第11章第03、13节 蛇咬伤、破伤风病人的护理
毒蛇咬伤患者的护理
毒蛇咬伤患者的护理一、概述1、蛇咬伤以南方为多，多发生于夏、秋两季；2、蛇分为无毒蛇和毒蛇2类；3、无毒蛇咬伤只在局部皮肤留下两排对称的细小齿痕，轻度刺痛，无生命危险；4、毒蛇咬伤后伤口局部常有一对大而深的牙痕，蛇毒注入体内，引起严重的全身中毒症状，甚至危及生命。
二、病因与病理蛇毒含有多种毒性蛋白质、多肽以及酶类。
按蛇毒的性质及其对机体的作用可分为3类：1、神经毒素：主要作用于神经系统，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用，引起肌肉麻和呼吸麻，常见于金环蛇、银环蛇咬伤；2、血液毒素：主要影响血液及循环系统，对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等，见于竹叶青、五步蛇咬伤；3、混合毒素：兼有神经毒素和血液毒素的作用，如腹蛇、眼镜蛇的毒素。
三、临床表现1、局部表现局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。
2、全身表现（1）、全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或发热恶寒、烦躁不安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，最后导致循环呼吸衰竭；（2）、部分病人伤后可因广泛的毛细血管渗漏引起肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全以及多器官衰竭。
四、处理原则1、局部处理（1）、伤口上方绑扎，阻断毒素吸收；（2）、伤口局部抽吸、冲洗、清创，促进毒素排出；（3）、伤口周围用胰蛋白酶局部封闭，破坏蛇毒。
2、全身治疗（1）、解蛇毒中成药：①、常用南通蛇药、上海蛇药或广州蛇药等，可口服亦可局部敷贴；②、一些新鲜草药，如半边莲、七叶一枝花、白花蛇舌草等也有解蛇毒作用。
（2）、抗蛇毒血清：①、有单价和多价2种，应尽早使用；②、对已明确毒蛇种类的咬伤首选针对性强的单价血清，如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗蛇毒血清；③、用前需作过敏试验，阳性者术用脱敏注射法。
（3）、其他治疗：①、使用破伤风抗毒素和抗生素防治感染；②、快速、大量静脉输液，或用吠塞米或甘露醇等利尿药，加快蛇毒排出，减轻中毒症状；③、积极抗休克、改善出血倾向，或冶心、肺、肾等功能障碍。
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3
体格检查
患者神志清醒，苦笑面容，呼吸急促， 对答切题，口齿清晰，面部咀嚼肌强直， 右侧足底可见陈旧性疤痕约2cm。
专科检查
患者双上肢肌力正常，双下肢股二头 肌张力增高，双侧巴宾斯基征阴性。
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4
疾病诊断
破伤风
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一、定义
破伤风（tetanus）：是由破伤风梭菌经
由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生 长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特 异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于 不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
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6
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
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（2）水电解质紊乱：及时补充水电解质。
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（3）营养不良：由于病人不断痉挛、出大 汗，每日消耗热量和水分较多，应给于 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要 时采取中心静脉肠外营养。
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六、护理措施
（一）保持呼吸道的通畅
1、病人如频繁抽搐药物不易控制，无法吸痰或有窒息危 险，应尽早的气管切开，以便改善通气，清除呼吸道 的分泌物。必要时进行人工辅助呼吸。
1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
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3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，需要迅速采取正确的急救措施以及进行适当的护理。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、蛇咬伤的急救1. 保持镇静并呼叫急救：当发现蛇咬伤时，首先要保持镇静，避免过度活动，然后即将拨打急救电话（例如911）或者将患者送往最近的医疗机构。
2. 定位蛇咬伤部位：如果可能，记下蛇咬伤的时间和蛇的特征，例如颜色、大小和形状。
不要试图捕捉蛇或者将其带到医院。
3. 保持伤口位置低于心脏：如果伤口在手臂或者腿部，应尽量保持伤口低于心脏位置，以减缓毒液的扩散。
4. 保持患者肃静：蛇咬伤后，患者应尽量保持肃静，避免剧烈运动，以减少毒液的传播。
5. 清洁伤口：用温水和肥皂清洁蛇咬伤的伤口，但不要用酒精或者碘酒进行消毒，以免加重伤口疼痛。
6. 不使用吸毒器：不推荐使用吸毒器来吸出毒液，因为这可能导致更多的组织损伤。
7. 不使用冷敷：不要使用冰袋或者冷敷伤口，因为这可能加速毒液的扩散。
8. 不使用绷带：不要用绷带勒紧伤口，以免影响血液循环。
9. 不切开伤口：不要尝试切开伤口或者吸出毒液，这可能会引起感染或者其他并发症。
二、蛇咬伤的护理1. 观察伤口：在急救后，需要密切观察伤口的情况。
如果伤口出血过多或者感染迹象明显，应及时就医。
2. 避免过度使用伤口：避免过度使用咬伤部位，以免引起伤口裂开或者感染。
3. 增加伤口通风：保持伤口干燥通风有助于伤口愈合，避免绷带过紧。
4. 疼痛管理：如果患者感到疼痛，可以使用非处方止痛药，但要遵循医生的建议和剂量。
5. 饮食和水分摄入：饮食应以清淡易消化的食物为主，多喝水以保持身体水分平衡。
6. 防止感染：保持伤口清洁，避免触摸伤口或者用脏手接触伤口，及时更换干净的敷料。
7. 随访和咨询：蛇咬伤后，患者应定期进行随访，咨询医生关于伤口愈合、预防感染和其他注意事项。
三、蛇咬伤的预防措施1. 注意环境：在蛇可能出没的地方，如草丛、石堆和洞穴等，要保持警惕。
破伤风病人的护理
破伤风病人的护理破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。
破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。
是以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病。
一、病因破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。
二、临床表现1.潜伏期：平均为7～8日，最短24小时，最长可达数月。
潜伏期越短，预后越差。
2.前驱症状：全身乏力、头晕、多汗、咀嚼无力、烦躁不安等。
以张口不便为特点。
常持续12～24小时。
3.典型症状：在肌肉紧张性收缩的基础上，呈阵发性强烈痉挛。
起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”；颈项肌和四肢痉挛形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停。
在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。
4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直，可持续数周或数月，以后逐渐消退。
新生儿破伤风，因其肌肉纤弱而症状不典型，常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。
三、辅助检查伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。
四、治疗原则1.清除毒素来源：彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
2.中和游离毒素：①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。
用药前应作过敏试验。
②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效。
3.控制并解除痉挛是治疗的重要环节。
目的：是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。
包括保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见但危险的情况，及时的急救和护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救步骤以及后续的护理措施。
一、蛇咬伤的急救步骤1. 保持冷静：在发现蛇咬伤后，首先要保持冷静，避免过度恐慌，以免增加患者的紧张感。
2. 脱离蛇的咬合：如果蛇仍然咬住患者的身体部位，应采取安全措施，使用合适的工具将蛇分离开来，但要确保自己的安全。
3. 创伤处理：清洁伤口并用干净的布或纱布进行包扎，以减少感染的风险。
不要用冰敷或吸吮伤口，这可能会加速毒液的扩散。
4. 保持患者安静：将伤者安置在安全的地方，保持休息和安静，以减少毒液的扩散。
5. 即刻就医：蛇咬伤是一种紧急情况，应立即就医。
在前往医院的路上，尽量保持伤口低于心脏位置，以减缓毒液的传播。
二、蛇咬伤的护理措施1. 医生的评估：一旦到达医院，医生将对患者进行全面评估，包括检查伤口的严重程度和可能的毒液传播情况。
2. 毒液抽吸：如果伤口较浅且毒液未能进入深层组织，医生可能会考虑进行毒液抽吸。
这可以通过使用特殊设备将毒液抽出来，以减少毒素的影响。
3. 抗蛇毒血清治疗：对于有毒蛇咬伤，抗蛇毒血清是主要的治疗方法。
医生会根据伤口的严重程度和患者的病情决定是否需要使用抗蛇毒血清。
4. 疼痛管理：蛇咬伤通常会引起剧烈的疼痛，医生可能会给予适当的止痛药物来缓解患者的不适。
5. 伤口护理：在医生的指导下，对伤口进行适当的清洁和换药。
这有助于预防感染并促进伤口的愈合。
6. 密切观察：患者在医院中应接受密切观察，以便及时发现并处理任何并发症。
医生将监测患者的生命体征、伤口的愈合情况以及其他可能的并发症。
7. 康复护理：一旦患者病情稳定，出院后仍需要进行一些康复护理。
这可能包括定期复诊、药物管理和伤口护理。
三、预防蛇咬伤的措施1. 注意环境：在蛇多活动的地区，要注意观察周围环境，尽量避免进入蛇的栖息地。
2. 穿着适当：在户外活动时，穿着长袖长裤和高筒靴，以减少蛇咬伤的风险。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，需要及时的急救和护理措施来减轻症状并预防并发症的发生。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、蛇咬伤的急救措施1. 保持冷静：在发现蛇咬伤后，首先要保持冷静，避免过度运动，以减缓毒液的扩散速度。
2. 紧急呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知医护人员关于蛇咬伤的情况，包括蛇的种类（如果可能），咬伤的部位和时间。
3. 保护伤口：尽量保持伤口处静止，避免刺激伤口，可以使用干净的布料或纱布进行包扎，但不要使用绷带勒紧伤口。
4. 升高患肢：如果蛇咬伤发生在四肢上，可以将患肢抬高，以减缓毒液的扩散速度。
5. 不使用冰敷：不要使用冰敷或冷敷伤口，因为低温可能导致毒液扩散更快。
二、蛇咬伤的护理措施1. 观察症状：密切观察被咬伤者的症状变化，包括呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等。
记录症状的变化情况，以便及时告知医护人员。
2. 避免刺激伤口：避免触摸或刺激伤口，以免引起感染或毒液的扩散。
同时，避免使用药物或草药直接涂抹在伤口上，以免引起过敏反应。
3. 保持伤口清洁：用温水和肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂。
清洁后，用干净的纱布轻轻擦干伤口。
4. 不吸毒液：切勿尝试吸出毒液，因为这可能引起更严重的感染。
5. 不使用紧缩带：不要使用紧缩带勒紧伤口，以免加重伤口的损伤和毒液的扩散。
6. 饮食与饮水：被咬伤者在急救过程中可以饮用适量的水，但不要进食或饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加速毒液的吸收。
7. 安抚被咬伤者：在急救过程中，要安抚被咬伤者的情绪，帮助其保持冷静，减轻恐慌和焦虑的情绪。
三、就医后的处理1. 就医及时：被蛇咬伤后，应尽快就医，以便医护人员进行进一步的诊断和治疗。
2. 医学处理：医护人员会根据蛇的种类、咬伤的部位和严重程度来决定是否需要使用抗蛇毒血清和其他药物治疗。
同时，医生还会进行伤口处理，包括清洗伤口、缝合伤口、预防感染等。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见但危（wei）险的伤害情况，特殊是在一些蛇类较为毒性的地区。
及时的急救和合理的护理对于蛇咬伤患者的康复至关重要。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准步骤和注意事项。
一、蛇咬伤的急救1. 保持镇静并迅速判断蛇的种类：在急救过程中，保持镇静是非常重要的。
首先要尽快判断蛇的种类，以便采取相应的急救措施。
如果可能的话，可以拍摄或者记下蛇的特征，以便医生做进一步的分析。
2. 紧急呼救：蛇咬伤可能会引起严重的并发症，如中毒、休克等。
在进行任何急救措施之前，应即将拨打当地急救电话或者将患者送往最近的医疗机构。
3. 给患者提供安全环境：在等待急救人员到达之前，确保患者远离蛇的咬伤地点，避免再次受伤。
尽量让患者保持肃静，不要过度活动，以减少毒液的扩散。
4. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洗伤口，以防止感染。
避免使用酒精或者碘酒等刺激性物质清洁伤口，因为这可能导致毒液扩散更快。
5. 松紧带的正确使用：如果有条件，可以使用松紧带将伤口上方约5-10厘米处的肢体部位松紧带扎紧，但不要过紧。
松紧带的目的是减缓毒液的传播，但不应该长期使用，以免导致组织缺血。
6. 避免刺激伤口：不要用冰敷或者其他刺激性物质直接涂抹在伤口上，这可能导致毒液扩散更快。
避免割开伤口或者吸出毒液，这些方法可能会加重伤情。
7. 保持患者体位：让患者保持平卧位，并尽量将伤口处抬高，以减少毒液的流动。
8. 观察患者症状：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录咬伤时间、症状的发展和任何其他不适症状，以便医生做出正确的诊断和治疗。
二、蛇咬伤的护理1. 确定蛇的种类：在蛇咬伤的护理过程中，了解蛇的种类对于制定合理的治疗方案非常重要。
根据蛇的种类和毒性，医生可以决定是否需要使用抗蛇毒血清。
2. 抗蛇毒血清的使用：根据蛇的种类和患者的症状，医生可能会决定使用抗蛇毒血清。
抗蛇毒血清是一种能够中和蛇毒的药物，可以减轻中毒症状和防止进一步的并发症。
破伤风病人的护理
提供信息
向病人和家属解释破伤风的相关知识，让他们了 解病情和治疗方案，减少焦虑和恐惧。
倾听与理解
耐心倾听病人的感受和需求，理解他们的焦虑和 不安，给予积极的回应和关怀。
心理疏导
分散注意力
通过与病人交流、播放舒缓音乐、引导想象等方式，分散病人的 注意力，减轻他们的痛苦和焦虑。
破伤风的传播途径
传播途径
破伤风梭菌通过破损的皮肤或黏膜侵 入人体，在厌氧环境下繁殖并产生毒 素，引发破伤风。
常见感染部位
常见于深部刺伤、烧烫伤、动物咬伤 等伤口，以及不洁分娩和新生儿脐带 感染等。
破伤风的临床表现
潜伏期
破伤风的潜伏期通常为3-21天，但也 有数小时至数月的情况。
并发症
破伤风可引起肺部感染、心脏疾病等 并发症，影响患者的康复。
温暖和支持。
康复期心理辅导
03
在病人康复期间，根据需要提供心理辅导和支持，帮助他们适
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应社会和生活。
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破伤风病人的康复护理
康复训练
肌肉力量训练
针对破伤风导致的肌肉痉挛和僵硬，进行有针对性的肌肉 力量训练，如按摩、拉伸和渐进性抗阻运动，以恢复肌肉 功能和防止肌肉萎缩。
呼吸功能训练
破伤风可能导致呼吸肌受累，影响呼吸功能。通过呼吸操 、呼吸训练器等工具进行呼吸功能训练，提高肺活量和呼 吸效率。
生活方式指导
指导患者保持良好的作息规律，合理饮食，避免过度疲劳和刺激，以 及注意个人卫生，预防感染。
康复护理计划
01
制定个性化的康复护理计划
根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括康
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，可能导致严重的并发症和死亡。
在蛇咬伤的急救过程中，及时有效的处理和护理至关重要。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救和护理步骤，以匡助您在紧急情况下正确应对。
1. 紧急处理- 确认蛇咬伤：如果被咬伤者看到蛇或者有蛇咬痕迹，可以初步判断为蛇咬伤。
但请注意，不要试图捕捉或者杀死蛇，以免再次被咬伤。
- 保持镇静：被咬伤者和旁观者应保持镇静，避免激动和运动，以减缓毒液的扩散。
- 保护伤口：将被咬部位保持静止，避免活动，以减少毒液的传播。
如果可能，用干净的布或者纱布轻轻覆盖伤口，但不要绑扎。
2. 急救措施- 拨打急救电话：在蛇咬伤的急救过程中，及时拨打当地急救电话，以便专业人员提供指导和紧急救治。
- 保持伤者平卧：将被咬伤者平卧，尽量保持歇息和放松，避免剧烈运动，以减缓毒液的扩散。
- 升高受伤部位：如果可能，将被咬部位抬高，以减少血液循环，从而减缓毒液的传播。
3. 护理步骤- 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洗被咬伤的部位，以去除污垢和细菌。
避免使用酒精或者碘酒等刺激性物质清洁伤口。
- 创口处理：对于较小的伤口，可以使用无菌敷料进行简单的包扎。
对于较大或者深度较深的伤口，应尽快就医，由专业医护人员进行处理。
- 观察症状：密切观察被咬伤者的症状变化，包括局部疼痛、肿胀、红斑、瘀斑、呕吐、头晕、心悸等。
如果症状加重或者浮现呼吸难点等严重情况，应即将就医。
- 不要尝试吸出毒液：不要尝试用嘴吸出毒液，这样做可能导致感染和毒液的进一步扩散。
4. 医疗干预- 抗蛇毒血清：蛇咬伤的治疗主要依赖于抗蛇毒血清的使用。
抗蛇毒血清是一种专门针对蛇毒的药物，可以中和毒液，减少并发症的发生。
请务必在医生的指导下使用抗蛇毒血清。
- 疼痛管理：根据被咬伤者的疼痛程度，医生可能会建议使用适当的镇痛药物来缓解疼痛。
- 抗生素预防：在一些情况下，医生可能会推荐使用抗生素来预防感染。
请按照医生的建议使用抗生素，并完成整个疗程。
医院普通外科蛇咬伤患者护理常规
医院普通外科蛇咬伤患者护理常规一、急救护理措施1. 稳定情绪，伤肢休息：咬伤后保持镇静，切忌奔跑，要休息或搀扶缓行。
2.绑扎伤肢，减少蛇毒吸收：被毒蛇咬伤后立即就地取材，用比较柔软的绳索、布带或细橡皮管，在伤口上方5～10cm处环形缚扎，松紧度以能阻断浅静脉和淋巴回流即可，不要妨碍动脉，每隔30～60分钟将缚扎处放松1～2分钟，以免静脉过度淤血使肢体受损。
3.排出伤口内毒液：伤口用肥皂水洗净，然后用大量清水冲洗伤口，冲洗后用消毒尖刀将咬痕处呈“十”字形或“卅”字形切开，扩大创口使毒液外流，同时在伤肢的指（趾）蹼背侧皮肤上，以小尖刀刺破皮肤，将肢体下垂，用手自上而下挤压，加速含蛇毒的组织液排出。
4.局部降温：伤肢浸于冷水中（4～7℃）3～4小时后改用冰袋，或用1：5000冷高锰酸钾溶液浸泡。
二、进一步的治疗护理措施1.伤口处理：严重者彻底清创，季德胜蛇药片外敷内服，用法：伤后即服20片，以后每6小时服10片，全身症状减轻，局部消肿后即可停药，此药外敷时需碾碎后用酒稀释搅拌均匀后敷在伤口周围。
2.减轻机体中毒症状：应用破伤风抗毒液和抗生素防治感染，用单价或多价抗蛇毒血清缓解症状，使用前应做过敏试验，注射速尿、利尿酸钠、甘露醇或选用中草药利尿排毒。
3.一般支持疗法：输液和其他抗休克治疗措施，溶血、贫血现象严重时，予以输血、抗过敏治疗，并应观察伤肢末梢循环状况、尿量的记录，看病人神志是否清楚，有无复视。
4. 危重病人的处理：观察病人生命体征的变化，加强各器官功能的支持治疗，保护重要脏器功能。
三、健康教育外出时提高自我防范意识，避开丛林茂密、人迹罕至处，避免意外伤害事故的发生，教患者自救、互救知识，在丘陵地区行军作战、值勤、工作时，可将裤口、袖口扎紧，衣领扣紧，尽可能不赤足。
四、心理护理：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。