便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型各个击破
自闭症专题(19)——自闭儿童便秘问题的中医解析
自闭儿童便秘问题的中医心理解析大家好！今天晚上我和大家一起交流自闭症儿童便秘问题。
在现实生活中，不仅是自闭症儿童，就是普通儿童也常会出现便秘问题。
以前我在做家庭教育报告的时候也经常回答家长们类似的问题，只是这个问题在自闭症儿童身上表现得更为突出，出现的概率也更高一些。
今天主要分两个层次来谈，第一是便秘的类型，第二是自闭儿童便秘的特点。
一、便秘的类型经常有家长问起这样的问题：“孩子便秘很严重，给他吃点什么好呢？比如说，老年人吃的芦荟胶囊行不行啊？吃点大黄行不行啊？”一般情况下，在没有了解孩子详细的身体状况之前，我是不去回答这个问题的。
为什么呢？因为便秘分很多类型，在中医看来，不同的中药，治不同的便秘，所以一旦用药要不对症的话，或者说用反了的话，就会导致负面的影响。
比如说便秘的寒热问题把握不准，就容易出现负面的问题。
对于自闭症儿童来说，寒热的问题特别重要，甚至直接跟这个孩子的自闭的状况密切相关。
为了大家能够有较深的理解，首先我就介绍一下便秘的分类，这些知识不仅对于自闭症儿童是有用的，也适合普通人。
许多人都受到便秘的困扰，尤其是老年人。
很多人腑气不通，大家经常开玩笑说“千呼万唤屎也不出来”。
便秘其实是分很多类型的，这里主要介绍六种便秘类型。
第一个类型是热秘。
主要症状表现是大便干结，腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦。
属于这种情况的，不论是孩子还是大人，其突出特点就是口臭，大便也特别臭。
舌苔比较黄燥、脉滑数（shuò）。
对于这种热秘的治疗方法，一般采取泻热导滞，润肠通便方法，所用方剂为麻子仁丸，这个在药店里可以买到。
如果是家人有便秘类型与此相似或者一致的话，就可以到药店去买麻子仁丸，这是专门治热秘的。
麻子仁丸的可按以下方歌记忆：“脾约尿频大便秘，麻子杏芍小承气”。
其主要成分是：麻子仁、杏仁、芍药、厚朴、大黄、枳实。
小承气说的就是“小承气汤”，是“大承气汤”去掉了芒硝，我们通常叫“承气汤”，主要由大黄、厚朴和枳实这三味药组成。
阴虚便秘的治疗方法
阴虚便秘的治疗方法相信大家对于便秘这种症状肯定不会陌生吧，我们吃进去的东西如果长时间无法排出的话，不但容易令我们尴尬而且还会严重威胁到我们的身体健康，所以大家在日常的生活中一旦出现了便秘的情况一定要引起重视并且及时想办法去治疗，下文我们就来给大家介绍一下阴虚便秘的治疗方法。
中医认为，便秘主要是由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。
中医治疗便秘，根据体质进行，因而中医学将便秘分为实秘与虚秘，实秘又分热秘和气秘，虚秘又分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。
阴虚便秘症状：大便干结，排出困难，形体消瘦，或见颧红，腰酸耳鸣，舌红、苔少，脉细数。
1黄芪玉竹兔肉汤：黄芪、玉竹各30克，兔肉500克，加水调味煲熟后服用。
适用于排便无力，便后疲乏，汗出气短者。
2雪耳大枣汤：雪耳10克，大枣15枚，冰糖适量，隔水炖1小时后服食。
适用于便结难解，头晕心悸，面色黄苍白者。
3胡桃核：胡桃核5个，每晚睡前嚼碎，温水送服。
适用于大便干结，喜温畏冷，小便清长者。
4猪肺煲做法：猪肺250克，陈皮10克，杏仁25克，当归25克，肉桂6克，生姜6片。
猪肺洗净切为薄片，与洗净之当归、杏仁等一并放入锅内，加水适量一起久炖，炖至猪肺烂熟，捞出当归等加入香莱、麻油、味精、食盐适量，端锅即可食用。
功效：猪肺补肺虚止咳嗽，肉桂补肾温阳，当归养血活血，陈皮温中理气，杏仁化痰止咳，润肠通便，生姜和胃除腥。
口感不腻，汤色鲜美，全方共达温阳通便之功效。
5膳食通畅复合粉做法：以黑豆粉、马齿苋、山楂粉、大麦苗粉、郁李仁、决明子、荷叶、蒲公英、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸等纯食用植物制成功效：调补结合，消食健胃，清热解毒，调理代谢紊乱，恢复酸碱平衡等食疗作用。
在上面的文章里面我们介绍了便秘带给我们的多方面烦恼，便秘的出现不但影响了我们的身体健康而且也会给我们带来很大的心理压力，上文为我们详细介绍了阴虚便秘的治疗方法。
便秘的中医分型及治疗——李佩文教授经验总结
凉能清热 ， 润能通肠 ， 清肠 润则 大便 通畅 ， 热 如苹果 、 黄 梨、
瓜、 苦瓜 、 卜 芹菜、 萝 、 莴苣等都有益于缓解便秘症状。 ２ 气 秘 ． ２ 多以情 志失 和， 气机郁滞为病 因。此类 患者 常由于思 虑过度 ， 志不舒 ， 情 气机不 能宣达 ， 通降失 常 ， 糟粕 内停而 致便秘 。 临床常可伴见胸胁痞满 ， 腹胀嗳气 ， 舌淡 ， 苔薄腻 ， 脉 弦。平素易怒易哀之人 ， 腑气 机失 调 ， 脏 腑气不通 ， 胃气 不 降所致 。止痛药物会抑制 胃肠道 的蠕动 ， 导致 胃肠 道功 能紊 乱 ， 胃气 血运行不 畅 ， 脾 津液 不布 ， 大肠传送无 力 ， 而
病 因及 治疗 方法 就 显 得 尤 为 重 要 。
１ 便 秘 的 病 因
还 是 舌 脉 特 点 均 有所 不 同 ， 则 、 方亦 不相 同 。 治 处 ２ 便 秘 的治 疗 西 医 经 常 是 对 症 使 用 果 导 片 、 果 糖 、 塞 露 及 甘 油 乳 开
灌肠剂等通便 ， 通常只能解决一 时的问题 。或借用 中药 的 大黄 、 番泻叶等攻下通 便 ， 近代药理研究 表 明， 常用大黄 、 番泻叶会引起 大肠黑斑病［ 日久还易发生恶变 ， ４ １ 。 且停药后 会出现便秘症状 的反弹和加重 ， 不宜长期服用。 我科李佩文主任从事临床工作数 十载 。具有丰富的 临床治疗经验 。 从中西医结合的角度对便秘这一常见症状 进行 了分析 ， 提出各种类型便秘的中医治疗及饮食 养生 并
１ 医 源性 便 秘 ． ３
（） １滥用泻药 ： 长期过量服用泻药常见于刺激性 泻药 会引起肠道粘膜 的损害 、结肠平滑肌萎缩和神经损害 ， 同 时使肠道对泻药 的敏感性减弱 ， 成对 泻药 的依 赖性 和耐 形 受性 ， 最终 可导致严重 的便 秘 ；２ 化疗药 物的毒 副反应 ： （） 如长春碱类 、 臼毒素类等化疗药物 的使用 ， 鬼 局部放疗等 ：
便秘分为热秘 气秘 虚秘三种类型各个击破
便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型各个击破便秘是指大便秘结不通，或虽有便意，而排便困难。
食物品种选择不当是引起便秘的重要因素之一。
因此便秘病人根据所表现的不同类型，合理选择食物品种至关重要。
中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。
现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。
热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。
此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。
如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。
如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。
气秘：表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。
此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。
而宜用能行气软坚润肠之物。
气行则腑气通，肠润则大便畅。
如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。
《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。
可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。
虚秘：气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏；血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕；阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。
气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。
而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。
如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。
用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。
血虚阴虚者，忌辛辣香燥之品。
因其多能伤阴助火，加重便秘。
辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。
而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。
芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。
脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
果好，患者易于接受。 ５．２灌肠方法的改进 王姣等［１８１将６０例脑卒中 患者分为对照组、观察组各３０例，对照组采用传统 灌肠法，观察组采用密闭式输液装置连接一次性吸 痰管。经统计学检验证明，改良后的灌肠法灌肠效 果优于传统灌肠法。方法：用５０ ｍｌ注射器抽取开 塞露，连接吸痰管，将吸痰管轻轻插入肛门２０～
（２Ａ）：１４－ｉ６．
中药保留灌肠法’赵清玲［１７］为６８例脑卒中患 ｍｌ，温度为３９－－４１℃，将１６号导尿管插入患者肛
者采取中药保留灌肠法，效果满意。方法：取中药药液
１００
门２０～２５ ｃｍ，调节灌入速度为６０～９０滴／ｍｉｎ，保 留３０～６０ ｍｉｎ。此方法对肠黏膜刺激性小，灌肠效
［１４］彭月娥，梁海英．按压法促使便秘患者排便的临床观察 ［Ｊ］．护理实践与研究，２００７，４（９）：４９． ［１５］姚宗英．调味承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证
Ｎｅｕｒｏｌ（Ｐａｒｉｓ），
２００２，１５８（５ Ｐｔ １）：５８９—５９２．
４中药内服法 目前，药物治疗便秘，如使用果导、开塞露、硫酸 镁等，虽有明显的疗效，但因其干扰肠道正常活动和 吸收，长期使用甚至可造成医源性便秘，故提倡中药 治疗。姚宗英ｎ ５］针对急性痰热腑实卒中便秘症患者， 在常规西医脑血管病治疗基础上，加用调胃承气汤内 服，有效率为９２．８％。何静¨６］将６８例急性期患者随 机分为对照组、治疗组各３４例，对照组口服果导片， 治疗组服中药汤剂小承气汤加减。经统计学检验证 明，口服小承气汤治疗便秘有效，且安全性高。
５．１
［１０３卢章云，卢珍仙。金红兰．中药熨敷预防脑卒中急性期便秘 的护理探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００８。２３（１５）：１３５９－１３６０． ［１１］王晓媛，付艳军．老龄便秘患者排便状况与心理因素的 调查分析［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（２Ａ）：２９—３０． ［１２］王少敏．卒中合并便秘患者时辰穴位按摩的护理效果研 究［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（６）：１５４４—１５４５． ［１３］上官小影，陈小青，林慧静，等．手足穴位按摩对恶性肿 瘤患者失眠、便秘的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６
便秘的中医治疗
便秘的中医治疗随着城市经济的发展，城市居民的生活水平相比从前有了质的飞跃，人们对生活的方方面面有了更高的需求。
但是人们也因为生活节奏的加快，身体出现了各种小毛病，便秘就是最为常见的一种疾病。
一般来说，成年人在正常情况下每天排便一到两次，或者一到两天排便一次，在排便的时候基本上很顺畅，不用特别费劲。
然而患有便秘的人排便的频率相比正常人会低很多，可能一个星期只会排便两三次，而且在排便的时候感觉很困难，需要用力，并且粪便很硬。
在日常生活中，偶尔出现一两次便秘的现象还是比较常见的，但是如果便秘持续了很长一段时间的话，那么你有可能患上了慢性便秘。
便秘虽然暂时不会影响患者的生命，但是会严重影响患者的生活水平，降低患者的生活质量，如果有便秘的症状的话，还是要重视起来的。
说起便秘，人们最先想到的可能就是吃泻药帮助排便，但是将常吃泻药虽然一时解决了当下的问题，从长远来看不仅不能够从根本上治疗便秘，反而会在一定程度上加重病情。
那么得了便秘可以怎么治疗呢？我们今天就来说一说，便秘的中医治疗。
便秘在中医学角度是这样表述的“粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症”。
简单的来说有以下几点：一是排便的周期变长，二是排便周期没有加长但是排便过程很艰难，粪便质地坚硬，三是患者有想要排便的意愿，但是排不出便。
中医学认为，便秘可能是与脾胃、肠、以及肾脏有关。
在《素问.厥论篇》里有提到，太阴经经气上升，会让人出现腹胀的症状，大便不顺畅，食欲下降不想进食，吃饭之后又出现恶心干呕的症状。
在《素问·举痛论篇》中提到，小肠中有热气，引发疼痛，身上感觉到燥热，时常口渴，由此会引发大便干燥排泄不出来，因此引发便秘。
总的来说，引发便秘的原因主要有以下几种。
（1）由于上火导致肠道内部水分不足，大便干燥，被称为“热秘”。
（2）在快节奏的日常生活中，患者常常处在一个紧张的状态，平日里的大多数时间都在办公室里办公，缺乏锻炼，或者由于肠胃受到外部伤害导致的胃肠功能失调导致的便秘，被称为“气秘”。
便秘健康知识
n 三、相关检查
n 对于便秘患者，大便常规、潜血试验和直肠指检 应是常规检查的内容。
n 直肠指检 有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、 狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。
n 腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位。
n 全消化道钡餐造影适用于了解钡剂通过胃肠道的 时间、小肠与结肠的功能状态，亦可明确器质性 病变的性质、部位与范围。
润肠通便的作用，适用于阴血不足，大肠 失于懦润之便秘。
n 常用药：当归、生地滋阴养血；麻仁、桃 仁润肠通便；枳壳引气下行。
n 若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞 子养血润肠；若手足心热，午后潮热者， 可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已 复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。
n 3．阴虚秘 n 大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，
n 隋《诸病源候论·大便难候》云：“大便 难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实， 谓三焦不和则冷热并结故也。”
n 金元《河间六书·大小便秘涩》云：“閟 俗作秘，大便热耗其液则粪坚结而大 肠燥涩紧敛故也。”
n 《丹溪心法·燥结》认为便秘是由于血少，如说：“ 燥结血少不能润泽，理宜养阴，”并指出“肠胃受 风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。”治疗上提 出不可妄用攻下。“如妄以峻利药逐之，则津液走， 气血耗，虽暂通而即秘矣”。
n 3．冷秘 n 大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，
手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 n 阴寒凝滞，腑气不通——大便艰涩，腹痛拘急，
胀满拒按 n 寒邪内盛，阳气不布——手足不温 n 中焦气机阻滞，胃失和降，胃气上逆——呃逆呕
吐 n 寒邪伤脾，脾失健运——舌苔白腻 n 寒邪内阻，血脉凝滞——脉弦紧
n 汉·张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、 “阳结”，认为其与寒、热、气滞有关。《伤 寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类。《 金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明 胃热过盛，脾阴不足，以致大便干燥而坚 的病机与证治。“跌阳脉浮而涩，浮 则胃气 强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚， 其脾为约。麻仁九主之。” “痛而闭者，厚朴 三物汤主之”。
便秘，切勿滥用泻药
编辑/杨春霞*****************便秘，切勿滥用泻药指导专家：北京东方医院中医肛肠科主任医师、教授 张燕生安徽中医药大学第一附属医院中医科主任医师 王金山北京中日友好医院肛肠科主任医师 王晏美整 理：杨春霞“两少一多”，老人多发便秘便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘。
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，其特殊的生理机能造成的。
常见的原因有：1.吃得少老年人普遍进食相对较少，且随着咀嚼能力的下降，喜吃低渣精细的食物，致使胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌功能、胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。
2.动得少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
长期便秘不仅让人很难受，生活质量下降，更会严重危害健康。
便秘会诱发痔疮、肛裂，损害肝功能，加重心脑血管的负担，严重的可造成脑中风、猝死、肠癌等。
出现便秘，很多人习惯自行到药店购买泻药治疗。
但由于知识的欠缺，选药不当、停药时间把握不当等情况时有发生，往往加重便秘。
本期专家评药，就来谈一谈便秘的用药。
便秘，从现代医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一种症状，是指排便次数明显减少，每2～3天或更长时间1次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。
有些正常人数天才排便1次，但无不适感，这种情况不属便秘。
一般说来，短期便秘对人体的影响不大，但便秘长期得不到纠正，直肠内的有害物质不能及时排除，就会对人体产生不良影响。
由于这些影响是逐渐产生的，不容易立即引起重视，发现后再治疗时已是积重难返。
有些人不把便秘当回事，其实，便秘可以引起早衰、营养不良、肥胖、肠癌及某些精神障碍等病。
老年人便秘还会诱发和加重心绞痛、脑溢血、肺气肿、痔疮、肛裂等病症。
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便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型各个击破
便秘是指大便秘结不通，或虽有便意，而排便困难。
食物品种选择不当是引起便秘的重要因素之一。
因此便秘病人根据所表现的不同类型，合理选择食物品种至关重要。
中医常将便秘分为热秘、气秘、虚秘三种类型。
现将各类型的症状特点及饮食原则介绍如下。
热秘：
表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。
此型病人应忌食辛辣厚味，因为此类食物多能“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少，大便燥结。
如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等均应少用。
宜多用清凉润滑之物，凉能清热，润能通肠，热清肠润则大便通畅。
如苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等都极相宜。
气秘：
表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。
此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。
而宜用能行气软坚润肠之物。
气行则腑气通，肠润则大便畅。
如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当
多用。
《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。
可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。
虚秘：
气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏；血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕；阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。
气虚者忌用有行气作用之品，因行气多能耗气散气，宜于气滞而不利于气虚，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等应当少用。
而宜多用能健脾益气又润肠之物，使脾肺气足则可增强大肠的传导功能。
如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。
用胡萝卜、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。
血虚阴虚者，忌辛辣香燥之品。
因其多能伤阴助火，加重便秘。
辣椒、羊肉、五香调料等应当忌食。
而宜用滋阴养血，润燥之物，以增津液，润肠道，通大便，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。
芝麻、花生捣碎，与小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又达到了养血润燥的目的。