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胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术后患者常常需要在康复期间接受肠内营养支持。
肠内营养是通过管饲或肠饮食通过肠道供给营养物质，以帮助患者恢复能量和营养状况，增加免疫力、减少并发症和促进康复。
在这个过程中，患者需要接受正确的安全护理以确保肠内营养的有效输送和患者的安全。
本文将介绍胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理措施。
一、口服比较困难的患者的护理1. 如果患者能够进食但不能满足营养需求，需要遵循饮食指导，并根据患者的情况调整饮食。
2. 如果患者无法通过口服摄入足够的营养物质，需要通过管饲给予肠内营养支持。
在管饲前需要检查患者的鼻咽部和食道，确保通畅无阻；选择正确的管饲导管和通道，遵循正确的管饲程序和操作规范；定期检查导管的位置和通畅情况，保持导管通畅。
二、肠内营养管的护理1. 导管的插入：选择正确的肠内营养导管和插入方法，遵循正确的操作规范。
在插入导管前清洁口鼻面部，消毒插入部位，以减少感染风险。
插入导管时要温和而坚决，避免二次插管。
插管后，要确保导管的位置正确，无褶皱和扭曲，以确保肠内营养物质的通畅输送。
2. 导管的固定：导管插入后，需要固定导管确保其位置不变，避免导管的滑移或脱出。
固定导管可以使用专用的固定带或胶布，避免使用力度过大的固定带，以避免皮肤压痛和损伤导管。
3. 导管的清洁和护理：经常检查导管的外部和内部有无污秽和堵塞，及时清洁导管。
清洁导管时，要选择适当的清洁剂和工具，避免使用刺激性强的物质，减少对肠黏膜的刺激。
清洁导管时要轻柔而彻底，避免损伤黏膜和导管。
在清洁过程中，要注意观察导管周围有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，及时处理。
4. 导管的置换：肠内营养导管一般需要每天或每两天置换一次，以保持导管的通畅和无菌状态。
置换导管时要注意操作的无菌性，以防感染。
在置换导管前，要关闭导管的供料装置，避免误吸。
置换导管时要缓慢放置新的导管，避免导管滑脱或堵塞。
三、肠内营养物质的输注和监测1. 肠内营养物质的选择：根据患者的情况和需要选择合适的肠内营养物质。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理：肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注，需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落，避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理：根据医嘱设定合适的饮食方案，每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况，根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方，确保营养物质的充分摄入，同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理：胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养，因此需要注意
皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带，保持皮肤干燥清洁，使用适当的
植物油或护肤霜，以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染：由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差，容易感染，因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象，如发热、
恶臭、排出物颜色变化等，及时采取相应的措施。
5. 营养监测：监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等，及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理：给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动，提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育：给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训，包括肠内营养
的适应症和禁忌症，肠内营养的使用方法和注意事项等，帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的，只有做好相关的
护理措施，才能保证患者的康复和生活质量的提高。
胰十二指肠切除术后的管道护理
率、 尿量 、 清渗透压 、 血 电解 质 、 糖浓度 、 龄等 因素决定 ， 血 年 对 年轻心肺功能好者要 保证 足量 的液体快速输入 ， 反之需控制输 液速度 。在输液过程中要认真观察和分析病情 ， 以保证输液量
的正确输入。
２ ２２ 严密观察病情变化 ： ．． 糖尿病高渗性 昏迷是一种严重急性
管 ， 胃管内注入 温开水 ， 在 可迅 速补充丢失的液体 ， 消除高渗状 态 ， 复血容量 ， 恢 维持血压。
２ １４ 积极治疗原发病诱 因及并发症 。积 极及早治疗 诱因和 ．．
２２ ６ 健康教育及 出院指导 ： ．． 健康教育是提高人群 自我管理 能
力的有效途径 。糖尿病 患者年龄 越大 ， 自我 管理 能力越差 。有 报道＿ ， ２ 接受健康教育者 的 自我管理能力 明显高于未接受教 育 Ｊ 者， 表明健康教育对改善糖尿病患者的 自我 管理 能力具有积极 的作用 ， 因此 ， 我们应针对具体情况 ， 进行 以下指导 ： （） １调节好患者病 后心态 ； ２ ｌ 强 用药基 本 知识 的教 育 ， （）ａ Ｊ
１６ ０
之～ ， 定时定量 自胃管内注入温开水 ， 应 一般 １０—２０ ｌｈ 若 ０ ０ｍ／ ， 无消化道大 出血 者 ， 迅速建立 静脉通 道的 同时 ， 在 早期 留置 胃
内蒙古 中 医药
症， 尤其并发本 病 ， 亡率较高 ， 死 使患 者及 家属易 产生悲 观、 失
望、 恐惧心理。应告 知患者情 绪与疾 病 的关 系 ， 本症是 完全 可 以预防 ， 重点在 于预 防各种诱发因素 ， 消除患者恐惧心理 ， 良 以 好心态 密切配合护理。
压疮发生 。
糖尿病 高渗透性 昏迷一旦 确诊 ， 必须 立 即抢救 ， 及早 的静 脉补液 扩容 ， 准确应用胰 岛素治疗 。护 理上严密监测 患者的病 情变化 ， 加强 昏迷患者的基础护理 ， 是提高抢 救成功率 ， 减少并
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术后患者肠内营养是指通过胃肠道内的管道或管路，将营养物质输入患者体内，以维持患者的营养状态和满足其机体生理和代谢需求。
肠内营养是一种广泛应用于各种疾病和手术的营养支持方法之一。
对于胰十二指肠切除术后患者来说，肠内营养可以有效改善其术后的营养状态，促进伤口愈合，并预防并发症的发生。
肠内营养过程中需要特别注意患者的安全护理，以避免发生并发症和不良事件。
一、肠内营养过程中的护理安全措施1.护理前准备（1）评估患者的能力和适应性。
包括患者的精神状态是否正常，是否能独立进食和排便，有无消化道出血等疾病史，对肠内营养的接受程度等。
（2）确保肠道通畅。
在开始肠内营养前，应通过排除肠道积气，清除肠道残渣，确保肠道的通畅。
可以采用洗肠等方法进行清洁。
2.肠内营养管的插入（1）选择合适的肠内营养管。
根据患者的具体情况选择合适的肠内营养管，包括塞式肠内营养管和造口术后胃肠道肠内营养管。
塞式肠内营养管适用于需要较短时间内肠内营养的患者，而造口术后胃肠道肠内营养管适用于需要较长时间内维持肠内营养的患者。
（2）正确插入肠内营养管。
在插入肠内营养管时，应注意以下几点：插入时应保持患者体位的稳定，选择合适的插入点和角度，缓慢插入，并严密观察患者的反应。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽和窒息等症状，应立即停止插管，并考虑是否插入错误或插管并发症。
3.肠内营养液的准备和输入（1）正确准备肠内营养液。
选择适宜的肠内营养液，包括胃肠道肠内营养液和全胃肠肠内营养液。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的类型和成分。
在准备肠内营养液时，应严格按照医嘱和操作规程进行准备，并确保无菌和完整性。
（2）慢速输入肠内营养液。
在输入肠内营养液时，应根据患者的耐受能力和需要适当调整输入速度。
一般情况下，初始输入速度不超过30毫升/小时，之后逐渐增加到目标输入速度。
过快的输入速度容易引起肠胃不适和胀气等不良反应。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术（Pancreatico-duodenectomy）是一种常见的胰腺手术，用于治疗胰腺癌、胆囊癌、十二指肠癌等疾病。
手术后的患者需要进行肠内营养，以维持营养平衡和促进康复。
在患者接受肠内营养期间，安全护理非常重要，以下将介绍相关的安全护理措施。
1. 外周静脉置管：为了提供营养和药物，患者通常需要在手术后的早期阶段接受外周静脉置管。
护士在执行置管时应注意无菌操作，避免感染风险。
要定期检查插管部位是否存在渗血、感染、静脉炎等并及时处理。
2. 肠内营养配方准备与输注：根据患者的具体情况，护士应配制适当的肠内营养配方。
在配制过程中，应按照标准操作程序，确保配方的有效性和安全性。
在输注过程中，护士应密切监测患者的反应，如出现过敏、呼吸困难等异常情况应及时采取相应的护理措施。
3. 管路护理：肠内营养期间，患者通常需要长期使用管路，护士应定期更换管路，避免感染和阻塞的发生。
每次更换管路前，护士应先进行手部消毒，确保操作无菌。
要注意管路末梢是否通畅，避免引起误吸等不良事件。
4. 水电解质平衡：肠内营养期间，患者的水电解质平衡可能受到影响，护士应定期监测患者的血常规、电解质等指标，并根据情况调整肠内营养配方。
如发现水电解质异常，应及时采取相应的护理干预，如给予补液、调整配方浓度等。
5. 营养评估与管理：护士应定期对患者进行营养评估，包括体重、血红蛋白、血糖等指标的监测，以及食欲、便秘等症状的观察。
根据评估结果，制定合理的营养管理方案，如调整肠内营养配方的成分和量，或者采取口服补充营养等措施。
6. 并发症预防与处理：肠内营养期间，患者可能出现各种并发症，如感染、便秘、腹胀等。
护士应密切观察患者的症状，如出现发热、腹痛、排便困难等异常情况，应及时通知医生，并采取相应的护理干预。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理包括外周静脉置管、肠内营养配方准备与输注、管路护理、水电解质平衡、营养评估与管理以及并发症预防与处理等方面。
胰十二指肠切除护理
术后护理
病情观察
01
生命体征：监测体温、 脉搏、呼吸、血压等
02
腹部症状：观察腹部 疼痛、腹胀、呕吐等
03
胃肠功能：观察排便、 排气情况
04
引流管护理：观察引流 液的颜色、量、性质
05
并发症观察：预防感染、 出血、胰瘘等并发症
饮食指导
术后6小时内禁 食
术后6小时后可 进食流质食物， 如米汤、果汁等
术后24小时后可 进食半流质食物， 如粥、面条等
术后一周内避 免油腻、刺激 性食物
术后两周内避免 暴饮暴食，遵循 少食多餐原则
术后一个月内避 免饮酒，注意饮 食卫生
并发症预防
01
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料
02
预防出血：观察出血情况，及时报告医生
03
预防血栓：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓
复查目的：了解病情恢复情况，及时发现并处理 并发症
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免劳累 和剧烈运动，注意饮食调理，保持良好的心态
感谢您的观看
04
预防胃肠道并发症：鼓励患者早期进食，避免刺激性食物
05
预防术后疼痛：遵医嘱使用止痛药，保持舒适体位
康复指导
运动康复
术后早期：进行深呼吸和咳嗽练习， 预防肺部感染
术后中期：进行床上活动，如翻身、 坐起、站立等
术后后期：进行适度的散步、慢跑 等有氧运动
运动注意事项：避免剧烈运动，注 意运动强度和频率，遵循医生建议
心理康复
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
保持良好的心理状态， 避免焦
04
保持良好的人际关系， 避免孤独和寂寞
05
十二指肠切除术患者护理
十二指肠切除术患者护理1．常规护理去枕平卧h，为防止呕吐窒息以头偏向一侧，保持呼吸通畅，鼻腔持续供氧心电监护记录尿量，同时h翻身一次。
患者清醒、生命体征平稳后改用半卧位，并鼓励患者早期下床活动，鼓励患者多做深呼吸，做有效咳嗽，给予氧气雾化、协助患者定期翻身、拍背以防止肺炎、肺不张和压疮发生由于患者术后禁食时间长，唾液分泌减少，容易引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎，故应重视口腔护理本研究2例胰十二指肠切除病例无1例发生口腔炎和压疮，仅2例发生肺部感染，因长期吸烟同时为年老体弱患者致发生，经护理后治疗后好转2术后各种管道的护理（1胃管的护理。
胃管是胃肠吻合减压重要管道引流的多少反映了引流的通畅，其引流量早期为2130mL24h随着胃肠蠕动功能的恢复引流量逐渐减少如果引流不畅时将出现腹胀、恶心、呕吐，这要找出原因及时处理，如安放位置过深或过浅、打折、管腔堵塞等，可调整位置或用温盐水冲管至引流通畅。
术后早期胃管引流物一般为00300mL咖啡样液体或暗液体，后逐渐转之为黄绿色液体。
若胃管内引出大量新鲜血液或血块要警惕吻合口出血或应激性溃疡的发生，应及时报告医生相应治疗。
2尿管护理。
每天予05稀碘伏棉球行会阴抹冼。
为减少尿路感染的机会，一般于术后2d可拔出尿管，前列腺增生症及老年患者稍晚。
在拔除尿管前应训练膀胱功能几次后拔除以免拔尿管后尿潴留致再次插管腹腔引流管的护理。
因胰十二指肠切除术手术范围广，吻合口多，为预防腹腔感染，可根据需要放置多根引流管因此要清楚认准各引流管放置的位置并作好标识妥善地固定好并密切观察颜色及引流量确保引流通畅。
每天更换引流袋并准确记录各引流的引流液颜色和量。
早期腹腔引流液颜色为暗后逐渐变淡，量减少，如引流量增多，色鲜红，应考虑腹腔内出血可能或引流量过多混有消化液成份应考虑是否有瘘发生如发现上述情况应立即报告主管医生检查处理。
4胰管外引流管、T型管，这两管既为支架，又为减压管，对防止胆漏、胰漏有不可缺少的作用，胰管外引流的胰液正常时呈透明清亮无色状，型管引出液早期高墨绿色，后渐为金，也要注意其颜色及量，发现问题后及汇报防止胆漏、胰漏发生。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术是一种常见的腹部手术，常用于治疗胰腺癌、十二指肠炎、胰腺炎等疾病。
术后患者需要通过肠内营养来满足身体的营养需求，这对护理人员提出了更高的要求。
本文将介绍胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理。
一、观察患者的胃肠反应：术后患者常常出现胃肠功能减退、消化不良等问题。
护理人员需要观察患者的食欲、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状，及时报告医生并采取相应的护理措施。
二、维持导管通畅：患者在肠内营养期间需要通过导管进行饮食，导管通畅的情况尤为重要。
护理人员需要按照医嘱规定定时清洗导管、注射生理盐水、观察导管附近有无皮肤红肿、渗液等情况，并及时更换导管。
三、固定导管：导管固定不稳时容易导致导管脱出，护理人员需要合理固定导管，避免导管脱出并损伤患者。
在固定导管时，要注意不要过紧，以免影响患者的血液循环。
四、检测残留量：术后患者常常出现胃排空减慢的情况，残留物过多容易导致胃扩张和呕吐。
护理人员需要每次喂药或喂食前，通过抽吸法检测残留量，如果残留量超过规定范围，要及时通知医生并停止给药或喂食。
五、遵循肠内营养原则：术后患者在肠内营养期间，需要根据营养需求合理配置饮食。
护理人员需要根据医嘱的要求，为患者配制合适的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的合理摄入。
六、观察并处理并发症：肠内营养期间，患者可能出现并发症，如感染、电解质紊乱、肠梗阻等。
护理人员需要及时观察患者的病情变化，以便及时采取相应的护理干预措施。
七、定期监测患者生命体征：护理人员需要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。
八、心理护理：术后患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，帮助他们调整心态，增强康复信心。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理对于患者的康复非常重要。
护理人员需要细心观察患者的病情变化，合理配制饮食，保持导管通畅，及时处理并发症，同时给予患者心理支持。
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胰十二指肠切除术后的管道护理
胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）是一复杂而创伤大的手术，手术的危险性大，术后并发症多，死亡率较高。
术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染,治疗极为困难。
腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要手段，其基本目的在于排除有害物质,消灭死腔,避免感染,解除管腔的梗阻,促进吻合口的早期愈合,同时术后引流也是观察和预防并发症的重要窗口。
胰十二指肠切除术后患者常需要留置胃管、腹腔双套管、腹腔引流管、“T”型管、胰腺引流管和留置导尿管等。
因此护士应确认各引流管的位置，给予妥善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保其通畅。
观察各引流液性质、颜色及引流量，发
现异常应及时通知医生处理。
1 腹腔双套管引流的护理
腹腔双套管一般放置于胰肠吻合口内。
我科使用的均为自制的腹腔双套管。
护理要点：（1）妥善固定，保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲，并经常挤捏；维持一定的负压吸引，因为重型患者常有血块、坏死组织脱落，容易造成引流管阻塞。
如有阻塞可用无菌温生理盐水冲洗，应注意无菌操作。
（2）观察及记录引流物的性状、色泽和量：引流液开始为淡血性混浊液体，2～3天后颜色渐淡。
如色泽转为鲜红且较黏稠，说明有继发性出血，应及时处理。
（3）保护引流管周围的皮肤：引流管在皮肤的出口处可用凡士林纱布加以保护，或周围皮肤涂氧化锌软膏保护。
（4）定期检查引流液中的淀粉酶和细菌。
（5）严格无菌操作及妥善处理污物。
（6）卧位：生命体征平稳后取半卧位，并经常更换体位，以利引流。
（7）拔管护理：当患者体温正常并稳定7天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5 ml/d或引流液淀粉酶测定含量低于100 u/L时才考虑拔管。
拔管后要注意拔管处伤口有无渗漏，如有渗液及时更换敷料。
拔管处伤口可在1 周左右愈合。
2 胰管的护理
胰管一般放置于胰肠吻合口内。
（1）观察及记录引流液的颜色和量。
正常的胰液为清亮色，每日的量没有明确的规定。
（2）妥善固定，保持引流通畅，避免引流管打折、弯曲、受压，保持引流管周围清洁、干燥。
3 T管的护理
T管一般放置于胆总管内。
（1）观察及记录引流液的性状、颜色和量：T管引流的是胆汁，胆汁的正常颜色为黄褐色透明液体。
量为24 h 700～1 200 ml，手术后1～2天分泌胆汁较少，量为200～400 ml，3～4天量为600～800 ml，1周左右，胆总管下端炎症水肿消退，部分胆汁流入十二指肠，胆汁再次减少。
若每日有大量胆汁引自“T”管引出，有可能导致低钠，应及时输入高渗盐水。
（2）妥善固定，避免打折、弯曲、受压，保持引流管周围清洁、干燥。
（3）T管引流量突然中断时，常见原因有:①引流管受压、打折；②坏死组织、血凝块、结石堵塞;③胆道蛔虫；④T管部分或全部滑脱。
处理：在排除T管滑脱的情况下，可用生理盐水加庆大霉素冲洗T管。
（4）T管造影：是通过造影了解胆总管内有无残余结石及胆管狭窄。
造影前要做碘过敏试验，方法是取30%泛影葡胺1ml 静脉注射，观察20 min，如有头晕、胸闷、气短、流涕、流泪、口角麻木等，说明是阳性。
（5）拔管：一般留置2周，我科常规放置3周。
拔管前要夹管3天，夹管时如有腹痛、发热、黄疸，说明胆总管下端仍有阻塞，还暂时不能拔管，放开引流管，继续引流，必要时可行胆道镜检查。
如无上述情况，造影正常就可
以拔管。
4 腹腔引流管的护理
腹腔引流管一般放置于胆肠吻合口内。
（1）观察及记录引流液的性状、颜色和量：腹腔引流液颜色正常为淡血性液，量为24 h不超过200 ml。
如颜色为鲜红色，量多，而且较黏稠，提示有出血可能，应及时报告医生，注意观察。
（2）保持腹腔引流管有效通畅，防止打折、弯曲，患者翻身时，防止引流管脱出。
（3）保持引流管口敷料清洁、
干燥，如有渗出及时更换敷料。
（4）下床活动时，引流袋不可提的过高（不要高于引流口）,避免逆行感染。
（5）带管时间为2～3 天左右，无引流液方可拔管。
5 胃管的护理
5.1 胃管插入长度要合适一般成人插入深度约为45～55 cm，但胰十二指肠切除术的患者通常胃管会插至十二指肠中，一般插入长度为55～60 cm。
因
此，不可随意调整胃管插入的长度。
5.2 应妥善固定胃管，保持胃管通畅胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。
尤其是腹部手术后的胃肠减压，如果固定不牢靠，一旦胃管脱出，再下胃管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
5.3 观察引流物观察引流物的颜色、性质和量，准确记录24 h引流总量：正常胃液应为清亮或草绿色，若出现新鲜血液或咖啡色，并且量多时，常提示有出血，应及时通知医生处理。
可根据医嘱给予胃注云南白药或硫糖铝，必要时给予冰盐水加去甲肾上腺素胃管注入或洛赛克静脉注射。
5.4 咽喉部及口腔的护理（1）随时评估患者口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适的情况。
（2）清醒、禁食的患者每日可给予呋喃西林液漱口3～4次，昏迷患者每日给予口腔护理2次。
（3）口唇可用盐水纱布覆盖，并涂石蜡
油，嘱患者勿张口呼吸，防止口唇干裂。
5.5 胃肠减压期间注意事项一般禁食、禁水，必须口服药物时，如片剂要研碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，注入后夹管60 min，以免药物吸出。
5.6 拔管时间胰十二指肠切除术拔除胃管时间通常为术后5～7天，我科是待患者通气后再拔管。
拔管时，先将负压吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减
少刺激。
6 留置导尿管的护理
（1）妥善固定，保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲、折叠及尿液倒流引起逆行感染。
每日更换一次引流袋。
（2）保持尿道口清洁，每日用0.05%的碘伏棉签做尿道口护理2次。
（3）拔管时间:常规留置2～3天，拔管前先夹管，锻炼患者的膀胱功能，待患者有尿意时再拔管。