肾病综合征的临床护理应用研究
低血压。③营养不良。长期大量丢失白蛋白可导致患者营养不良。表
现在患者 头发枯黄 ，指 甲上有 白色宽条纹 。并发症 ：继发感染 ，由于 免疫功 能紊乱 ，营养不 良 容 易出现泌尿道 、呼吸道 、消化道 和皮肤感
１ 资料 与方法
１ ． １临床资料
染。血栓和栓塞，血容量不足、高血脂症 ，导致血液黏稠度增加。血
态 ，以适当每天补 充０ ． ７ ～ １ ． ０ ｇ 优质蛋 白饮食 ，如鱼和 肉。本病伴 有高 脂血症 ，故 应限制脂肪和胆 固醇摄人 。但水肿 消退 、血浆蛋 白接近正 常时可恢复正常饮食 。 ３ ． ３控制感染 肾病综合 征患者 由于免疫 系统功能 紊乱 ，易造成继 发性感染 。因
６ ７ ０ ・临床护理 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ 圈衄
肾病综合征的临床护理应用研究
余水秀
（ 湖南省永州市江华瑶族 自治 县人 民医院，湖南 永州 ４ ２ ５ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 临床护 理对 肾病综 合征 治疗 价值 。方 法 对 １ ６ ８ 例 肾病 综合征 患 者 采取 病 因 分析 、严 密观察 病情 、综 合 治疗 、精心 护理 等措 施 。结果 １ ４ ７例 患者疾 病 明显得 好转 ，出院治疗 。结论 肾病综 合征早 发现 、早 治疗 、加 上精 心护理 能 大大降低 该疾 病给 患者 生活 上
栓易在下腔静脉 及肾静脉发生 ，在心 、脑 、肺 、冠状动 脉出发生栓塞 会导致患者死亡。肾功能衰竭。血容量不足导致少尿型肾功能衰竭。 ３护 理措 施
选择我 院２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年３ 月 我院收治 的１ ６ ８ 例 肾病综合 征患 者 ，男 １ １ ２ 例 ，女５ ６ 例 ；年龄１ ２ ￣ ６ ２ 岁，平均年龄４ ２ ． ５ 岁 ；１ ６ ８ 例患者均 符 合肾病 综合征的诊断标准 ］ 。
１ ． ２发病原因
３ ． 的首选药物 ，在降低复发率 中起了 非常重要的作用 。患者漏 服或 自行停药很 难达 到预期治疗效 果。糖皮 质 激素 由于有很多复 作用 ，如座疮 、满 月脸、水牛背 ，患者 服用依从 性 差。 因此 ，需要对 患者进行早期 护理 干预 ，加强护 患沟通 ，建立 良 好的护患关 系。告 诉患者停药或 减量后会恢复原来 的面容 ，提高治疗 依从性 。嘱咐 向心性肥胖的患者穿宽松棉质 的衣服 ，避免损 失皮肤 。 ３ ． ２饮食护理
水肿 的部位皮肤破损处可有 组织液溢 出。严 重的患者可伴有浆 膜腔 积 液 ，表现为胸腔 、腹腔 、阴囊积液和 胃肠道 粘膜水肿 。②高 血压或低 血压 。肾病综合征约有 ３ ０ ％左右的患者呈 中度增高趋势 ，可分为 肾素依 赖型和容量依赖 型。部分患者 由于 水肿 导致血容量不 足可出现体位性
量尿蛋白、低蛋白血症。肾病综合征根据病因又可分为原发性和继
发 性 两 大类 ， 以原性 ’ 肾病 综合 征 较 为常 见 。 肾病 综 合征 因病程 绵 长 ，易 反复 发作 ，难 以治愈 。其治 疗过 程 长 ，合理 的护 理在 临床治 疗 中起 到 了非常 重要 的作 用。如 过 早期没有 得到 有效 的治疗 ，可对
１ ． ３病理类型和 发病 机制
①微小 病变 以儿童较 常见 ，尤其２ ～ ４ 的儿 童。微小 病变 与免 疫系 统异 常有关 ，足 细胞是微小病变 的主要受损细胞 。足 细胞参与滤过膜 的机 械屏 障和 电荷 屏障的构成 ，当足细胞受损 时，滤过膜的过滤 能力 下降 ，造成 以白蛋 白为主 的尿蛋 白。②系膜增 生性 肾小球 肾炎可 发生 于任何年龄 阶段 ，此病理类型 引起的 。 肾 病综合 征在原发性 肾病综 合征 ３ ０ ％左右 。男性发病率 多于女性 。抗 原刺激机体产 生抗体 ，在血 液 中 形成难溶性 免疫复合物 ，免疫复合物和 补体 沉积与 肾小球 系膜区引起 系膜细 胞增殖。在炎性 介质作用下释放 的各种炎性细胞 ，可刺激和激 活系 膜细胞 ，促进 系膜 细胞增 生。包括Ｉ ｇ Ａ肾病 。Ｎ眼可见血 － 尿 。③
膜性肾病多见于４ ０ 岁以上的患者 ，目前认为抗磷脂酶Ａ ２ 受体抗体与足
细胞 上相应 的抗 原结合 ，形成免疫 复合物 ，激活 补体攻击复合物 ，造 成 足细胞受损 ，滤过屏 障受损 ，产生尿蛋 白。总 之不同病理类 型的肾
小球疾病，会导致滤过膜过滤能力降低，大量的白蛋白丢失，造成低
补充微量 元素 。。 肾 病综合 征伴少尿水肿 患者 ，控制饮水量 ，以免水潴
留加 重水肿 ，饮水量 以尿量￣ １ ］ ５ ０ ０ ｍＬ 为宜 。紫癜性 。 肾 炎有鱼 虾过敏史
的患者忌食鱼虾 。’ 肾病综合征患者常伴 有 胃肠道粘膜 水肿 ，导致 消化
不良，宜食清淡易消化的食物。长期尿蛋白，体质处于营养不 良 状
肾性水肿 的患者应控制 盐的摄入量 ，２ ￣ ３ ｇ ／ ｄ ，即低盐饮食 ，适当
原 发性肾病综合 征 ：由肾小球 本身疾病引起 的该 症状 。如急性 肾 炎 、急进 型肾炎 、慢性 肾炎。继发性 肾病综 合征 ：是指继 发于全 身疾 病 。狼疮性 肾炎 、紫癜性 肾炎、淀粉样病变肾病 、糖尿病肾病 。
带 来的 影响 。 【 关 键词 】 肾病 综合征 ；病 因分析 ；护 理
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ６ ７ ０ — ０ ２
肾病综 合征 不是 一种 独立 的疾病 ，由多 种疾病 引起 的临 床症候 群…，临 床主 要表 现 “ 三高 一低 ”症 ，即为 ：高脂 血症 、水 肿 、大
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规一、概述肾病综合征是各种疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。
多由肾小球疾病引起。
为免疫介导性炎症疾病。
[特殊检查] 尿液检查、血液检查和肾活检。
[治疗要点] 以抑制免疫与炎症反应为主，防治并发症。
二、护理诊断1、体液过多与肾脏滤过功能下降、血浆胶体渗透压降低有关。
2、营养失调:低于机体需要量与大量蛋白质从尿中丢失、胃肠粘膜水肿导致蛋白摄入减少有关。
3、有感染的危险与使用免疫抑制剂、贫血、营养不良等有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察尿量、皮肤水肿情况，监测血蛋白、血脂和肾功能。
观察有无并发感染，重度高血压和心力衰竭等。
2、营养支持进食易消化、清淡、半流食。
热量每天不少于30~35kcal/kg。
肾功能正常者，蛋白质摄入为 100g/kg.d，肾功能不全时进低蛋白饮食，水肿时进低盐饮食，禁用腌制食品，少用味精及食用碱。
少尿时限制含钾、含磷食物。
限制富含胆固醇脂肪的食物，如动物内脏、肥肉等。
补充微量元素，进食新鲜蔬菜、水果、杂食等。
保持体液平衡，准确记录 24h出入量，作为调整饮水量、输液量和速度、利尿剂用量及评估治疗效果的依据，水肿严重者严格限制液体入量，进液量=尿量+50m1。
3、用药护理观察利尿剂效果，药物疗效及副作用。
长期服用糖皮质激素常见不良反应有水钠潴留、低血钾、抵抗力降低并发感染、兴奋失眠、低钙、消化性溃疡出血、向心性肥胖等。
细胞毒类药物环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、性腺抑制(尤其是男性)、脱发及出血性膀胱炎等。
环孢素 A用药期间需监测血药浓度，主要副作用有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛和牙龈增生等。
4、并发症的预防与护理肾病综合症病人易并发感染，应加强口腔、皮肤护理，预防交叉感染，每天对病房进行空气消毒，减少探视。
尽量不到公共场所。
病情好转后或激素用量减少时，可进行适当锻炼。
小儿肾病综合征32例临床护理
２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ８年 ２月 ， 我们共 收治 肾病综合 征患儿 ３ ２例 ， 经积极治疗和精心护理 ， 取得 满意效果 。现将 护理体会 报告 如下 。 １Fra bibliotek临 床 资 料
明坚持用药的必要性 ， 正确 指导 用药 的减量方 法 、 停药 时间 。 停药过程中应注意每周检 查 ２次尿 常规 ， 以观察尿 蛋 白变化 。 使用利尿剂时 ， 掌握 使 用 时 间和剂 量 ， 确记 录 ２ ｈ出 入 要 准 ４
合理 饮食 ， 以保证 供给 足够 的营养 和热 量 ，
［ ］ 朱 丽， １ 高颖． 肺结核 大咯血 的急救护理体 会［ ］ 齐鲁 护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ６ １（ ） １ ． ２０ ，２ １ ：１
进食高蛋 白、 高热量 、 维生素 、 脂肪 饮食 。大 咯血期 间禁 高 低
食， 可遵 医嘱静脉补 充营养物 质 ， 咯血停 止后 可进 易消化 、 营 养丰富的流质或半 流质温凉饮 食 ， 并多食 含纤维 素较 多的新 鲜蔬菜及水果 ， 防止便秘 ， 免引起 咯血 的诱 因。大咯血时绝 避
儿 置于保护性 隔离病房 ， 避免与感 染性 疾病患 儿接触 ， 减少陪
患 儿在急 性发作 期 应卧床 休息 。休 息 伴 及探视人员 ， 保持室内清洁 ， 定时通风 ， 使室 内空气新鲜 、 温
湿 度适 宜 （ 度 ２ 温 ０—２ ℃ ， 度 ５ ％ ～７ ％ ） 室 内 每 周 紫 外 ４ 湿 ５ ０ ，
生。
４ ７ 皮肤和 口腔护理 ．
每次大小便 后做好 臀部护理 ， ｆ擦 每 ｔ
澡 １次 ， 持全 身皮 肤 清 洁 ， 保 防止 皮肤 感染 ， 保持 大便 通 畅。
肾病综合征病人的护理ppt课件
七、护理措施
有感染的危险
预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和 营养，注意保暖
病情观察 • 监测生命体征，注意体温有无升高 • 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿 等感染征象
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八、健康指导
休息与运动
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七、护理措施
体液过多
钠、水 限钠；入水量根据病情而定
观察水肿转归 记录24h出入液量
• 定期测量体重、定期评估水肿程度，定期测量体重、定期评估水肿程度 • 监测有无急性左心衰、高血压脑病表现
用药护理 遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等药物
• 观察疗效及不良反应
• 用药注意事项，不可随意增量、减量或停药，口服糖皮质激素饭后服用，
不限制 ≤10 ≤10 ≤9
≤12
≤9
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• 应用原则 • 起始足量：泼尼松1mg/kg/d，服8~12周 • 缓慢减药：足量治疗后每2~3周减量10%， 减至20mg/d 左右时易反复应更加缓慢减 量 • 长期维持：最小有效剂量（10mg/d） • 个体化治疗
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血栓及栓塞
• 血浆白蛋白低于20g/L时，普遍存在高凝状态，可给予抗凝剂（肝素、 低分子肝素、华法林）、潘生丁、阿司匹林等预防；
29
30
6.肾活组织病理检查
可明确肾小球的病理类型，指导治疗及判断预后
16
慢性肾脏疾病的蛋白质摄入控制指南
肾小球滤过率(ml/min) 蛋白质(g/kg·d )
磷(g/kg·d )
>60 25～60
5～25
<60(肾病综合征)
一般不受限制 0.6g/kg·d (其中包括≥0.35g/kg·d 的优质蛋白) 0.6g/kg·d (其中包括≥0.35g/kg·d 的优质蛋白) 或者0.3g/kg·d (同时补充必需氨基酸 或酮酸) 0.8g/kg·d (此外,每增加1g尿蛋白 再多摄入1g蛋白质) ; 或者0.3g/kg·d (同时补充必需氨基 酸或酮酸;此外,每增加 1g 尿蛋白再多 摄入1g蛋白质)
护理干预在60例小儿肾病综合征中临床应用效果
活质量 。 本文 主要就护理干预在６ ０ 例小儿肾病综合征中的临床应 显高于对照组的缓解率为８ ０ ． ０ ０ ％， 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 用效 果 进 行 分 析 ， 并 做 报 道 如下。 见表 １
肾病综 合征主要是 因为肾小球 的滤过屏障使得血浆蛋［ Ｌ ｛ 的通
比较 采用 ｘ 检验 ， 且Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 表 示 差 异 具 有统计 意 义 。
透 性升 高， 致 使 大 量 的 血浆 蛋 白顺 尿 液 排 出 ， 是 一 种 临 床 性 的综 ２结 果 合征 …。 该 病 病 情 多 有迁 延 ， 比较 容 易复 发 ， 治疗较为困难， 因此 治 ２ ． １两组 患 者 治疗 的疗 效 对照 疗过 稗中对其进行护理 干预， 能 够 减 少 该 病 的复 发 率 ， 提 高 的 牛
【 Ｉ － ， ／ １ （ ２ ３ Ｉ Ｄ ａ ＝ － ｌ ： ： ａ Ｎ Ｎ ｕ 口日 工 Ｎ 现代护理
Ｈ 工Ｎ ｉ ｘ ．ｇ － － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ－ ｒ － ４ － １ 工Ｎ口Ｕ日 Ｔ盆 Ｙ
护
南 京 医科 大学 附属 南 京儿 童 医 院 ， 江苏南京
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资料
表１ 两组治疗的疗效比较 ［ ｎ（ ％） ］
资 料选 取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月我院 诊 治的 ｔ ｂＪ Ｌ 肾 病 综
合征 ６ ０ 例， 其 中男女 比例 为３ ３ ： ２ ７ ， 年 龄为 ２ — １ ３ 岁， 平均年龄 为
（ ６ ±２ ． １ ４ ） 岁； 病 程 为３ ～ １ ２ 个 月， 平均病程为 （ ７ ± ３ ． ２ ５ ） 个 月； 所 选
肾病综合症护理ppt课件
7
2、并发症 （1）感染：最主要的并发症。 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化 （4）急性肾衰竭
8
三、检查及诊断
9
1、检查 (1)尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++，
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d (2)血液检查 血清白蛋白低于30g/L (3)肾功能检查 (4)肾B超检查 (5)肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗
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（一）护理诊断
1．体液过多：水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体 渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。
2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 抑制剂的应用有关。
3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。
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（二）护理措施
1.休息与活动 严重水肿时需卧床休息。 2.饮食护理
（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。 （2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
请根据临床表现及治疗、护理 措施制定健康教育内容。
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病例分析
1．诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、
高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系 统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标 准。
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课堂小结
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低” （大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高 脂血症）。
治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
21
22
及判断预后
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2、诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征)
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四、治疗要点
肾病综合症的护理查房PPT课件
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
肾病综合征患者首次应用利妥昔单抗治疗的护理体会
肾病综合征患者首次应用利妥昔单抗治疗的护理体会摘要：利妥昔单抗（RTX）是一种人鼠嵌合CD20单克隆抗体。
近年来，研究发现RTX在肾脏疾病的治疗中起着重要作用。
与常规一线免疫抑制剂相比，RTX 在降低尿蛋白、提高白蛋白水平方面具有更多优势，对血肌酐波动的影响较小。
然而，由于利妥昔单抗含有一些小鼠衍生的蛋白质结构，患者在用药期间容易出现不良反应。
相关文献显示，不良反应的发生率约为20%~28%。
因此，加强治疗过程中不良反应的预防和护理具有重要意义。
关键词：肾病综合征；利妥昔单抗治疗；护理1临床资料收集新疆维吾尔自治区血液净化质量控制中心2019年10月～2021年3月肾病科确诊为肾病综合征并接受RTX治疗的患者35例，其中男24例、女11例；年龄14～68岁，平均43.73岁。
遵医嘱用药前给予患者苯海拉明20mg肌肉注射，地塞米松5mg加药入壶；匀速输注RTX，首次用药滴速均控制在50mg/h以内。
观察患者用药后4h内是否发生不良反应，追踪患者用药前后24h尿蛋白定量变化，并随访用药后3个月内是否出现迟发性不良反应。
35例患者中6例（17.1%）首次用药时发生不良反应，均为输注相关性不良反应；无严重过敏反应患者。
其中2例出现寒颤、3例出现皮肤红疹伴瘙痒、1例出现心慌症状。
给予盐酸异丙嗪注射液12.5mg肌肉注射，并将静脉滴注速度调慢<25mg>，严密观察2h。
6例2h内不良反应症状均缓解。
35例24h尿蛋白定量均有下降，其中9例24h尿蛋白定量降至<150mg>。
3个月内无患者出现迟发性不良反应。
2护理2.1一般护理由于RTX价格高昂，患者及其家属对其疗效有很高的期望。
因此，在宣传教育中，护士应向患者介绍RTX的疗效、方法、作用机理、优点等知识，使患者做好心理准备，以理性的态度面对药物的疗效和不良反应。
RTX应立即准备好使用，严格遵守无菌原则，避免严重震荡，避免起泡。
静脉穿刺时应使用静脉留置针，输液结束后应立即拔出，以减轻血管负担。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理一、护理评估1、了解患者引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性疾病。
2、评估肾病综合征的典型表现和程度。
3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。
二、护理措施1、活动与休息：活动期全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水及呼吸困难者，给予绝对卧床休息，保持肢体的适当活动；病情缓解后尿量逐渐增加时，可逐渐增加活动量；改变体位时应缓慢，防止直立性低血压的发生。
2、饮食护理：给予正常量优质蛋白，高热量、低盐、低脂富含维生素饮食。
3、密切观察病情：观察全身水肿情况每天一次，注意血栓、血塞、感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难、肢体循环受阻及急性少尿，体温高于正常者每天测量4次，高热时及时遵医嘱做好降温处理。
4、药物治疗护理：观察降压药及利尿药的疗效，如有不适应及时告知医生做好处理；使用抗凝药物时注意出血倾向，必要时提醒医生停药；使用激素时应做好药物宣教，防止自行增、减药量。
5、预防感染：积极预防及控制感染。
6、控制体液平衡：根据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。
7、口腔及皮肤护理：做好口腔、皮肤及会阴部的清洁，防止皮肤感染。
8、心理护理：加强心理护理，经常安慰、鼓励患者。
三、健康指导要点1、保持良好的休息，合理饮食。
2、指导患者预防各种感染的发生。
3、一周后门诊复査。
四、注意事项按时按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
肾病综合征护理(共23张PPT)
9. 特殊护理
（ 1 ）心衰按心衰护理 （ 2 ）肾衰给予肾衰护理
（ 3 ）血栓护理：密切观察病情，及时发现血栓，发现后立即给 予吸氧，遵医嘱用降颅压药，用抗凝药，做好记录，密切观察。
（ 4 ）严格无菌操作，防感染。操作前洗手，病人与感染病人分 开安置，病房消毒等。
用药观察：遵医嘱及时正确用药，并观察药物的作用及副作用。
对利于尿原治发疗 性： 肾使小用 球利疾尿冲病剂疗时击效应较使治差尿量，疗故 ＜不的25常00使副m用l/d作。，或用体重：下降消＜化1kg/道d 。出血、感染、血糖增高、血压 三（、1 肾）病心综衰合按增症心的衰高临护床理、表现精神症状、电解质紊乱、心律失常。
（ 5 ）皮肤完整性受损的预防：睡气垫床，操作轻柔，注意变化
体位，保持床单位整洁，增加营养，做好宣教等。避免医源性 皮肤损伤，注射时用 5-6 号针头，拔针后压迫一段时间。
（ 6 ）协助做好各种辅助检查，讲解目的和意义，了解结果。
பைடு நூலகம்
四、肾病综合症的实验室检查：
1. 尿：尿蛋白定性为 +++---++++ ， 24 小时 蛋白定量超过 3.5g 。尿中可有红细胞、颗 粒管型。
2. 血液检查：血浆清蛋白低于 30g/l ，胆固 醇增高。
3. 内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐或尿 素氮可正常或稍高。
4. 肾 B 超，双肾正常或缩小。 5. 肾活组织检查，判断病理类型。
以防复发。
２ . 如 NS 部分缓解，再足量服 2-4 周，如缓解逐渐减量（方法
同上），如仍不能完全缓解，可加用免疫抑制剂。
肾病综合征病人护理
二、病因和发病机制
病理－微小病变型 多见于儿童（2－6岁）。 以突发大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现， 伴高脂血症和水肿，血尿、高BP少见；肾小 球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂 肪变性；激素治疗敏感（10－14日开始利尿， 数周内蛋白转阴）；可自行缓解但易复发。
二、病因和发病机制
病理－系膜增生性 多见于青少年（男＞女）。 半数起病急骤，部分为隐匿性。前有上感等前驱症 状； 以蛋白尿和血尿（血尿发生率IgA高于非IgA）为主 要表现，1∕3表现为NS，余属慢性肾炎或隐匿性肾 小球疾病；系膜细胞和细胞外基质弥漫性增生（轻 和中、重度）为其病理特征。
十、护理措施
体液过多 饮食和生活护理（低盐饮食、端坐体位、限 制活动）；观察病情（水肿及伴随症状、腹 围、出入量）；知识宣教（激素及细胞毒药 物的副反应、用药方法及勿自行减量或停药 的意义）；遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及 不良反应（电解质紊乱）。
十、护理措施
营养失调－低于机体需要量 饮食护理和指导 高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂 肪酸、低盐饮食。 定期检测有关项目 血清蛋白、尿蛋白。
六、治疗要点
抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 肾上腺糖皮质激素 激素敏感型：用药12W内NS缓解。 激素依赖型：激素减量到一定程即复发。
激素抵抗型：激素治疗无效。
六、治疗要点
抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 细胞毒药物（免疫抑制剂） 环磷酰胺。 非首选和单独应用。 与激素联合用于激素依赖型或激素无效型。 环孢素A 用于激素及细胞毒药物无效的难治性肾病 综合征。
A. 按时按量服药 B. 避免劳累和感染 C. 定期随访、复查 D. 增强抵抗力 E. 保持情绪乐观
6. 确诊肾病综合征所必备的诊断标准为 A. 尿蛋白超过 3.5g/d B. 水肿 C. 血浆白蛋白低于 3Og/L D. 血脂升高 E. 氮质血症