈部：检查患者颈部的活动度、颈部肿块、颈动脉搏动等情况，了解颈部是否有异常。
三、胸部检查3.1 胸廓：观察患者胸廓的形态、对称性，检查是否有胸廓畸形、胸廓变形等情况。
3.2 胸部听诊：听取患者心音和肺音，检查是否有心音异常、呼吸音异常等情况。
3.3 胸部叩诊：对患者胸部进行叩诊，了解有无胸腔积液、肺部实变等情况。
四、腹部检查4.1 腹部外观：观察患者腹部的形态、腹壁肿块、皮肤色泽等情况。
4.2 腹部触诊：对患者腹部进行触诊，检查腹部压痛、包块等情况。
4.3 腹部听诊：听取患者腹部肠鸣音，了解有无肠鸣音减弱、消失等情况。
五、四肢检查5.1 上肢：观察患者上肢的活动度、肌肉力量等情况，检查是否有上肢肿胀、畸形等情况。
5.2 下肢：观察患者下肢的活动度、肌肉力量等情况，检查是否有下肢水肿、静脉曲张等情况。
5.3 关节：检查患者各个关节的活动度、肿胀、压痛等情况，了解关节是否有炎症、变形等情况。
结论：体格检查评分标准一般检查是医生进行体格检查时的重要参考依据，通过系统地检查患者各个系统的情况，医生可以更准确地了解患者的健康状况并作出正确的诊断和治疗方案。
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。
-可编辑修改-
头颈部体格检查评分标准
科室： 姓名： 成绩：
项目 操作要求及评分细则
标准分 实得分
眼
眼睑、巩膜、结膜检查：（10分） 10
（一）检查内容叙述正确（5分） 5
眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫（2分）； 2
巩膜有无黄染（2分）； 2
睑结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿（1分）。 1
（二）检查方法（5分） 5
1、 眼睑及睑结膜：嘱被检者闭眼、睁眼（1分）， 1
2、 以示指和拇指捏起上睑中外1/3交界处的边缘，嘱被检者向下看，趁机将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转（1分）。 1
3、 同样方法检查另一侧（1分）。 1
2、巩膜、球结膜：嘱被检者眼向上看，以拇指轻压下眼睑下垂，充分暴露巩膜与结膜（2分）。 2
眼球运动检查：（10分） 10
（一）检查方法正确（3分） 3
1、考生手执目标物（如棉签）或用示指尖，置于被检者眼前30~40cm处（1.5分）。 1.5
2、告知被检者头部不要转动，眼球随目标物或示指尖移动（1.5分）。 1.5
（二）检查顺序（4分） 4
1、目标物（或示指尖）按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行移动，观察被检者眼球运动情况（4分）。 4
（三）报告检查结果（3分） 3
双眼眼球运动是否正常（3分）。 3
对光反射检查（须口述瞳孔变化）：（10分） 10
（一）直接对光反射（5分） 5
1、检查方法正确（3分）。 3
用手电筒照射被检者一侧瞳孔，观察该侧瞳孔变化（1.5分）； 1.5
快速移开光源后再次观察该侧瞳孔变化（1.5分）。 1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。 1
3、口述内容正确（1分）。 正常人受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。 1
（二）间接对光反射检查（5分） 5
1、 检查方法正确（3分）。 3
手或遮挡物在被检者鼻梁处遮挡光线，用光线快速照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化（1.5分）。 1.5
快速移开光源后再次观察对侧瞳孔变化（1.5分）。 1.5
2、用上述方法检查另侧瞳孔（1分）。 1
3、口述内容正确（1分）。 1
。
-可编辑修改-
正常人一侧眼受到光线照射后，另一侧瞳孔立即缩小，移开光线，
瞳孔迅速复原。
眼集合反射（须报告正常表现）：（10分） 10
（一）检查方法（5分） 5
1、嘱被检者注视一米外目标（通常用考生的示指尖），将目标物缓慢移近距离被检者眼球约5~10cm处，观察眼球辐辏活动（2.5分）。 2.5
2、嘱被检者注视距离1米外目标，将目标物快速移近距离被检者眼球约5~10cm处，观察瞳孔变化（2.5分）。 2.5
（二）报告正常表现及检查结果（5分） 5
1、报告受检者情况（2.5分）。 2.5
2、正常表现：随目标物移动，正常人表现为眼球内聚，瞳孔缩小（2.5分）。 2.5
口
扁桃体检查（须口述检查内容）：（10分） 10
（一）检查方法（5分） 5
1、告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发“啊”音（1分）。 1
2、此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压（3分）。 3
3、在光照的配合下观扁桃体（1分）。 1
（二）检查内容（5分） 5
1、观察有无红肿（1分）。 1
2、观察肿大程度（1分）。 1
3、观察有无分泌物及其颜色变化（2分）。 2
4、观察有无苔及片状假膜（1分）。 1
颈
甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）：（10分） 10
（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称（1分）。 1
（二）后门触诊检查方法（5分） 5
1、告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（1.5分） 1.5
2、另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1.5分） 1.5
3、检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查（1分）。 1
4、用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 1
前面触诊（5分） 5
告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧（2分）， 2
另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（2分）， 2
嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺（1分）。 1
（三）甲状腺峡部触诊（2分） 2
考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切2
。
-可编辑修改-
迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者
做吞咽动作。
（四）听诊方法正确、规范（1分） 1
考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。 1
（五）检查结果正确（1分） 1
报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，两侧均需检查。 1
气管检查（须报告检查结果）：（10分） 10
（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）。 2
告知被检者取坐位或仰卧位，颈部处于自然状态，考生位于被检者前面或右侧。 2
（二）检查方法正确（6分）。 6
考生一手示指与环指分别置于被检者两侧胸锁关节上（2分）， 2
然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移）。（4分） 4
（三）检查结果正确（2分） 2
报告检查结果：气管位置有无偏移（正常人气管位置居中）。 2
提问：（30分）
30
（一）扁桃体发炎时有何表现？ 答：扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥离。 15
（二）扁桃体增大分几度，标准？ 答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓者为1度；超过咽腭弓者为2度；达到或超过咽后壁中线者为3度。 15
合 计
100
考官签字： 2018年 月 日
。
-可编辑修改-
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