质量管理工具应用129
运用PDCA提高多重耐药菌防控措施执行率的效果分析
运用PDCA提高多重耐药菌防控措施执行率的效果分析发布时间：2023-06-14T12:07:39.326Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：颜源[导读]运用PDCA提高多重耐药菌防控措施执行率的效果分析颜源（四川省第一退役军人医院；四川成都610502）【摘要】目的：分析PDCA对多重耐药菌防控措施执行率的提高作用。
方法：调查PDCA循环法运用前，我院2018年1月-2018年6月多重耐药菌防控措施执行情况，拟定计划，汇总分析防控措施执行率低的原因，确定PDCA项目改善重点，制定对策，于2018年7月-2018年12月内改善项目。
对比实施前后多重耐药菌防控措施执行率。
结果：实施前，2018年1月-2018年6月期间住院患者应执行的多重耐药菌防控措施共4470项，其执行率为74.85%。
PDCA实施后，2018年7月-2018年12月期间住院患者应执行的多重耐药菌防控措施共3895项，其执行率为97.51%。
两者对比存在显著统计学差异，P＜0.05。
结论：PDCA循环管理模式可以有效提高多重耐药菌防控措施执行率，值得进一步应用推广过。
【关键词】PDCA；多重耐药菌；防控执行率Analysis of the effect of using PDCA to improve the implementation rate of prevention and control measures for multi-drug resistant bacteriaYan YuanSichuan First Veterans Hospital , Chengdu, Sichuan,610502,China[Abstract] Objective: To analyze the effect of PDCA on the implementation rate of prevention and control measures of multi-drug resistant bacteria. Methods: Before the application of PDCA cycle method, the implementation of multi-drug-resistant bacteria prevention and control measures in our hospital from January 2018 to June 2018 was investigated, the plan was drawn up, the reasons for the low implementation rate of prevention and control measures were summarized and analyzed, the improvement focus of PDCA project was determined, countermeasures were formulated, and the project was improved from July 2018 to December 2018. The implementation rate of multidrug-resistant bacteria prevention and control measures before and after implementation was compared. Results: Before the implementation, 4470 multi-drug resistant bacteria prevention and control measures should be implemented for hospitalized patients from January 2018 to June 2018, and the implementation rate was 74.85%. After the implementation of PDCA, a total of 3,895 multi-drug-resistant bacteria prevention and control measures should be implemented for hospitalized patients from July 2018 to December 2018, with the implementation rate of 97.51%. There was significant statistical difference between the two, P < 0.05. Conclusion: PDCA cycle management model can effectively improve the implementation rate of multi-drug-resistant bacteria prevention and control measures, and is worth further application and promotion.【 Key words 】PDCA; Multidrug-resistant bacteria; Prevention and control implementation rate多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）是引发医院内获得性感染的重要病原菌。
解决现场质量问题的技巧
生产/质量绩效指标
Efficiency & Productivity效率和生产率
Efficiency=标准工时/实际工时 X 100%
Productivity=
Yield=Output/Input X 100%
生产/质量绩效指标
What is Throughput Time
什么是生产周期(1)
生产/质量绩效指标
生产/质量绩效指标
LIP(合同履约率1)
LIP(Line Item Performance)定义：
LIP＝
在确认的时间上已交货的数量 在确认的时间上需要交货的数量
浪费和效率的认识
效率的认识(8)
Current situation目前的工作现状(load:20 Kg)负荷量为20公斤
工作改善胜过工作强化
浪费和效率的认识
Work Enhance劳动强化（Load 25Kg)负荷量为25公斤
效率的认识(9)
浪费和效率的认识
Work Kaizen工作改善(Load 20 Kg)负荷量仍为20公斤
效率-人(1)
效率的认识(1)
浪费和效率的认识
表面效率:
1250只/天/10操作工(+25%) 125只/天/操作工(+25%)
Reason:原因：
比市场需求超产250只/天
好! 我们10个人每天可产出1250只。
Nine Kinds Of MUDA 九种浪费:
浪费的认识(3)
浪费和效率的认识
目前的效率: 劳动生产率:1000只/天/10操作工 100只/天/操作工
市场需求：1000 只/天
引伸定义： R－LIP 客户需求的合同履约率
2024年质量月(全面质量管理)安全生产知识考试题库与答案
2024年质量月（全面质量管理）安全生产知识考试题库与答案一、单选题1.在全面质量管理中，哪个环节是质量管理的起点，用于确定质量目标和要求？A、质量策划B、质量控制C、质量保证D、质量改进参考答案：A2.质量检验的基本任务之一是（）。
A：生产组织出具检验人员检测能力的凭证B：出具检测器具适用性的凭证C：出具质量符合要求的产品的检验凭证D：出具产品使用中质量状况的凭证参考答案：C3.全面质量管理（TQM）中，咖个原则强调了组织应关注顾客的需求和期望？A、顾客至上B、全员参与C、持续改进D、管理的系统方法参考答案：A4.在全面质量管理中，哪个工具用「测量过程的能力并评估其是否满足要求？A、过程能力指数B、因果图C、流程图D、直方图参考答案：A5.质量管理体系文件的多少，详略程度可以由组织结合自身的特点决定，以O为标准。
A：过程受控和满足需求B：检验合格C：顾客需求和期望D：认证机构的要求参考答案：A6.全面质量管理(TQM)中，哪个原则强调了组织应关注与供方的关系？A、顾客至上B、持续改进C、互利的供方关系D、全员参与参考答案：C7.在全面质量管理中，哪个环节是为了防止不合格品的发生？A、质量策划B、质量控制C、质量保证D、质量改进参考答案：B8.质量管理的开展，大致经历了()三个阶段的开展。
A：产品的质量检验阶段-统计质量管理阶段-全面质量管理阶段B：统计质量管理阶段-产品的质量检验阶段-全面质量管理阶段c：产品的质量检验阶段-全面质量管理阶段-统计质量管理阶段D：全面质量管理阶段-产品的质量检验阶段-统计质量管理阶段参考答案：A9.质量改进八个步骤是：（）一（）一（）一（）实施对策一确认改进效果一防止再发生和标准化A：明确问题、现状调查、分析原因、制定对策B：现状调查、明确问题、分析原因、制定对策A：明确问题、现状调查、分析原因、制定对策B：现状调查、明确问题、分析原因、制定对策C：现状调查、分析原因、明确问题、制定对策D：明确问题、分析原因、制定对策、现状调查参考答案：A10.质量开展是（）A：兴国之道、强国之策B：治国之道、立国之策C：立国之道、强国之策D：兴国之道、立国之策参考答案：A11.产品质量法规定，对生产、销售不符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准的行为，处以()的罚款。
二乙常见问答
等级评审常见问题1、医院中长期发展规划、专科发展，人才培养规划，职称比例；创建二级乙等医院是当前全院的头等大事，以二级医院乙等创建为契机，全面提升规范化管理水平。
与三级医院开展医联体引导优质医疗资源下沉、强化医疗服务质量。
重点发展肛肠科、内镜诊疗、中医康复科，以肛肠、内镜、中医康复学科作为重点学科发展，与当地上级医院、周边医院错位发展，人才培养原则是鼓励自学，选拔培养，注意层次，专科技术配备双线，提倡技术竞争，防止个人技术垄断。
添置CT\MRI等大型医疗设备，拓展诊疗项目。
加快信息化建设，实现计算机管理全面应用于门诊、住院管理，检查、检验自助查询，财务人事管理，推进远程诊疗日常应用。
作为叙永唯一没有取得住院综合楼建设项目的乡镇卫生院，5年内争取上级建设项目，为医院全面发展奠定基础。
职称结构：高级职称2人，中级职称8人，初级职称136人，职称结构不合理。
随着退休专家返聘、职称晋升等5年后职称结构可明显改善，高中级比例将稳步增加。
2、医疗质量管理的核心；18项医疗核心制度，重在落实工作的具体环节模拟事件巧记十八项医疗核心制度：他科一起看（会诊制度），大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难危重病历会诊讨论制度），大家商量一下，要抢救啊（危重病人抢救制度），要手术啊，谁做（手术分级管理制度），怎么做（术前讨论制度），这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（新技术、新项目准入制度）常规备血（临床用血审核制度），术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌药物分级管理制度），护士姐姐来打针（查对制度），送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（手术安全核查制度），楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度），化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（危急值报告制度），可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！肋骨骨折了（不良事件上报制度），遗憾的病人还是挂了（死亡病历讨论制度），这个时候天亮了，交班了（交接班制度），交完班还得写病历（病历书写规范和管理制度），看看病历是否保存了（信息安全管理制度）。
2022年7月CCAA注册审核员《管理体系认证基础》试题(网友回忆版)
2022年7月CCAA注册审核员《管理体系认证基础》试题（网友回忆版）[单选题]1.系统管理学派将（江南博哥）()等应用于工商企业等组织管理。
A.系统论、控制论、过程论B.系统论、过程论、信息论C.系统论、控制论、信息论D.过程论、控制论、信息论参考答案：C参考解析：《管理体系认证基础》p19，（四）系统管理学派：该学派盛行于20世纪60年代，它将系统论、控制论、信息论等应用于工商企业等组织的管理之中，并且吸收了社会协作系统学派和决策理论学派的某些理论，其主要运用系统科学的理论、范畴及一般原理，全面分析组织管理活动的理论，代表人物是美国的卡斯特等人[单选题]5.管理体系认证机构应按()实时通用要求的管理。
A.GB/T27021-1B.GB/T27025C.GB/T27020D.GB/T17021参考答案：A参考解析：《管理体系认证基础》p193二、管理体系认证机构基本要求：（一）管理体系认证机构通用要求：iso/1ec17021-1《合格评定管理体系审核认证机构要求第1部分:要求》对管理体系审核和认证机构提出了10个章节的要求[单选题]6.在管理体系认证机构通用要求的基础上，认证机构还应按照()要求实施管理体系。
A.自身管理需求B.特定管理体系的审核能力C.认证客户的需求D.特定管理体系参考答案：B参考解析：《管理体系认证基础》教材P193，（二）特定管理体系要求：在管理体系认证机构通用要求的基础上,认证机构还应按照特定管理体系的审核能力之要求实施管理[单选题]7.认可机构通过管理体系认证机构进行系统、规范的()，有助于管理体系认证机构及其客户实现自我改进和自我完善。
A.技术评价和持续监督B.认可评价和监督管理C.认可评审和见证D.同行评审和监督参考答案：A参考解析：《管理体系认证基础》p206，九、认可：认可的作用包括：通过对管理体系认证机构进行系统、规范的技术评价和持续监督，有助于管理体系认证机构及其客户实现自我改进和自我完善[单选题]8.以下不是认证机构认证过程管理涉及的内容是()。
质量管理中常用的工具与技术
k=1+3.32log n＝1+3.32 log 60
=1+3.32(1.78)=6.9
即约可分为6组或7组，本例取7组。
24
组距h=27/7=3.86mm，取组距h＝4mm
作用： ➢ 显示各种数值出现的相对概率； ➢ 提示数据的中心、散布及形状； ➢ 快速阐明数据的潜在分布； ➢ 为预测过程提供有用的信息； ➢ 可以判断“过程是否满足顾客的要求”。
14
使用直方图的目的：
⑴了解分布的形态； ⑵研究过程能力； ⑶过程分析与控制； ⑷观察数据的真伪； ⑸求分布的平均值与标准差； ⑹用以制定规范界限； ⑺与规范或标准值进行比较； ⑻调查是否混入两个以上的不同群体； ⑼了解设计控制是否符合过程控制。
9
9
6.确定各组界限
为确定边界，通常从最小值开始。把最小值放在第
一组的中间位置上，则本例中，最小值xmin=38，组距
h=3,故组界为
( xm in
h) 2
( xm in
h) 2
19
7.计算各组的组中心值wi
中心值wi是每组中间的数值，其计算公式为
某组的中心值（wi）=（某组的上限+某组的下限）/2
相对累计
组号
组界
组中值w 频数f 累计频数
频率%
1
36.5~39.5
38
2
2
2
2
39.5~42.5
41
2
4
4
3
42.5~45.5
44
16
20
20
4
45.5~48.5
47
18
38
38
5
“BIM+智慧工地”系统在建筑工程质量管理中的应用
“BIM+智慧工地”系统在建筑工程质量管理中的应用摘要：随着建筑业的不断发展，建筑工程的数量、复杂性和进度都变得越来越复杂，传统的施工管理模式严重制约了其发展进程，如材料消耗大、成本高、施工进度不合理等。
针对建筑工程项目的质量管理，借助BIM技术平台进行数字化平台构建与设计，并通过建模分析、施工场地布置优化以及信息设备平台的结合来实现信息交换及共享的连通性，通过设计工期-成本模型以及引入改进的粒子群算法进行施工进度智能优化，以更好在合理施工范围内实现工期组织的优化，提升工程质量效率。
借助BIM技术分析建筑工程信息化智联管理，以期推动该领域的数字化转型发展具有重要的价值意义。
关键词：“BIM+智慧工地”系统；建筑工程；质量管理；相关应用引言建筑工程施工管理是保证工程按时、按质、按预算完成的核心过程。
然而，传统的施工管理模式存在着信息不流通、协调性差等问题，给项目管理带来了困难。
近年来，科学技术的快速发展为解决这一问题带来了新的可能性。
特别是建筑信息模型（简称BIM）技术，以其强大的数据整合和可视化能力，正逐渐在建筑工程领域得到应用，其技术升级版BIM+智慧工地也已被广泛应用于工程的设计、施工和运营管理中，且效果极佳[1]。
1智慧工地分析智能现场主要是利用现场管理可视化系统、智能技术等，为建筑企业、项目管理部门和政府部门等，提供现场管理数据，通过在施工现场安装不同类型的传感器设备，采用现代化的技术措施，形成智能化工地施工监督控制体系和问题防范体系。
智慧工地技术在应用的过程中，能够弥补传统工地管理措施和监督措施的不足，全方位进行施工现场材料、人力资源、机械设备、工艺技术和环境的监控，与此同时，智慧工地技术的应用，强调施工安全，以安全生产为主，将安全事故的预防和治理有机整合，提升工程施工的安全和质量。
与此同时，智慧工地中存在智能化的施工监控系统，是以物业管理功能和施工管理功能为一体的智能化管理平台，利用可视化系统，能够全面执行施工安全监管的工作，提升施工现场远程管理的效果，有效排除工程现场的安全风险和质量风险，主要的优势表现为以下几点：其一，能够对施工现场进行远程化和统一化管理，减少现场监督管理和检查工作的压力和频率，降低人员管理成本，提升整体的工作效果，与此同时，还能利用视频监控的技术实时性掌握工程现场的情况，了解工地的施工动态和质量进度等，明确安全风险和质量风险等防范措施的落实情况，对于面积较大的工地，也能够全方位进行远程监管；其二，工地施工的过程中，一旦有异常现象或者是突发情况，系统能够快速做出报警，提醒相关的工作人员科学进行处理；其二，智慧工地技术在应用期间，能够利用传感器技术进行不同施工设备的监测分析，采集设备运行的数据信息，准确判断设备的质量和安全性，为工地设备的安全管理提供保障。
U129-质量体系-常规控制图
一、控制图的种类和用途
（一）控制图的种类
控制图可分计量值控制图和计数值控制图两大类，控制图的分类及各种控制图上下控制界限的确定和计算公式见表7.2。
表7.2 常规控制图一览表
注：表中各种控制图控制界限计算公式中的相关系数见表7.3
随着电子计算机辅助企业管理技术的发展，目前表中所列的各种控制图均可以利用电子计算机进行数据处理与绘制，提高了工作效率，增强了控制图法的实用性。
若按控制图的应用目的不同，控制图可分为分析用控制图和控制用控制图两类。
表7.3 控制图用系数。
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每日電話次數狀況柱形圖 120 100 80 60 40 20
0 8~9 9~1010~111~1212~1313~1414~1515~1616~17 時段
平均每日電話次數
常用统计图
2.圆形图(Pie chart)
* 将层别项目依其比例并列成一圆形
* 读图时易由直觉来发现层别项目之比例
设备
干手机使皮肤 粗糙
设施 不足
损坏没有及时 维修对手消毒剂过 敏洗手来自 施不方便使用 依 从
情况紧急来不
性
及洗手
低
影响工
作
损坏皮 肤
需要 洗手 次数 太多
行为
产品名稱
测试方法 样本大小
日期
不良项目
黑点 辉点 AL污染 M/F翘曲 其他 总和
记录用查检表
吉祥背光板 外观目视 3000 2001/2/1
SWOT分析 Strengths：组织内部优势 Weaknesses织内部劣势
Opportunities：组织外部机遇 Threats：组织外部威胁
以SMART原则表达目标： Specific：具体化 Measurable：可度量 Achievable：可实现性
Realistic：现实性
Time bound：时限
0% 0%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 其他
4 100%
Pareto图（帕累托图、柏拉图）
病区红灯使用次数
50 45
40 35
次 30 / 25 百 20 人
15
日
10 5 0
62.8%
A70.8%
78.2%
区
82.8%
85.2% 87.4% 89.2%
B区
100% 91.0% 92.5%
畫記
36%
11
58%
不合格點數 13 8 6 5 4 36
75%
89%
黑點 13
36%
輝點 8
58%
M /F 翹 曲 6
75%
AL污 染 5
89%
百分比 36% 22% 17% 14% 11% 100%
累積百分比 36% 58% 75% 89% 100%
100% 100%
100%
5 0 % 1 0 0 %9 0 %
位置 检验员 批号
画記
黄美丽 2B112P
不合格点数 13 8 5 6 4 36
关于红灯的查检表
类型
点滴
8:00-9:00 9:01-10:00 10:01-11:00 11:01-2:00 12:01-1:00 1:01-2:00
2:01-3:00
3:01-4:00
4:01-5:00
误按
未回答
换药
管制图状态 非管制状态
上管制界限 中心線
制程变化均在上、下管制 界限内
下管制界限 有异常原因存在
上管制界限 中心線 下管制界限
制程变化超出上、下管制 界限，表示有异常状态
控制图案例
某院2011年-2012年总体病人满意度
96
94
92
90
88
满意8度6 百分比
84
82
80
78
76 11年1月 4月
TQC / CQI
QC七大手法
1. 特性要因图 2. 查检表 3. 柏拉图 4. 统计图表 5. 直方图 6. 散布图 7. 层别法
特性要因分析图（鱼骨图）
中骨
作业员
Manpower
大骨
小骨 背 骨
记器设备
Machinery
问题描述
材料
Materials
方法
Methods
环境
Environment
管路问 题 疼痛
其他
柏拉图
意大利学者Vilfredo Pateto 1897年提出
[少部分的人(20%)占有大 部分的财富(80%)]
不良數量 累計百分比
不良項目
黑點 輝點 M /F 翹 曲 AL污 染 其他 總和
14
111112 0012345678902468002468
12
10
8
6
4
2
0
不良項目 累計百分比
30% 10%
AP C D 40%
20%
AP CD
新的水平 原有水平
态度
方法
工具
• 预防重于检查 • 聚焦系统问题
• 客户价值
• 成组团队工作
• 领导力
• 流程改造
• 授权
• 减少质量变异
• 有做、做完
→做对，做好
• 流程图 • 曲线图 • 散点图 • 鱼骨图 • 帕累托图 • 控制图 • 直方图 • …..
质量管理工具应用 129
课程概况 品管工具简介 品管工具应用
主要内容
课程概况
管理者的素质要求 管理学概论及方法 质量管理 质量管理常用方法与工具 项目管理 护理发展前沿课题
9.制定巩固措施
1.发现问题 2.成立小组 3.明确现状 4.分析原因 5.评估资源 6.拟定方案
8.检查效果 7.实施
10. 总结和下一步打算
或者是年龄(X)和身高(Y)
QC改善步骤与七大手法之运用：
问题点
现况
因果关系 解析
层别
相关
管制图
残留问题
采取对策 效果确认 标准化
管理
1例 QCC 脉动圈：降低急性心肌梗死患者急性期便秘的发生率
• 40%～70％的急性心肌梗死（AMI）患者伴有便秘； • AMI患者用力排便可使梗死范围扩大，间接引起心律失常、心衰等并发
将内容相同的项目 分为几个组(加以层别)
散布图
调查两种资料X、Y之间，是否存有相互关系的图表。
種類
特性/特性 特性/要因 要因/要因
因果關係
結果/結果 結果/原因 原因/原因
例
生產量/製造成本 業績/業務員訪問數 教導次數/熟習度
散布图
Y
正相關
Y
X
負相關
X
(1)正相关
系 X增大时，Y也随之增大 例如：父亲的年龄(X)和体重(Y)之间的相关
5 散佈圖
以圖示簡單手法掌握兩事項間的相關關係
6 特性要因圖 用圖形視覺化來探討問題發生的原因 7 層別觀念 從各種不同角度觀察事象間的差異以發現問題的徵候、線索
谢谢！
二.何谓统计图(图表) * 将各数据以各种适合的统计图形表示 * 较容易掌握数据全体的形状 * 可从图形显示数据的大小，确实明确数据变化的状态 * 藉由对数据的明确认识、分析而启发思考，发觉数据
内涵，导出结论
常用统计图
1.直条图(Bar chart)
* 将数量、次数或频率等的大小程度并列以便比较
* 制作上一般将纵轴做为次数，横轴为层别项目
(2)负相关
系 X增大时，Y反而减少 例如：温度(X)和湿度(Y)之间的相关
Y
無相關
X
Y
曲线相关 X
散布图
(3)无相关
系X与Y之间看不出有何相关关系 例如：温度(X)和气压(Y)之间的相关
(4)曲线相关
系 X开始增大时，Y也随之增大；但达到某 一值后，则当X再增大时，Y反而减少 例如：年龄(X)和记忆(Y)之间的相关；
C区
120%
100%
80% 累 计
60% 频 率
40%
20%
0%
某科2013年病历书写质量环节质控结果分析
700
120%
600
100%
500
80%
400 60%
300
40% 200
100
20%
0
0%
• •
•
统计图表
一.重点观念 * 查检表常用来有系统的存贮资料，但不易启发 * 事实→数据→数据表→图形，较易思考 * 人类行为对图形最易接受，图形易使管理者引发思考
7月
10月 12年1月 4月
上控制线 Mean+2SD
均数 下控制线 Mean-2SD
7月
常用统计图
4. 雷达图
* 将层别项目同时表现于一图上
* 可同时发现多项目间之平衡性
*用于展示品管圈的无形成果
品質
5
4
3
2 經 銷商 關係
1
0
競 爭甲 本 公司 競 爭乙
交期
服務
價格
雷达图案例展示
层别法
针对掌握资料的分散状况必要的手法，可针对部门别、 班别、人别…等所搜集的数据，依照其共同的特徵加以 分类统计的一种方法。
症，严重者甚至发生猝死。
总结：品管七大手法功能表
QC七大手法 1 查檢表 2 統計圖表 3 柏柆圖
4 直方圖
主要功能 能有效率、不遺漏的收集數據、且易於解析的方法 將數據作成常用的圖形而視覺化，使了解數據內涵 掌握重點項目，作為主題、或重要要因的選定依據
將統計學分配的運用以直方圖表現，以掌握中心與變異
* 适于强调组成比例之场合
參 加 品 管圈 的 動 機 調 查
同仁鼓勵 6%
其他 3%
自動參加 3%
主管鼓勵 8%
公司方針 遵 守 80%
常用统计图
3. 管制图 于１９２４年由美国品管大师W.A.Shewhart博士所 发明。管制图是一种以实际产品品质特性与根据过去经验所
判明的制程能力的管制界线比较，而以时间顺序用图形表示者。
现状分析---手卫生依从性低鱼骨图
认知
工作流程 不正确