手术记录：鼻前庭囊肿切除术
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术60例临床观察
1.1资料
选取入院治疗的60例手术患者，其中男性患者33例，女性患者27例，病程均在2个月至6年之间，其中右侧囊肿的患者有35例，左侧囊肿的患者有25例。患者的囊肿直径范围最大的有3.6cm，最小的有1cm。根据实际患者并发症问题进行合理的分析，研究显示有7例患者出现术后感染问题，感染并发炎症经过治疗后出院。鼻翼囊肿主要临床表现为向下囊肿，囊肿性包块大，但无强烈的压迫疼痛感。其中有5例采用穿刺方式抽出黄色囊肿液体，13例采用X光射线检查的方式，发现成梨状孔，底部有低密度阴影，周围无骨质破坏的状态，边缘状态清晰可以观察到。
3பைடு நூலகம்论分析
患者鼻前庭囊肿现象时常见的病症，多发于30岁至50岁的患者，女性患者相比男性患者较多。分析实际发病原因，主要可能是在胚胎期球状体与上颌融合部出现的残留细胞引起的问题。分析鼻前囊肿细胞存在的粘膜管堵塞情况，分析造成分泌物治疗的原因。鼻泪管系统受发育的影响，往往存在鼻前庭囊肿的问题，这可能是造成发病的主要原因。大部分患者的鼻前庭囊肿往往存在鼻翼下方，在软组织下部。根据囊肿实际的发展情况，从梨孔进入，对肿块下的唇龈沟外软组织进行处理，对可能发生严重鼻前庭膨胀的问题进行规整。下鼻甲的上台或内衬容易造成鼻塞性问题。根据患者鼻前庭囊肿水平，合理的分析实际手术标准方法，按照实际唇龈沟切口位置，逐步剥离囊肿，彻底切除囊肿壁。按照实际可见性的处理方式和原则，根据实际并发部位，准确的分析实际暴露位置，对切口较远位置的囊肿进行手术操作处理，这可能需要较长的手术时间，可能对患者的鼻翼造成一定的损伤。手术过程中需要引流，操作困难，容易走阿城感染问题，甚至造成鼻瘘。为了有效改善患者实际的唇龈沟进路缺点问题，根据患者鼻内镜下揭盖手术处理方式，对患者的鼻前庭进路进行合理的治疗，改善患者鼻囊肿窗状皮肤的有效吻合性，配合实际组织进行术后的修复处理。减少囊肿，逐步保证囊肿的有效消失效果。根据囊壁实际的线维和血管组织结构，采用内网膜的皮肤进行修复化的处理，对皮肤上皮细胞的鼻内腔体粘膜进行分离，保证切除囊肿后的手术位置合理性，按照实际手术变化和程度，对鼻腔内的功能水平进行分析，防止患者术后鼻内的异常产生。
鼻前庭囊肿手术同意书
涟源市红十字会
手术同意书
病人姓名性别年龄婚姻科床住院号
术前诊断：
拟施手术：
1、医师术前检查病人后，详细告知患者选择该手术治疗等必要性。
2、施行该手术存在等风险及可能发生的意外和并发症：
(1)麻醉意外，术中术后心脑血管意外，严重者危及生命可能；
（2）术后感染、术中、术后大出血，失血性休克，危及生命。
（3）术后病理检验为肿瘤性疾病时，需进一步治疗。
（4）术后鼻腔粘连。
因患者解剖变异所致不可预测损伤。
术后溢泪。
（5）鼻中隔穿孔。
脑脊液鼻漏、颅内感染。
外鼻塌陷或畸形。
（6）鼻中隔血肿、脓肿。
鼻腔通气过度，或继发萎缩性鼻炎。
（7）颊部血肿。
唇龈切口瘘孔。
牙齿、面部麻木。
面部瘢痕或畸形。
（8）眶周淤血、眶内血肿，致眼球活动受限、复视、视力下降，甚至失明。
（9）术后嗅觉减退或丧失。
术后复发、术后症状无明显改善。
（10）其他可能发生的无法预料或不能防范的并发症等。
3、我同意在必要情况下使用血液和血液制品。
我对以上各条款均已了解清楚，同意接受手术治疗，并愿承担因该手术带来的各种风险。
医师：签名：
谈话地点：谈话时间年月日时分具同意书人（病人或法定代理人）（签名）与病人关系
年月日时分。
鼻内镜下鼻内留瓣揭盖术摘除鼻前庭囊肿
３ 讨 论
鼻 前庭 囊 肿 多 为 ３ ０ — ５ ０岁 女性 患 者 ， 是 面部 裂 隙囊 肿 的一 种 ， 囊 肿 呈 圆形 或 椭 圆形 ， 常 发 生 一 侧
１ ． ２手 术方 法
呈单房型。位于鼻翼根部梨状孔前外方 、 上颌牙槽
骨 表 面 的软 组 织 内 ， 生长缓慢 ， 囊 肿 压 力 可 使 其 下 骨 质 吸 收形 成 浅盘 状 。囊 壁 由结缔 组 织 构 成 ， 内含 有 立 方形 或 柱状 上 皮 和 大量 杯 状 细胞 ＿ ２ １ 。 鼻前 庭 囊 肿 病 因有 如 下学 说 ： （ １ ） 潴 留囊 肿学 说 ： 鼻前 庭 底 部 排 泄 管 的闭塞 导致分 泌 物潴 留逐 渐形 成囊 肿 ； （ ２ ） 面 裂 学说 ： 鼻前庭 囊肿 是 面部裂 隙囊 肿 的一 种 ， 是 由于
１ ． １ Ｉ 临床 资料 ３ ２例 患 者 ， 女性 ２ ３例 ， 男 性 ９例 ， 年龄 ２ ９ — ５ ６ 岁， 平均 ４ ４ 岁。３ ２ 例患者 均为 单侧 ， 左侧 ２ １ 例， 右 侧
２ 结 果
３ ２例 患 者术 后 １ 月， 术 腔均 上 皮 化 ， 囊 肿底 部
１ １ 例。病程 ５ 月一 ２ 年。症状 ： 患侧鼻唇部不同程度
修剪患者鼻毛 ， 患者取平 卧位 或半卧位 ， 表面
麻 醉 ＋局 部 麻 醉 ： ｌ ％丁卡 因液 加 ０ ． １ ％肾上 腺 素 棉
片行术侧鼻腔粘膜麻醉及收缩 。１ ％￣ Ｊ ｌ 多卡因 ５ ｍ Ｌ
（ 内加 肾 上腺 素 注射 液 ３ 滴 ）行术 侧 眶 下 神经 阻滞
麻醉， 鼻前庭皮下 与囊壁之 间以及上唇 、 囊肿周 围 浸润麻醉 。在鼻 内镜下 ， 窥鼻器撑开鼻前庭查看囊 肿范围后 ， 在鼻小柱根部 、 鼻翼 内侧根部及前鼻孔
鼻前庭囊肿两种术式的临床分析
鼻前庭囊肿两种术式的临床分析施芳【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】2页(P273-274)【关键词】鼻前庭囊肿;揭盖术;唇龈沟径路;治疗【作者】施芳【作者单位】安福县人民医院耳鼻咽喉科,江西吉安343200【正文语种】中文【中图分类】R765.1鼻前庭囊肿是指发生在鼻前庭底部皮下梨状孔前外侧，上颌骨牙槽突组织内的非牙源性囊性肿块，治疗以手术切除为主。
传统的手术方式是经唇龈沟切口径路切除囊肿［1］，近年来鼻内镜下揭盖术［2］亦取得良好的疗效。
我科自2008年3月～2012年5月收治鼻前庭囊肿38例，其中20例行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术，18例行唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术，并将两种手术方法及疗效进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组38例中，男 12例，女 26例;年龄 23～58岁，平均年龄38岁;病程1～12年;其中左侧25例，右侧 11例，双侧 2例;囊肿直径0.8～3.5 cm;3例合并感染，形成脓囊肿。
均无手术史。
所有病例CT扫描检查示肿物与牙齿无关联，26例有局部骨质吸收。
术后病理报告示鼻前庭囊肿。
1.2 手术方法1.2.1 唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术患者取卧位，消毒铺巾后用2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素于患侧唇龈沟向囊肿方向行囊肿周围浸润麻醉，于靠近上唇系带的囊肿一侧，作一横切口，朝梨状孔方向分离软组织，暴露囊肿并完整切除。
冲洗术腔后缝合唇龈切口，患侧鼻前庭凡士林纱条填塞，2 d后分次取出。
患侧鼻前庭外侧予四头绷带加压包扎，面部肿胀减轻后解除，5 d后拆线。
1.2.2 鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术患者取半坐卧位，消毒铺巾，1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔前部黏膜，2%利多卡因加少许0.1%肾上腺素行囊肿周围浸润麻醉。
在鼻内镜下用电刀于囊肿最隆起处切开，吸净囊液后用弯鼻剪剪除囊肿顶壁，送病理检查，再用电动切割器扩大切口，向外可达鼻腔外侧壁，向前向后可达囊肿前后壁，向内不超过鼻中隔，修整创缘，使囊腔向鼻前庭充分开放，碘仿纱条填塞，2 d后分次取出。
鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术
诊断与治疗
诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。
鼻内镜术前检查
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治疗方案
传统的手术方式是经唇龈沟切 口路径切除囊肿，近年来鼻内镜下 揭盖术亦取得良好的效果。
• 2、出血量少（传统方法20---100ml，本术 式5---10ml
• 3、术后无鼻唇沟肿胀，上唇麻木，伤口疼 痛进食不便。
• 4、术后复发情况明显优于传统术式。
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谢 谢！
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鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术
--------耳鼻咽喉科
鼻前庭囊肿
概述
概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上颌牙槽 突表面软组织内的单房性囊肿。
病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊肿体积 大可引起周围骨质的吸收，合并感染可为脓性。
临床表现与查体
临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底 部的隆起，伴局部不适感和疼痛。
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方法
• 患者表面麻醉后取卧位，鼻腔内囊肿周围 浸润麻醉。
• 鼻内镜下鼻内用尖刀于囊肿最隆处切开， 吸尽囊液，弯鼻剪剪除囊壁活检。
• 电动切割器扩大切口，向外可达鼻腔外侧 壁，向内可达鼻中隔，修整切缘，使囊腔 向鼻前庭充分开放。• 填源自止血。整理ppt术中
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优点
• 1、手术时间明显缩短（传统方法30分钟--60分钟，本术式10分钟—20分钟）
鼻前庭囊肿切除的两种不同术式及疗效比较
【 关键词 】 鼻前庭囊肿 ； 揭 盖术 ； 唇龈 沟进路
鼻前庭囊肿（ ａａ ｖｓｂ ｌ ｙｔ 主要位 于鼻 前庭底 部皮肤 ｎｓｌ ｅｔ ｕ ｒｃｓ） ｉ ａ
下， 梨状孔之前外方 ， 上颌骨牙槽突浅 面的软组织 内 ， 以手 术治疗 为主 ， 传统 的治疗方法 为经 唇龈沟进路行手术切除 。笔者 所在科 ２０ ０ ６～２ １ ４月采用鼻 内镜 鼻前庭囊 肿揭 盖术及 经唇龈 沟进 ００年
对 ２０ ～ ００年笔者所在科 ４ 例鼻前庭 囊肿 手术患者进行 回 ０６ ２ １ ７
鼻前庭 囊肿揭盖术后无复发 、 感染 ， 手术 时间、 出
顾性 分析 ， 中 １ 行唇龈沟鼻前庭 囊肿切 除术，２例行鼻前庭 囊肿揭盖术 。结果 其 ５例 ３
鼻前庭 囊肿 揭盖术具 有手术 时间短 、 术损 伤 小、 手 术后 恢复快 、 患者 痛苦轻 、 复
鼻 前 庭 囊肿 切 除 的 两种 不 同术 式 及 疗 效 比较
杜 经纬 李红光 彭涛
南充市 中心 医院（ 南充 ６ ７ ０ ） 四川 ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 比较两种治疗鼻前庭 囊肿 的术式及 疗效。方 法
血量 、 术后 患者反 应明显优 于唇龈沟进路手术 。结论
发 率低等优点 ， 鼻前 庭囊肿的治疗 中可予首选 。 在
部胀痛感 ， 合并感染 时疼痛加 重 ， 囊肿生 长迅速 。传统 的治疗 方
法为经唇龈沟进路行手术切除 … ， 手术视野宽 ， 易暴露囊肿 ， 因 但
术 中囊肿难 以分离 ， 囊壁切除不彻底 ， 术后引流差 ， 易致术后 窗 口
感染 、 复发 、 牙龈瘘形成 。且 切 口离 囊肿稍 远 ， 手术操 作复 杂 、 损
镜下 电动切割揭盖术治疗鼻前 庭囊 肿 ， 因其 操作 较复杂且 囊 肿大小不一 ， 笔者更 倾向于在额镜或鼻内镜下手术。与经唇 龈沟 进路手术相 比， 揭盖法治疗鼻前庭囊 肿有如下 优点 ： １ 医生 ： （） 操 作简单 ， 可一人操作 ， 口小 ， 切 手术部位精确 ， 手术 时间大大缩短 ，
鼻前庭囊肿摘除术 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:五官科病区住院号：xx 床位号：23
姓名:xx 性别:女年龄:55岁手术日期：2019年09月03日术前诊断：(J34.100x007)鼻前庭囊肿拟施手术：鼻前庭囊肿摘除术术中诊断：鼻前庭囊肿（双侧）
术后诊断：鼻前庭囊肿（双侧）已施手术：鼻前庭囊肿摘除术（双侧）手术名称：鼻前庭囊肿摘除术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时40分共计：01时05分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时40分共计：01时05分
手术人员：主刀xx 助手洗手护士xx
手术过程：患者平卧位，常规消毒、包头、铺巾。
1％利多卡因（10ml+1‰肾上腺素4滴）于双侧眶下神经孔、鼻翼外侧、唇龈粘膜下及鼻腔鼻前庭区后局部浸润麻醉后，唇龈粘膜处逐层切开暴露囊肿囊壁，电凝止血，剥离子等完整分离囊壁，见囊壁与周围组织广泛粘连且出血多，部分骨质暴露，清理术腔，经双侧鼻腔引流凡士林纱条填塞，缝合唇龈切口。
分离囊壁送病理,术毕，术中出血约50ml，术后患者未诉特殊不适。
术后患者安返病房。
记录医师：
审核医师：。
鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术
鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术在鼻前庭囊肿治疗中的可行性、手术要点及临床疗效.方法对2014年3月～2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿切除,观察手术所需时间、出血量、术后并发症、住院时间、术后随访及治疗效果等.结果 36例鼻前庭囊肿患者均在鼻内镜下行鼻前庭囊肿完整切除,手术时间短,出血少,术后无上唇麻木肿胀,随访6 ～ 24个月无复发、无前鼻孔狭窄等.结论鼻内镜下鼻前庭囊肿切除术临床疗效确切,无复发,操作简便,创伤轻微,值得推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P270-272)【关键词】鼻内镜;鼻前庭囊肿;切除术【作者】郑鹏凌;龚晓华;卢俊;彭俊;耿少筠;帅晋婧;陈永剑【作者单位】永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000;永州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病，经典的治疗方法有经上唇龈沟切开鼻前庭囊肿摘除术、经鼻径路内镜下鼻前庭囊肿揭盖造袋术、经鼻内镜等离子消融等多种手术方法，各种手术方法各有其优缺点，如何改进手术方式，最大可能提高治愈率、减少鼻前庭囊肿复发率、减轻患者痛苦、更加有利于临床推广，值得大家共同探讨。
我院2014年3月～2016年3月收治的36例鼻前庭囊肿患者并行鼻内镜下手术治疗的病历资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36例鼻前庭囊肿患者，均表现为鼻前庭肿物。
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手术记录：鼻前庭囊肿切除术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因左侧鼻翼旁肿胀、疼痛和鼻阻塞症状加重1周来诊。
体格检查发现左侧鼻前庭部肿胀，局部皮温升高，鼻翼和鼻小柱肿胀变形。
通过鼻内镜检查和影像学检查，我们诊断为鼻前庭囊肿。
患者因保守治疗无效，且病变持续扩大，选择进行手术治疗。
手术方式：
我们采取了鼻前庭囊肿切除术进行治疗。
手术过程中，我们首先对囊肿周围进行了详细的评估，确定病变的范围。
在完整分离囊肿的基础上，对囊肿壁进行切除，并彻底清除囊肿基底部的病变组织。
麻醉方式：
本手术采用局部麻醉加镇静剂的方式进行。
在手术过程中，我们密切关注患者的生命体征和麻醉状态，确保手术顺利进行。
手术经过：
在局部麻醉生效后，我们首先进行鼻内镜检查，明确囊肿的位置和大小。
然后，通过鼻前庭小切口进入囊肿，使用精细的解剖技术和分离技术将囊肿与周围组织分离。
为了确保手术的安全性，我们在分离过程中不断冲洗术野，避免囊肿破裂
或损伤周围组织。
分离完成后，我们完整地切除了囊肿壁，并对囊肿底部进行了彻底的清理。
术后注意事项：
术后患者恢复良好，疼痛和鼻阻塞症状明显缓解。
为了促进伤口的愈合和预防感染，我们给予患者局部抗菌药物和抗炎治疗。
同时，要求患者在术后避免用力擤鼻和挖鼻，定期进行鼻内镜检查以监测伤口愈合情况。
在出院前，我们详细向患者介绍了术后护理和注意事项，包括避免剧烈运动、控制饮食、定期复诊等。
患者按照医嘱进行了适当的药物治疗和自我护理，术后恢复良好。
总之，鼻前庭囊肿切除术是一种有效的治疗方法，用于治疗鼻前庭囊肿引起的症状。
在手术治疗过程中，需要密切关注患者的身体状况和病情变化。
在手术后，患者应按照医嘱进行术后护理和自我监测，以促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
通过手术治疗和术后护理的结合，患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。