妊娠期如何选用抗菌药物

妊娠期如何选用抗菌药物

妊娠期是妇女独有的一段特殊时期.如用药不当,对孕妇、胎儿、及新生儿均可产生不良影响。为了便于孕妇谨慎、安全地选择药物，现将常用的抗微生物药物按照孕期的安全性分类列出(见表１)。美国ＦDＡ根据药物对胎儿的危害性将其分为以下５级：

A级:在设有对照组的药物研究中，妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象（并且也没有在其后６个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。

Ｂ级:在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后的６个月具危害性的证据）。

C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等)，但尚未设对照的妊娠妇女研究,或没有在妊娠妇女及动物并进行研究。本类药物只有在权衡对妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益(例如用该药来挽救孕妇的生命，或治疗其他较安全的药物无效的严重疾病）。

Ｘ级:对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，并且孕妇应用这

一．抗菌药物的作用机制

1.青霉素：抑制细菌细胞壁粘肽合成ﻫ2。头孢菌素类：抑制细菌细胞壁的合

成ﻫ3。万古霉素类：阻碍细菌细胞壁合成

4．氨基糖苷类:能与细菌的3０Ｓ亚基结合,影响蛋白质合成的多个环节而发挥抗菌作用

5．四环素类：与细菌核蛋白替30S亚基单位结合，阻止肽链延伸ﻫ６.大环内酯类:能与敏感细菌的50S核蛋白体亚基可逆性结合，通过抑制新合成的肽基ｔRNA分子从核蛋白体受体部位移至肽酰基结合部位，而抑制细菌蛋白质的合成ﻫ7。克林霉素类：能与细菌核蛋白体的5０S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而抑制蛋白质合成。

8.氯霉素类:与细菌核蛋白体50Ｓ亚基可逆性结合，抑制酰肽基转移酶，从

而抑制肽链的形成ﻫ９．利福平：抑制DNＡ依赖的RNA聚合酶，阻碍ｍRNA 的合成

1０.喹诺酮类：抑制DNA回旋酶和拓朴异构酶Ⅳ,阻碍敏感细菌DNA的复制11。磺胺类:抑制细菌二氢叶酸合成酶,干扰叶酸代谢

12.甲氧苄胺嘧啶（TMP):抑制细菌二氢叶酸还原酶,干扰叶酸代谢ﻫ1３.多粘

菌素Ｂ:破坏细菌的细胞外膜脂质双层结构，使膜通透性增加,胞内成分外漏导致细菌死亡ﻫ１4．两性霉素B:选择性地与真菌细胞膜的固醇部分结合，在细胞膜上形成孔道，增加细胞膜通透性，导致胞内成分外漏,造成细胞死亡.

细菌的细胞膜不含固醇,故对细菌无作用。

二．药品别名－-最新版

药品正名药品别名ﻫ乳酸环丙沙星注射液…………………………………。.悉复欢注射液

阿昔洛韦氯化钠注射液………………………………。．洁罗维ﻫ盐酸左氧氟沙星注射液………………………………….瑞科沙

多索茶碱葡萄糖注射液…………………………………舒志

硫酸奈替米星葡萄糖注射液……………………………。.布拉欣ﻫ克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液……………………………力深ﻫ阿奇霉素氯化钠注射液………………………………欣匹特ﻫ硫酸奈替米星注射液………………………………….。济舒ﻫ注射用氨苄西林钠舒巴坦钠………………………………。凯兰欣

注射用阿莫西林钠舒巴坦钠……………………………….强舒西林ﻫ注射用阿莫西林钠克拉维酸钾…………………………….海可拉

注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠…………………………。联邦他唑仙

注射用美洛西林钠舒巴坦钠………………………………。。凯韦可

注射用头孢曲松钠………………………………………．菌得治

注射用头孢唑林钠………………………………………….先锋Ⅴ

注射用炎琥宁……………………………………………….。沙多力卡ﻫ注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠……………………………。．先舒

注射用阿洛西林钠………………………………………。。阿乐欣

加替沙星葡萄糖注射液…………………………………．艾尔嘉ﻫ注射用头孢他啶………………………………………………。立健亭ﻫ己酮可可碱葡萄糖注射液………………………………….嘉立博ﻫ苦参素氯化钠注射液………………………………………博卡莱

注射用哌拉西林钠…………………………………．氧哌嗪青霉素

复方氨林巴比妥注射液………复方氨基比林注射液（安痛定注射液)ﻫ呋塞米………………………………………………………速尿

丙酸睾丸素………………………………………………………．丙酸睾酮

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素…………………….注射用能量合剂（丰原能）注射用三磷酸胞苷二钠……………………………………星现

氢溴酸高乌甲素注射液…………………………。. …….莱恩康宁ﻫ二羟丙茶碱………………………………………。．……喘定ﻫ碘海醇注射液………………………………………………欧苏

碘比醇注射液……………………………………………三代显ﻫ门冬氨酸鸟氨酸注射液…………………………………。雅博司ﻫ注射用甲泼尼龙琥珀酸钠………………………………．甲强龙

注射用氯诺昔康…………………………………………。.可塞风ﻫ甘草酸二铵注射液…………………………………。.甘利欣ﻫ注射用胞磷胆碱钠………………………………………….．舒尔利

甲氧氯普胺………………………………………………。．胃复安ﻫ西咪替丁………………………………。……………….。甲氰咪胍ﻫ注射用硫酸核糖霉素……………………………………。。威他霉素

硫酸小诺霉素注射液………………………………………天弘福欣

加替沙星注射液……………………………………玛马维奇

硫酸软骨素注射液长龙海ﻫ新鱼腥草注射液荣康

盐酸氨溴索注射液沐舒坦注射液ﻫ骨肽注射液精制骨宁

阿昔洛韦滴眼液无环鸟苷滴眼液ﻫ妥布霉素滴眼液托百士ﻫ妥布霉素/地塞米松滴眼液典必殊滴眼液

妥布霉素/地塞米松眼膏典必殊眼膏ﻫ硝酸毛果芸香碱滴眼液真瑞

吡诺克辛钠滴眼液白内停ﻫ马来酸噻吗洛尔滴眼液噻吗心安滴眼液ﻫ哈西奈德溶液乐肤液

醋酸曲安西龙尿素乳膏醋酸去炎松—尿素软膏ﻫ盐酸纳洛酮注射液苏诺

甲磺酸酚妥拉明注射液利其丁

苦碟子注射液悦安欣

葛根素注射液天保康

丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射液诺新康

硝酸异山梨酯注射液爱倍

阿魏酸钠注射液科强ﻫ注射用奥扎格雷钠丹奥ﻫ二乙酰氨乙酸乙二胺注射液速止(新凝灵注射液)ﻫ氨甲环酸注射液维血ﻫ巴曲霉粉针剂立止血

丙泊酚注射液得普利麻(异丙酚注射液）

维生素E烟酸酯胶囊伊脉舒ﻫ枸橼酸铋钾胶囊丽珠得乐