戈登十一项功能性健康型态模式

戈登十一项功能性健康型态模式

（一）Gordon十一项健康功能型态之特色

评估结果：有效或正向→不用处理

评估结果：无效或负向→进入护理计画处理

11 项健康功能型态之评估

此理论亦可简称為功能性健康型态理论，其发展年代较罗氏晚，但因其架构简单易於了解，故在国之运用己相当普及。此理论主要将人分成十一项型态（名称如上共十一项），在护理评估过程中即分别评估此十一项型态之功能是否有效或正向，如果评估结果是无效或负向则必须拟定护理诊断，进入护理计画中处理个案的问题。

（二）Gordon各个评估型态之定义：

1. 健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康

2. 排泄型态：描述排泄功能型态

3. 营养、代型态：描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态

4. 活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态

5. 睡眠、休息型态：描述睡眠、休息鬆弛之型态

6. 认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态

7. 自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态

8. 角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系

9. 性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能

10. 应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法等）

11. 价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括）及指引选择或决策目标之型态

（三）Gordon各个评估型态之英文名称：

1. 健康感受、健康处理型态：Health-perception-Health-management pattern

2. 排泄型态：Elimination pattern

3. 营养、代型态：Nutritional-metabolic pattern

4. 活动、运动型态：Activity-exercise pattern

5. 睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern

6. 认知、感受型态：Cognitive-perception pattern

7. 自我感受、自我概念之型态：Self-perception-self-concept pattern

8. 角色、人际关系之型态：Role-relationship pattern

9. 性、生殖型态：Sexuality-reproductive pattern

10. 应对、压力、耐受型态：Coping-stress-tolerance pattern

11. 价值、信念型态：V alue-belief pattern

（四）Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

1.健康认知、健康处理--

评估重点：

（1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况

（2）个案对本身健康或疾病之处理情形

（3）个案对本身健康或疾病有无採用预防措施

（4）对於本身健康或疾病有无不切实的认知

（5）有无不遵从行為或可能会危害健康之行為

（6）有无病识感、服用的药物情形

（7）住院的原因及对住院的期望

（8）对医师及护理人员的期望

（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现状况如何？Gorden十一项功能性健康型态评估

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Gordon各个评估型态之定义

1.健康感受、健康处理型态：

描述对健康之认知及如何处理其健康的问题。

2.排泄型态：

描述排泄功能型态。

3.营养、代型态：

描述与代有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态。

Gordon各个评估型态之定义〈续〉

4.活动、运动型态：

描述运动活动休閒以及娱乐之型态。

5.睡眠、休息型态：

描述睡眠、休息鬆弛之型态。

6.认知、感受型态：

描述知觉、感受、认知之型态。

Gordon各个评估型态之定义〈续〉

7.自我感受、自我概念之型态：

描述自我概念、自我认知之型态。

8.角色、人际关系之型态：

描述各人的角色扮演及与他人之人际关系。

9.性、生殖型态：

描述各人对性的态度与生殖功能。

Gordon各个评估型态之定义〈续〉

10. 应对、压力、耐受型态：

描述一般的应对及耐受压力型态（包

括对改变的适应，处理危机之态度，

找寻协助之方法等）。

11.价值、信念型态：

描述各人的价值信念（包括）及

指引选择或决策目标之型态。

Gordon各个评估型态之英文名称

1.健康感受、健康处理型态：

Health-perception- Health- management pattern

2.排泄型态：Elimination pattern

3.营养、代型态：Nutritional-metabolic

pattern

4.活动、运动型态：Activity-exercise pattern

5.睡眠、休息型态：Sleep-rest pattern

6.认知、感受型态：Cognitive-perception pattern Gordon各个评估型态之英文名称〈续〉

7.自我感受、自我概念之型态：

Self-perception-self-concept pattern

8.角色、人际关系之型态：

Role-relationship pattern

9.性、生殖型态：

Sexuality-reproductive pattern

10.应对、压力、耐受型态：

Coping-stress-tolerance pattern

11.价值、信念型态：Value-belief pattern

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

健康认知、健康处理

评估重点：

（1）收集个案对本身健康或疾病之了解状况

（2）个案对本身健康或疾病之处理情形

（3）个案对本身健康或疾病有无採用预防措施

（4）对於本身健康或疾病有无不切实的认知

（5）有无不遵从行為或可能会危害健康之行為

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

健康认知、健康处理〈续〉

评估重点〈续〉：

（6）有无病识感、服用药物的情形

（7）住院的原因及对住院的期望

（8）对医师及护理人员的期望

（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈现

状况如何？

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

解释：

（1）学理上呈现对个案最好的疾病处置為何？

而个案实际执行处置的状况如何？

（2）依健康信念模式评估个案的遵从行為。

评估结果：是否有效？

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

2.排泄—

评估重点：

（一）urine：顏色，量，次数，解尿时是否疼痛，灼热

感，解尿是否顺畅，有无餘尿，有无使用

药物，on Foley，过去有无泌尿道疾病，检

验值。

（二）stool：性质，顏色，量，过去解便习惯（一天或几天一次）解便时是否疼痛，有无使用药物，检验值。

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

3.营养与代型态—

?kcal的摄取是否足够：身高、体重、活动型态

（卧床、轻、中、重、重度）

＊理想体重公式：20-30yrs：男：62+（BH-170）×0.6

女：52+（BH-158）×0.5

35-54yrs：男：62+（BH-166）×0.6

女：52+（BH-154）×0.5

55yrs以上：男：62+（BH-164）×0.6

女：52+（BH-152）×0.5

＊理想体重百分比＝(实际体重／理想体重) ×100%

＊正常体重90%~110%

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

活动型态体重过重标準体重不足

卧床20 20-25 30

轻20-25 30 35

中30 35 40

重度35 40 45

计算kcal公式：理想体重×活动型态所需之热量

(2)营养素摄取是否均衡

(3)是否有特别需求的营养素，其摄入足够否？

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

代方面的评估重点：

(1)I/O是否平衡，有无极度口渴现象

(2)有无edema或脱水现象

(3)有无loss水分的途径

(4)意识，定向感的程度

(5)情绪状态：是否忧鬱不安，淡漠等

(6)肌肉是否无力，痉挛，抽搐，四肢麻木，疲倦等

(7)电解质Deta

电解质不平衡—Ⅰ

Na+减少—

肌肉无力、软弱、疲倦、颤抖、食欲不振、噁心、呕吐、

忧虑不安、淡漠、妄想、幻觉、昏迷等

Na+增加—

皮肤、粘膜、舌头等乾燥或皱裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高渗性昏迷

K +减少—

肌肉无力、软弱、疲倦、肌肉系统障碍、腹胀、便秘、麻痺性肠阻塞、呼吸变浅、呼吸停止、心律不整、EKG(T波变平、U波上升、ST间隔下降

K+增加—

类似低血钾，可以实验值及EKG分辨(T波上升、P波消失、ST间隔抑制

电解质不平衡—Ⅱ

Ca++减少—

震颤、手足痉挛麻木、嘴唇周围及四肢有刺痛感觉肌肉僵硬、情绪不安定、反射过强等。Ca++增加—

肌肉鬆弛、腹胀、全身疲倦、反射过低、肾结石、严重时可能导致高血钙危象(呕吐、便秘、脱水、口渴、木僵、昏迷等)

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

4.活动、运动—

评估重点：

〈一〉、活动方面：

（1）身体活动的型态

（外观有无肢体畸形、挛缩、姿势）

（2）活动量

（下床次数、下床时间、下床走动的围、

执行ADL的情形）

ADL—Activity of daily living (日常活动分级)

O：能自行活动或能完全自我照顾

Ⅰ：需要使用辅助用具。

Ⅱ：需要他人协助或监督。

Ⅲ：需要他人协助或监督，并使用辅助用具。

Ⅳ：不能自己活动，完全依赖他人，无法自我

照顾。

Gordon十一项健康功能型态在临床之应用

（3）与活动有关的生命徵象之状况

呼吸方面：