中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
中孕期产前超声检查
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脐动脉血流S/D值
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的 增长而进行性下降，24周前有一增高，24 周后急剧下降。
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辅助判断胎儿宫内安危
大脑中动脉血流的多普勒测定通常用于评价 可疑生长受限胎儿的宫内状况，大脑中动脉 峰值流速(PSV)用于评价胎儿贫血，测值超 过1.5倍中位数时，提示胎儿贫血。
早孕期静脉导管心房收缩期反向血流与胎儿 非整倍体疾病和心脏畸形有关，中、晚孕期 静脉导管波形异常往往提示胎儿严重宫内窘 迫。
超声多普勒血流监测主要用于有妊娠合并症 或并发症的高危孕妇胎儿的监测。
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脐 S/动D值脉，血脐动流脉S血/D流值收缩期最大血流速度(S)与舒张
期末期血流速度(D)的比(S/D)，与胎儿供血相关 当胎盘功能不良或脐带异常时S/D比值会出现异常，
观察 S/D比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。 在正常情况下，随孕周增加胎儿需要增加，胎盘
不能要求每次超声检查均能对所有胎儿畸形 进行排除性诊断，
不能认为所有产科超声检查都是一样的
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级别不同，目的不同，收费也不同，检查的解 剖结构不同，仪器不同，要求和内容也不同。
检查层次不同，内容不同，那么报告书写也不 同。
一定要强调实事求是，能看什么，看到什么， 未看到什么，什么原因未看到，均应该按照每 个级别的超声检查内容要求作详细记录。
这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为 目的超声检查。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率（1。
中华医师协会超声分会名单
姜玉新---北京协和医院超声诊断科主任医师、教授、博士生导师。
中华医学会超声医学分会主任委员。
北京协和—美国杰斐逊超声教育中心主任，中国医师协会超声医师分会副会长，亚洲超声医学与生物学联合会理事。
唐杰--男，医学博士，中国人民解放军总医院超声科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
现任中国医师协会超声医师分会会长，北京超声医学学会会长，中国医学影像技术研究会超声分会副主任委员，血管和浅表器官专业委员会主任委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会常务委员；常才---男，教授，医学博士，博士生导师，复旦大学附属肿瘤医院超声影像室主任，中国声学会生物医学工程学会委员，上海医学会超声专业委员会副主任委员，中国医学影像技术研究会超声分会常务理事、副秘书长，中国生物医学学会上海分会超声专业委员会副主任委员. 上海市青年医学专家联谊会委员。
周晓东---西京医院超声科主任，陕西省医学会超声分会主任委员、博士生导师、中华医学会超声分会腹部专业组组长。
尹立雪---男，1964年出生，主任医师，四川省人民医院超声医学中心主任、中华医学会超声医学分会常委、中国医师协会超声医师分会副会长、四川省医学会超声专业委员会主任委员、美国Medtronic Inc. CRM研发顾问、美国Thomas Jefferson大学JUREI超声医学合作实验室主任、四川大学和电子科技大学兼职教授。
谢明星，男，主任医师，教授，超声科主任，硕士生导师，中华医学会超声学会委员，中国超声医学工程学会理事。
何文---主任医师，教授，硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院超声科科主任。
任中国医师协会超声分会副会长；中华医学会北京超声医学会常委兼秘书；北京超声医学会副会长；中国医学影像技术学会超声介入委员会主任委员；中华医学会北京超声医学会血管与浅表器官委员会副主任委员；中国超声工程学会肌肉骨骼专业委员会常务委员；中国医学影像技术学会常务理事；中国超声工程学会理事。
血管超声检查指南
血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管。
1308例胎儿异常的产前超声诊断分析_郑丽雅
） 福建省科技厅重大科技专项 （ 基金资助 ： ２ ０ １ ３ Ｙ Ｚ ０ ０ ０ ２ ｏ ． １ Ｎ － 郑丽雅 ， 副主任技师 。 专业 ： 妇产科超声诊断 第一作者简介 ： ： 林晓文 ， 主任医师 。Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｌ ｘ ｗ ９ １ ０ ６＠１ ２ ６． ｃ ｏ ｍ ＊ 通讯作者 ：
， 海峡预防医学杂志 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 ２ ０ 卷第 ６ 期 Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍ ｅ ｄ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ０， Ｎ ｏ ． ６ 表 １ １ ３ ０ ８ 例胎儿各异常类型发生率比较 （ ％）
· 疾病防治 ·
１ ３ ０ ８ 例胎儿异常的产前超声诊断分析
郑丽雅 ， 林燕 ， 林晓文＊
福建省妇幼保健院超声科 ， 福州 ３ ０ ０ １ ５ ０ 摘要 ： 目的 研究超声诊断对胎儿异常产前检查中的应用价值 。 方法 分析福建省妇幼保健院 ２ ３年１月１日至１ ２ ０ １ 月３ 临床引产或分娩后证实的胎儿异常病例 。 结果 共检测 １ 异常胎儿共１ １ 日经超声科检查 ， ５ ３ ９ ５名孕妇， ３ ０ ８例， ， ； 多发异常 ７ 异常以心血管系统 为 主， 其 发生率８ 发生率 ８． ５％ 。 其中单发异常 ５ ８ ２例（ ４ ４． ５％ ） ２ ６例（ ５ ５． ５％ ） ３． １％ ， 次为神经系统异常 ３ 最常见的异常 类 型 为 室 间 隔 缺 损 、 脑室增宽和肾积水， 发生率 ９． ７％ 和泌尿生殖系统异常 ２ ９． ４％ ； 分别为 ３ 对优化人口质量起到积极作用 。 ６％ 、 ３ ２． ２％ 和 ２ ６． ８％ 。 结论 产前超声诊断胎儿异常具有重要临床意义 ， ９． 关键词 ： 胎儿畸形 ； 产前诊断 ； 超声诊断 ； 孕妇保健 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ７ ０ ０ ０ ７ ０ ２ １ ４． ５ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ７ ５ ２ ０ １ ４ ０ ６ ８ － － － 有较好的直观性， 产前超声诊断是胎儿检查的常规手 段 ， ， 检出率相对较高 对孕妇和胎儿均不具有 创 伤 性 ， 且可多次进 行动态观察和反复检 查 ， 对产前诊断胎儿异常有十分重要的 意义 。 本文分析 ２ 后经临床引产或 ０ １ ３ 年在我院超声科 检 查 、 分娩证实的 １ 报道如下 。 ３ ０ ８ 例胎儿异常病例 ， 发现异常时重点详细探查 ， 保留异常 图 像 ， 记录相关信息。诊
孕前和孕期保健指南完整版
孕前和孕期保健指南〔2022〕完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2022 年1月第53 卷第1期第7-13页中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少诞生缺陷的重要措施。
.通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，准时觉察胎儿非常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方法，保证母儿平安。
2022年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南〔第1版〕》1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用2]。
.近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，格外是产前筛查相关技术的快速进展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的根底上，参考美国3-4]、英国5]、加拿大6]和WHO7-8]等公布的孕前和孕期保健指南，并遵循《X母婴保健法》、国家卫生和打算生育委员会公布的相关治理方法和技术标准9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南〔2022〕》。
.本指南的内容包含：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于全部的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查工程。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健〔孕前3个月〕孕前保健是通过评估和改善打算妊娠夫妇的健康状况，减少或排解导致诞生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对打算妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包含：〔1〕有打算、有打算地妊娠，尽量幸免高龄妊娠。
在农村基层医院开展产前超声检查的临床意义及体会(附237例报告)
在农村基层医院开展产前超声检查的临床意义及体会（附２３７例报告）王中盛１ 陈炳华２（１．江苏溧阳茶亭医院超声科，江苏溧阳 ２１３３３２；２．南京医科大学附属常州第二人民医院超声科，江苏常州 ２１３００３）【摘要】 目的 探讨在农村基层医院开展产前超声检查的意义并介绍体会。
方法 ２０１３年１月至２０１４年１２月间，利用超声对１３２９５例孕龄在１４～３８周孕妇进行系统检查，对每例超声检出的胎儿畸形及其他异常进行跟踪随访，并与引产、分娩、病理解剖、上级医院超声、ＭＲ诊断等结果对比、分析。
结果 １３２９５例初检孕妇中，共检出２３７例异常胎儿，检出率１．７８％；漏诊６例，漏诊率２．４７％（６／２４３）；４例误诊，诊断符合率９８．３％（２３３／２３７）。
结论 随着我国“单独二孩”政策的实施后面临的生育高峰，在农村基层医院开展超声产前系统检查，不仅具有很高的临床价值，而且对于降低本地区不良出生率、提高人口质量、减低家庭和社会经济负担、消除因不良出生儿童所带来的精神压力均具有积极的社会效益。
农村基层医院开展系统产前超声检查的关键是要培养专业超声人才，技术难点是胎儿心脏畸形的诊断。
【关键词】 超声；产前检查；胎儿；先天性畸形；基层医院【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１６．０１．００９【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ．犕犲狋犺狅犱狊 ＢｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１３ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１４，１３２９５ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｃｈｅｃｋｅｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｂｙｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｓｅｗｏｍｅｎ’ｓｇｅｓｔａ ｔｉｏｎａｌａｇｅｗｅｒｅｂｅｔｗｅｅｎ１４～３８ｗｅｅｋｓ．Ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒｅａｃｈｃａｓｅ，ｔｏａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｉｎｄｕｃｅｄｌａｂｏｒ，ｄｅｌｉｖｅｒ ｙ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｔｏｍｙ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｆｅｓｓｏｒｉｎｓｕｐｅｒｉｏｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄＭＲ．犚犲狊狌犾狋狊 Ａｍｏｎｇ１３２９５ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｓｃｒｅｅｎｅｄｆｉｒｓｔｌｙ，２３７ａｂｎｏｒｍａｌｆｅｔｕｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ， Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１．７８％．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ６ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｅｓ（２．４７％，６／２４３）ａｎｄ４ｃａｓｅｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ９８．３％（２３３／２３７）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Ａｌｏｎｇｗｉｔｈｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙｗｅｒｅｃａｒｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｎｅｗｐｏｌｉｃｙｏｆ“ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｔｗｏ ｃｈｉｌｄ”，ｗｅｈａｄｆａｃｅｄｔｈｅｂａｂｙｂｏｏｍ．Ｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｎｏｔｏｎｌｙｈａｓｈｉｇｈｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ，ｂｕｔａｌｓｏｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｓｏｃｉａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｂｉｒｔｈｒａｔｅｉｎｔｈｉｓｒｅｇｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐｏｐｕｌａ ｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｆａｍｉｌｙａｎｄｓｏｃｉａｌｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎ，ａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｓｔｒｅｓｓｓｏｆｔｈｏｓｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｏｓｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅｋｅｙｏｆｃａｒｒｉｎｇｏｕｔｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａ ｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｓｔｏｔｒａｉｎｔｈｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｄｏｃｔｏｒｓｉｎｂａｓｉｃ ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｏｆｔｅｃｈｎｉｃａｌｉｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｆｅｔａｌｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｆｅｔａｌ；ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｂａｓｉｃｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌ 在我国，新生儿发生出生缺陷的概率为５．６％，而国外高达１５％。
解读甲状腺超声检查指南(3)
七、检查报告书写规范
报告图像部分 阳性结果应有超声图片。条件允许时（阴
性和阳性），包括动态影像。
检查报告书写规范
超声描述部分 描述部分应仔细、简练、全面、客观。 包括甲状腺的大小：前后径和左右径（必
要时还可以有上下径），包膜情况、内部 回声及有无结节性回声、甲状腺内部的血 流信号状况
淋巴门型血供模式图 中央型血供模式图
边缘型血供模式图 混合型血供模式图
六、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步 骤
1、定位鉴别诊断 应注意与甲状腺周围的 组织器官的疾病进行鉴别，如甲状旁腺占 位、食道占位、肿大淋巴结等。
2、区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病， 还是两者并存。
3、进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结 节性疾病。
相关文献
AIUM（American Institute of Ultrasound in Medicine ），AIUM Practice Guideline
for the formance of a Thyroid and Parathyroid Ultrasound Examination ， 2007
为了实现超声和临床的良好沟通，建议超 声评估颈部淋巴结时也采用该分区：
Ⅰ区，包括颏下和下颌下淋巴结，由二腹肌 前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌 骨。
Ⅱ区，包含颈内静脉上组淋巴结，上界为颅 底，下界为舌骨。
Ⅲ区，包含颈内静脉中组淋巴结，上界为舌 骨，下界为环状软骨下缘。
Ⅳ区，包含颈内静脉下组淋巴结，上界为环 状软骨，下界为锁骨。
Ⅴ区，为颈后三角淋巴结，含淋巴结副神经 淋巴结和颈横淋巴结。其后界为斜方肌前缘， 前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，为了 描述上的方便，Ⅴ区可进一步分为上、中、 下三区，分别以舌骨水平和环状软骨下缘水 平为界。
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中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。
Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查至少需配备高分辨率二维超声诊断仪。
在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
2、具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
三、产前超声检查的分类及时机（一）产前超声检查的分类1、早孕期超声检查：（1）早孕期普通超声检查（2）11-13+6周NT超声检查2、中晚孕期超声检查：（1）Ⅰ级产科超声检查（2）Ⅱ级产科超声检查（3）Ⅲ级产科超声检查3、会诊或专家级别产科超声检查（二）产前超声筛查与诊断1、产前超声筛查：包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查及Ⅲ级产科超声检查。
Ⅰ级产科超声检查：对胎儿大小, 胎位, 胎盘等进行筛查，不对胎儿结构畸形进行筛查。
Ⅱ级产科超声检查：对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查：对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，包括：严重颅脑畸形（无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形）、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨的严重缺失。
2、会诊或专家级别产科超声检查。
按照卫生部《产前诊断技术管理办法》之规定，产前超声诊断在具有产前诊断资格的医疗机构、由具有产前超声诊断资质的医生开展。
主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。
（三）各级医院承担的产前超声检查内容：（1）具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、区级妇幼保健站等一级以下及一级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查。
（2）二级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查。
二级甲等医院具有产前超声诊断资质医师可以开展Ⅲ级产科超声检查，必需配备高分辨率彩色超声多普勒仪。
（3）三级医院和市级妇幼保健院可开展早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查、Ⅲ级产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查。
临床产科医师开单时应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
（四）产科超声检查的时机筛查胎儿结构异常主要推荐3次超声检查，该3次超声检查的内容各异，但都非常重要，每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的，其中孕20～24周是筛查胎儿结构畸形的最佳时期，其他时间产科超声检查不推荐进行以胎儿结构畸形筛查为目的的超声检查。
有产科检查指征及各种急症（如阴道流血、腹痛、外伤、胎动消失等）者，推荐进行Ⅰ级或Ⅱ级产科超声检查加以针对急诊特点的检查。
以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是：1、11～13+6周NT超声检查，于孕11～13+6周进行，主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险。
2、孕18～24周，Ⅱ级产科超声检查内容同上；Ⅲ级产科超声检查内容同上。
3、30～34周产科超声检查，对胎儿主要解剖结构进行生长对比观察、胎儿附属物的动态观察（如胎盘、脐带、羊水等）及筛查晚发畸形（肢体短缩、脑积水等）。
四、各类超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像（一）早孕期超声检查早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及11～13+6周NT超声检查。
早孕期普通超声检查几乎已在各级医院广泛开展，但11～13+6周NT超声检查由于其对仪器及检查人员要求较高，而NT值测量的主要目的是估测染色体异常风险，建议只在有产前诊断资质的医院开展。
1、早孕期普通超声检查一般情况下经腹超声检查可达到检查目的，但经阴道超声检查方便，无需憋尿，且能更清楚显示子宫及双附件情况（探头频率较高、探头更接近受检器官），因此，当患者不能憋尿或经腹超声检查不明确且符合以下条件时可行经阴道超声检查。
（1）适应证证实宫内早期妊娠临床疑诊异位妊娠明确孕周明确妊娠囊数目（双胎妊娠需明确是单或双绒毛膜、单或双羊膜腔）了解胚胎/胎儿情况（存活或停育）早孕期出血原因待查早孕期下腹痛原因待查评估母体盆腔包块、子宫畸形临床怀疑葡萄胎辅助绒毛活检（2）检查内容▲妊娠囊，要求观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态注：ⅰ应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠及异位妊娠的漏诊。
ⅱ在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠囊的内径（不包括强回声环）。
最大前后径、左右径、上下径之和除以3即为妊娠囊平均内径。
ⅲ5-7孕周时妊娠囊平均内径生长速度约1mm/天。
ⅳ如果是多胎妊娠，需明确是单绒或双绒毛膜、单或双羊膜腔。
ⅴ经腹超声检查妊娠囊平均内径>25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径>20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，应考虑胚胎停育。
ⅵ经腹超声检查妊娠囊平均内径≤25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径≤20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，需1-2周后再次超声复查。
ⅶ宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。
宫腔积液无明显双环征，周边强回声为分离的子宫内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕的发生，应详细检查双侧附件情况。
ⅷHCG阳性，宫内未见妊娠囊回声，可以有三种情况：孕周太小或宫外孕或流产，应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者需建议阴道超声检查。
Ix 超声不能够诊断所有宫外孕。
▲卵黄囊，要求观察卵黄囊的大小与形态注：ⅰ卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠的有力证据。
ⅱ经阴道超声检查，停经35-37天常能显示卵黄囊；经腹超声检查，停经42-45天常能显示卵黄囊。
ⅲ卵黄囊直径正常值范围为3～8mm，平均为5mm。
ⅳ卵黄囊直径>10mm时，预后不良。
卵黄囊不显示、小于3mm、变形、内部出现强回声等改变时，预后不良。
▲测量头臀长，观察胎心搏动注：ⅰ系列横切面及纵切面对妊娠囊行全面扫查，观察胚胎/胎儿数目；头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿应为自然伸展姿势，无过伸或过屈。
ⅱ5-7孕周胚胎头臀长生长速度约1mm/天。
ⅲ经阴道超声检查胚胎长≤5mm或经腹超声检查胚胎长≤9mm而未能观察胎心搏动时需7-10天后随访复查。
ⅳ经阴道超声检查胚胎长>5mm或经腹超声检查胚胎长>9mm而未能观察胎心搏动时应考虑为胚胎停育。
Ⅴ超声判断胚胎停育的标准经阴道超声检查GS平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎胚胎长≤5mm，无心管搏动胚胎长>5mm，无心管搏动GS平均内径>20mm，无卵黄囊及胚胎1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎胚胎停育7-10天后复查，仍无心管搏动经腹超声检查胚胎长≤9mm，无心管搏动胚胎长>9mm，无心管搏动GS平均内径>25mm，无卵黄囊及胚胎GS平均径线≤25mm，无卵黄囊及胚胎1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎7-10天后复查，仍无心管搏动胚胎停育▲子宫及双附件▲子宫及双附件要求观察子宫形态、肌层回声、宫腔有无积液；双附件有无包块，如有包块需测量包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
（3）报告内容及存留的图像，建议存留以下5幅超声图报告内容:及子宫位置、测径大小及肌层回声：胚囊位置、大小、形态，胚芽大小及心管搏动/胎儿头臀长及心率；双侧卵巢有无异常。
留图：妊娠囊最大纵切面测量妊娠囊最大长径及前后径、妊娠囊最大横切面测量妊娠囊最大横径、胚胎最大长轴切面/胎儿正中矢状切面测量头臀长、左侧卵巢、右侧卵巢。
图1 早孕期普通超声检查建议存留的超声图妊娠囊最大纵切面（图1A）、妊娠囊最大横切面（图1B）、胚胎最大长轴切面（图1C）、左侧卵巢（图1D）、右侧卵巢（图1E）BL：膀胱，UT：子宫，LO：左侧卵巢，RO：右侧卵巢2、11-13+6周NT超声检查（1）适应证孕妇年龄小于18岁或大于35岁孕妇夫妇一方是染色体平衡易位携带者孕妇染色体异常孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病孕妇吸烟、酗酒孕早期有X线照射史或病毒感染史有异常胎儿妊娠史，如胚胎停育或胎死宫内、胎儿畸形等遗传病家族史IVF（试管婴儿）（2）检查内容▲测量头臀长注：ⅰ应在胎儿正中矢状切面上测量，胎儿应为自然伸展姿势，无过度后仰及前屈。
ⅱ尽可能放大图像至只显示胎儿。
ⅲ头顶部及臀部皮肤轮廓线要清楚显示。
▲测量NT注：ⅰ建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。
ⅱ标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。