医疗质量管理常用工具概述
医院评审质量管理常用工具及案例
医院评审质量管理常用工具及案例一、医院评审质量管理常用工具：1. PDCA循环：PDCA循环是质量管理中常用的工具之一、它包括：计划（Plan）、执行（Do）、检测（Check）和行动（Action）。
通过不断循环执行这四个步骤，可以实现质量管理的持续改进。
2.流程图：流程图是用来描述和分析工作流程的一种图形化工具。
在医院评审质量管理中，可以使用流程图来展示患者就诊流程、医疗服务流程等，帮助发现流程中的问题和改进空间。
3.鱼骨图：鱼骨图，也叫因果图或石墨图，是一种用于分析问题的工具。
它将问题放在鱼骨图的“头部”，然后将问题的各种可能原因写在鱼骨图的不同分支上。
通过鱼骨图可以帮助找出问题的根本原因，从而采取相应的改进措施。
4.直方图：直方图是用来展示数据分布情况的图表。
在医院评审质量管理中，可以使用直方图来展示患者满意度、医疗错误率等指标的分布情况，帮助评估和改进医疗质量。
5.帕累托图：帕累托图是一种用来分析问题原因和优先级的工具。
它将问题的不同原因按照重要性进行排序，从而帮助决策者更好地选择改进重点。
二、案例分析：医院通过对患者满意度进行评估，发现患者满意度不高。
经过质量管理团队的讨论，决定使用PDCA循环进行质量管理改进。
1.计划：团队首先制定计划，设立目标为在一个季度内将患者满意度提升10%。
然后，确定采取的改进措施，包括加强医患沟通、提高医疗服务质量等。
2.执行：团队根据计划开始执行改进措施，如组织医患沟通培训、改进就诊流程、加强护理服务等。
3.检测：团队收集患者满意度的数据，并使用直方图对其进行分析，发现满意度有所提升，但仍未达到目标。
4.行动：根据数据分析的结果，团队决定重新制定改进措施，包括增加患者满意度调查的频率、加强医患沟通培训的效果等。
然后再次执行这些改进措施，不断循环改进。
通过使用PDCA循环工具，该医院定期评估患者满意度，并持续改进，最终提高了医疗质量和患者满意度。
以上是一个案例分析，展示了医院评审质量管理中常用工具的应用。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医疗质量管理的七大工具介绍培训课件
医疗质量管理的七大工具介绍
5
医院质量概念
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
• 医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
• 医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满 意
医疗质量管理的七大工具介绍
6
医疗质量概念
• 医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 • 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
趋利
考核不严格 培训、讨论不及 时，重视不足 管理措施没有及时跟进 社会因素
医院管理
外部环境
不合理 用药
从鱼骨分析图中可清晰看出，各项形成不合理用药的因素按关联性分布， 形成问题的根本因素已清晰显示在鱼骨图中。
医疗质量管理的七大工具介绍
27
案例：出院带药种类多
• 解题：运用PDCA解决已分析清楚的问题
– 致力于增强质量要求的能力
医疗质量管理的七大工具介绍
10
质量管理的步骤
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破 在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好
的
医疗质量管理的七大工具介绍
11
目标
• 了解QC管理工具种类及常用七大手法 • 掌握QC七大手法的制作方法 • 熟练运用QC七大手法解决问题
医疗质量管理的七大工具介绍
32
排列图样图
巴雷特曲线
医疗质量管理的七大工具介绍
33
排列图
·89.65 ·82.06
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医院常用管理工具
原有水平
（三）摘自健康报PDCA案例
出院带药种类多
科室管理
管理措施 未及时跟进
医生因素
医院管理
外部环境
不合理 用药
Do：自2012年3月开始，每月对全院出院带药情况进行横断面调查、分析，发现问题反馈临床科室。
Plan：以出院带药为切入点，发现临床用药存在的问题，采取措施加以规范。
37.0%
诊断名称不规范
1
5
13
9
28
7.0
71.6%
缺修正诊断
1
0
1
4
6
1.5
79.0%
诊断依据不足
0
6
0
0
6
1.5
86.4%
主诉与主诊断不符
2
1
0
2
5
1.25
92.6%
诊断符合情况错填
1
0
2
0
3
0.75
97.5%
诊断顺序不规范
0
3
0
0
3
0.75
100%
合计
8
17
25
31
81
20.25
查找原因
P
管理工具应用效果
质量提高
不良减少
数量增加
成本下降
投诉减少
提案增加
检查费用减少
客观判断
正确判断
及时发现异常
有效分析
直接效果
间接效果
效率提高
效益提升
管理工具选用原则
准确。针对不同问题选用合适工具 有效。有效解决问题是选用工具的根本 简便。能简单不复杂，尽可能选用简单工具 务实。符合问题和工作实际最重要 经研究，先推荐以下七种工具： 追踪检查法，PDCA循环，鱼骨图（因果图） 品管圈，甘特图，柱形图 头脑风暴法
医疗质量管理五大工具包括
医疗质量管理五大工具包括在医疗领域，质量管理至关重要，可以确保患者得到安全、有效和高质量的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构通常会使用一系列工具来监测、评估和改进医疗质量。
以下是医疗质量管理中常用的五大工具：1. 流程图流程图是一种用图形方式展示工作流程的工具。
在医疗质量管理中，流程图可以帮助医疗机构识别流程中的瓶颈、错误和改进的机会。
通过分析流程图，医疗机构可以优化流程，提高工作效率，减少错误和提高患者满意度。
2. 控制图控制图是一种用来监测过程稳定性和识别异常的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用控制图来监测医疗过程的变化、识别潜在问题并采取相应的措施。
通过及时监测和分析控制图，医疗机构可以保证医疗过程的稳定性和质量。
3. 标准作业程序（SOP）标准作业程序是一种详细描述工作流程和操作规程的文件。
在医疗质量管理中，SOP可以帮助医疗机构确保工作流程的一致性和规范性，减少错误和提高工作效率。
医疗机构可以根据SOP对工作流程进行标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 标准化评估工具标准化评估工具是一种用来评估医疗质量的工具，如问卷调查、评分表等。
医疗机构可以使用标准化评估工具收集患者和医务人员的反馈，评估医疗过程和服务的质量，并及时发现并解决潜在问题。
通过持续使用标准化评估工具，医疗机构可以不断提高医疗服务的质量。
5. 漏斗分析漏斗分析是一种用来识别和解决问题的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用漏斗分析来分析医疗过程中患者流向，找出潜在的问题点，并采取措施进行改进。
漏斗分析可以帮助医疗机构发现问题的根源，并制定有效的方案来改进医疗服务的质量。
综上所述，医疗质量管理五大工具包括流程图、控制图、标准作业程序、标准化评估工具和漏斗分析。
通过合理使用这些工具，医疗机构可以监测、评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗服务的安全和有效性。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
医疗质量管理常用管理工具
质量控制计划：制定 质量控制计划，明确 质量控制目标、方法
和措施
质量控制会议：召开 质量控制会议，讨论 和解决质量控制问题
质量控制检查表：使 用检查表对质量控制 过程进行检查和记录
质量控制培训：对员 工进行质量控制培训， 提高员工的质量控制
意识和技能
质量控制图：使用质 量控制图对质量控制 数据进行分析和监控
度、方法等
管理工具可以帮 助组织或个人提 高工作效率、降 低成本、提高质
量等
管理工具的选择 和使用需要根据 组织的实际情况 和需求进行，不 能盲目跟风或照
搬照抄
管理工具的分类
质量管理工 具：用于评 估和改进医 疗质量，如 PDCA循环、 六西格玛等
风险管理工 具：用于识 别、评估和 控制医疗风 险，如 FMEA、风 险矩阵等
4
管理工具的发展趋势
智能化发展趋势
智能诊断：利用人工智能技术进 行疾病诊断，提高诊断准确性
智能治疗：利用人工智能技术进 行治疗方案制定，提高治疗效果
智能监控：利用人工智能技术进 行患者病情监控，提高治疗效果
智能预测：利用人工智能技术进 行疾病风险预测，提高预防效果
精细化发展趋势
01
精细化管理工具的发展趋势：更加注重细节和流程的优化，提高工作效率和质量
质量保证工具
质量控制计划：制定质量控 制计划，确保质量符合要求
质量控制图：通过图表分析 质量波动，及时发现问题
质量保证体系：建立质量保 证体系，确保质量管理体系 的有效性
质量控制标准：制定质量控 制标准，确保质量符合要求
质量控制方法：采用质量控 制方法，如抽样检查、过程 控制等，确保质量符合要求
质量保证培训：对员工进行 质量保证培训，提高员工的 质量保证意识和技能。
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AP CD
原有水平
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PDCA循环
循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，使质量得到持续的改进。
实践飞跃
实践飞跃
实践飞跃
实施
验证
标准化
认识飞跃
措施
认识飞跃
原因
认识飞跃
现状
问题
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PDCA循环总结
计划（P）是写你要做的 执行（D）是做你所写的 检查（C）是看你所做的 处理（A）是指导你下一步该怎么做
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PDCA循环
• PDCA循环八个步骤
标准化
遗留 问题 纳入 下期
分析 现状 找出 质量 问题
找出 质量 问题 原因
找出 主要 原因
巩固成绩
AP
制定质量 改进计划
CD
检查 实施效果
实施 改进计划
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PDCA循环
PDCA循环特点： 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
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目
1 评审标准涉及质量管理工具条款
录
2
PDCA循环
3 PDCA循环管理常用的工具
4 PDCA及质量管理工具的应用案例
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评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．1 【Ｃ】1、医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 2、医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并职能部门用1—2件近期事实说明，能将管理工 具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】符合“Ｂ”，并医院领导至少用2件近期事实说明，对落实情况 进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
AP
AP
CD
CD
AP
C DA P
CD
在PDCA循环的某一阶 段也会存在制定计划、 落实计划、检查计划 的实施进度和处理 PDCA循环。
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PDCA循环
PDCA循环特点： PDCA循环绝对不是在原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每
转动一周，质量就提高一步。
AP CD
新的水平
图、散布图 新七种工具：关系图法、亲和图、系统图法、矩阵图法、PDPC法、
网络图、矩阵数据分析法
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PDCA循环管理常用的工具
新、老七种工具的区别 1、使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种
工具除因果图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而 数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要应用于对过程 的分析和控制。 2、分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数 据分析法除外），引导人们思索的一种“思考性工作”的质量管理 方法，老七种工具强调数据说话（因果图除外）。
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PDCA循环
循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理，
完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程
序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。
PDCA四个阶段
P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划。
D——Do
执行，实地去做，实现计划内容。
质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管
理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。同时，
也是为实现质量目标借以使用的标准、制度、规范、方法的
手段
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PDCA循环
PDCA循环在评审中的应用 在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管
理思想，坚持质量的持续改进。因此，学习了解及学会使用PDCA 循环的方法对于落实医院评审标准，并采用这种方法改进管理与 质量就显得十分重要。PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作 步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。
C——Check 检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。
A——Action 处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加 以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的 问题放到下一个PDCA循环。
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PDCA循环
PDCA循环四个阶段
Action行动
使用 PDCA 循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管 理的良性循环体系，使质量得到持续改进。
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PDCA循环管理常用的工具
PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要大 量的收集数据资料，必须综合运用多种质量管理工具和方法。
老七种工具与新七种工具 老七种工具：调查表、分层法、直方图、控制图、排列图、因果
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评审标准涉及质量管理工具条款
4.2.6.1 【C】1、根据年度质量与安全管理目标，制定教 育培训计划。
2、开展院科两级的质量与安全教育和培训，有 记录。 【B】符合“C”，并定期开展形式多样的全员质量 与安全教育
和培训。
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什么是质量管理工具
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PDCA循环
PDCA循环概念：
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、
纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
它是由美国质量专家戴明博士首先提出的， 故又叫戴明环，它
反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中
的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）
继续执行当前的行动 计划或调整/增加行 动计划
从这里开始
Plan计划
收集资料 确定行动计划
Check检查
收集绩效资料，与 以前的资料对比
Do实施
实施行动计划
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PDCA循环
PDCA循环的八个步骤: 分析现状，找出质量问题。 分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 把遗留问题转入下一个管理循环。
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评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．2 【Ｃ】各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理培训。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
理与改进活动的科室大于40%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
理与改进活动的科室大于60%。