糖尿病肾病临床护理
临床肾病期糖尿病肾病的护理观察
临床肾病期糖尿病肾病的护理观察2023-10-27contents •临床概述•护理干预措施•病情观察与监测•并发症预防与处理•护理案例分享目录01临床概述糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，其诊断标准包括尿蛋白、肾功能异常等。
临床诊断通过检查血糖、尿常规、肾功能等指标进行诊断。
定义与诊断标准肾病期糖尿病肾病的发病机制糖尿病导致微血管病变进而累及肾脏微血管，导致肾功能受损。
病程较长通常需要长期控制血糖和血压，以减缓病情进展。
发病机制复杂涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
随着病情进展，可能导致肾功能不全，甚至肾衰竭。
肾功能损害其他器官病变影响生活质量如心血管、脑血管等，增加患者死亡风险。
随着病情进展，患者可能出现疲乏、水肿等症状，影响生活质量。
03肾病期糖尿病肾病的危害与影响020102护理干预措施每日监测空腹、餐后血糖，及时调整降糖药物剂量，使血糖控制在理想水平。
定期监测血糖每2-3个月检查一次肾功能，包括尿素氮、肌酐等指标，及时发现并处理肾功能不全。
定期监测肾功能保持个人卫生，避免感染的发生。
预防感染根据患者的体重、身高、性别等因素计算每日所需热量，控制饮食中总热量摄入。
控制总热量摄入合理分配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，以提供足够的营养素。
合理分配营养减少饮食中盐分的摄入，以降低高血压的风险。
减少盐分摄入03监测运动效果定期评估运动效果，包括血糖控制情况、身体状况等。
运动护理干预01制定运动计划根据患者的身体状况和兴趣爱好制定运动计划，包括有氧运动、力量训练等。
02合理安排运动时间和强度每次运动时间不宜过长，强度适中，以避免运动损伤和低血糖反应。
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们建立积极的生活态度和信心。
提供心理支持通过心理咨询、心理治疗等方式减轻患者的焦虑和抑郁症状，提高生活质量。
减轻焦虑和抑郁症状心理护理干预03病情观察与监测病情观察要点观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。
糖尿病肾病护理常规
糖尿病肾病护理(hùlǐ)常规【护理(hùlǐ)评估】1.观察(guānchá)白蛋白尿、蛋白尿、血尿(xuè niào)、管型尿。
2.尿量、颜色(yánsè)、性状变化。
3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。
4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。
【护理措施】1.提供一个安静没有感染的休养环境。
2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。
控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。
4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。
5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
如发现异常及时报告医师处理。
12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，是糖尿病患者中最常见的并发症之一。
糖尿病肾病可以导致蛋白尿、高血压、水肿等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
对糖尿病肾病患者进行科学的护理非常重要。
下面将介绍针对糖尿病肾病患者进行护理的一些方法和注意事项。
1. 控制血糖和血压糖尿病肾病的发生与血糖控制和血压控制密切相关。
对糖尿病肾病患者进行护理首先要做好血糖和血压控制工作。
患者要按时按量服用降糖药物或胰岛素，遵守医生的治疗方案，定期监测血糖值，并根据情况调整治疗方案。
患者还应该控制饮食，避免摄入过多的糖分和淀粉，保持适当的体重。
还要定期监测血压值，根据医生建议，积极控制高血压。
2. 饮食护理糖尿病肾病患者的饮食护理尤为重要。
患者应该遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，减少对肾脏的负担。
要避免过多摄入蛋白质，尤其是动物蛋白，因为过多的蛋白质会增加肾小球的滤过负担，加重肾脏负担。
还要限制摄入钠盐，避免水肿加重，导致高血压。
多吃新鲜蔬菜水果、粗粮杂粮，适量摄入富含膳食纤维的食物，有助于改善肾功能。
3. 合理补充营养糖尿病肾病患者由于饮食结构受到限制，容易导致营养不良。
在饮食护理的还要合理补充营养。
患者可以适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如豆类、蔬菜、水果、坚果等，保持身体的营养平衡。
4. 合理运动适当的运动可以帮助糖尿病肾病患者控制血糖和血压，增强身体的代谢功能，对改善肾功能有一定的帮助。
但由于肾脏功能不全，患者在选择运动项目和运动强度时要谨慎，避免剧烈运动导致身体过度疲劳或肾脏负担过重。
建议患者选择适合自己的轻度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，适度运动可以提高患者的自我免疫力和抵抗力。
5. 注重个人卫生由于糖尿病肾病容易导致水肿和皮肤干燥，容易引发感染，因此患者的个人卫生尤为重要。
平时要保持皮肤清洁，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤的湿润，避免皮肤干燥和龟裂。
患者要注意保持口腔卫生，定期洗牙，防止口腔感染，影响肾功能。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾功能损害，患者需要进行全面的护理以控制病情的进展和缓解症状。
以下是针对糖尿病肾病患者的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的主要原因之一是高血糖。
护士应帮助患者控制血糖水平，包括指导患者正确使用胰岛素或口服药物，记录血糖监测结果并调整药物剂量。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的另一个主要因素。
护士应监测患者的血压，并按照医生的建议管理血压，包括合理饮食、适当运动和必要时使用抗高血压药物。
3. 限制蛋白质摄入：对于肾功能受损的糖尿病患者，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
护士应帮助患者制定适当的饮食计划，限制蛋白质的摄入量。
4. 管理液体平衡：糖尿病肾病患者可能出现水钠潴留和水肿。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况，并根据情况进行调整，必要时限制液体摄入量。
5. 注重个人卫生：糖尿病肾病患者容易感染。
护士应教育患者保持良好的个人卫生，包括洗手、勤换衣物、保持良好的口腔卫生等。
6. 预防并处理并发症：糖尿病肾病患者容易出现其他并发症，如心血管疾病、神经病变等。
护士要定期监测并评估患者的并发症情况，并及时采取针对性的护理措施。
7. 心理支持：糖尿病肾病会对患者的生活产生重大影响，可能引发抑郁和焦虑等心理问题。
护士应给予患者心理支持，提供必要的心理咨询和建议。
8. 定期复查和随访：护士应协助患者定期进行相关检查和随访，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解病情的变化，并针对性地进行护理干预。
针对糖尿病肾病患者的护理要全面，包括控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，管理液体平衡，注重个人卫生，预防并处理并发症，提供心理支持等。
护士在护理过程中要与患者建立良好的沟通与信任关系，关注患者的需求和感受，以提高护理效果。
护士还应不断学习充实自身的专业知识，与医疗团队密切合作，为糖尿病肾病患者提供优质的护理服务。
糖尿病肾病的护理措施
糖尿病肾病的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，对患者的健康造成严重影响。
为了有效控制病情，患者需要采取一系列的护理措施。
首先，患者需要严格控制血糖水平。
通过控制饮食、进行适量的运动以及按时服用药物，可以有效地降低血糖水平，减缓肾脏损伤的进程。
其次，患者需要限制蛋白质的摄入量。
蛋白质代谢产物在体内堆积会加重肾脏负担，因此患者需要适当减少蛋白质的摄入，但同时保证身体正常的生长和修复所需的蛋白质量。
另外，患者还需要定期监测血压。
高血压会增加肾脏的负担，加速肾脏损伤的速度。
因此，患者需要定期测量血压，如有需要，及时进行药物治疗。
此外，患者还需要养成良好的生活习惯。
戒烟、限酒、保持良好的作息以及避免使用肾脏毒性药物，都是有助于减缓病情进展的重要措施。
最后，患者需要定期复查肾功能。
通过定期检查肾功能的变化，可以及时了解病情的进展，采取相应的治疗措施。
总之，糖尿病肾病的护理措施对患者的健康至关重要，患者需要严格遵守医生的指导，积极调整生活方式，以期能够有效控制病情，减缓肾脏的损伤。
此外，患者还需要特别注意饮食习惯。
低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食对于减轻肾脏负担非常重要。
同时，避免摄入过多的糖分和加工食品也是必不可少的。
定期进行肾功能检查也是至关重要的。
这可以帮助医生评估病情的进展，并及时调整治疗方案。
同时，患者还需要定期进行眼科检查，因为糖尿病肾病也可能会导致眼部并发症。
心理护理也是非常重要的。
患者可能会因为生活方式的改变和疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此需要家人和医护人员的支持，同时可以考虑寻求心理咨询师的帮助。
最后，患者还需要注意保持良好的血管健康。
通过适当的运动和维持健康的体重，可以有效预防血管疾病，减轻对肾脏的负担。
总之，糖尿病肾病是一种需要长期护理和管理的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，培养健康的生活习惯，以及经常进行护理措施，以期能够减缓病情的发展，保持身体的健康。
糖尿病肾病主要的护理措施
糖尿病肾病主要的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了减缓疾病的进展并提高患者的生活质量，采取正确的护理措施至关重要。
以下是一些主要的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的发展与高血糖密切相关，因此控制血糖水平对于减缓肾脏损害至关重要。
患者需要严格控制饮食，按时服用药物，并遵循医嘱进行运动，以确保血糖水平在合理范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病加速进展的重要因素。
患者需定期监测血压，如有必要，医生会开具降压药物，患者需按时服药，并改善生活方式，如限制盐分摄入、保持合理的体重等。
3. 饮食护理：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。
避免摄入过多的动物蛋白和高胆固醇食物。
4. 健康生活方式：戒烟限酒是非常重要的，尼古丁和酒精都会加速糖尿病肾病的进展，所以患者需尽可能远离这些有害物质。
5. 定期监测：患者需要定期测量血糖、血压和肾功能等指标，以及定期接受医生的跟踪观察和治疗。
以上措施是糖尿病肾病护理的关键，但在实际执行中，应该结合患者的个体差异和病情变化，由专业医护人员进行具体指导和规划。
此外，心理护理也是糖尿病肾病患者护理的重要一环。
患者有时会因为长期治疗和疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，家庭成员和医护人员应给予他们足够的关爱和支持，鼓励他们积极面对疾病，参与康复治疗。
此外，可以适时地开展心理疏导和心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
此外，保持适当的运动量也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的代谢功能，改善心血管功能，促进血液循环，提高免疫力，从而对糖尿病肾病有一定的帮助。
但是，在进行运动前应该咨询医生，制定适合自己的运动计划。
一般来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等都适宜。
最后，良好的用药管理也是非常重要的护理措施之一。
患者需要按时按量服用药物，并且应该注意观察药物的副作用，避免因为药物不当使用导致肾功能恶化。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏受损的一种并发症，对患者的身体健康造成了严重威胁。
为了有效地管理糖尿病肾病，提高患者的生活质量，护理人员需要针对病情进行全面的护理。
本文将就如何针对糖尿病肾病患者进行护理进行详细介绍。
一、定期监测血糖和肾功能糖尿病肾病患者的血糖控制非常重要。
护理人员需要定期监测患者的血糖水平，确保血糖控制在合理范围内。
还需要监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等。
通过定期监测血糖和肾功能，可以及时发现和处理异常情况，有效控制疾病发展。
二、合理饮食指导饮食对糖尿病肾病患者的管理非常重要。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，并对患者进行详细的饮食指导。
一般来说，糖尿病肾病患者需要限制高蛋白、高盐、高糖和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物的摄入。
还需要注意控制餐后血糖，避免发生血糖波动。
三、药物管理糖尿病肾病患者通常需要长期使用药物控制糖尿病和肾功能异常。
护理人员需要对患者的药物进行详细的了解，包括药物的名称、用法、用量、不良反应等，确保患者按时按量服药。
还需要对药物的不良反应进行监测，并及时处理。
四、定期康复训练糖尿病肾病患者通常会出现肌肉力量下降、运动能力减弱等情况。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的康复训练计划，包括运动、体力锻炼和康复理疗等，帮助患者恢复运动能力，提高生活质量。
五、心理支持糖尿病肾病患者因长期疾病的困扰，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们树立信心，保持乐观的心态。
还需要对患者的心理变化进行及时观察，确保患者的心理健康。
六、定期复诊和随访糖尿病肾病患者需要定期进行复诊和随访，及时调整治疗方案。
护理人员需要协助患者建立健康档案，记录患者的病史、检查结果等信息，确保及时了解患者的病情变化，为医生提供参考依据，并指导患者按医嘱进行治疗。
七、家庭照护指导糖尿病肾病患者通常需要家人的照料和支持。
医院糖尿病合并肾脏疾病患者护理常规
医院糖尿病合并肾脏疾病患者护理常规糖尿病肾病是常见的糖尿病合并肾脏的疾病，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。
广义上的糖尿病肾病是指与糖尿病有关的肾脏疾病。
狭义的糖尿病肾病是特指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
1型或2型糖尿病患者中20%～30%的患者会发生糖尿病肾病，终末期糖尿病肾病已占肾透析治疗患者的50%以上。
1型糖尿病从发病至出现典型糖尿病肾病一般历时10年，再经历10年左右进入肾衰竭时期。
2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率比1型糖尿病低。
糖尿病肾病早期肾小球并无实质性损伤，经严格控制血糖，能改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量蛋白从尿液排出减少，阻止病情发展，但若进入晚期，则为不可逆病变，治疗只能延缓病情发展。
【临床表现】1.糖尿病肾病分期糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢。
早期症状多不明显，随着病情发展，可逐渐出现一系列临床表现。
临床上常从轻到重将糖尿病肾病分为5期：（1）I期：肾小球高滤过期。
此期改变与高血糖水平一致，血糖控制后病情可以得到缓解。
（2）Ⅱ期：无临床表现肾损害期。
此期患者肾小球滤过率可仍较高或已恢复正常，患者多无自觉症状，仅极少数患者有时血压偏高。
（3）Ⅲ期：早期糖尿病肾病期。
出现持续性微量清蛋白尿为此期标志，早期肾病期是糖尿病肾病得以完全恢复的最后机会。
（4）IV期：临床糖尿病肾病期。
此期主要特点就是尿中出现大量蛋白，而且，常在此后三四年内迅速进展至大量蛋白尿（每天尿蛋白＞3.5g）及肾病综合征。
（5）V期：肾衰竭期。
此时糖尿病肾病已进入晚期，常称之为终末肾病。
2.症状与体征（1）蛋白尿：是糖尿病肾病的特征，是预后不良的征象。
24小时尿蛋白检查是诊断糖尿病肾病和分期的重要依据。
（2）水肿：早期水肿不明显或较轻微，进入临床肾病期后，可有明显水肿，多表现在眼睑，少数可出现全身的水肿。
（3）高血压：严重的糖尿病肾病多合并高血压，而高血压又加速糖尿病肾病的进展和恶化。
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糖尿病肾病临床护理
发表时间：2016-03-11T15:49:17.123Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：张雯[导读] 龙山县人民医院肾内科可以明显减少危及生命的诱因，提高了患者的生命质量。
龙山县人民医院肾内科湘西州龙山县 416800 摘要：目的：探讨糖尿病患者的临床护理，提高护理质量。
方法：选取我院住院的糖尿病肾病患者50例，采用心理护理、饮食护理、运动疗法、胰岛素治疗、加强基础护理及健康教育综合护理方法，比较护理前后的血糖及蛋白尿水平。
结果：经过综合护理后，血糖控制水平明显提高，尿蛋白排泄率显著降低，有效减少了低血糖，酮症酸中毒的意外发生。
结论：可以明显减少危及生命的诱因，提高了
患者的生命质量。
关键词：糖尿病；肾病；护理
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的并发症之一，是导致终末期肾功能衰竭的重要原因，已成为糖尿病死亡的主要原因。
在我国，终末期肾病中糖尿病肾病患者约占15℅⑴，严重危害患者身体健康，在临床上对病情进行早期观察及护理，保护肾脏，改善预后非常重要。
一、临床资料糖尿病肾病的临床分期；Ⅰ期：以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征。
这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过治疗可以恢复，但不一定完全恢复正常。
Ⅱ期：该期尿白蛋白排除率正常但肾小球已出现结构改变。
Ⅲ期：又叫做早期糖尿病肾病。
尿白蛋白排除率为20~200微克/分钟，患者的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期：该期称为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。
这一期的特点是大量白蛋白尿，水肿和高血压。
Ⅴ期：即终末期，此期患者出现肾功能衰竭。
糖尿病患者一旦发展到此期，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行
二、护理方法
2.1饮食护理饮食护理是一项重要的基础护理措施，应严格和长期执行，使血糖和尿糖恢复正常。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病肾病因严格控制蛋白质摄入量（每日0.8克⁄公斤为宜），只是因为高蛋白饮食可加重早期糖尿病患者肾小球高滤过状态，Ⅳ、Ⅴ期糖尿病肾病已经出现大量蛋白尿，水肿及肾功能不全的患者在摄入蛋白质时宜采取限量保质原则，由于植物蛋白的生物利用率较低，并可增加肾脏负担，所以最好选用鸡蛋、牛奶、瘦肉，鱼及低胆固醇的动物蛋白（每日0.6克⁄公斤为宜），为保证足够的热量供应，患者可适当增加碳水化合物摄入量，并适量食用植物油，因热量不足将动用自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足热量极为重要。
2.2症状护理糖尿病引起的肾病主要表现为：高血压、水种、蛋白尿肾功能减退导致衰竭。
2.2.1控制血糖的护理严格控制血糖可延缓肾脏病变进展，糖尿病肾病患者控制血糖的主要措施直到患者合理饮食和使用胰岛素。
胰岛素控制血糖过程中，重点在于观察低血糖反应，因为胰岛素有30℅-40℅需通过肾脏代谢，当肾功能不全减少胰岛素用量，应高度警惕低血糖反应的可能，一旦发生低血糖，立即测血糖，意识清楚者进食甜食或糖水；意识不清立即给于50℅葡萄糖静脉注射，密切观察病情变化，维持血糖在5-8mmol⁄L.
2.2.2控制高血压的护理高血压不是糖尿病的发病因素，但高血压可以加速糖尿病的进展和恶化，所以检测和控制是治疗中的重要措施。
临床常使用血管紧张抑制剂或钙通道拮抗剂降压，使血压控制在140/90mmhg以下。
2.2.3水肿护理卧床休息避免长时间受压，由于体内的蛋白丢失，长期浮肿和循环障碍，皮肤抵抗力和愈合力降低，弹性丧失，容易受损伤，应经常擦洗和翻身，并保持被褥干净平整防止褥疮，对水肿轻者限制活动，重者卧床休息。
2.2.4皮肤护理糖尿病患者因长期低蛋白血症，常发生水肿加之小血管病变引起营养不良，易导致皮肤破损。
保持个人清洁卫生，勤洗澡，更衣，适当抬高肢体以减轻水肿，对水肿轻者限制活动，患者卧床休息。
2.2.5 心理护理糖尿病肾病患者病程长，难以治愈，患者精神压力大，容易产生悲观失望情绪，放弃治疗甚至产生轻生念头，这对控制病情、恢复健康具有极大的影响，在心理护理方面，我们要注意以下几个方面：①护士要有高度的责任感和同情心；②根据患者年龄、职业、文化程度等向病人介绍该病病情进展和科室现有医疗、护理情况及技术水平；③取得病人的信任，同时还要取得患者的亲属协助和配合，建立良好的医患关系，及时了解他们需要，鼓励患者克服困难，树立长期与病魔作斗争的信心；④针对患者悲观失望情绪，介绍科室治疗成功的病例，让他们相互交流如何减少或延缓并发症的发生和发展，使患者保持乐观、积极的态度，主动配合治疗。
三、护理体会糖尿病与肾病并存，使患者病情更加复杂，预后往往不良，如果糖尿病控制不住，高血压，高血糖以及高蛋白饮食会使糖尿病肾病的患者肾功能恶化，所以预防非常重要，护理上根据病情，综合分析患者症状，做好低血糖病情观察，高血压和饮食控制，减少感染的机会，并且培养患者良好健康的生活习惯。
参考文献：
[1]刘志宏.糖尿病肾病的治疗〔J〕.中国实用内科志.2006，26〔5〕；322.
[2]李政焕.内科护理学〔M〕.北京；人民出版社，2004，249.。