美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效分析
依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS铜绿假单胞菌是临床常见的病原体类型，会直接引起下呼吸道、肺部感染等疾病，分布广泛[1]。
目前临床上抗菌药物使用不合理，再加上介入治疗、糖皮质激素应用等原因，使得革兰阴性菌的耐药性越来越强。
革兰阴性菌抗菌药物多药耐药菌株[2]为临床治疗带来了巨大挑战，它不仅会延长患者的治疗周期，还会增加患者的疾病负担和经济负担，大大影响了患者的预后[3]。
多药耐药是指包含对两大类以上抗菌药物耐药和多重耐药。
本文将对依替米星+美罗培南对多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗效果进行深入分析。
资料与方法2017年9月-2019年9月收治多药耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者66例，随机分为两组，各33例。
对照组男17例(51.52%)，女16例(48.48%)；平均年龄(41.5±1.3)岁；平均病程(5.8±1.1)d。
观察组男15例(45.45%)，女18例(54.55%)；平均年龄(41.3±1.2)岁；平均病程(5.5±1.0)d。
病例收集以痰的细菌培养+药敏为标准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组采用依替米星治疗：患者静脉滴注依替米星，依替米星0.15g与氯化钠注射液100mL混合，静脉滴注。
每12h滴注1次。
②观察组在依替米星治疗的基础上采用美罗培南治疗：患者静脉滴注美罗培南，取美罗培南1g，与氯化钠注射液250mL混合，静脉滴注。
每8h滴注1次。
观察指标：①比较两组患者临床各项指标水平：包括体温、白细胞(WBC)以及氧合指数(PaO2/FiO2)。
②比较两组患者炎性因子水平：包括降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)。
统计学方法：数据采用SPSS22.0统计学软件分析；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价
美罗培南治疗新生儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价席加水;马燕;聂翠
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2011(051)051
【摘要】目的评价美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性.方法 137例严重细菌感染、常规治疗无效的新生儿,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,每次10 ～ 20 mg,每8h 1次,用药3～10 d,平均6.5d.观察疗效和不良反应.结果临床有效率为85.4％,细菌清除有效率为79.66％.不良反应发生率为5.84％(8/137).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南治疗新生儿多重耐药菌所致严重感染安全有效,值得临床关注和进一步研究.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】席加水;马燕;聂翠
【作者单位】山东大学附属省立医院,济南250021;山东省交通医院;山东大学附属省立医院,济南250021
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察 [J], 赵怡;方红星
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4.美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察 [J], 李金妞
5.美罗培南对新生儿重症细菌感染的疗效及安全性观察 [J], 李金妞
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美罗培南治疗儿童重症细菌感染的评价
３讨论 ２０００－－２００１年在全国１３家医院指定参加研究的病房 中收集的革兰阴性杆菌，前３位分别为：大肠埃希菌、克雷 伯菌属、铜绿假单孢菌…。本组资料中亦以大肠埃希菌、 克雷伯菌属、铜绿假单孢菌为主，占６５．１５％（４３／６６）。而 美罗培南等碳青霉烯类抗生素由于对革兰阴性杆菌产生的 丝氨酸为基础的染色体和质粒介导的Ｂ一内酰胺酶高度稳 定，因此对该类病原菌具有高度抗菌活性。近期报道显示 美罗培南用于重症监护患者的各种细菌性感染，主要为医 院获得性肺炎、腹腔感染等的治疗，获良好疗效，与泰能相 仿，与第三代头孢菌素联合氨基糖苷类的疗效相似或略 优”Ｊ。但发现ＥＳＢＬｓ菌株在ＩＣＵ中发生率较高，占 ５１．５２％（３４／６６），这与ＩＣＵ中尿道插管、机械通气等操作 较多有关，在住院过程中ＥＳＢＬｓ的易感危险性进一步增 加【６Ｊ。而对于产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌等能 否用第三代或第四代头孢菌素，目前多数学者的意见认为 产ＥＳＢＬｓ革兰阴性杆菌均应视为对第三代或第四代头孢 菌素耐药，因而不宜采用。故应首先选择碳青霉烯类抗生 素。 本组病例绝大多数有较重的原发疾病，其中先心病合 并肺炎占较大比例，其中以左向右大分流者为主。该组患 儿治疗期间应用呼吸机共５９例，其中由于肺炎加重、呼吸
作者单位：上海交通大学附属上海儿童医学中心内科ＰＩＣＵ，上 海２００１２７
Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｕｙｉ６１
阿莫西彬克拉维酸钾等４—１４ｄ，平均（７．８６±４．４６）ｄ，均
因疗效不佳或反复，感染无法控制而换用美罗培南。 １．２治疗给药方案 应用日本住友制药株式会社生产的
美平（美罗培南），每瓶０．２５９，剂量为每次１０～２０ｍｓ／ｋｓ，平 均每次１６．９５ｍｇ／ｋｇ，每８ｈ １次加入生理盐水中滴注。抗感 染治疗一般６～２０ｄ，平均１３．３８ｄ。
国产和进口美罗培南治疗神经外科多重耐药菌感染的临床分析
临床医药实践 2010 年 8 月第 19 卷第 8B 期·1085·10%葡萄糖注射液50～100 mL静脉滴注；对照组42例，采用静滴抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氢化可的松，氨茶碱治疗。
记录治疗后每天的症状、体征变化：呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音、痰鸣音等。
1.3 观察指标及疗效判定标准呼吸困难：无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分；喘息：无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分；肺内哮鸣音：无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分。
咳嗽：无症状，轻、中、重度分别为0、1、2、3分。
疗效判定标准显效：症状和体征消失或评分改善2级；好转：症状评分改善1分；无效：症状无改善或恶化。
1.4 统计学方法采用组间比较的t检验和χ2检验。
2 结 果2.1 两组临床疗效治疗后观察组哮鸣音减少或消失例数的显效率和总有效率分别为50.00%和92.50%，明显高于对照组的28.57%和64.29%，P＜0.01，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义。
见表1。
表1 两组患儿治疗后喘息、哮鸣音减少或消失组别n显效好转无效显效率（%）有效率（%）观察组402017350 92.50对照组4212151528.5764.29P＜0.01 ＜0.01 2.2 两组患儿症状、体征平均消失天数比较两组对比显示：表2观察组的呼吸困难﹑咳嗽﹑喘息﹑痰鸣音﹑哮鸣音消失天数均短于对照组，尤其是呼吸困难﹑喘息﹑哮鸣音消失天数与对照组差异具有统计学意义。
表2 两组毛细支气管炎患儿症状、体征消失时间（±s）组别n呼吸困难咳嗽喘息痰鸣音哮鸣音观察组40 3.50±0.607.20±0.80 7.20±0.30 8.20±0.9012.30±0.30对照组42 5.40±0.809.10±0.4010.10±0.5012.40±0.6014.20±0.50 t 5.57 2.53 6.54 2.32 4.73P＜0.01＜0.05＜0.01＜0.05＜0.013 讨 论毛细支气管炎是一种特殊的肺炎，临床上以咳喘、憋闷为主要特点，多见于2岁以下小儿，6个月以下小婴儿发病率最高[2]。
美罗培南治疗多重耐药菌的疗效观察
美罗培南治疗多重耐药菌的疗效观察发表时间：2014-07-15T15:31:20.670Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：逄莉莉[导读] 美罗培南是一种新型高效碳氢酶烯类抗生素，具有广谱的抗菌效果，在一些难治性感染中发挥了强大的作用，而且其耐受性较好，不良反应低[1]。
逄莉莉(沈阳维康医院辽宁沈阳 110023)【摘要】目的：观察美罗培南治疗多重耐药菌的疗效。
方法：将我院ICU自2012年2月至2014年2月我院收治经各种抗菌药物治疗无效的重症感染患者37例按照完全随机法分为两组，分别采用亚胺培南\西司他丁和美罗培南治疗，治疗结束后观察两组的治愈率和有效率。
结果：B组治愈率为83.33%，有效率为94.44%；A组治愈率为82.35%，有效率为94.12%，两组相比，差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：美罗培南可取得与亚胺培南相似的治疗效果，无严重不良反应出现。
【关键词】美罗培南亚胺培南\西司他丁多重耐药菌【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0144-01 美罗培南是一种新型高效碳氢酶烯类抗生素，具有广谱的抗菌效果，在一些难治性感染中发挥了强大的作用，而且其耐受性较好，不良反应低[1]。
我院ICU科室自2012年2月至2014年2月应用美罗培南治疗多重耐药菌感染，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料自2012年2月至2014年2月我院ICU收治经各种抗菌药物治疗无效的重症感染患者37例，全部经药敏培养和病原学检查确定为广谱耐药的革兰阴性菌感染，且只对亚胺培南\西司他丁和美罗培南敏感，年龄均大于16岁。
按照完全随机法将36例患者分为两组，即A组和B组，每组18例。
A组男14例，女5例，年龄17-71岁，平均53.72岁；B组男14例，女4例，年龄16-68岁，平均54.22岁，两组基本资料相比差异无统计学意义（p>0.05）。
美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效分析
美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效分析发表时间：2015-05-04T10:11:35.690Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：胡新[导读] 美罗培南是一种新型人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。
胡新（安徽省滁州市第一人民医院呼吸内科安徽滁州 239000）【摘要】目的：探讨美罗培南治疗多重耐药菌的临床效果，并与亚胺培南进行比较。
方法：采用随机法将我院60例多重耐药菌住院患者分为两组，每组30人，两组分别采用美罗培南和亚胺培南治疗。
结果：美罗培南组30例患者有效率为88.73%，治愈率为71.75%；亚胺培南组的有效率为83.33%，治愈率为69.45%。
两组药物治疗无统计学差异。
结论：美罗培南对多重耐药菌治疗疗效较好，不良反应发生率低。
【关键词】美罗培南；亚胺培南；雾化吸入；多重耐药菌；治疗效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0224-02美罗培南是一种新型人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，其对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性，抗菌活性强，容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，是碳青霉烯类抗生素中的一种新型高效药物。
本研究通过应用美罗培南治疗我院住院患者中产生的多重耐药菌感染，取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 病例选择本研究选取2012年10月至2014年5月入住我科住院的多重耐药菌患者60例为研究对象，男性患者38例，女性患者22例，年龄35～66岁，平均年龄48.65岁。
采用随机的方法将60例住院患者分为两组，即观察组（采用美罗培南治疗）和对照组（采用亚胺培南治疗），每组30例，其中，观察组男性患者20例，女性患者10例，对照组男性患者18例，女性患者12例，两组患者在年龄、性别组成、病程和病情程度均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病，患者大多发病急，病因在于致病菌感染，临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗，很容易进一步发展为重症肺部感染（如老年人、有合并多种基础疾病史），从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全，甚至出现死亡，极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现，造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院，福建厦门 361026［摘要］目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠；观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南，两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果：经治疗后，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组革兰阴性菌及真菌清除率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前，且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效，可显著改善患者的临床症状，提高细菌清除率，降低炎症因子水平，建议临床推广。
［关键词］亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染；疗效；细菌清除率；炎症因子［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P＞0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P＜0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P＞0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介：翁朝航，本科，副主任医师。
美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症临床治疗结果分析
美罗培南非敏感多重耐药肺炎克雷伯菌败血症临床治疗结果分析薛文成;褚美玲;马均;任微;王璐;孟冬娅【摘要】Objective To evaluate the antibiotic treatment method of septicaemia infected by carbapenemase - produced klebsiella pneumoniae ( KPN ) multi - drug resistant strains. Methods KPN were isolated from 18 patients with fever caused by postoperative infection ( 9 male ones and 9 female ones ) from October to November 2011. The minimal inhibitory concentration of the strain was detected by conventional susceptibility test, and carbapenemase was detected by the improved Hodge method. The clinical data of those patients were retrospectively analyzed. Results All the 18 isolated KPN strains were multidrug resistant. The phenotype was drug resistant to all the tert - cephalosporin, susceptive or mesomeric to the quadr - cephalosporin cefeprime. The carbapenemase and the produced metal - lactamase ( MBLs ) were positive. Before the susceptibility test results came out, empirical antibiotic treatment was carried out. After the reports returned, the results showed that 3 patients were sensitive to the empirical antibiotic drugs and continuously received the above antibiotic treatment for 7 - 12 d; 2 ones had the combination of monilia infection; other 13 ones changed their drugs based on the report of antimicrobial susceptibility test and received the treatment with cilastatin for 3 - 5 d, and their lencocyte count and body temperature became normal. Conclusion The susceptibility test result is the main basisto identify whether antibiotic drugs can be used in the treatment of infection caused by the carbapenemase - produced KPN multi - drug resistant strain.%目的评估可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌多重耐药菌株败血症抗生素治疗方法.方法收集 2011年10～11月本院术后感染发热患者(男9例,女9例)分离的肺炎克雷伯菌,常规药敏试验测定菌株最小抑菌浓度(MIC),改良Hodge 法检测碳青霉烯酶,回顾性分析患者临床资料.结果 18株KPN为多重耐药菌株,耐药表型对所有三代头孢菌素耐药,对四代头孢菌素头孢吡肟敏感或中介;碳青霉烯酶试验阳性,产金属β-内酰胺酶(MBLs)试验阳性.药敏试验回报前经验用药抗菌治疗;药敏结果报告后,3例患者药敏结果显示经验用药药物敏感,继续用该药治疗,抗菌治疗7～12 d;2例患者合并念珠菌感染;其余13例患者,在药敏结果报告后改用亚胺培南/西司他丁钠,治疗3～5 d后,白细胞计数、体温即恢复正常.结论对于临床可疑产碳青霉烯酶的多重耐药KPN菌株感染,临床是否可以继续使用该类药物治疗,药敏试验结果仍是主要依据,与碳青霉烯酶(可降解碳青霉烯类药物)的产生与否无直接关系.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)011【总页数】4页(P1193-1196)【关键词】碳青霉烯酶;肺炎克雷伯菌;多重耐药;治疗【作者】薛文成;褚美玲;马均;任微;王璐;孟冬娅【作者单位】110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科;110840,沈阳,沈阳军区总医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R94碳青霉烯类抗生素是目前临床治疗常见革兰阴性杆菌多重耐药菌株感染最有效的药物。
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美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效分析
摘要】目的：探讨美罗培南治疗多重耐药菌的临床效果，并与亚胺培南进行比较。
方法：采用随机法将我院60例多重耐药菌住院患者分为两组，每组30人，
两组分别采用美罗培南和亚胺培南治疗。
结果：美罗培南组30例患者有效率为88.73%，治愈率为71.75%；亚胺培南组的有效率为83.33%，治愈率为69.45%。
两组药物治疗无统计学差异。
结论：美罗培南对多重耐药菌治疗疗效较好，不良
反应发生率低。
【关键词】美罗培南；亚胺培南；雾化吸入；多重耐药菌；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0224-02
美罗培南是一种新型人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞
壁的合成而产生抗菌作用，其对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性，抗菌活性强，容易穿透大多数革兰阳性和阴性细菌的细胞壁，是碳青霉烯类抗生
素中的一种新型高效药物。
本研究通过应用美罗培南治疗我院住院患者中产生的
多重耐药菌感染，取得了良好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例选择
本研究选取2012年10月至2014年5月入住我科住院的多重耐药菌患者60
例为研究对象，男性患者38例，女性患者22例，年龄35～66岁，平均年龄
48.65岁。
采用随机的方法将60例住院患者分为两组，即观察组（采用美罗培南
治疗）和对照组（采用亚胺培南治疗），每组30例，其中，观察组男性患者20例，女性患者10例，对照组男性患者18例，女性患者12例，两组患者在年龄、性别组成、病程和病情程度均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组给予美罗培南（石药集团中诺药厂生产）进行抗菌治疗，1.0g/次，1
次/8小时，使用100ml生理盐水溶解后30min内静脉滴注完成；对照组给予亚胺
培南（杭州默沙东制药有限公司生产）进行抗菌治疗， 1.0g/次，1次/8小时，使
用100ml生理盐水溶解后30min内静脉滴注完成。
两组治疗疗程均为2周。
1.3 评价标准
根据卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，治疗疗效分为痊愈、显效、进步和无效。
其中，痊愈和显效计为有效，计算有效率。
细菌学疗效评价按
清除、持续、替换、再感染进行评定，计算清除率。
痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常。
显效：治
疗后病情明显减轻，但上述4项中有1项未完全恢复正常。
有效：用药后病情有
所好转，但不够明显。
无效：用药72h临床症状或体征仍在或加重，用药3d病
情加重，而改用其他抗生素。
以痊愈、显效病例数计算临床有效率。
1.4 统计学分析
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，
计数资料的统计分析采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.治疗结果
2.1 对比两组患者不良反应发生率
观察组在用药期间出现不良反应共2例，其中皮疹1例，腹泻1例，不良反
应率为6.67%；对照组在用药期间出现不良反应共3例，其中转氨酶升高1例，
出现恶心、腹泻1例，皮疹1例，不良反应率为10%。
副作用轻微且短暂，均未中断治疗。
观察组和对照组不良反应率比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 对比两组临床治疗效果
美罗培南组的有效率为88.73%，治愈率为71.75%；亚胺培南组的有效率为83.33%，治愈率为69.45%。
经检验，两组差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 美罗培兰和亚胺培南临床治疗疗效比较
3.讨论
近年来，很多新开发的B-内酰胺类抗菌药物先后用于临床，使革兰阴性菌感染的治疗和预后大为改善。
但紧接着出现的是对新开发的B-内酰胺类抗菌药物耐药菌的增多，并且呈现日益严重的趋势。
有研究显示，造成院内感染的主要致病菌是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、耐药金葡菌[1]。
除上述造成院内感染的致病菌外，大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌感染也有上升趋势。
严格控制抗生素的使用是降低细菌耐药性的有效措施之一。
美罗培南抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应低，是近年来临床应用最为广泛的抗感染药物之一，对于临床难治疗的革兰阴性菌感染尤其有效[2]。
在B-内酰胺类药物中，碳青霉烯在抗菌强度和抗菌谱方面优势明显，对染色体和质粒介导的多重耐药均有效。
本研究采用随机法将我院60例多重耐药菌住院患者分为两组，分别采用美罗培南和亚胺培南治疗。
通过观察认为，美罗培南对耐药菌治疗具有较好的临床疗效，其有效率为88.73%，治愈率为71.75%。
治疗效果与亚胺培南相当，无明显不良副作用，且价格低于亚胺培南。
亚胺培南由于易被肾小管上皮细胞分泌的肾脱氢酶水解而失去活性，其降解产物对肾脏有毒性作用，从而增加了肾毒性。
因此，亚胺培南需与肾脱氢肽酶抑制剂联合使用，同时亚胺培南具有增强中枢兴奋的作用，故不适用于有癫痫或精神病史及严重中枢神经系统疾患的患者。
而美罗培南作为新型碳青霉烯类广谱抗生素，在碳青霉烯类环的1B位置导入了甲基，使得人体对肾脱氢肽酶具有稳定性，不需要与肾脱氢肽酶抑制剂合用，减少了中枢神经系统的反应和肾脏的毒性，不良反应发生率较低。
综上所述，美罗培南对于治疗多重耐药菌有较好的疗效，不良反应率较低，值得临床推广。
参考文献
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