健康评估(诊断学)重点整理
健康评估复习重点
健康评估重点第一章绪论1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。
第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。
3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。
4、问诊的方法及技巧：1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项：1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
7、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼8、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
9、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯（McManus）提出。
2023年《健康评估》知识点汇总
健康评估名解.黄疸：由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
1.生命征：是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，为观察病人病情变化的重要指标之一。
2.蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内。
蜘蛛痣的特点为压迫痣中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现.皮下气肿：气管，肺或胸膜破裂后，气体逸至胸部皮下组织积存时称皮下气肿.3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大，用手压迫肝脏时，由于使回心血量增加已充血的右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升，表现为颈静脉怒张而更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。
4.抬举性心尖搏动：左心室肥大明显着，在心脏收缩时，触诊的手指可悲强有力的心尖搏动抬起，称为抬举性心尖搏动。
5.症状；通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛，乏力，恶心等称为症状。
6. Murphy征：护士将左手掌平置于病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力勾压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点）然后嘱病人缓慢深吸气。
吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，称为Murphy征阳性.腹膜刺激征：腹膜炎病人腹肌紧张、压痛常与反跳痛并存，称腹膜刺激征7.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。
若出现移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上。
8.肝掌：慢性肝病病人大小鱼际处皮肤发红加压后褪色。
9.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。
若出现移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹腔积液达1000ml以上.病理反射：当锥体束病损以及在休克、昏迷、麻醉时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射，称为病理反射。
10.三凹征：上呼吸道部分阻塞病人，因气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，引起胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙内向内凹陷，称三凹征。
健康评估复习重点
健康评估重点第一章绪论1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。
第二章问诊1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。
3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。
4、问诊的方法及技巧：1.问诊前的过渡性交谈2.一般由主诉开始3.注意时间顺序4.态度要诚恳5.避免重复提问6.及时核实有疑问的情况7.根据情况采取封闭式和开放式提问8.结束语9.分析与综合5、问诊的注意事项：1、选择合适的时间2、选择良好的谈话环境3、选择适宜的人际沟通方式4、注意非语言沟通5、不要有不良的刺激6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
7、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
（2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。
f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。
h、态度和蔼8、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
9、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯（McManus）提出。
健康的评估重点整理.docx
健康评估重点整理一1发热的临床分度（腋温）低热： 37.3℃~38℃；中等度热： 38.1℃ ~39℃；高热： 39.1℃~41℃；超高热： 41℃2发热的临床过程与特点体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热3热型及其临床意义稽留热： 39℃ ~40℃以上，见于伤寒，大叶性肺炎弛张热： 39℃以上， 24 小时内波动超过 2 度，见于败血症，风湿热，化脓性感染间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎回归热：见于霍奇金病波状热：见于布鲁菌病不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎4常见疼痛原因名称部位疼痛性质诱因心绞痛心前区胸骨后压榨性并有窒劳累情绪紧张剑突下息感等诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解心肌梗死心前区胸骨后剧烈向左肩及剑突下左臂内侧放射5肺源性呼吸困难的类型吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难6咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因呼吸系统消化系统出血方式咯出呕出可呈喷射状血色鲜红暗红，棕黑血中混合物痰，泡沫食物残渣胃液黑便无有7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。
8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。
9胆汁淤积性黄疸的临床表现：黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。
尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。
因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K 吸收障碍，常有出血倾向。
10意识障碍的临床表现嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。
11生命征体温 36℃ ~37℃；脉搏 60~100次/min；呼吸 16~20次/min血压：舒张压： 60~90mmhg,收缩压 90~140mmhg12强迫体位强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者；强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛；角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎13皮下出血瘀点：直径小于2mm；紫癜：直径3~5mm；瘀斑：直径5mm以上；血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起；常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤14淋巴结肿大的临床意义局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移；全身淋巴结肿大：淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症15瞳孔对光反射检查者一手隔开被检查者两眼，用手电筒照射一侧瞳孔，正常人当眼受到光刺激，双侧瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理健康评估是一种系统性的健康评估方法，旨在评估个体的健康状况并提供相关的健康建议。
本文将对健康评估的定义、目的、方法和常见的健康评估工具进行详细的介绍。
一、健康评估的定义和目的健康评估是通过收集和分析个体的健康信息，评估其身体、心理和社会健康状况的过程。
其目的是为了帮助个体了解自己的健康状况，预防疾病的发生，提高生活质量，并为医务人员提供决策依据。
二、健康评估的方法1. 健康历史调查：通过询问个体的病史、家族病史、生活习惯等信息，了解个体的健康状况和潜在风险因素。
2. 体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等生理指标，以及检查皮肤、眼耳鼻喉、心肺、腹部等身体部位的状况。
3. 实验室检查：通过采集个体的血液、尿液、唾液等样本，进行生化指标、病原微生物检测等，以评估个体的生理功能和疾病风险。
4. 心理评估：通过问卷调查、心理测试等方法，评估个体的心理健康状况，如焦虑、抑郁等心理问题。
5. 社会评估：了解个体的社会环境、社交关系、经济状况等，评估其社会支持和社会适应能力。
三、常见的健康评估工具1. 健康问卷：包括一般健康状况问卷、生活质量问卷、饮食问卷等，通过个体填写问题，了解其健康状况和生活方式。
2. 体能测试：包括体力测试、柔韧性测试、心肺功能测试等，通过测量个体的身体素质，评估其身体健康状况。
3. 疾病风险评估工具：如心血管疾病风险评估工具、糖尿病风险评估工具等，通过个体的生理指标和生活习惯，评估其患某种疾病的风险程度。
4. 心理评估工具：如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，通过个体填写问题，评估其心理健康状况。
四、健康评估的意义和应用1. 个体层面：健康评估可以帮助个体了解自己的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的措施进行预防和干预，提高生活质量。
2. 社会层面：健康评估可以为公共卫生决策提供依据，帮助制定健康政策和推广健康教育，促进社会的健康发展。
3. 医疗层面：健康评估可以为医务人员提供决策依据，指导临床诊断和治疗，提高医疗质量和效果。
健康评估重点总结
健康评估重点总结健康评估是一种全面的健康检查，评估个体的健康状况和可持续发展的能力。
它是一个综合性的过程，通常包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面的评估。
在健康评估中，我们需要关注以下几个重点。
首先，身体健康是健康评估的重点之一。
身体健康是指个体身体机能的正常运转，没有严重疾病或慢性病的影响。
在健康评估中，我们需要检查个体的身高、体重、体质指数、血压、心率等身体指标，并进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血脂等。
这些指标能够评估个体的健康状况，发现潜在的身体问题，并采取相应的措施来促进个体的身体健康。
其次，心理健康也是健康评估的重点之一。
心理健康是指个体心理状态的良好，没有抑郁、焦虑、压力等心理问题的困扰。
在健康评估中，我们需要评估个体的心理健康状况，如通过问卷调查来评估个体的心理压力水平、情绪状态和心理调适能力。
这些评估结果能够帮助我们了解个体的心理健康状况，提供必要的帮助和支持，促进个体的心理健康。
此外，社会健康也是健康评估的重点之一。
社会健康是指个体在社会中的适应能力和人际关系的良好。
在健康评估中，我们需要了解个体的社会状况，如个体的家庭和工作环境、个体与家人和朋友之间的关系等。
这些信息能够帮助我们评估个体的社会健康状况，发现个体可能存在的社会问题，并提供适当的支持和建议来促进个体的社会健康。
最后，环境健康也是健康评估的重点之一。
环境健康是指个体所处环境的安全和健康程度。
在健康评估中，我们需要了解个体所处环境的污染程度、居住环境的舒适度、饮食安全等方面的信息。
这些信息能够帮助我们评估个体所处环境的健康状况，提供适当的改善意见和建议来促进个体的环境健康。
综上所述，健康评估的重点包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面。
通过对这些方面的评估，我们能够了解个体的健康状况，发现潜在的问题，并采取相应的措施来促进个体的健康。
只有保持身心健康，才能享受幸福的生活。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理健康评估知识点整理健康评估是指通过对个体的身体状况、生活方式、心理健康等方面进行全面评估，以确定个体的健康状况，并提供相应的健康建议和干预措施。
下面将对健康评估的相关知识点进行整理，包括健康评估的目的、内容、方法和应用等方面。
一、健康评估的目的健康评估的主要目的是了解个体的健康状况，包括身体健康、心理健康、社会健康等方面，以便制定个性化的健康管理计划。
通过健康评估，可以及早发现潜在的健康问题，预防疾病的发生，提高生活质量。
二、健康评估的内容1. 生活方式评估：包括饮食习惯、运动状况、吸烟饮酒情况等。
通过了解个体的生活方式，可以评估其对健康的影响，提供相应的健康建议。
2. 身体状况评估：包括身高体重、血压、血糖、血脂等指标的测量。
通过测量这些指标，可以评估个体的身体健康状况，发现潜在的健康问题。
3. 心理健康评估：包括心理压力、焦虑、抑郁等方面的评估。
通过评估个体的心理健康状况，可以及时发现并干预心理问题，预防心理疾病的发生。
4. 社会健康评估：包括社交关系、工作环境等方面的评估。
通过评估个体的社会健康状况，可以了解其社会支持网络，预防社会健康问题的发生。
三、健康评估的方法1. 问卷调查：通过设计问卷，收集个体的相关信息。
问卷可以包括生活方式、身体状况、心理健康等方面的问题，以便全面评估个体的健康状况。
2. 体格检查：通过对个体的身高、体重、血压等指标进行测量，了解其身体状况。
体格检查可以通过仪器设备进行，也可以通过医生的观察和触诊进行。
3. 实验室检查：通过采集个体的血液、尿液等样本，进行生化指标的检测。
实验室检查可以提供更加客观和准确的健康评估结果。
4. 心理评估：通过心理测试、访谈等方法，评估个体的心理健康状况。
心理评估可以帮助发现个体的心理问题，提供相应的心理干预措施。
四、健康评估的应用1. 个体健康管理：通过健康评估，可以为个体制定个性化的健康管理计划，包括生活方式改善、疾病预防等方面的建议。
健康评估 知识点整理
健康评估知识点整理引言概述：健康评估是一种系统性的方法，用于评估个体或者群体的健康状况和风险因素。
通过健康评估，我们可以了解到个体的健康问题，并采取相应的预防和干预措施。
本文将详细介绍健康评估的五个主要部份，包括健康史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和健康风险评估。
一、健康史采集：1.1 个人信息采集：包括姓名、年龄、性别、职业等基本信息，以及家族史、个人病史、过敏史等详细信息。
1.2 生活方式评估：评估个体的饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等习惯，以及睡眠质量和心理状况。
1.3 疾病风险评估：了解个体的慢性病风险因素，如高血压、糖尿病、心脏病等，并评估其患病风险。
二、体格检查：2.1 体重和身高测量：通过测量个体的体重和身高，计算出体质指数（BMI），评估个体的肥胖程度。
2.2 血压测量：测量个体的血压，判断是否存在高血压风险。
2.3 心肺听诊和腹部触诊：通过听诊心脏和肺部，以及触诊腹部，评估个体的心肺功能和腹部器官状况。
三、实验室检查：3.1 血常规检查：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，评估个体的贫血、感染等情况。
3.2 生化指标检查：包括血糖、血脂、肝功能、肾功能等检查，评估个体的代谢情况和器官功能。
3.3 传染病筛查：如HIV、乙肝等病毒感染的筛查，评估个体的传染病风险。
四、影像学检查：4.1 X射线检查：通过X射线拍摄，评估个体的骨骼、胸部等部位的病变情况。
4.2 超声检查：通过超声波检查，评估个体的腹部、心脏等器官的结构和功能。
4.3 CT或者MRI检查：通过CT或者MRI扫描，评估个体的脑部、胸腹部等深层器官的病变情况。
五、健康风险评估：5.1 心血管风险评估：通过评估个体的年龄、性别、血压、血脂等指标，计算出心血管疾病的患病风险。
5.2 癌症风险评估：通过评估个体的年龄、性别、家族史等因素，计算出癌症的患病风险。
5.3 慢性病风险评估：通过评估个体的生活方式、疾病史等因素，计算出慢性病的患病风险。
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健康评估（诊断学）重点整理（一）生命体征一、发热机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围。
参考范围口测法：36.3—37.2℃肛测法：36.5—37.7℃腋测法：36 —37℃生理情况下，体温有一定波动。
早晨略低，下午略高，24小时内波动幅度不超过1℃，运动进食后，月经期前或妊娠妇女体温略高，老年人体温略低。
病因（1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热（2）非感染性发热：A 菌坏死物质吸收：内出血、手术b 性疾病：风湿热、药物热c 泌与代谢性疾病：甲亢d 散热障碍：广泛性皮炎e 调节中枢功能障碍：中暑、脑出血f 神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发等发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上临床表现热型及其临床意义：热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
各种热型：1、稽留热：（1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周，24h波动<1℃。
（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热：（1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。
（2）临床意义：败血症、化脓性感染。
3、间歇热：（1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。
高热与无热交替反复发生。
（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。
4、回归热：（1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。
（2）临床意义：回归热、霍奇金病。
5、波状热：（1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。
（2）临床意义：布鲁杆菌病。
6、不规则热（irregular fever）：（1）特点：无规律（2）临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎二脉搏1 脉率：60-100次/分2波形：水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。
提示脉压增大，见于甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。
奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。
见于大量心包积液。
缩窄性心包炎等。
由于心脏舒张受限，吸气时，体静脉血液向右心回流受限。
交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左心室收缩强弱交替的结果，是早期左心功能不全的重要体征之一。
见于高血压心脏病，急性心肌梗死等。
三呼吸呼吸频率，正常成人呼吸频率为16-18次/分，呼吸与脉搏之比1:4，新生儿呼吸频率为44次/分，随年龄增长而逐渐减慢。
呼吸节律：1 潮式呼吸（陈施呼吸）：由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，如此周而复始。
其周期长达30秒至2分钟，暂停期持续5-30秒。
提示中枢性呼吸衰竭，脑损伤（皮质水平）2间停呼吸（毕奥呼吸）:伴有长周期呼吸暂停的不规则呼吸。
可见于颅内压增高、脑损伤（延髓水平），常发生与临终前3叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴有叹息声，多为功能性改变。
见于神经衰弱，抑郁等。
四血压收缩压mmHg 舒张压mmHg理想血压＜120 ＜80正常高值130-139 85-891级高血压140-149 90-992级高血压160-179 100-1093级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90新生儿血压平均为（56-60）/ (30-40)mmHg低血压：血压90/60mmHg者称之。
血压不对称：正常双侧上肢血压差在5-10mmHg脉压差：正常成人脉压为30-40mmHg。
脉压差增大见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症，严重贫血。
脉压差减小见于主动脉瓣狭窄，心包积液，缩窄性心包炎，严重心力衰竭（二）水肿一、定义液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
二、分类1、隐性水肿：组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显2、显性水肿：体重增加在10%以上，指压凹陷明显以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为凹陷性水肿。
指压后无组织凹陷，为黏液性水肿（非凹陷性水肿）。
水肿分级：轻度：水肿仅见于眼睑，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织轻度凹陷；中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢；重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔腹腔可见积液。
三、病因与临床表现1、全身性水肿（1）心源性水肿：病因：右心衰竭特点：首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水（2）肾源性水肿（3）肝源性水肿病因：肝硬化失代偿期特点：首见于踝部→向上蔓延，多见腹水（4）营养不良性水肿病因：营养不良－进↓出↑特点：自足部→全身，伴消瘦、体重减轻（5）其他：①粘液性水肿：非凹陷性水肿，下肢胫前明显②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，经后消退③特发性水肿：周围性水肿，主见于下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失，体重昼夜变化大④药物性水肿：与水钠潴留有关。
2、局部性水肿（1）炎症性：局部静脉炎（2）静脉阻塞性：肢体血栓（3）淋巴水肿：丝虫病（三）意识障碍一、定义人体对周围环境和自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重者表现为昏迷。
（1）嗜睡：程度轻微的意识障碍。
患者持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝。
（2）意识模糊：程度深于嗜睡。
患者能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍。
（3）昏睡：接近不省人事。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈的刺激下可被唤醒，但很快又入睡。
（4）昏迷：最为严重的意识障碍（5）谵妄：为一种兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安，语言杂乱。
昏迷的临床分级1、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可作出痛苦的表情，或是肢体退缩等防御反应。
2、中度昏迷：对周围的事物及各种刺激均无反应，对剧烈的刺激可有防御反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
3、深度昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
二、病因1、感染性因素（1）颅内感染：各种脑炎、脑型疟疾等（2）全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒性菌痢2、非感染性因素（1）颅脑疾病：脑血管疾病；脑肿瘤；脑外伤；癫痫（2）内分泌与代谢障碍：甲减、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等（3）心血管疾病：严重休克（4）中毒：眠药、乙醇、一氧化碳等中毒（5）物理性和缺氧性损害：触电、溺水、高温中暑、日射病等体格检查1、身体评估的顺序：一般状态评估；皮肤、浅表淋巴结评估；头、颈部评估；胸壁和胸廓评估；肺脏评估；心脏和血管评估；腹部评估；肛门、直肠和生殖器评估；脊柱和四肢评估；神经系统评估2、基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、全身状态（一）性别（二）年龄（三）生命征（四）发育与体型（五）面容与表情临床常见的典型面容：1、急性面容：表情痛苦、躁动不安、面色潮红、有时鼻翼扇动、口唇疱疹，常见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等2、慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等3、甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，表情惊愕、眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，见于甲状腺功能亢进。
4、黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。
见于甲状腺功能减退症5、二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
6、苦笑面容：破伤风7、肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大8、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。
见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者（六）体位1、自动体位：身体活动自如，不受阻滞。
见于疾病早期或轻症患者。
2、被动体位：患者不能自己随意调整或变换躯干和肢体的位置。
见于极度衰弱或意识丧失者。
3、强迫体位：患者为减轻疾病痛苦而被迫采取的体位。
包括：强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位（七）步态1、蹒跚步态：走路时身体左右摇摆如鸭步。
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或书双侧先天性髋关节脱位等。
2、醉酒步态：行走时驱赶重心不稳，步态紊乱如醉酒状。
见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。
3、共济失调步态：起步时一脚抬高，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，闭目时不能保持平衡。
见于脊髓疾病。
4、慌张步态：起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步。
见于帕金森病。
5、跨阈步态：患足下垂，行走时必须抬高下才能起步。
见于腓总神经麻痹6、剪刀步态：由于下肢肌张力增高，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状。
见于脑性瘫痪或截瘫病人。
7、间歇性跛行：步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止行进，需休息片刻后才能继续走动。
见于高血压、动脉硬化者。
（八）皮肤损害皮下出血的分类：直径小于2mm为瘀点；直径3~5mm为紫癜；直径5mm以上为瘀斑；片状出血伴皮肤显著隆起为血肿。
(九)正常淋巴结的表现特点：正常浅表淋巴结体积较小，直径多在0.2~0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，因此不易被触及，亦无压痛。
淋巴结检查顺序：耳前→耳后、乳突区→枕骨下→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝等。
淋巴结检查方法：检查表浅淋巴结对，主要使用触诊，应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。
检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
(十)瞳孔：（1）性状与大小：圆形，直径2~5cm，双侧等大等圆。
（2）对光反射（3）集合反射（十一）扁桃体三度肿大：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
（十二）颈静脉：正常立位或半坐位时不显露颈外静脉，平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
（十三）颈部血管（异常）：颈动脉：静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢；颈动脉搏动消失，见于心跳停止。
颈静脉：正常人30～45°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平（在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内），称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
（十四）甲状腺的一般检查：视诊：患者取坐位，头稍后仰，嘱其做吞咽动作的同时，观察甲状腺的大小和对称性。
正常人甲状腺外观不突出。
触诊：检查者立于受检者后面，一手食、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。